纤维瘤及纤维瘤病的形态学编码分析

目的:探讨纤维瘤及纤维瘤病中少见的病理诊断名称的形态学编码。方法:检索我院2013年1月～2020年5月出院病案首页信息,主要诊断的附属诊断编码为M881～M883,通过再次仔细阅读入院记录、手术记录、病理结果等,查找ICD-10、ICD-O-3、WHO肿瘤最新分类,与临床医生及病理医生沟通,确定正确的形态学编码。结果:在纳入的43例病历中,共有16例形态学编码错误,包括皮肤纤维瘤病和腱鞘纤维瘤各4例、隆突性皮肤纤维肉瘤3例、韧带样纤维瘤病2例,瘢痕性纤维瘤病、纤维黄色瘤、囊腺纤维瘤各1例。结论:通过具体案例分析,提示编码员对于少见病的形态学编码要结合ICD-10、ICD-O-3,关注WHO肿瘤最新分类,与临床及病理科医生保持良好沟通,确保疾病分类正确,为医疗保险付费、医院绩效评价提供坚实的数据支撑。     

213例白内障手术编码的错误分析

目的:对白内障手术编码中存在的问题进行分析探讨。方法:利用病案统计系统检索出浙北地区某三乙中医医院2016年1~6月进行白内障手术的出院病案213例,按照ICD-9-CM-3编码原则,分析主要手术填写及手术编码情况,并对其中出现的错误进行分析汇总。结果:根据病案首页填写新规范,筛选出手术医师病案首页中主要手术填写错误12份,错误率5.63%;参照ICD-9-CM-3筛选出编码员主要手术编码选择错误188份,错误率88.26%;手术编码漏编10份,错误率4.69%;主要手术选择编码错误3份,错误率1.41%。结论:编码员应努力学习临床医学知识,熟悉手术操作方式,熟练掌握及应用ICD-9-CM-3的编码规则和指导思想,提高自身业务水平及编码能力,加强临床医师准确填写手术名称的专项培训和思想意识,双方共同努力提高手术编码的正确率。     

影响疾病编码准确性的因素分析

目的:正确书写疾病诊断,提高编码的准确性。方法:根据疾病诊断书写方法及ICD-10编码要求,对临床疾病诊断书写存在的问题及其对编码准确性的影响进行分析。结果:准确的编码首先来源于疾病诊断的正确书写,其次是编码员的综合业务水平。结论:加强临床医师ICD-10分类知识及疾病诊断书写培训,提高编码人员医学知识、专业知识水平及加强责任心,才能确保编码准确。     

浅谈病案国际疾病分类时如何把握主要诊断

在对疾病进行分类编码(ICD-10)时,疾病主要诊断的选择往往不同于理论知识描述的那样明朗化,这个过程往往受到临床医师所写诊断、病理报告等人为因素和客观资料的影响。因此,正确选择和确立一份完整病案资料的主要诊断是准确完成疾病分类(ICD-10)关键性的第一步,要做好这一步就要对疾病的诊断进行综合分析。     

主要诊断的选择对单病种费用统计的影响

出院病人主要诊断的选择是各科临床医生做出的临床诊断,由病案室编码员根据出院病案所填项目进行疾病分类编码.由于对出院病案中主要诊断的选择,各家医院的掌握原则不尽相同,影响了病种费用统计的一致性和有效可比性,将失去主要诊断统计的真实性和可比性.因此,有必要对主要诊断的选择原则进行更具体、更细致的规定.     

病理性骨折疾病的ICD-10编码分析

目的:通过对病理性骨折疾病的ICD-10编码分析,探讨病理性骨折的双重分类,合并编码,亚分类的编码方式,以更准确地将其编码到细目,提高编码的准确性。方法:选取2012年9月~2015年12月我院外伤性骨折的1268份病例进行复核分析,了解病理性骨折的错误分类情况,并分析其中编码准确率的原因。结果:有80份病例应分类到病理性骨折,本应由肿瘤引起,骨质疏松引起和其他骨病引起而采取不同分类编码。结论:编码员容易将病理性骨折按外伤性骨折进行编码处理,造成编码错误。为提高编码的准确性,编码员对骨折编码时要认真阅读病案及与临床医师沟通,确定骨折外因,再结合骨折病情,病理部位等进行分析,按照编码规则进行准确编码。     

连栀通窍安神汤治疗痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作55例

本研究对55例痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作患者联合应用连栀通窍安神汤与丙戊酸钠进行治疗,取得了较为满意的临床效果,现报道如下. 1临床资料 1.1病例选择:本研究入组的110例均为我院2018年7月至2019年11月期间收治的双相情感障碍躁狂发作患者,均符合国际疾病分类标准编码(ICD-10)中有关诊断标准.中医辨证...     

