扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的Meta分析

目的:系统评价扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法:计算机检索Medline、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)及万方(WanFang)等数据库,搜集扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的随机对照试验(RCT)。采用Rev Man 5.3软件对所提取的数据资料进行Meta分析。结果:共纳入15项研究、1491例研究对象,其中观察组患者748例,对照组患者743例。对各疗效指标进行效应量合并,肝纤维化指标:PCⅢ[SMD=-2.44,95%CI(-3.94,-0.95),Z=3.21,P=0.001],LN[SMD=-1.86,95%CI(-3.42,-0.30),Z=2.33,P=0.002],HA[SMD=-2.13,95%CI(-3.62,-0.63),Z=2.78,P=0.005],Ⅳ-C[SMD=-1.63,95%CI(-3.26,-0.00),Z=1.96,P=0.05];肝功能指标:ALT[SMD=-2.51,95%CI(-4.26,-0.76),Z=2.81,P=0.005],AST[SMD=-0.94,95%CI(-1.12,0.76),Z=10.09,P=0.00001],且尚未发现明显不良反应。两组患者血清HBV DNA转阴率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗能改善乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标及肝功能,临床疗效优于单用恩替卡韦,且安全性高。     

活血化瘀法治疗原发性高血压临床随机对照试验有效性和安全性系统评价与Meta分析

目的评价采用"活血化瘀"法治疗原发性高血压(EH)的有效性和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Wiley、Ovid、Clinical Trials.gov、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库、SIGLE灰色文献数据库建库至今以"活血化瘀法"治疗EH的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法对符合纳入标准的文献进行数据提取和质量评价,采用Rev-Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入26篇RCT,3 288例EH病人。Meta分析和系统评价结果显示与单纯西药治疗相比,活血化瘀类中药能够有效降低病人收缩压[SMD=-0.40,95%CI(-0.61,-0.91)]和舒张压水平[SMD=-0.54,95%CI(-0.76,-0.33)],提高降压疗效[OR=2.73,95%CI(1.94,3.85)],降低病人临床症状积分[MD=-4.71,95%CI(-6.17,-3.25)],提高症状疗效[OR=4.97,95%CI(3.04,8.13)],改善生存质量,且安全性较好。结论目前证据支持采用"活血化瘀"的治疗方法,可提高EH的降压疗效,改善和缓解病人的临床症状和生活质量,且安全性较好。     

化痰活血法联合常规西医治疗颈动脉粥样硬化疗效的Meta分析

目的系统评价化痰活血法联合常规西医治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法计算机检索1980年1月—2019年7月中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library数据库,纳入临床随机对照试验(RCT),提取符合入选标准文献的数据,通过改良后的Jadad量表评价文献质量,并应用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果最终纳入9项临床研究,总病例数775例。Meta分析结果显示,化痰活血法联合常规西医治疗颈动脉粥样硬化的临床有效率优于单纯西药治疗,差异有统计学意义[OR=4.56,95%CI(2.53,8.21),P0.000 01];颈动脉内膜中层厚度[MD=-0.10,95%CI(-0.17,-0.03),P=0.003]、Crouse斑块积分[MD=-0.60,95%CI(-0.89,-0.31),P0.000 1]低于单纯西药治疗,差异均有统计学意义;血清总胆固醇[MD=-0.36,95%CI(-0.69,-0.03),P=0.03]、三酰甘油[MD=-0.35,95%CI(-0.64,-0.05),P=0.02]、低密度脂蛋白胆固醇[MD=-0.53,95%CI(-0.75,-0.30),P0.000 01]低于单纯西药治疗,差异均有统计学意义;血清高密度脂蛋白胆固醇高于单纯西药治疗,差异有统计学意义[MD=0.20,95%CI(0.12,0.28),P0.000 01]。结论化痰活血法联合常规西药治疗颈动脉粥样硬化能提高病人的临床疗效,改善血脂,降低颈动脉内膜中层厚度和Crouse斑块积分。     

