五苓散联合补阳还五汤对创伤性脑水肿病人脑部供血的影响

目的观察五苓散联合补阳还五汤对创伤性脑水肿病人脑部供血及预后的影响。方法选取2013年9月—2015年9月在我院住院治疗的创伤性脑水肿病人40例,按入院前后顺序随机分为试验组与对照组,各20例。组使用西医保守治疗,以20%甘露行脱水。试验组在对照组基础上,选用五苓散联合补阳还五汤治疗,以10d为1个疗程,3个疗程后检测并比较病人治疗前后左右大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及临床功能评分(KPS)。结果治疗后,两组病人各动脉Vm均较治疗前有所提高,RI均较治疗前有所降低(P0.05);且治疗后试验组较对照组Vm提高及RI降低得更明显,差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗后临床功能评分明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论五苓散联合补阳还五汤可明显降低创伤性脑水肿病人的脑血流阻力,改善病人脑部供血,从而减轻脑水肿引起的脑损害,改善病人的预后。     

注射用血栓通(冻干)治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的观察注射用血栓通(冻干)治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将200例急性缺血性脑卒中病人随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上加用注射用血栓通(冻干)治疗。比较两组神经功能缺损(NIHSS)评分、巴氏指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)评分、生存质量评分(SS-QOL)。结果治疗后试验组NIHSS、BI评分改善程度优于对照组(P0.05);两组SS-QOL评分均较治疗前明显升高,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论注射用血栓通(冻干)可明显改善急性缺血性脑卒中病人的神经功能缺损程度及活动能力。     

丁苯酞注射液改善症状性颅内动脉狭窄病人的抑郁状态

目的探讨丁苯肽注射液对于症状性颅内动脉狭窄病人的心理变化影响。方法连续收集2013年6月—2014年6月住院确诊的症状性颅内动脉狭窄病人63例。依据病人临床资料进行1∶2配对设计原则,分为对照组(42例)和试验组(21例)。统计90项症状清单(SCL-90)评估病人的一般心理变化情况,应用24项汉密尔顿抑郁量表评估两组卒中后抑郁(PSD)轻度、中度及重度抑郁情况。结果两组治疗后神经功能均有明显恢复,试验组评分较对照组明显减低(P0.05)。SCL-90评分,治疗后试验组较对照组各项得分均明显减低(P0.05)。治疗前两组病人均有不同水平的抑郁心理,治疗后试验组较对照组的各项得分差异均具有统计学意义(P0.05),试验组病人经治疗后PSD的发生率明显减低。结论丁苯肽注射液可以有效减轻症状性颅内动脉狭窄病人的心理应激水平,减轻PSD的发生率。     

补阳还五汤对进展型脑梗死病人急性期及恢复期的疗效观察

目的观察补阳还五汤治疗进展型脑梗死急性期及恢复期的临床疗效。方法入选2014年2月—2017年2月入院治疗的68例诊断为进展型脑卒中病人,按随机贯序抽样法将病人分为对照组与观察组,各34例。对照组予基础治疗,观察组在基础治疗上加用补阳还五汤治疗。急性期除静脉输注14 d外,其余治疗均持续2个月。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)以及临床治疗效果。结果两组治疗前NIHSS评分和Barthel指数比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后NIHSS评分及Barthel指数均较治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后NIHSS评分及Barthel指数、临床疗效较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤联合抗血小板聚集、降脂稳定斑块治疗能显著改善对进展型脑梗死急性期及恢复期NIHSS评分和Barthel指数,临床疗效显著。     