国际疾病分类新标准将推广使用

世界卫生组织(WHO)对现行的ICD-9国际疾病分类标准进行了修订,并颁布了ICD-10新标准。我国将于明年正式推广使用ICD-10新标准。ICD-10标准主要采用了一种字母数字编码方案。它的效果是使编码框架的容量扩大了一倍多,并使绝大多数的疾病篇章能够使用唯一的一个或一组字母,每个字母能够提供100个三位数类目,在所有的26个英文字母中,特意留出U字母为增加或改进空间,并作为临床分类以解决国家和国际疾病分类水平上的不足,为解决今后再次修订时容易发生的问题创造了条件。此外,是在某些疾病篇章接近末尾的类目中设立了操作后的疾患分类。…     

国际疾病分类（ICD–10）在病案首页中的临床应用价值

目的:分析国际疾病分类(ICD–10)在病案首页中的临床应用价值。方法:将2018年1月至2019年1月期间郑州市中心医院收治的100例患者的电子病案作为研究对象,将病案的出入院诊断名称依据国际疾病分类(ICD–10)编码规则进行检查和核对,探讨ICD–10在电子病案首页中的应用价值和缺陷,并制定针对性的措施。结果:在100例电子病案中,编码合格共计90例,合格率为90%,不合格共计10例,存在问题主要包括入出院主要诊断选择不当;临床医师习惯用语与ICD–10疾病名称存在差异等。结论:根据ICD–10在病案首页应用中存在的问题进行分析,并制定相应的改进措施,通过规范临床医师对名称的书写,健全建立相关病案管理制度,提高病案室编码准确率等,可有效提高ICD–10在病案首页中的应用价值,具有提高病案质量以及病案管理工作效率等作用。     

我国中西医临床路径的疾病谱对比分析

目的分析目前我国中西医临床路径的疾病谱覆盖情况。方法获取截止2019年5月国内已经颁布的中西医临床路径,由2名研究者独立提取资料,包括中西医路径名称、发布时间、关注疾病等,并采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》(ICD-10)编码对临床路径涉及疾病进行标引和分类。对于中医临床路径,同时采用《中医病证分类与代码》(TCD)中医病证编码对疾病进行标引和分类。采用描述性统计方法对中西医临床路径发布时间和疾病谱覆盖情况进行分析。结果 2009—2017年共发布1 212个西医临床路径,依据ICD-10分类标准,覆盖疾病系统种类20类;2010—2018年共发布405个中医临床路径,涉及疾病种类18类,按照TCD代码对中医临床路径进行归类,共涉及7种疾病分科。已颁布的西医临床路径数量远高于中医临床路径,但在疾病种类覆盖方面存在交叉,存在部分中医临床路径并未发现关于同疾病的西医临床路径。结论整体中西医临床路径发布年份的时间节点较为一致,不存在中医临床路径远滞后于西医临床路径的问题。未来在制定路径病种选择时应结合中医优势病种、路径空白疾病领域以及当前路径质量等方面综合考量。     

八年住院死亡病例统计分析

目的：了解浙江省余姚市人民医院1998—2005年住院死亡病人概况。为制定科学有效的预防措施和确定卫生工作重点提供科学依据。方法：搜集病案,选择病案首页第一诊断,根据《国际疾病分类》的ICD-10的分类原则进行分类。结果：找出死因顺位,提高对死因的认识,最大限度的降低死亡率,提高人们的健康水平。     

我国将正式推广使用新的国际疾病分类标准

我国将于2001年正式推广使用由世界卫生组织修订颁布的ICD-10国际疾病分类标准。由于疾病谱的变化等诸多原因,ICD-9标准已不能满足当前疾病分类的需要,因此世界卫生组织对其进行了修订,颁布了新的ICD-10标准。ICD-10标准主要采用了一种字母数字编码方案。安的效果是使编码框架的容量扩大了1倍,并使绝大多数的疾病篇章能够使用惟一的一个或一组字母,每个字母能够提供100个三位数类目。在所有26个字母中,特意留出U字母为增加或改进空间,并作为临时分类以解决国家和国际疾病分类水平上的不足,为解决今后再次修订时容易发生的问题创造了条…     

