阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室结构及功能变化研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)对患者左心室结构和心功能造成的变化及影响。方法本次研究对象为我院收治的70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,同时与我院45名健康志愿者进行彩色多普勒超声诊断仪检查,通过检查结果比较分析两组对象的左心室结构、左心室收缩功能、左心室舒张功能的变化情况。结果健康组的左心室结构各项指标数据显著低于病例组(P0.05);病例组LVEF(%)、EF(%)、FS(%)、室间隔Sm(cm/s)、二尖瓣环Sm(cm/s)和左室后壁Sm(cm/s)指标显著低于健康组,且差异具有统计学意义(P0.05);病例组患者E/A峰、室间隔Em(cm/s)、室间隔Em/Am、二尖瓣环Em(cm/s)、二尖瓣环Em/Am、左室后壁Em(cm/s)和左室后壁Em/Am指数显著低于健康组,室间隔Am(cm/s)和左室后壁Am(cm/s)则显著高于健康组,差异具有统计学意义(P0.05);病例组二尖瓣环则壁侧Sm指标显著低于健康组,差异具有统计学意义(P0.05),病例组二尖瓣环室间隔侧Sm、Em和Em/Am显著低于健康组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的左心室结构明显发生变化,呈现了向心性肥厚,同时左心室的收缩和舒张功能受到影响。     

左室壁内缩短分数评价收缩功能及其与舒张功能相关性的研究

目的:探讨左室壁内缩短分数(mFS )评价高血压患者收缩功能及其与左室舒张功能的关系.方法:收集高血压组51例,正常对照组47例.分析临床特点,行超声心动图检查.收缩功能测定左室室壁厚度,左室内径,左室容量,测定射血分数(EF),缩短分数(FS)以及左室mFS.心脏舒张功能,取二尖瓣血流频谱,记录二尖瓣舒张期血流频谱,记录舒张早期(E)和舒张晚期(A)血流速度峰值.采用组织速度多普勒成像技术测定二尖瓣环室间隔侧和侧壁侧的舒张早期心肌运动速度(Em)和舒张晚期心肌运动速度(Am),取平均值.探讨左室收缩功能和舒张功能的相关性.结果:①收缩功能:高血压组与正常对照组比较:左室舒张末间隔厚度明显增加[(1.18±0.28):(0.95±0.13),P<0.001]、左室舒张末后壁厚度明显增加[(1.01± 0.17):(0.89±0.17),P<0.01]、左室mFS明显降低[( 18.0± 4.9) vs (22.3±5.9), P<0.01],而2组间左室EF和FS差异无统计学意义.②舒张功能:高血压组与对照组比较,二尖瓣血流频谱差异无统计学意义;组织多普勒成像显示,二尖瓣环Em明显降低[(8.22± 2.23):(9.91±2.52),P<0.05],二尖瓣环Em/Am明显降低[(0.72± 0.23):(0.98±0.26),P<0.01]、二尖瓣E/Em明显增加[(9.38±3.19):(7.45±2.10), P<0.01].③mFS与Em/Am显著正相关(r=0.55,P<0.001 )、与E/Em显著负相关(r=-0.38,P<0.05).左室EF和FS与上述指标无相关性.结论:左室mFS是评价高血压患者收缩功能的有力指标,与早期舒张功能受损有关.     

组织多普勒显像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究

选择轻、中度高血压患者139例，健康对照组33例，测定二尖瓣血流频谱E波速度（E）、A波速度（A）、E／A，并用组织多普勒显像（TDI）技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度（Sm）、舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）及Em／Am。根据左室重量指数（LVMI）将高血压患者分为非左室肥厚（NLVH）组及左室肥厚（LVH）组。结果与对照组比较，NLVH组及LVH组E／A、Em、Em／Am降低；与NLVH组比较，LVH组Em、Em／Am降低。认为TDI技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度能准确评价高血压患者的左室舒张功能。     

脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能

目的:应用脉冲波组织多普勒超声心动图检测超重和单纯肥胖患者的心脏结构和心功能,以探讨单纯肥胖患者早期心脏功能的改变。方法:根据体重指数将143例无其他心血管疾病者分为正常体重组(体重指数18.5～23.9kg/m2,n=57),超重组(体重指数24.0～27.9kg/m2,n=53),肥胖组(体重指数≥28.0kg/m2,n=33),比较各组间左心房内径(LAD)、室间隔(IVS)厚度、左心室后壁(PW)厚度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室重量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A);脉冲波组织多普勒超声心动图测量二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度(Sm)及二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度(Em),E/A,E/Em的差异,并分析这些指标与体重指数的相关性。结果:与正常体重组比较,超重组左心房内径增大、室间隔增厚,差异有统计学意义(P0.05)。与正常体重组比较,肥胖组左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量均增加,二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度下降,而E/Em增加,差异均有统计学意义(P0.05)。心脏结构和心功能变化与体重指数的相关性:左心房内径,舒张末期室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量与体重指数呈正相关,传统的表示左心室收缩功能和舒张功能的超声参数左心室射血分数、E/A与体重指数均无相关性,而脉冲波组织多普勒超声心动图参数二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度与体重指数呈负相关,E/Em与体重指数呈正相关。结论:单纯肥胖可导致左心房内径、左心室壁厚度、左心室内径增加,而脉冲波组织多普勒超声心动图能够早期检测出肥胖所致的亚临床收缩及舒张功能的改变。     

定量组织速度成像检测早期高血压左室舒张功能

目的研究一级高血压对心脏早期损害表现.方法应用定量组织速度成像技术,分析二尖瓣瓣环和左心室12个节段心肌舒张早期左心室充盈Em波、舒张晚期Am波和Em/Am比值.结果一级高血压患者Em波速度降低,Am波速度增加,共349个心肌节段Em/Am＜1,以室间隔、前壁和后壁多见,同时30%患者二尖瓣瓣环Em/Am＜1.结论一级高血压患者存在左室舒张功能减退.     

定量组织速度成像检测早期高血压左室舒张功能

目的研究一级高血压对心脏早期损害表现.方法应用定量组织速度成像技术,分析二尖瓣瓣环和左心室12个节段心肌舒张早期左心室充盈Em波、舒张晚期Am波和Em/Am比值.结果一级高血压患者Em波速度降低,Am波速度增加,共349个心肌节段Em/Am＜1,以室间隔、前壁和后壁多见,同时30%患者二尖瓣瓣环Em/Am＜1.结论一级高血压患者存在左室舒张功能减退.     

组织多普勒成像技术对2型糖尿病病人心脏舒张功能的评价

目的应用组织多普勒成像技术(TDI)评价2型糖尿病病人心脏舒张功能。方法选择80例2型糖尿病病人为糖尿病组,同期80名正常健康人作为正常对照组,采用脉冲多普勒技术检测二尖瓣口血流频谱测量舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、E/A值,使用TDI检测二尖瓣环获取瓣环运动频谱,并测量其舒张早期运动速度峰值(Em)、舒张晚期运动速度峰值(Am)及Em/Am。结果与对照组比较,糖尿病病人E峰减少,A峰增加,E/A的值减少,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,糖尿病病人Em减少,Am增加,Em/Am的值减少,差异有统计学意义(P0.05)。对照组均E/A1,Em/Am1。糖尿病组,E/A1所占比例67.5%,Em/Am1所占比例91.25%。结论与测量E/A相比,使用TDI技术检测糖尿病病人Em/Am,可简单快捷、无创有效地评价糖尿病病人左心室舒张功能。     

心血管病患者血浆脑钠素与左室舒张功能的关系

目的:探讨左室舒张功能障碍患者血浆脑钠素(BNP)水平变化及其意义。方法:选择左室舒张功能障碍患者60例(患者组)及健康体检者20例(对照组),采用固相免疫放射分析法检测血浆BNP浓度。超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压。结果:①与对照组相比,患者组BNP浓度升高,左房内径增大、室间隔和左室后壁增厚,差异有统计学意义(P<0.01);但左室内径和左室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。②记录患者组二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期的最大血流速度(A)及其比值,二尖瓣瓣环-室间隔交界处舒张早期的速度峰值(Em间)和二尖瓣瓣环-侧壁交界处舒张早期的速度峰值(Em侧),计算出E/Em间呈E/Em侧,与对照组比较,患者组E/A比值降低、E/Em侧升高(P<0.01)。③患者组血浆BNP浓度与E/Em侧、E/Em间呈正相关(均r=0.29,P<0.05)。结论:左室舒张功能障碍患者BNP浓度明显升高,左室舒张末压升高是刺激BNP分泌的因素。     