针刺与西药治疗围绝经期抑郁症状的Meta分析

目的采用循证医学方法比较针刺和西药治疗围绝经期抑郁的临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、中国知网、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库建库中有关针刺治疗围绝经抑郁的临床研究文献。由2名专业文献阅读者采用ENDNOTE X8管理文献,并依据纳入标准筛选文献,使用Cochrane评价手册评价文献质量,运用ReMan5.3进行数据统计分析。结果共纳入31个随机对照试验,共2 638例患者。Meta分析结果显示:在总有效率[OR=2.29,95%CI(1.83～2.87),P0.000 01]和MENQOL[标准化均数标准差(SMD)=-0.45,95%CI(-0.72～-0.17),P=0.001]有统计学意义,针灸组疗效显著优于西药组。而在库珀曼指数(KI)[SMD=-0.59,95%CI(-1.34～0.17),P=0.13]、血清雌二醇(E_2)[SMD=-0.07,95%CI(-1.30～1.15),P=0.91]、卵泡生成激素(FSL)[SMD=-0.41,95%CI(-1.05～0.22),P=0.20],促黄体生成素(LH)[SMD=0.06,95%CI(-0.17～0.28),P=0.61]差异均无统计学意义,针刺组与西药组疗效相当。结论针刺改善绝经抑郁症状、绝经生活质量临床疗效较西药好,改善绝经期综合症状、调节性激素水平疗效与西药相当。     

基础胰岛素联合阿卡波糖对比预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价基础胰岛素联合阿卡波糖对比预混胰岛素治疗T2DM的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索Medline、PubMed、Science Direct、Springer Link、中国期刊全文数据库、万方和维普数据库从2000~2016年的文献,收集基础胰岛素联合阿卡波糖(试验组)对比预混胰岛素(对照组)治疗T2DM的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入21项RCTs,试验组818例,对照组809例。Meta分析结果显示,试验组FPG[SMD(95%CI)=-0.26(-0.42~-0.10),总体效应检验:Z=3.14,P=0.002]、2hPG[SMD(95%CI)=-0.27(-0.47~-0.07),总体效应检验:Z=2.66,P=0.008]、BMI[SMD(95%CI)=-0.83(-1.45~-0.20),总体效应检验:Z=2.6,P=0.009]及低血糖发生率[OR(95%CI)=0.33(0.22~0.48),总体效应模型:Z=5.66,P0.00001]低于对照组,而两组HbA_1c水平比较,差异无统计学意义[SMD(95%CI)=-0.20(-0.44~0.04),总体效应检验:Z=1.61,P=0.11]。结论基础胰岛素联合阿卡波糖治疗T2DM在降低患者FPG、餐后血糖、BMI及低血糖发生率方面均优于预混胰岛素。     

血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效的Meta分析

目的:系统评价血府逐瘀汤对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、the Web of Science、Cochrane Library,纳入建库以来至2018年9月发表的血府逐瘀汤联合其他药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验,用RevMan5.3进行Meta分析。结果:共纳入21个研究,Meta分析结果表明,血府逐瘀汤联合治疗组对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗疗效优于对照组,其差异具有统计学意义。血府逐瘀汤联合治疗能降低患者血清丙氨酸转移酶[SMD=-0.71,95%CI(-1.03,-0.39),P0.00001]、血清天冬氨酸转移酶[SMD=-10.71,95%CI(-13.31,-8.11),P0.00001]、透明质酸[SMD=-1.01,95%CI(-1.33,-0.68),P0.00001]、层黏蛋白[SMD=-1.08,95%CI(-1.33,-0.83),P0.00001]、Ⅳ型胶原[SMD=-1.11,95%CI(-1.44,-0.77),P0.00001]、Ⅲ型前胶原[SMD=-1.08,95%CI(-1.40,-0.76),P0.00001]。结论:根据现有证据显示,在使用常规治疗的基础上联合应用血府逐瘀汤在一定程度上可以改善肝功能、肝纤维化指标。     

滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析

目的评价滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM),筛选采用滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的随机对照试验(RCTs)相关文献,汇总各研究的临床疗效数据,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入31篇文献,共涉及2 320例病人。Meta分析结果显示:滋补肝肾类方联合西药能明显提高帕金森病治疗的总有效率[OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),P0.000 01];改善统一帕金森病评分量表(UPDRS、UPDRSⅠ～Ⅳ)评分[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P0.000 01;WMD=-0.55,95%CI(-0.86,-0.24),P=0.000 5;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P0.000 1;WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];改善中医证候评分[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P0.000 01];改善韦氏综合评定量表(Webster)评分[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P0.000 01];减少不良反应的发生[OR=0.27,95%CI(0.16,0.48),P0.000 01]。结论滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病对比单纯西药治疗有更好的临床疗效。     

温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征临床疗效的Meta分析

目的系统评价温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性。方法检索中文数据库包括中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普资讯中文期刊平台及万方期刊数据库;外文数据库包括PubMed、EMbase及Cochrane Library。筛选合格研究,进行文献质量评估,将符合条件的文献采用RevMan5.3软件进行异质性检验、Meta分析、敏感性分析等。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果提示温阳活血解毒方联合西药可降低ACS病人中医证候评分[WMD=-4.12,95%CI(-5.19,-3.05),P<0.00001],降低超敏C反应蛋白[SMD=-1.87,95%CI(-2.81,-0.927),P=0.0001]和白细胞计数[WMD=-1.42,95%CI(-2.13,-0.72),P<0.0001]水平,提高临床总有效率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.31),P<0.00001]。结论温阳活血解毒方联合西药较单纯常规治疗ACS,可提高病人临床疗效,改善症状,减轻炎症反应。     

清脑降压中成药治疗原发性高血压疗效与安全性的系统评价

目的评价清脑降压中成药治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法通过检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方等数据库(时间为建库至2018年11月4日),全面搜集有关清脑降压中成药治疗原发性高血压的随机对照试验,并对文献进行筛选、资料提取和质量评价,质量评价参照Cochrane handbook 5.1.0标准,数据分析采用Revman 5.3。结果有7篇文献纳入评价,清脑降压联合用药组(试验组)与西药组(对照组)对比,在收缩压[MD=-9.85,95%CI(-18.29,-1.41),P=0.02]、舒张压[MD=-7.84,95%CI(-11.50,-4.18),P0.000 1]、降压有效率[RR=1.13,95%CI(1.06,1.20),P0.000 1]方面比较差异均有统计学意义。其中有3项研究对药物的不良反应进行了报道,随机效应模型分析结果:RR=1.44,95%CI(0.21,9.65),P=0.71;敏感性分析提示结果稳定。清脑降压单独与西药、安慰剂对比的研究均仅有1例,无法进行亚组分析。结论清脑降压中成药可在单纯降压西药的基础上,进一步提高降压疗效,而安全性方面未见明显差异。     

芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性分析

目的探索芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、PubMed、VIP和万方数据库,查找芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT),自建库至2019年12月24日时限内文献均纳入检索范围。并对纳入文献的参考文献进行手工检索。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入研究27个,包含2726例患者,治疗组1392例,对照组1334例。Meta分析结果显示,芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭患者,可以提高临床疗效(OR=4.25,95%CI:2.99～6.04,P0.0001)和心功能疗效(OR=3.00,95%CI:1.85～4.84,P0.0001);芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭患者,可以明显改善患者的射血分数(SMD=0.06,95%CI:0.04～0.07,P0.0001)、脑钠肽(SMD=-243.19,95%CI:-305.78～-180.59,P0.0001)、左室舒张末期内径(SMD=-4.57,95%CI:-7.26～-1.88,P=0.0009)和6 min步行距离(SMD=61.3,95%CI:35.71～86.88,P0.0001)。结论芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,无明显不良反应。     

中药穴位敷贴辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、PubMed、the Cochrane Library及EMbase,并辅以手工检索,搜集中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,涉及1 511例病人。Meta分析结果显示,中药穴位敷贴加常规西药治疗较单纯常规西药治疗能改善病人心功能[RR=1.23,95%CI(1.16,1.29),P0.000 01];改善中医证候[RR=1.24,95%CI(1.13,1.36),P0.000 1];增加6 min步行试验距离[MD=39.97,95%CI(22.18,57.75),P0.000 1];降低血浆脑钠肽水平[MD=-141.13,95%CI(-222.52,-59.74),P=0.000 7];增加左室射血分数[MD=4.02,95%CI(2.05,6.00),P0.000 1]。结论基于现有证据表明中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭效果优于单纯西药常规治疗。     

贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的meta分析

【】：目的 评价贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、CBD数据库中比较贝那普利联合螺内酯与贝那普利治疗慢性心力衰竭的随机对照实验。采用RevMan5.2软件对实验结果进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,Meta分析的结果显示：贝那普利联合螺内酯组在临床疗效上优于贝那普利组[RR=1.23,95%CI(1.17,1.30),P＜0.01],在改善左室射血分数(LVEF)上优于贝那普利组[SMD=1.86,95%CI(0.85,2.88),P＜0.01],在缩小左室收缩末期内径(LVESD)上优于贝那普利组[SMD=-1.91,95%CI(-2.34,-1.15),P＜0.01],在缩小左室舒张末期内径(LVEDD)上优于贝那普利组[SMD=-2.13,95%CI(-2.57,-1.69),P＜0.01],两组不良反应的发生率无统计学意义[RR=-0.74,95%CI(0.22,2.51),P=0.63]。结论 贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的效果优于贝那普利。     

清热解毒法治疗颈动脉粥样硬化有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价清热解毒法治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效及安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、MedLine、Cochrane Library等数据库,纳入试验组为清热解毒法联合西药常规治疗、对照组为西药常规治疗的随机对照试验(RCT),由两名评价员按Cochrane手册对文献资料进行提取、质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据合成和Meta分析。结果纳入文献9篇,共607例病人。Meta分析结果显示,清热解毒法联合西药治疗相对于单纯西药治疗能降低颈动脉内中膜厚度(IMT)[MD=-0.10,95%CI(-0.11,-0.08),P0.000 01]、颈动脉斑块面积[MD=-0.12,95%CI(-0.16,-0.09),P0.000 01]、三酰甘油水平[MD=-0.10,95%CI(-0.19,-0.01),P=0.02]、低密度脂蛋白胆固醇水平[MD=-0.12,95%CI(-0.19,-0.05),P=0.000 6]、临床风险事件发生率[RR=0.47,95%CI(0.23,0.94),P=0.03],且不良反应较少。结论现有文献证据表明清热解毒法联合西药常规治疗颈动脉粥样硬化安全有效。     

针刺与服用降压药比较治疗原发性高血压效果的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价针刺与口服降压药比较治疗原发性高血压的效果。方法计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库。检索时限均从建库到2017年2月20日。由2名评价者按照纳入与排除标准对纳入研究独立进行文献筛选、资料提取和严格质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入53项随机对照试验,共计4459例患者。Meta分析结果显示:单纯针刺或针刺联合服用降压药与单纯服用降压药比较,在降低收缩压(针刺vs.降压药:SMD=-0.66,95%CI:-1.03~-0.29,P=0.0005;针刺联合降压药vs.降压药:SMD=-1.14,95%CI:-1.31~-0.96,P0.00001)、降低舒张压(SMD=-0.61,95%CI:-1.02~-0.21,P=0.003;SMD=-1.10,95%CI:-1.63~-0.58,P0.0001)、降压疗效(RR=1.10,95%CI:1.03~1.17,P=0.004;RR=1.19,95%CI:1.13~1.25,P0.00001)、症状疗效(RR=1.21,95%CI:1.11~1.31,P0.00001;RR=1.19,95%CI:1.09~1.31,P=0.0003)和综合疗效(RR=1.38,95%CI:1.14~1.66,P=0.0008;RR=1.20,95%CI:1.07~1.33,P=0.001)方面均具有显著优势。结论单纯针刺、针刺联合服用降压药与单纯服用降压药比较,在改善高血压患者病情的各方面均具有较好效果,但由于部分研究间存在较大的异质性且纳入研究质量普遍偏低,该结果还需更多高质量的研究进一步证实。     

