急性缺血性卒中二级预防的现状

卒中是一组由不同病因、危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件。在中国，脑血管病死亡率居第一位；在世界范围，脑血管病死亡率于各种疾病中排列第二，致残率居于首位。多数研究证明，缺血性卒中完全可以通过有效干预，可降低死亡率、致残率，因此，作者就国内外急性缺血性卒中预防的现状综述如下。     

缺血性卒中的二级预防

缺血性卒中的二级预防是防止卒中复发的重要手段。大量研究证实,抗凝治疗在心源性栓塞(特别是心房颤动所致)的二级预防中有效。抗血小板治疗对其他类型缺血性卒中的二级预防有较好的疗效,而且双重抗血小板治疗已被越来越多地应用。降压和降脂治疗对预防缺血性卒中有积极的意义。控制血糖在缺血性卒中二级预防中的作用尚不确定。颈动脉内膜切除术(CEA)对狭窄超过70%的有症状颈动脉狭窄患者有益,对无症状患者是否有益仍存在争议。颈动脉血管内支架成形术逐渐成为CEA的有效替代治疗方法。     

缺血性卒中二级预防的研究进展

缺血性卒中的二级预防指对已有脑缺血症状如短暂性脑缺血发作或缺血性卒中发作史的病人给予干预措施,以降低卒中发作和复发的危险。除对发生缺血性卒中的危险因素特别是与卒中复发有关的危险因素进行识别和纠正外,外科手术、抗释药、抗血小板药物已广泛用于卒中的预防。文章就缺血性卒中二级预防的研究进展作了综述。     

缺血性卒中二级预防的研究进展

缺血性卒中的二级预防指对已有脑缺血症状如短暂性脑缺血发作或缺血性卒中发作史的病人给予干预措施 ,以降低卒中发作和复发的危险。除对发生缺血性卒中的危险因素特别是与卒中复发有关的危险因素进行识别和纠正外 ,外科手术、抗凝药、抗血小板药物已广泛用于卒中的预防。文章就缺血性卒中二级预防的研究进展作了综述     

缺血性卒中的二级预防及其依从性

研究显示,缺血性卒中的二级预防依从性并不理想。在影响二级预防依从性的因素中,性别、年龄或病情严重程度与依从性的相关性尚无明确结论,但已婚、医疗报销比例较高、对疾病认识较好、早期干预、医生的重视程度和医患关系良好可改善缺血性卒中二级预防的依从性。     

缺血性卒中二级预防中的抗血小板治疗

抗血小板治疗是缺血性卒中二级预防的重要措施之一。在缺血性卒中二级预防中,阿司匹林仍然是最常用的抗血小板药。氯吡格雷的疗效优于阿司匹林,但因其价格昂贵,目前仅在阿司匹林不能耐受或阿司匹林无效者中使用。联合用药只推荐缓释型双嘧达莫加小剂量阿司匹林。     

缺血性卒中二级预防中的抗血小板治疗

抗血小板治疗是缺血性卒中二级预防的重要措施之一。在缺血性卒中二级预防中，阿司匹林仍然是最常用的抗血小板药。氯吡格雷的疗效优于阿司匹林，但因其价格昂贵，目前仅在阿司匹林不能耐受或阿司匹林无效者中使用。联合用药只推荐缓释型双嘧达莫加小剂量阿司匹林。     

他汀类药物与缺血性卒中的二级预防

以抗高血压和抗栓治疗为代表的脑血管疾病的二级预防措施取得了相当的成功，但脑血管疾病仍具有很高的复发率。已有大量的临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀类药物（3羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）的发生，但其在卒中及TIA人群中的二级预防作用却才被证实。     

缺血性卒中二级预防的药物依从性调查

目的评估缺血性卒中患者抗血栓药物和危险因素用药的依从性、停药和药物变更原因及影响因素。方法通过电话随访获得卒中患者出院后1年时用药等方面的情况。结果2002年10月至2003年4月北京天坛医院神经内科缺血性卒中患者412例,其中374例患者进入调查,其中完成电话随访者296例(79.1%)。患者抗血栓药物的依从性为35.1%;伴有高血压、糖尿病和高血脂患者1年后仍接受治疗者的比例分别为77.9%、80.2%和48.4%。医保或公费(OR2.117,95%CI1.174～3.821)可促进患者对药物的依从,非阿司匹林抗血栓药物(OR0.352,95%CI0.153～0.812)和较低的日常生活能力指数(62.5±13.3)(MannWhitneyU检验,P=0.000)可明显降低卒中患者的药物依从性。结论卒中二级预防中药物依从性差主要表现为停药和剂量减小。支付方式、收入水平、抗血栓药物的种类以及患者的个人生活能力等可影响卒中患者的药物依从性。     

急性缺血性卒中二级预防服药依从性的研究进展

<正>目前我国卒中的发病率已超过肿瘤和心脏疾病,成为第一位死亡病因^[1]。卒中具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率的特点,给个人、家庭以及社会都带来了沉重的经济负担。其中,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是最常见的卒中类型,约占我国脑卒中的70%^[2]。研究显示,AIS病人1年病死率为14.4%～15.4%,而致死/致残率更是达到了33.4%～33.8%^[3-4]。中国国家卒中登记平台的数据显示,我国卒中病人在第1年的复发率高达17.7%,5年累积复发率>30%^[5]。最新数据显示,我国40岁以上居民脑卒中患病人数达1242万,每年脑卒中死亡人数达     