组织速度成像技术评价糖尿病患者左室舒张功能的临床应用

目的探讨组织速度成像技术评价糖尿病患者左室舒张功能的临床应用。方法66例糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM组,36例)与糖尿病合并左室肥厚组(DM LVH组,30例)两组,设正常健康人38名为对照组。应用组织速度成像技术于二尖瓣环与侧壁交界处测量二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)与舒张晚期峰值运动速度(Am);应用常规超声心动图脉冲多普勒超声检查,测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A);计算Em/Am、E/A和E/Em比值。结果①两组糖尿病患者Em显著低于正常对照组(P<0.01),DM LVH组Em又显著低于DM组(P<0.05);②两组糖尿病患者的E/A≤1与Em/Am≤1检出率显著高于正常对照组,而且各组应用组织速度成像方法检出率明显高于应用常规脉冲多普勒方法(P<0.01);③两组糖尿病患者E/Em显著高于正常对照组,而DM LVH组E/Em又显著高于DM组(P<0.01)。结论组织速度成像技术通过测量二尖瓣环运动速度可以评价糖尿病患者的左室舒张功能,结合传统脉冲多普勒测量二尖瓣口血流速度,可以提高评价糖尿病患者左室舒张功能的准确性。     

定量组织速度成像技术评估高血压患者左室构型与功能关系的研究

目的应用QTVI超声心动技术评价高血压患者左室构型与功能的关系。方法120名原发性高血压患者按Ganau分类法分为4型,正常对照组32名,均行常规超声心动图及QTVI检查。比较分析QTVI所测左室壁二尖瓣环六个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的运动速度指标Sm、Em、Am及Em/Am的变化特点,且与常规超声心动功能指标FS、LVEF、E/A进行比较。结果①高血压各组患者左室壁二尖瓣环六个位点处的平均Sm、Em较正常对照组均显著减低(P<0.05或P<0.01);②Sm在高血压各组中数值呈递减变化,离心性肥厚组Sm最低;③在高血压各组中,向心性肥厚组Em数值最小,其次为离心性肥厚组,向心性重构组和正常构型组。结论①QTVI技术比常规超声心动图能更早、更敏感地发现高血压所致的左心室收缩、舒张功能障碍。②随着高血压时左室由正常构型向离心性肥厚的发展,QTVI能准确评估左心室收缩和舒张功能变化特点。     

组织多普勒技术评估血栓抽吸治疗对急性下壁心肌梗死患者右室功能的影响

目的 探讨组织多普勒(TDI)技术评估血栓抽吸治疗对急性下壁心肌梗死(AIMI)患者右室功能的影响.方法 将46例AIMI患者随机分为两组,对照组27例行急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗,观察组19例行PCI+血栓抽吸治疗.两组均于PCI后1周行超声心动图检查,在胸骨旁长轴用M型超声检测左室舒张末内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)、右室舒张末内径(RVEDD)、左室射血分数(LVEF);在标准心尖四腔心切面转换为TDI频谱多普勒形式,检测三尖瓣环收缩期峰值运动速度(Sm)、舒张早期峰值运动速度(Em)、心房收缩期峰值运动速度(Am)及Em/Am比值;并计算右室Tei指数.结果 与对照组比较,观察组三尖瓣环的Sm、Em、Am及Em/Am比值升高,右室Tei指数下降(P均＜0.05),LVEDD、LAD、RVEDD、LVEF均无明显变化(P均＞0.05).结论 TDI技术能检测到AIMI患者的右室功能变化,血栓抽吸治疗可改善其右室功能.     

组织多普勒成像技术评价正常胎儿心脏纵轴功能

目的利用组织多普勒成像技术（TDI）测量正常胎儿心肌运动速度,观察其心脏纵轴功能及临床应用价值。方法应用组织多普勒技术测量152例孕龄21—39周的正常胎儿心脏进行测量,在心尖四腔切面将取样容积分别放置于右室游离壁、室间隔、左室侧壁与房室环交界处,测量收缩期Sm波、舒张早期Em波和舒张晚期Am波,计算Em／Am比值,进行统计分析和处理。结果右心室收缩期Sm及舒张早期Em测值明显大于左心室及室间隔处,左、右心室Sm、Em、Am、Era／Am均随孕周的增加而增加,呈正相关关系。左、右心室的Sm与左、右心室的心输出量有相关性,左：右心室Em／Am与E／A有相关性。结论利用TDI评价胎儿心脏纵轴运动是安全、准确、可行的。     