补阳还五汤联合西药治疗脑卒中后遗症的分析

目的分析补阳还五汤联合西药治疗脑卒中后遗症的效果。方法选取我院2014年3月~2016年1月收治的脑卒中后遗症患者80例,按照编号单双数方法将其分为西药组和中西药,各40例。西药组给予西药单纯治疗;中西药组给予补阳还五汤联合西药治疗。观察用药效果以及治疗前和治疗后患者NIHSS(神经功能缺损评分)、Barthel(日常生活能力量表)、Fugl-Meyer(运动功能评定量表)的差异。结果中西药组相比于西药组用药效果更高(P0.05);治疗前两组NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer相似(P0.05);治疗后中西药组相比于西药组NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer改善更显著(P0.05)。结论补阳还五汤联合西药治疗脑卒中后遗症效果确切,跟单纯西医对比,可更显著改善患者神经功能和运动功能,提升其独立生活能力,值得推广。     

介入支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床研究及对炎症因子、凝血功能、神经功能的影响

目的分析介入支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床治疗效果及其对炎症因子、凝血功能及神经功能的影响。方法选取我院门诊和住院部收治的76例颈动脉狭窄病人作为研究对象,按照不同治疗方法分为试验组和对照组,每组38例。对照组应用颈动脉造影治疗,试验组采取介入支架植入术治疗。观察两组临床治疗效果、炎症因子变化情况、凝血因子变化情况、神经功能缺损情况和生活能力以及并发症情况。结果治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Modified Rankin Scaje9(MRS)评分均较治疗前有改善,且试验组评分情况均较对照组更低(P0.05)。试验组术后各炎症因子指标水平均较对照组更高,可持续一周,其术后变化水平较术前有明显统计学意义(P0.05)。试验组术后的纤维蛋白原水平(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物水平(FDP)水平以及术后1d的凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于对照组(P0.05)。两组评分较治疗前显著改善(P0.05),同时,试验组的Barthel指数机堪的那维亚神经卒中量表(SSS)评分情况均明显优于对照组(P0.05)。试验组并发症发生情况显著高于对照组,两组总并发症发生率比较有统计学意义(P0.05)。结论应用介入支架植入术治疗颈动脉狭窄病人的临床效果较为显著,虽然对病人凝血因子水平、炎症因子水平以及神经功能有一定影响,但其水平均在术后1周有明显改善。     

缺血性脑卒中脑血管狭窄支架治疗临床效果观察

目的研究缺血性卒中血管狭窄患者支架治疗的临床疗效。方法选取2013年1月至2013年12月本院收治的缺血性脑卒中血管狭窄患者64例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者仅接受内科保守治疗,观察组患者在对照组治疗基础上选择颅内外狭窄血管进行支架治疗。观察两组患者治疗前后血管狭窄情况、症状及体征变化情况、神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果治疗后两组患者的血管狭窄情况明显改善,观察组患者血管狭窄率(9.38%)显著低于对照组(40.63%)。差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者头痛、头晕、肢体乏力、视物模糊、肌力等均得到改善,观察组患者改善情况优于对照组(P0.05);治疗后两组患者的NIHSS评分均有所降低,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P0.05)。观察组患者手术成功率100%,无患者死亡,术中无脑卒中发生、支架移位与脱载,术后2 d CT血管造影(CAT)和经颅多普勒超声(TCD)检查显示血流动力学参数改善,术后脑血流量、脑血容量增多,达峰时间缩短,所有患者放置支架手术成功。结论对缺血性卒中颅内外血管狭窄患者采取支架治疗,可明显改善患者的血管狭窄程度、神经功能缺损程度及临床症状。     

