利格列汀在糖尿病肾病合并重度肾功能损害的临床研究

目的 探讨利格列汀在糖尿病肾病合并重度肾功能损害治疗中的效果。方法 选取2020年4月—2022年4月湛江中心人民医院收治的80例糖尿病肾病合并重度肾功能损害患者为研究对象。所有患者均予以口服奥美沙坦、尿毒清常规治疗,按照随机数表法分为普通非透析组（A组）、利格列汀+非透析组（B组）、普通透析组（C组）、利格列汀+透析组（D组）4组,各20例,比较4组血糖指标、肾功能指标、不良心脑血管事件发生率、全因病死率。结果 治疗后,B组的血糖达标率、20%肾小球滤过率的下降率等指标均优于A组,D组血糖达标率、20%肾小球滤过率的下降率等指标均优于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,B组血尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素等指标均优于A组,D组血尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素等指标均优于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组淀粉酶水平比较,C、D组淀粉酶水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。B组不良心脑血管事件发生率明显低于A组,D组不良心脑血管事件发生率明显低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。4组全因病死率比较,差异...     

高血压合并糖尿病患者调查探讨

目的探讨高血压人群中合并糖尿病的患病情况,分析与心脑血管事件发生率的相关性,并提出相应的解决措施。方法选取2014年3月~2015年3月于我院就诊的高血压患者220例作为研究对象,依据患者的疾病类型将其划分为单一性高血压组与高血压合并糖尿病组,分析高血压患者的糖尿病发病率及相应的心脑血管事件发生情况。结果在本次研究所选取的患者当中,合并有糖尿病的患者34例(15.45%);在心脑血管事件的发生率方面,高血压合并糖尿病组患者的发生率为52.9%,明显高于单一性高血压组17.2%的心脑血管事件发生率,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压合并糖尿病是诱发不良心脑血管事件的一项重要因素,对此应当加强对患者血压、血糖的控制,以促使患者的心脑血管事件发生率及死亡率得以有效的降低。     

动态动脉硬化指数在原发性高血压患者中的初步临床研究

目的探讨原发性高血压患者的动态动脉硬化指数(AASI)在心脑血管疾病及靶器官损害(肾功能不全)中的预测价值。方法选择原发性高血压患者160例,根据AASI结果,将AASI小于中位数的79例患者作为A组,大于或等于中位数的81例患者作为B组。对AASI与心血管疾病、糖尿病、肾功能不全、血脂以及24h脉压(24hPP)和24h平均动脉压(24h MAP)进行比较。结果与A组比较,B组患者合并脑卒中和心血管疾病明显增多,24h PP明显升高,肾小球滤过率明显下降(P0.05,P0.01)。合并脑卒中及心血管疾病患者较不合并患者AASI明显升高(P0.01);合并脑卒中及心血管疾病患者较不合并患者24h PP也明显升高(P0.05);有吸烟史患者较不吸烟患者24h MAP明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。AASI和24h PP与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.314,P=0.000;r=-0.156,P=0.049)。结论 AASI可能是原发性高血压患者发生心脑血管疾病及肾功能不全的独立的预测因素。     

糖尿病合并冠心病不同性别病人临床特点及经皮冠状动脉介入治疗疗效分析

目的分析糖尿病合并冠心病不同性别病人临床特点,经皮冠状动脉支架植入(PCI)术后远期预后情况及其影响因素。方法选择2009年1月—2013年11月入住山西医科大学第一附属医院心内科患糖尿病合并冠心病并行PCI术病人431例,男301例(69.8%),女130例(30.2%),比较男性与女性病人临床特点、服药情况、主要不良事件。结果男性与女性比较,体重高(P0.001)、吸烟比例高(P0.001)、发病年龄小(P0.001)、患高血压比例低(P=0.004)、入院时ST抬高型心肌梗死(STEMI)占急性心肌梗死(AMI)比例高(P=0.011)及血肌酐、肾小球滤过率、左室舒张末期内径(LVDd)高水平(P0.01)。造影病变情况、主要不良事件中,性别比较差异均无统计学意义(P0.05)。单因素分析显示:随着病变支数增加,死亡发生率呈上升趋势(P=0.025);随着血肌酐增加,卒中发生率呈上升趋势(P0.001);随着肾小球滤过率增加,卒中发生率呈下降趋势(P0.001)。多因素分析显示:血肌酐[OR=13.066,95%CI(3.727,45.807),P0.001]是卒中的独立危险因素。结论女性糖尿病合并冠心病病人发病年龄高、合并高血压比例较高,男性病人吸烟比例高、发病时AMI的比例较高且以STEMI为主,性别本身并非预测远期死亡及主要不良事件的独立危险因素。     