腹型肥胖对超重者心脏结构和功能的影响

目的:研究腹型肥胖对超重者心脏结构和功能的影响。方法:将237名健康志愿者依据体重和体型分为正常体重组(n=78)、超重组(n=87)和超重合并腹型肥胖组(n=72),均行常规超声心动图和组织多普勒检查,比较各组心脏结构和功能指标。结果:与正常体重组比较,超重组和超重合并腹型肥胖组室壁增厚,心腔增大,左室质量指数、二尖瓣血流频谱E峰/组织多普勒Em增加(P0.05～0.01),而组织多普勒Em、Em/Am比值显著降低(P0.05);与超重组比较,超重合并腹型肥胖组心脏结构和功能进一步恶化(P0.05)。各组间左室射血分数及组织多普勒Sm均无统计学差异。体质量指数与室间隔厚度(r=0.271)、左室内径(r=0.313)、左室质量指数(r=0.429)、左室后壁厚度(r=0.455)以及E/Em(r=0.379)呈正相关;与组织多普勒Em(r=-0.362)、Em/Am比值(r=-0.298)呈负相关。腰围与左室后壁厚度(r=0.347)、左室内径(r=0.435)、左室质量指数(r=0.413)、二尖瓣血流频谱A峰(r=0.338)、组织多普勒Am(r=0.422)以及E/Em(r=0.459)呈正相关;与二尖瓣血流频谱E/A比值(r=-0.287)、组织多普Em(r=-0.386)、Em/Am比值(r=-0.236)呈负相关。结论:超重者即可出现心腔增大、左室质量指数增加、心脏舒张功能减低,而腹型肥胖者更加明显。     

Rho激酶抑制剂对冠心病左心室舒张功能不全患者左心室舒张功能的影响

目的探讨Rho激酶抑制剂(盐酸法舒地尔)对冠心病左心室舒张功能不全患者左心室舒张功能的影响。方法选取82例冠心病伴左心室舒张功能不全的患者,将其随机分为法舒地尔组和对照组。对照组仅采用常规抗心肌缺血治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸法舒地尔,均治疗15d,用组织多普勒成像技术(TDI)测量左房室瓣前后叶瓣环运动的收缩期运动速度(Sm)、舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)及Em/Am以评价左心室舒张功能。结果与对照组比较,盐酸法舒地尔组的Em、Em/Am升高,Am降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔可显著改善冠心病患者的左心室舒张功能。     

组织多普勒技术对美托洛尔治疗前后的左室舒张功能的评价

目的应用组织多普勒成像(TDI)技术测量室间隔、侧壁等的舒张、收缩速度,评价美托洛尔对左室舒张功能的影响。方法原发性高血压(EH)左室肥厚患者23例,在服用美托洛尔2mg·kg-1·d-1前后,用TDI法分别测其二尖瓣环水平间隔、侧壁、前壁、下壁的收缩期峰值速度(Sm),舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am),比较用药前后各部位Em/Am比值。结果服用美托洛尔3个月后,患者舒张功能均有明显改善。EH组左室各部位心肌Em增大,Am减少,Em/Am均明显提高。结论美托洛尔能够改善肥厚心肌的舒张功能,二尖瓣环水平的Em、Am的测定能克服二尖瓣血流的假性正常化,对用药后的变化也能够敏感地表现出来,可作为定量无创评价左室舒张功能的良好指标。     

急性心肌梗死后近期二尖瓣环运动速度的测定

目的:应用多普勒组织成像(DTI)测定二尖瓣环运动速度,定量分析急性心肌梗死(AMI)后近期患者的左室收缩和舒张功能。方法:研究对象为68例确诊首次AMI的患者和22例正常人。所有患者于发病后第3天、出院前、发病后4周、发病后12周,行常规超声心动图检查及DTI测定二尖瓣环运动速度频谱。结果:68例患者中有56例患者完成了12周的随访。随访的12周内,患者二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)始终低于对照组;除AMI后第3天以外,患者的二尖瓣环舒张晚期运动速度(Am)始终低于对照组、E/Em始终高于对照组。AMI后12周时的Sm、Em及Am均低于AMI后第3天水平(均P<0·05)。结论:DTI测量二尖瓣环运动速度,可作为定量检测AMI患者近期心脏功能状态的一种方法,具有一定的应用价值。AMI患者近期组织多普勒参数的变化需进一步研究。     