补阳还五汤联合子午流注纳甲法治疗脑中风后遗症及对炎症因子的影响

目的探讨补阳还五汤联合子午流注纳甲法治疗脑中风后遗症病人的临床疗效以及对白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法以2014年3月—2017年3月收入我院的96例脑中风后遗症病人为研究对象。随机分为对照组和研究组,每组48例。所有病人给予相同的基础治疗,对照组病人进行子午流注纳甲法针灸,研究组病人在对照组基础上服用补阳还五汤。治疗3个疗程。比较两组的临床疗效及治疗前后Fugl-Meyel评分、Bathel评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组病人治疗前后IL-10、IL-6及TNF-α水平。结果研究组总有效率为95.83%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05)。治疗前两组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组病人的Fugl-Meyel评分和Bathel评分均显著升高(P<0.01),NIHSS评分均显著降低(P<0.01),且研究组Fugl-Meyel评分和Bathel评分均显著高于对照组(P<0.01),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组病人血清IL-10显著升高(P<0.01),IL-6及TNF-α水平均显著下降(P<0.05),且研究组IL-10高于对照组(P<0.05),IL-6及TNF-α显著低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合子午流注纳甲法可以有效改善脑中风后遗症病人的临床症状,提高其运动功能和生活质量,改善神经功能缺损,同时降低血清IL-6和TNF-α水平,升高IL-10水平,减轻炎症反应,改善机体免疫平衡。     

加味补阳还五汤防治脑卒中后遗症临床疗效观察

目的观察加味补阳还五汤对中风后遗症患者后遗症的防治效应。方法将70例中风康复期或后遗症期患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规的内科治疗,治疗组在对照组的基础上加服加味补阳还五汤,每日1剂,水煎服2次,8周为1个疗程,观察治疗前后神经功能缺损评分(Fugl-Meyer评分和Barthel指数)及治疗后神经功能缺损疗效分级和中医证候疗效分级的影响。结果加味补阳还五汤可显著抑制治疗前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数差值的增加、改善治疗后神经功能缺损疗效分级和中医证候疗效分级(P<0.05)。结论常规内科治疗并加服加味补阳还五汤可改善中风后遗症患者的后遗症,加味补阳还五汤可作为临床治疗中风后遗症的有效方剂。     

补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析

目的系统评价补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人的临床疗效和安全性。方法收集补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的随机对照试验研究文献进行Meta分析。结果共纳入22篇文献(共2 123例研究对象),其中15项试验对临床总有效率进行了评定,15项试验对神经功能缺损评分进行了评定,11项试验对病人日常生活活动能力进行了评定,5项试验对中医证候疗效进行了评定。15项试验临床总有效率的Meta分析结果提示补阳还五汤组疗效优于对照组,RR=1.20,95%CI[1.14,1.26],P0.000 01;15项试验神经功能缺损评分的Meta分析结果提示,补阳还五汤组对神经功能缺损的改善优于对照组,SMD=-0.93,95%CI[-1.17,-0.69],P0.000 01;11项试验日常生活活动能力的Meta分析结果提示,补阳还五汤组优于对照组(SMD=0.73,95%CI[0.56,0.90],P0.000 01;5项试验中医证候疗效的Meta分析结果提示,补阳还五汤组疗效优于对照组,RR=1.23,95%CI[1.10,1.37],P=0.000 2。结论补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人有明显疗效,且安全性较高。     

补阳还五汤加减治疗对急性脑梗死患者内皮微颗粒的影响

目的探讨补阳还五汤加减治疗对急性脑梗死患者内皮微颗粒(EMPs)的影响。方法选取2012年在广州市第十二人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予补阳还五汤加减治疗。两组患者于治疗前及治疗后2周测定EMPs水平,于治疗前、治疗后2周及治疗后4周采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损程度进行评分,采用日常生活能力量表(ADL)对患者日常生活能力进行评分。治疗期间监测血尿常规、肝肾功能、电解质等变化,并观察胃肠道、心血管、皮肤等不良反应发生情况。结果两组患者治疗前EMPs水平、治疗前和治疗后2周NIHSS评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后2周EMPs水平低于对照组,治疗后4周NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者监测血尿常规、肝肾功能及电解质等无明显变化,且患者未出现明显胃肠道、心血管、皮肤等不良反应。结论补阳还五汤加减治疗能降低脑梗死患者的EMPs水平,具有减轻血管内皮损伤的作用,且可以提高患者日常生活能力、改善神经功能缺损程度。     