低渗与等渗造影剂对糖尿病合并慢性肾功能不全患者肾功能影响的比较

目的比较使用低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。方法回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例糖尿病合并慢性肾功能不全患者的资料,着重比较低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。根据使用的造影剂将患者分为低渗造影剂(LOCM)组,86例;等渗造影剂(IOCM)组,40例,比较两组患者的临床特点、手术前后血清肌酐及估算肾小球滤过率变化、造影剂肾病的发生率。结果两组在临床特点、手术前后血清肌酐差值[6.4(38.5)vs.6.0(48.9),P0.05]及肾小球滤过率差值[0.9(9.7)vs.0.9(8.8),P0.05]的均值及造影剂肾病的发生率(24.4%vs.25.0%,P=0.944)比较,差异无统计学意义。结论对于糖尿病合并肾功能不全患者,两种造影剂对肾功能影响相当。     

肾小球滤过率对冠心病多支病变患者血运重建预后的影响

目的 分析不同肾小球滤过率水平的冠脉多支病变患者的临床特征及肾小球滤过率对血运重建远期预后的影响.方法 选取2003年7月～2005年9月在安贞医院接受经皮冠状动脉成形术或冠状动脉旁路移植术的多支病变患者4072例,将入选患者按照肾小球滤过率分为4组,记录各组患者的临床资料并进行随访,分析各组的临床特点、死亡率和主要心脑血管事件的发生情况.结果 肾小球滤过率下降的多支病变患者年龄偏大,女性患者多,合并糖尿病、高血压者较多,各组中的开口处病变及前降支近端病变所占比例增大,且差异均有统计学意义（P＜0.05）.左室射血分数、血红蛋白及白细胞水平在4组中有显著的统计学差异（P＜0.01）.COX多因素回归分析结果显示随着肾小球滤过率的下降多支病变患者血运霞建后死亡率增高,但各组的主要心脑血管事件的发生情况与组别无相关性.结论 不同程度的肾小球滤过率下降对冠心病多支病变患者血运重建的预后有不同的影响,GFR＜60 ml/min是冠心病多支病变患者血运重建的独立危险因素,特别是GFR＜45 ml/min的多支病变患者合并有更多的危险因素,血运重建后的病死率高,预后不佳.     

糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素

目的探讨糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素。方法我院健康体检中心于2014年1月-2016年2月抽选8250例体检人员作为研究对象,根据是否合并糖尿病、高血压分为健康对照组(4233例)、糖尿病组(265例)、高血压组(2872例)和并存组(880例),统计4组患者的心脑血管事件发生情况并进行对比。结果糖尿病组、高血压组心肌梗死、脑梗死、脑出血及总事件发生率明显高于健康对照组,并存组以上指标发生率明显高于另外三组,经χ2检验P0.05,差异存在显著统计学意义。结论糖尿病、高血压人群发生心脑血管事件的风险要高于健康人群,而且两者并存时将进一步加重发病风险,需要加强临床监控。     

血管紧张素转换酶对糖尿病合并高血压患者心脑血管事件的预测价值

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)对糖尿病合并高血压患者心脑血管事件的预测价值。方法选择糖尿病合并高血压患者312例,根据ACE水平分为ACE较高组157例和ACE较低组155例,测定基线ACE水平、收集基线资料后平均随访73.3个月,比较2组心脑血管事件发生情况。结果 ACE较高组脑梗死(14.66/千人年vs5.30/千人年)和总心脑血管事件(24.08/千人年vs 9.53/千人年)发生率明显高于ACE较低组,差异有统计学意义(P0.05)。2组心肌梗死(4.19/千人年vs 2.12/千人年)、心源性猝死(2.09/千人年vs 1.06/千人年)和脑出血(3.14/千人年vs 1.06/千人年)发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。采用Cox比例风险回归模型分析显示,校正协变量后,ACE水平较高仍是总心脑血管事件的危险因素(RR=1.27,95%CI:1.04~3.18,P=0.042)。结论糖尿病合并高血压患者中ACE水平升高是心脑血管事件发生的危险因素。     