心肌组织多普勒速度显像定量评价健康老年人心室功能

目的　探讨健康老年人左、右心室功能变化特点 ,为临床老年人心脏功能评价提供参考。　方法　应用脉冲组织多普勒技术观察 5 4名健康老年人三尖瓣环和二尖瓣环不同位点的收缩峰值速度 (Sm)、舒张早期峰值速度 (Em)和舒张晚期峰值速度 (Am)、Em/Am比值 ,并以 5 1名非老年人为对照组 ,分析老年人心脏功能变化规律。　结果　除左室下壁、后壁 ,老年组其余二尖瓣环位点的Sm均显著低于非老年组〔后间隔、左室侧壁、左室前壁、前间隔 2组分别为 (7 8± 1 3)、(9 6±1 2 )、(9 3± 2 1)、(7 6± 1 3)cm/s与 (7 2± 1 2 )、(8 4± 1 9)、(8 3± 1 8)、(6 7± 1 2 )cm/s〕 ,而左心室射血分数 (EF)无显著变化。老年组二尖瓣环和三尖瓣环各位点的Em、Em/Am均显著低于非老年组。　结论　老年人心肌组织收缩和舒张功能均有不同程度的降低 ,二尖瓣环Sm对衰老引起的收缩功能变化比EF敏感。对舒张功能障碍的评价 ,组织多普勒超声比传统的心动超声更敏感。     

遗传因素对高血压患者血压正常子女左心结构及舒张功能的影响

目的:利用超声心动图技术探讨遗传因素对有高血压家族史的血压正常者左室结构及舒张功能的影响。方法:血压正常者100例,其中无高血压家族史者50例(对照组),有高血压家族史者50例(试验组)。分别行M型、二维超声及多普勒组织成像(DTI)检测左心形态及舒张功能,比较两组间的差异。结果:试验组舒张末期室间隔厚度(IVST)及舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)均高于对照组。二尖瓣环舒张早期运动速度e及e与二尖瓣环舒张晚期运动速度a比值(e/a)较对照组减低,差异有显著性(P<0.05)；两组之间主动脉根部内径(AOD)、左心室舒张末期内径(LVIDed)、左房内径(LA)及二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E、左房收缩期血流速度峰值A、E／A无显著差异。结论:易患高血压的高危人群其心脏形态及功能的变化可先于血压升高而发生,遗传因素对其发生有一定的影响。     

遗传因素对高血压患者血压正常子女左心结构及舒张功能的影响

目的:利用超声心动图技术探讨遗传因素对有高血压家族史的血压正常者左室结构及舒张功能的影响.方法:血压正常者100例,其中无高血压家族史者50例(对照组),有高血压家族史者50例(试验组).分别行M型、二维超声及多普勒组织成像(DTI)检测左心形态及舒张功能,比较两组间的差异.结果:试验组舒张末期室间隔厚度(IVST)及舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)均高于对照组,二尖瓣环舒张早期运动速度e及e与二尖瓣环舒张晚期运动速度a比值(e /a)较对照组减低,差异有显著性(P《0.05);两组之间主动脉根部内径(AOD)、左心室舒张末期内径(LVIDed)、左房内径(LA)及二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E、左房收缩期血流速度峰值A、E/A无显著差异.结论:易患高血压的高危人群其心脏形态及功能的变化可先于血压升高而发生,遗传因素对其发生有一定的影响.     

超声心动图对老年舒张性心力衰竭患者心脏结构和功能改变的评价

目的通过超声心动图检查探讨老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者心脏结构及舒张和收缩功能的变化情况。方法对129例老年DHF患者(DHF组)和79例年龄匹配的健康老年人(对照组)进行超声心动图检查,测量左心室容积、左心房容积、左心室质量,获取二尖瓣血流、右上肺静脉血流频谱,用组织多普勒测量二尖瓣环心室长轴方向的收缩期心肌峰值运动速度(Sm)、舒张早期心肌峰值运动速度(Em)等值,并进行分析。结果与对照组比较,DHF组患者左心室舒张末容积指数轻度增大,左心室质量指数明显增大,左心房容积指数明显增大,Sm和Em均明显下降,差异均有统计学意义(P0.01)。相关分析显示,Sm与左心室质量指数独立相关(β=-0.018,P0.01),左心房容积指数与老年DHF患者舒张功能不全程度独立相关(β=0.002,P0.01)。结论老年DHF患者总体表现为显著的向心性增厚,左心房的大小与舒张功能受损程度相关;收缩与舒张功能的损害,可能共同参与老年DHF发生和发展的过程。