稳心颗粒联合美托洛尔对老年冠心病心律失常患者疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的效果和安全性。方法检索中国知网、万方、维普、CBM、Cochrane Library、Web of Science、PubMed及EMbase,系统检索稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的随机对照试验至2020年10月1日。由2位评价员按纳入、排除标准筛选文献后,使用Revman5.4.1进行Meta分析,评价临床总体疗效、临床症状改善率、心电图改善率、不良反应发生情况、治疗前后房性早搏、室性早搏、交界性早搏、短阵室速、ST段降低、ST段降低持续时间变化。结果共纳入24篇文献、2185例患者。稳心颗粒联合美托洛尔在临床总体疗效改善[OR=4.88,95%CI(3.35,7.11),P<0.00001]、心电图改善[OR=3.96,95%CI(2.24,7.01),P<0.00001]、临床症状改善[OR=8.72,95%CI(5.12,14.87),P<0.00001]、减少房性早搏[SMD=-2.19,95%CI(-3.16,-1.22),P<0.0001]、减少室性早搏[SMD=-1.99,95%CI(-2.96,-1.02),P<0.00001]、减少交界性早搏[SMD=-1.25,95%CI(-1.91,-0.59),P=0.002]、减少短阵室速[SMD=-2.30,95%CI(-3.58,-1.03),P=0.0004]、ST段降低[SMD=-1.39,95%CI(-2.53,-0.26),P=0.02]、ST段降低持续时间[SMD=-1.12,95%CI(-1.37,-0.87),P<0.00001]等方面均优于单用美托洛尔,药物不良反应[OR=0.55,95%CI(0.36,0.85),P=0.007]低于单用美托洛尔。结论稳心颗粒联合美托洛尔较单用美托洛尔在治疗老年人冠心病心律失常方面疗效显著,可明显改善患者临床症状及动态心电图表现,且不良反应较少。     

叶酸联合降压治疗预防H型高血压脑卒中复发效果的Meta分析

目的 系统评价叶酸联合降压治疗预防伴H型高血压脑卒中复发的效果。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方和维普数据库,搜集关于叶酸联合降压药物预防H型高血压脑卒中复发的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年12月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7个RCT,共1262例H型高血压患者,Meta分析结果显示:叶酸联合降压药物组的脑卒中复发率(RR=0.35,95%CI:0.24～0.51,P0.00001),收缩压(MD=-6.42,95%CI:-7.79～-5.05,P0.00001),颈动脉内膜中层厚度(MD=-0.12,95%CI:-0.18～-0.06,P=0.0002),同型半胱氨酸(MD=-6.28,95%CI:-6.99～-5.57,P0.00001)及维生素B12水平(MD=-12.68,95%CI:-17.52～-7.83,P0.00001)显著低于单纯降压药物组,叶酸水平(MD=4.35,95%CI:4.03～4.66,P0.00001)显著高于单纯降压药物组。结论 叶酸联合降压治疗预防H型高血压患者脑卒中复发的效果优于单纯降压,由于纳入的研究数量及质量有限,本研究结果有待进一步验证。     

参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的Meta分析

目的系统评价参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性。方法计算机检索电子数据库CNKI、万方、维普、CBM、Cochrane Library、Pubmed和EMbase,所有数据库检索时间为建库日起至2015年6月8日。纳入比较参松养心胶囊与常规西药对照治疗阵发性心房颤动的随机对照临床试验,由两名研究者按照Cochrane Handbook 5.1.0标准独立进行文献质量评价、提取数据并交叉核对,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,合计600例阵发性心房颤动病人。所有纳入文献质量普遍较低。Meta分析结果显示:参松养心+常规治疗较单纯常规治疗可显著改善阵发性心房颤动病人的心房颤动发作频率[SMD=-1.34,95%CI(-1.98,-0.69),P0.000 1],参松养心+常规治疗较单纯常规治疗可显著改善阵发性心房颤动病人的生活质量[SMD=3.6,95%CI(2.39,4.81),P0.000 01],参松养心+常规治疗较单纯常规治疗可显著改善阵发性心房颤动病人的运动耐量[SMD=1.55,95%CI(0.95,2.15),P0.000 01],参松养心+常规治疗与单纯常规治疗在不良反应方面无统计学意义,未改善常规治疗阵发性心房颤动病人不良反应[RR=0.65,95%CI(0.19,2.18),P=0.49]。结论参松养心胶囊联合常规西药治疗可显著改善阵发性心房颤动病人的生活质量、运动耐量及心房颤动发作频率、P波离散度,但由于所纳入的研究质量较低,仍需进一步多中心、大样本的随机双盲对照试验进行验证。     