前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用研究

目的分析冠心病合并糖尿病患者介入治疗中前列地尔预防造影剂肾病的作用。方法选择该院2016年4月—2017年4月接收的冠心病合并糖尿病患者116例,均给予介入治疗,随机分为观察组和对照组,每组58例,观察组预防性应用前列地尔,对照组仅常规治疗,观察造影剂肾病发生情况,分别于术前、术后3 d检测两组患者肾功能。结果术前,观察组肾功能指标值与对照组相近,差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组造影剂肾病发生率、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)低于对照组,肾小球滤过率(GFR)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床行介入方式治疗冠心病合并糖尿病患者时,预防性应用前列地尔后,可降低造影剂肾病发生率,并保护患者肾功能,效果良好。     

血液透析提早干预糖尿病肾病的临床研究

目的探讨性将糖尿病肾病患者提早进入治疗血液透析,观察对心脑血管事件发生及生存质量产生的影响。方法选2005-03～2009-03在广西血液净化中心治疗的糖尿病肾病患者68例(肌酐清除率(Ccr)≤30 ml/min,但≥15 ml/min,出现水肿,血压、血糖控制良好),随机分为观察组33例,入组后,立即进入血液透析治疗,每周3次,每次治疗时间4.5 h,维持2年;对照组35例,入选后给按肾衰一体化予保守治疗,等待至Ccr下降达到≤15 ml/min才开始进入血液透析治疗,每周3次,每次治疗时间4.5 h,维持2年。观察并记录两组患者从入组至血液透析2年后,心脑血管事件即:心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死、恶性心律失常、脑血管病变及高血压的发生发展情况。结果观察组心脑血管事件及高血压的发生率显著低于对照组(P0.01),两组同一患者在发生2种以上的心脑血管事件及先后累计发生4例次以上心脑血管事件的比较差异有统计学意义(P0.05),主要的心血管事件为心力衰竭,其次为缺血性心脏病;两组病死率差异无统计学意义(P0.05);两组入组与研究结束时的肾功能、血清白蛋白(ALB)差异有统计学意义(P0.01),血糖差异则无统计学意义(P0.05),而对照组中,进入透析时的ALB与刚入组时及透析2年后相比较,差异均有统计学意义(P0.01);两组研究结束时的肾功能、ALB、血糖差异无统计学意义(P0.05)。结论对于出现水肿的糖尿病肾病患者,一旦Ccr≤30 ml/min,主动地提前干预性进入规律血液透析,能够有效降低糖尿病肾病的心脑血管事件的发生率,提高生存质量;提早进入血液透析,虽然不能延缓肾功能损害的进展,但能显著改善低蛋白血症的状况。     

补钾对不同年龄高血压病患者心脑血管事件的影响

目的探讨、分析补钾对不同年龄高血压病患者心脑血管事件的影响。方法入选海军机关门诊部2011年3月至2012年10月期间,年龄在18~85岁间,确诊为原发性高血压且无肾功能异常及心脑血管疾病者,共368例,以60岁为界,分为老年组和中青年组。两组随机分为补钾亚组和对照亚组,按照指南严格控制血压,1年后分析各亚组心脑血管事件的发生率。结果老年组补钾亚组心、脑血管事件发生率低于对照亚组(P0.05);中青年组补钾亚组心血管事件发生率与对照亚组无差异(P0.05),补钾亚组脑血管事件发生率低于对照亚组(P0.05)。结论补钾能有效降低老年高血压病患者心、脑血管事件及中青年高血压病患者脑血管事件的发生。     

血尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系的研究

目的研究2型糖尿病患者的血尿酸、糖尿病肾病之间的关系。方法选取该院自2012年1月—2014年1月间收治的300例2型糖尿病患者,将其分为血尿酸组与正常尿酸组,150例/组,检查两组的血压、糖化血红蛋白、人体测量学指标、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄率以及血肌酐等指标,计算肾小球的滤过率,分析肾小球滤过率和尿蛋白排泄水平。结果尿酸组中无蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的肾小球滤过率均较之正常组低且差异有统计学意义(P0.05)。尿酸组中大量蛋白尿的患者患病率明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);而两组间微量蛋白尿患病率,差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者血尿酸与糖尿病肾病相关,血尿酸能够直接反映出肾小球滤过率下降水平,值得临床诊断推广和应用。     

氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发高血压合并糖尿病的疗效。方法选取100例在我院就诊的原发性高血压合并糖尿病老年病人,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予5mg/d氨氯地平,观察组给予5mg/d氨氯地平联合80mg/d缬沙坦。治疗1个月后对两组病人的血压、血糖、胰岛素水平、肾功能等进行对比。结果观察组血压(收缩压与舒张压)下降幅度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组病人治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹血清胰岛素及胰岛素敏感性指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人微量尿白蛋白排泄率(UAER)及24h尿蛋白定量均低于治疗前(P0.05)。观察组UAER及24h尿蛋白定量低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氨氯地平联合缬沙坦对老年原发高血压合并糖尿病病人有良好的治疗效果。     

血浆同型半胱氨酸与原发性高血压中医证候及心脑血管事件的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与原发性高血压中医证候及心脑血管事件发生的相关性。方法对中日友好医院2013年1月—2017年2月收治的617例原发性高血压病病人的临床资料进行回顾性分析。结果男性血浆Hcy水平显著高于女性,差异有统计学意义(P0.01)。高血压痰湿壅盛型病人血浆Hcy水平与其余3种中医证型比较,差异有统计学意义(P0.05),其他3种证型Hcy水平比较差异无统计学意义(P0.05)。3级高血压病人血浆Hcy水平与1级高血压病人比较差异有统计学意义(P0.05);3级高血压病人血浆Hcy水平与2级高血压病人比较差异有统计学意义(P0.05)。单纯性高血压组与合并心脑血管病组病人的血浆Hcy水平相比差异无统计学意义(P=0.051)。结论痰湿壅盛型高血压病人血浆Hcy水平较高,男性高血压病人较女性血浆Hcy水平高,血压分级较高的高血压病人血浆Hcy水平较高,发生心脑血管事件的风险较大。     

硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效

目的研究并探讨硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法选取在该院进行治疗的100例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象,选取时间段为2013年1月—2015年1月。按照随机分配的方式,将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。所有患者均进行常规血糖控制治疗,对照组在此基础上服用厄贝沙坦进行治疗,观察组在此基础上服用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦进行治疗。治疗前、后对患者的血压、血糖、血清肌酐含量以及肾小球滤过率进行检测,观察不良反应发生情况,对临床治疗效果进行评价。结果与对照组相比,观察组患者的临床治疗总有效率明显更高(P0.05)。与治疗前相比,两组患者的血压、血糖、血清肌酐含量以及肾小球滤过率均得到明显的改善(P0.05),但观察组各项指标的改善程度均差异有统计学意义(P0.05)。不良反应方面,两组患者均未出现严重的不良反应,其不良反应发生率之间差异无统计学意义(P0.05)。结论使用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦对2型糖尿病合并高血压患者进行治疗,其疗效显著,且安全性较高。     

缬沙坦治疗高血压合并心房颤动的临床疗效

目的探讨缬沙坦治疗高血压合并心房颤动的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年10月在我院治疗的200例高血压伴心房颤动病人,将病人随机分为观察组(n=98)和对照组(n=102),对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予缬沙坦治疗,观察两组治疗后房颤复发情况和心脏超声参数等。结果观察组治疗后左房前后径(LADd)、左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(IVPWT)和左室舒张末期内径(LVEDd)明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组心房颤动复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组心脑血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦可明显降低高血压合并心房颤动病人房颤的复发,改善左室舒张功能,降低心脑血管事件发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病人的心电图表现分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并高血压病人的心电图表现。方法收集2014年1月—2016年12月在广州中医药大学第一附属医院住院并明确诊断为OSAHS和高血压病病人,同时符合纳入与排除标准的66例中老年病人为OSAHS合并高血压组;选取同期60例非OSAHS的单纯高血压病人为单纯高血压组。两组病人均在入院24 h内行常规心电图检查。比较分析OSAHS合并高血压组与单纯高血压组的心电图异常结果(ST-T波改变、左室高电压及心律失常等),分析OSAHS合并高血压病人的心电图异常改变的原因。结果两组心电图总异常率差异具有统计学意义(78.79%与21.67%,P0.05);其中ST-T改变(45.45%与15.00%,P0.05)、左室高电压(15.15%与3.33%,P0.05)、心律失常(12.12%与1.67%,P0.05)差异均有统计学意义;并且在OSAHS不同等级比较中,高血压伴不同程度的OSAHS病人心电图异常率不同(P0.05),轻度、中度、重度OSAHS合并高血压病人两两组间比较均有统计学意义(P0.01)。结论 OSAHS合并高血压病人的心电图总异常率明显高于单纯高血压病人,并且在ST-T改变、左室高电压及心律失常发生率较单纯高血压组高,而且随着OSAHS严重程度加重,心电图发生异常的概率可能性更高,表明患OSAHS合并高血压人群的心脑血管疾病的危险性可能更高。     