加味通窍活血汤对急性脑梗死病人脑侧支循环的影响

目的通过经颅多普勒超声(TCD)观察加味通窍活血汤对颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死病人脑侧支循环的影响。方法将98例瘀阻脑络证或气虚血瘀证颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死病人随机分为治疗组与对照组,各49例,对照组采用西医标准化治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用加味通窍活血汤,于治疗7d、14d后采用TCD观察两组责任血管血流速度及侧支循环代偿的改善情况,并于治疗前、治疗7d、14d后行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗组改善侧支循环代偿和责任血管血流速度方面明显优于对照组(P0.05);治疗14d后,两组NIHSS评分均降低(P0.05),且治疗组在改善NIHSS评分方面优于对照组(P0.05)。结论加味通窍活血汤能改善急性脑梗死病人责任血管血流速度,促进脑侧支循环代偿建立,挽救缺血半暗带,促进病人神经功能缺损的恢复,减轻后遗症。     

补阳还五汤合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死30例临床观察

目的 观察补阳还五汤合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组,对照组予丹参注射液和胞磷胆碱钠治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤合丁苯酞软胶囊治疗,15d后评价疗效.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05).两组治疗后神经功能缺损均较治疗前有明显改善;治疗组治疗后神经功能缺损改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补阳还五汤合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死疗效显著.     

益气养阴中药预防卒中相关性肺炎的临床研究

目的观察益气养阴药对卒中相关性肺炎的预防作用。方法将80例急性脑梗死病人随机分为试验组和对照组,对照组采用常规西医治疗方法和安慰剂治疗,试验组在对照组基础上使用生脉Ⅱ号口服液治疗,监测两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、体液免疫指标,并观察卒中相关性肺炎发生情况。结果治疗14d后,对照组卒中相关性肺炎发生率为20.0%,试验组为22.2%,两组卒中相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组与试验组NIHSS评分、Barthel指数随时间变化均呈好转趋势,但两组体液免疫指标改善情况差异无统计学意义。结论益气养阴法对气阴两虚型中风病人卒中相关性肺炎的预防作用不明显,但可改善病人NIHSS评分、Barthel指数。     

氟西汀联合血塞通注射液对脑卒中后抑郁病人脑血流灌注量的影响

目的探讨氟西汀联合血塞通注射液对脑卒中后抑郁病人脑血流灌注量的影响。方法将90例脑卒中后抑郁病人随机分为观察组与对照组,各45例,观察组采取氟西汀联合血塞通注射液治疗,对照组则给予氟西汀治疗,治疗8周后评价两组临床疗效及不良反应,同时治疗前后比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分及血流灌注相关指标。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的77.78%(P0.05)。与治疗前比较,两组治疗8周HAMD评分、NIHSS评分及平均通过时间(MTT)均明显下降,MMSE评分、脑血流速度(CBF)、脑血流量(CBV)均明显上升,差异有统计学意义(P0.05),且观察组治疗8周上述指标均明显优于对照组(P0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氟西汀联合血塞通注射液治疗脑卒中后抑郁,能明显改善病人抑郁症状,促进神经功能缺损及认知功能恢复,同时能明显改善病灶区域血流灌注情况。     

补阳还五汤联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能的影响

目的探讨补阳还五汤联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能的影响。方法选取126例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组63例。两组均进行常规治疗,对照组在此基础上联用依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上联用补阳还五汤治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力评定量表(ADL)评分,检测两组血液流变学指标及血清和脑脊液血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF)-β、基质金属蛋白酶(MMP)-9和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平变化,治疗结束后统计患者的不良反应发生率。结果治疗后两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度及红细胞聚集指数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05);治疗后两组NIHSS评分、血清和脑脊液中MMP-9和TNF-α的水平低于治疗前,ADL评分、VEGF和TGF-β水平高于治疗前(P0.05),观察组NIHSS评分、血清和脑脊液中MMP-9和TNF-α水平低于对照组,ADL评分、血清和脑脊液中VEGF和TGF-β水平高于对照组(P0.05);治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的效果比单独使用依达拉奉更好,能够显著改善缺血性脑卒中患者血液流变学指标,降低血清和脑脊液中MMP-9和TNF-α水平,升高VEGF与TGF-β水平,改善患者神经功能,且用药安全性较好。     