参附强心丸治疗慢性心力衰竭的证据概述

目的系统评价参附强心丸联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性,并进行证据评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed、the Cochrane Library,检索时间从数据库建库至2019年3月,搜集参附强心丸联合西药常规与西药常规治疗慢性心力衰竭的随机对照试验研究,按照纳入与排除标准筛选及纳入文献,提取病人一般资料、干预措施、观察指标及不良反应等信息,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量进行评估。结果共纳入5项研究,涉及421例病人。Meta分析结果显示,参附强心丸联合西药常规治疗心力衰竭可提高左室射血分数[WMD=4.39,95%CI(2.80,5.98),P<0.00001]、降低左室舒张末期内径[WMD=-2.79,95%CI(-3.67,-1.92),P<0.00001]、降低B型利钠肽(P<0.05)、提高6 min步行距离[WMD=40.62,95%CI(6.98,74.25),P=0.02]、改善明尼苏达心力衰竭生活质量量表积分[WMD=-6.83,95%CI(-8.76,-4.90),P<0.00001]、改善中医证候[RR=1.40,95%CI(1.18,1.66),P=0.0001],疗效均优于西药常规治疗,证据评级为低质量;可降低N末端B型脑钠肽前体[SMD=-0.71,95%CI(-0.92,-0.50),P<0.00001],疗效优于西药常规治疗,证据评级为中等质量。结论现有证据表明,参附强心丸联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善病人症状和心功能,提高临床疗效,但临床证据质量偏低。     

黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的系统评价黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方期刊数据库(WANFANG)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国国立医学图书馆(PubMed)、Cochrane图书馆建库至2016年12月的文献,搜集西药常规联合黄芪桂枝五物汤加味与单纯西药常规比较治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验,按照Cochrane Handbook方法评价纳入文献质量,并采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,共计742例病人,研究质量均为C级。Meta分析结果显示,与单纯西药常规治疗比较,黄芪桂枝五物汤加味能显著提高冠心病心绞痛病人的临床总有效率[OR=4.25,95%CI(2.85,6.34),P0.000 01],改善心电图[OR=2.78,95%CI(1.98,3.90),P0.000 01],降低心绞痛发作频次[MD=-0.81,95%CI(-1.03,-0.59),P0.000 01],且未见明显不良反应。结论黄芪桂枝五物汤加味联合西药常规较单纯西药常规治疗冠心病心绞痛可进一步提高临床疗效。     

中医综合治疗缺血性脑卒中疗效的Meta分析

目的系统评价中医综合治疗缺血性脑卒中的疗效。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed数据库,收集中医综合治疗缺血性脑卒中含有西医对照治疗的随机对照试验(RCT),检索年限为各数据库建库至2017年12月31日,文献经过筛选和质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对纳入文献资料进行Meta分析。结果共纳入30项RCT研究,共计3 541例病人。Meta分析结果显示:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[SMD=-0.65,95%CI(-0.94,-0.36),P0.000 1]、疗程14 d NIHSS评分[SMD=-0.24,95%CI(-0.34,-0.14),P0.000 01]以及疗程14 d NIHSS评分[SMD=-0.79,95%CI(-0.97,-0.61),P0.000 01]改善程度均优于西医对照治疗;中医综合治疗临床总有效率高于西医治疗,差异均有统计学意义[OR=4.65,95%CI(3.24,6.67),P0.000 01]。结论当前证据表明,中医综合治疗缺血性脑卒中有较好的临床疗效,但需要高质量的临床研究加以验证。