桡动脉桥在合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者中的应用研究

目的:分析合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者应用桡动脉桥行冠状动脉旁路移植术(GABG)后近期、中远期随访结果。方法:纳入2008年1月至2018年1月在我院采用桡动脉作为第二桥血管材料行单纯CABG患者共686例,其中284例合并糖尿病。比较合并糖尿病组(n=284)与无糖尿病组(n=402)患者的术后住院结果、术后30天及中远期随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率及桥血管通畅率。结果:两组患者术后血制品使用率、呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)停留时间等差异均无统计学意义(P均0.05),合并糖尿病组新发心房颤动比例高于无糖尿病组(29.9%vs. 18.9%,P0.001);术后30天全因死亡、心肌梗死、再血管化事件及总体MACCE发生率差异均无统计学意义(P均 0.05),合并糖尿病组术后30天脑血管事件发生率高于无糖尿病组(1.8%vs. 0.5%,P=0.032)。至2019年6月,平均随访时间达(66.4±17.6)个月,应用Kaplan-Meier法比较两组患者中远期随访期间各类不良事件发生率,总体MACCE发生率、全因死亡率、心肌梗死及再血管化事件发生率,差异均无统计学意义(P均 0.05),合并糖尿病组脑血管事件发生率显著高于无糖尿病组(P0.0001)。平均术后(57.0±18.1)个月经冠状动脉造影或冠状动脉CT复查,合并糖尿病组患者桡动脉桥血管通畅率与无糖尿病组患者相比,差异无统计学意义(83.6%vs. 87.2%,P=0.507)。结论:对于合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者,合理运用桡动脉桥仍可取得良好的近期及中远期效果。     

替格瑞洛治疗老年糖尿病合并不稳定型心绞痛的疗效及安全性评价

目的探讨替格瑞洛对老年糖尿病合并不稳定型心绞痛的治疗效果及安全性评价。方法纳入2015年1月—2017年7月于我院就诊治疗的60岁以上不稳定型心绞痛合并2型糖尿病病人100例。入选病人随机分为试验组与对照组,每组50例,对照组予以氯吡格雷治疗,试验组予替格瑞洛治疗。于治疗后评价病人主要不良心脏事件(MACE)发生率、心绞痛复发率、出血事件、呼吸困难发生率、炎症因子变化水平、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率等指标。结果治疗后心绞痛复发率两组间差异无统计学意义(P=0.334);出血事件发生率两组间差异有统计学意义(P 0.05);呼吸困难发生率两组间差异无统计学意义(P=0.183);MACE发生率两组间差异无统计学意义(P=0.307);试验组ADP诱导的血小板聚集率在用药后3个月、6个月、12个月均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论替格瑞洛对老年糖尿病合并不稳定型心绞痛病人的治疗效果及安全性较氯吡格雷具有优势。     

老年高血压患者体重指数与靶器官功能损伤的相关性

目的探讨老年高血压患者体重指数(BMI)与靶器官功能损伤的相关性。方法前瞻性收集老年高血压患者176例,根据其入院时BMI分为肥胖组(BMI≥25 kg/m~2)及对照组(BMI<25 kg/m~2)。对比分析两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、肾小球滤过率、肾血流量及心脑血管意外。结果两组入院时肾小球滤过率、肾血流量和颈动脉IMT差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,肥胖组3年后肾小球滤过率显著降低[(102.59±13.44)vs(123.94±11.84)ml/min,P=0.000];肾血流量显著降低[(589.74±41.59)vs(648.47±51.83)ml/min,P=0.000];颈动脉IMT显著增加[(1.45±0.21)vs(1.28±0.20)mm,P=0.002]。两组脑卒中、脑出血、心肌梗死和心搏骤停发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI水平增加是老年高血压患者靶器官功能损伤的危险因素。