阿司匹林对缺血性卒中二级预防的大型临床试验

阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板聚集药，广泛应用于心脑血管病的防治。文章介绍了阿司匹林对缺血性卒中二级预防较有影响的大型临床试验及其汇总分析。     

阿司匹林对缺血性卒中二级预防的大型临床试验

阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板聚集药,广泛应用于心脑血管病的防治。文章介绍了阿司匹林对缺血性卒中二级预防较有影响的大型临床试验及其汇总分析。     

吕梁市缺血性脑卒中患者二级预防现状调查分析

目的 调查分析山西省吕梁市缺血性脑卒中患者二级预防现状.方法 对2010年8月-2011年2月就诊于山西省汾阳医院门诊的发病后1个月～6个月的缺血性脑卒中105例患者进行现场调查分析,记录患者预防中抗血小板、降压、降糖、调脂及应用其他药物的情况.结果 105例患者中卒中复发者11例占(10.48％),抗血小板治疗治疗率为100.00％,降压、降糖、调脂治疗的达标率分别为62.86％、72.00％、50.08％;其二级预防的抗血小板治疗、降压、降糖及调脂治疗的符合率仍低,不规范用药率很高.结论 吕梁市缺血性脑卒中的二级预防现状不容乐观,应加强对医生、患者及家属的健康教育,使他们认识到脑卒中的危害及有效的预防措施,达到二级预防的目的.     

个体化预测急性缺血性卒中患者二级预防用药依从性的风险Nomogram模型构建

目的 建立预测急性缺血性卒中患者二级预防用药依从性的风险Nomogram模型的风险列线图模型。方法 选取208例急性缺血性卒中患者,采用LASSO分析和Logistic回归分析筛选急性缺血性卒中患者二级预防用药依从性差的危险因素,采用R(R3.5. 3)建立预测急性缺血性卒中患者二级预防用药依从性差的风险列线图模型。结果 208例急性缺血性卒中患者中有45例二级预防用药依从性差,用药依从性差的发生率为21.63%(45/208)。LASSO分析和Logistic回归分析结果显示,居住地农村、家庭收入<5 000元/月、发病次数1次、文化程度高中以下、自费、独居、二级预防认知不足及有药物不良反应等是急性缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性差的独立危险因素(P均<0.05)。急性缺血性卒中患者二级预防用药依从性差的风险列线图模型结果显示,模型一致性指数为0.834(95%CI:0.798～0.870),校正曲线与理想曲线基本一致,ROC曲线下面积为0.816,决策曲线显示阈值概率在2%～98%,有较高的净获益值。结论 居住地、家庭收入、发病次数、文化程度、医疗保险类型、独居、二级...     

卒中后二级预防用药可减少认知损害风险

《循环》（Circulation）杂志于2013年8月9日在线发表了一项关于卒中二级预防与认知损害风险的研究。该研究表明，适当的心血管病危险管理能够降低认知损害的长期风险，未来应注重优化血管危险因素的药物治疗和管理。     

缺血性卒中的预防

近年来,急性缺血性卒中的治疗进展主要集中在药物治疗方面.然而,疗效确切且已广泛用于临床的药物仍然屈指可数.在各种近乎泛滥的研究得出阴性结果之后,仍然没有哪一种神经保护药被批准用于急性卒中的临床治疗.     

阿司匹林预防缺血性卒中

全球性大规模抗血小板疗法随机对照临床试验研究结果表明,阿司匹林预防高危人群缺血性卒中,对降低其发病率、减少病死率及致残率有十分肯定的疗效,主张推广使用长疗程、中等剂量(75～325mg/d)阿司匹林,作为预防性常规治疗。     

美国卒中二级预防指南

<正>5月1日AHA/ASA更新并颁布了卒中二级预防指南,该指南对于卒中后患者的血压管理进行了重新论述,对其要点进行介绍并简要解读如下。1、既往未接受降压治疗的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者,若发病后数日血压持续140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),应启动降压药物治疗,若发病前患者已接受降压药物治疗,应在数日后恢复治疗。2、卒中或TIA患者的降压治疗目标值尚不明确,应根据患者具体情况确定。一般认为应将其血压控制在140/90 mm Hg。近期发生腔隙性脑梗死的患者,将收缩压控制在130 mm Hg可能是合理的。     

糖尿病与卒中二级预防

糖尿病是脑卒中的重要危险因素。对糖尿病患者进行积极降糖治疗,对于卒中一级预防有重要意义。糖尿病是卒中复发的独立危险因素,其在不同亚型卒中复发中的作用是不同的。强化降糖治疗在卒中二级预防中的作用尚未明确。     

急性心肌梗死合并缺血性卒中二级预防药物治疗的方向

急性心肌梗死和缺血性卒中是严重威胁人类生命健康的血管性疾病。资料显示,急性心肌梗死已经成为美国病因排序中的首位致死和致残性疾病,而缺血性卒中位居第三位。急性心肌梗死后,发生缺血性卒中在临床上并不鲜见。患有急性心肌梗死的男性和女性患者6年内发生卒中的概率分别为8％和11％,而且一旦发生预后极差。近年来,急性心肌梗死合并缺血性卒中患者的二级预防已受到越来越多的关注,有必要明确药物治疗的方向。