高血压脑出血恢复期早期使用舒血宁注射液治疗的疗效观察

目的探讨高血压脑出血病人在恢复期早期采用舒血宁注射液治疗的临床疗效。方法选取高血压脑出血病人52例,随机分为试验组和对照组。对照组接受常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用舒血宁注射液进行治疗,7d为1个疗程,连续治疗3周;治疗结束时比较两组病人神经功能缺损评分、脑血肿量及脑水肿量。结果治疗3周后,试验组与对照组比较,神经功能缺损评分明显改善(P0.05),治疗1周后和治疗3周后,试验组血肿吸收情况较对照组明显改善(P0.05),试验组脑水肿量较对照组明显缩小(P0.05)。试验组显效率为76.9%,高于对照组的46.2%(P0.05)。结论在高血压脑出血恢复期早期使用舒血宁注射液治疗,能有改善微循环,促进高血压脑出血恢复期早期病人的神经功能恢复。     

血栓通联合补阳还五汤对缺血性脑卒中患者NIHSS及血液流变学指标的影响

目的探讨血栓通联合补阳还五汤对缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)及血液流变学指标的影响。方法将100例缺血性脑卒中患者分为对照组和治疗组,对照组采用血栓通进行治疗,治疗组在对照组的基础上,水煎服补阳还五汤,两组治疗4 w,观察两组1、2、3、4 w的NIHSS及4 w的血液流变学指标。结果对照组总有效率为78.0%,治疗组为92.0%,两组差异显著(χ2=9.15,P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后1 w的NIHSS评分均无差异(P>0.05);两组治疗后2、3、4 w的NIHSS评分较治疗前有明显的降低(P<0.05);治疗组明显小于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的血液流变学指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4 w后,两组均有所改善,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论血栓通联合补阳还五汤能明显改善缺血性脑卒中神经功能的缺失及血液流变学指标,具有很好的疗效。     

亚低温联合针刺对创伤性脑梗死病人神经功能及日常生活能力的改善

目的探讨亚低温与针刺联合治疗创伤性脑梗死的临床疗效,并观察其对病人神经功能、日常生活能力的改善效果。方法按照随机数字表法将70例创伤性脑梗死病人分为对照组(亚低温)与治疗组(亚低温联合针刺),各35例。两组病人均治疗1个月,分别于治疗前后采用神经功能缺损程度(NIHSS)评分评价其神经功能改善情况;并采用Brathel指数评价其日常生活能力,采用神经功能缺损(NDS)标准评价临床治疗效果;对两组治疗期间安全性进行详细记录。结果两组治疗1个月后NIHSS评分明显低于治疗前,Brathel指数明显高于治疗前,治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,Brathel指数明显高于对照组(P0.05);治疗组治疗总有效率88.57%,明显优于对照组的65.71%(P0.05)。治疗期间均未见不良反应发生。结论应用针刺联合亚低温治疗创伤性脑梗死可有助于病人神经功能恢复,改善其日常生活能力。     

脑心通胶囊对脑梗死病人神经功能和生活质量的影响

目的观察脑心通胶囊对脑梗死病人神经功能和生活质量的影响。方法入选脑梗死病人215例为受试者,根据治疗方案按随机数字表法分为对照组(n=108)和观察组(n=107)。对照组给予常规方案治疗脑梗死,观察组在常规治疗方案的基础上加用脑心通胶囊,每次口服4粒,3次/日,疗程12周。比较两组病人美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)和生活质量(ADL)评估的评分及临床疗效。结果治疗12周后,两组病人的NIHSS和ADL得分均明显改善,观察组NIHSS、ADL得分优于对照组(P0.05)。结论在脑梗死常规治疗方案基础上加用脑心通胶囊,可改善脑梗死病人受损的脑神经功能,改善病人的日常生活能力。