某院2012年出院患者疾病构成及顺位分析

目的：探讨高州市人民医院住院患者疾病构成及变化趋势,为医院改革发展以及专科建设提供科学的决策依据。方法：按照ICD-10编码分类的标准和原则,对某院2012年出院患者资料进行统计分析。结果：44140例出院患者在全部20个疾病系统和各个年龄段均有分布,其中循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肿瘤等疾病住院人数最多,15～44岁组、60岁以上组为住院人数最多的年龄段。结论：应以本地区多发病、常见病作为医疗预防工作的重点,合理调配医疗资源,加强疾病防治,控制疾病发生。     

ICD-9-CM-3编码在人工关节置换手术中的应用体会

目的:通过对人工关节置换手术的分类原则进行总结,明确ICD-9-CM-3编码方式在此手术中的应用,以更好地对其进行编码到亚目。方法:结合我院人工关节置换术编码工作的实践,进行整理、分析和总结。结果:全身各关节的置换或修复术应根据不同部位、不同类型及修复的材料等分类在不同亚目。结论:ICD-9-CM-3编码方式应用于人工关节置换手术的编码时,首先要明确所置换关节的部位和类型,其次应分清是首次行关节置换还是再次置换或翻修,再按步骤进行编码的查找。     

疾病诊断及其编码的准确性是实施DRGs支付方式的关键

医院在中山社保病人中试行DRGs一年多后,抽查发现诊治编码的错误率为13.2%。存在问题主要有：主要诊断选择不当,主要疾病与主要手术不对应,没使用联合编码,转科病案主要诊断选择错误较多,漏写其他伴随疾病及其并发症等。可以通过岗前培训及定期培训临床医务人员,加强编码人员专业知识的学习和责任心的教育,加强病案质控工作等措施,来提高疾病诊断及编码的准确性,确保DRGs的科学实施。     

2013年湖北省潜江市居民死亡原因分析

目的:了解湖北省潜江市当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。方法:按照ICD-10编码对潜江市居民2013年死亡资料进行统计分析。结果:潜江市2013年医疗机构共登记报告死亡病例4047人(其中男性死亡2284人,女性死亡1763人),死亡率为3.92‰(其中男性死亡率为4.39‰,女性死亡率为3.45‰)。前5位疾病谱顺位为循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病。结论:慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。大力开展健康教育及行为干预,降低慢性病与伤害的发生率,才能从根本上降低居民的死亡率。     

3101例损伤与中毒病例外因分析

本文资料来源住院病人病案及国际疾病分类表,按照国际疾病分类ICD-9进行分类和编码.如表所示:     

主动脉缩窄矫正术ICD-9-CM-3的编码研究

目的:对主动脉缩窄矫正术编码进行规范化研究,以使其标准化,提升数据的可靠性。方法:进行主动脉缩窄矫正术,其方式主要有对主动脉通道进行重建使其畅通、对主动脉的缩窄段进行切除、对主动脉的缩窄段进行扩张。并对其进行正确的编码处理。结果:通过规范主动脉缩窄段矫正术编码,可以有效降低主动脉缩窄矫正术的失误,并且还能减少编码错误。结论:通过对手术记录的仔细查阅和记熟,能更好地做好主动脉缩窄矫正术的ICD-9-CM-3编码。     

我院门诊复方口服避孕药的非避孕性应用情况分析

 目的 分析复方口服避孕药的非避孕性应用情况。方法 回顾性分析我院门诊2010年6月1日至9月1日之间使用复方口服避孕药的处方，根据国际疾病分类ICD-10统计临床诊断。结果 非避孕性诊断处方占本次分析处方的95.5%，避孕处方仅占4.5%；含不同类型孕激素的药物其非避孕性应用方面既有相似性，又有各自的特点。结论 非避孕性应用是我院门诊使用复方口服避孕药的主要目的；促进临床合理使用复方口服避孕药，需正确评估其非避孕性应用。     

医学检验与临床的互动和沟通

检验室的重要工作,是应用熟练的检验技术和先进的仪皿设备,对多种标本进行正确的分析,为临床诊断和治疗提供精确的试验依据,医生运用这些资料和依据,并选择其他辅助检查（如10中国超声波、内窥镜等）进行综合科学分析,从而为预防保健、疾病的诊断、治疗、科学、研究、积累提供了客观的依据.