颈部深度烧伤创面愈合后的早期功能恢复护理与干预

目的探讨颈部深度烧伤早期功能恢复与干预方法,以避免或减轻颈部深度烧伤后遗症.方法对颈部深Ⅱ°烧伤早期切痂中厚植皮的病例,于皮片成活后即行功能恢复护理与干预.施以手法按摩,并采用中草药喷雾、中草药祛斑面膜、瘢痕霜、植物油涂布等,疗程3～6个月.对相同深度而创面自行愈合的病例在创面愈合后亦即采取同样方法.结果本组80例,手术与非手术者各40例.经3～6个月功能恢复护理与干预,促进植皮软化、防止皮片收缩,有效地遏制瘢痕增生,效果满意.结论移植皮片成活后与创面治愈后早期进行功能恢复护理与干预是防止或减轻颈部烧伤后遗症的重要手段.     

颈部深度烧伤创面愈合后的早期功能恢复护理与干预

目的 探讨颈部深度烧伤早期功能恢复与干预方法,以避免或减轻颈部深度烧伤后遗症。方法 对颈部深Ⅱ°烧伤早期切痴中厚植皮的病例,于皮片成活后即行功能恢复护理与干预。施以手法按摩,并采用中草药喷雾、中草药祛斑面膜、疲痕霜、植物油涂布等,疗程3～6个月。对相同深度而创面自行愈合的病例在创面愈合后亦即采取同样方法。结果 本组80例,手术与非手术者各40例。经3～6个月功能恢复护理与干预,促进植皮软化、防止皮片收缩,有效地遏制瘢痕增生,效果满意。结论 移植皮片成活后与创面治愈后早期进行功能恢复护理与干预是防止或减轻颈部烧伤后遗症的重要手段。     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景：Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。目的：观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果。方法：对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切（削）痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照。结果与结论：采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65d。Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好。     

手重度烧伤植皮术后早期功能康复训练

手的深度烧伤，若在深度烧伤创面坏死组织清除和植皮阶段未及时处理，并发感染，使创面加深，瘢痕组织增多，或又延误了Ⅲ度烧伤创面植皮时机，植皮存活差，需多次补充植皮，延迟了愈合时间，都可导致后遗畸形，丧失功能。２０００年１１月～２００２年３月，经采用整形外科皮片移植和皮瓣移植的方法早期修复创面，结合体疗理疗等方法，术后手部的形态功能恢复满意。１对象与方法全组４３例，共６５只手。成年男１８例，２６只手；女１９例，２９只手；小儿６例，１０只手。烧伤原因：火焰烧伤１５只手，热液烫伤２２只手，电烧伤９只手，热…     

封闭负压治疗技术不同压力值对深度烧伤创面移植皮片成活影响的临床研究

目的探讨深度烧伤创面植皮术后外加不同强度封闭负压治疗对移植皮片成活的影响。方法我院收治的深度烧伤需行植皮术患者60例,按随机数字表示分为6组,入院后2~3 d安排清创植皮手术,术后分别采用不同固定方式及不同压力强度固定皮片。比较6组患者植皮术后第7天创面皮片成活率、创面分泌物细菌培养阳性率,14天创面愈合率及创面愈合时间。结果烧伤创面植皮术后封闭负压治疗技术组(B~F组)7天创面皮片成活率、14天创面愈合率、创面愈合时间均优于传统包扎治疗组(A组);其中以C、D、E组结果最优(P0.05)。A组与D组术后7天移植皮片血管化差异无统计学意义(P0.05)。结论烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术可以促进植皮创面愈合,尤以压力强度75~125 mm Hg为佳。     

组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮微粒皮移植

为观察组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植的临床应用效果,选择2005-04/2008-06海南省农垦三亚医院烧伤整形科严重烧伤和瘢痕患者8例12个创面,采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮片、脱细胞真皮复合自体微粒皮移植修复创面.12创面中,10个创面复合皮完全成活,1个创面出现散在点状坏死,经换药8 d愈合.1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合.随访6～12个月,复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生,类似全厚皮片.提示采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植修复严重烧伤创面,疗效满意,没有排斥反应,是理想的治疗方法.     

中厚皮片供皮区以刃厚皮片覆盖避免瘢痕形成

近年来,我们在行烧伤、整形病人功能部位植皮手术中,对取中厚、厚中厚皮片的供皮区以刃厚皮片覆盖。共行手术２１３次,报告如下。１材料与方法本组共１１７人,年龄４～６２岁,其中６人两次手术。取皮部位:大腿内侧１５８次,大腿外侧５３次,侧胸部２次。在取中厚、厚中厚皮片的供皮区以自身刃厚皮片覆盖,术中要求刃厚皮片尽可能是整张,减少缝皮,并且一定要是全覆盖,术后用弹力绷带加压包扎,一般７～１０ｄ愈合,愈合后继续用弹力绷带或弹力套压迫３个月。２结果刃厚皮片源位置不定,刃厚皮片供皮区均在术后７～１０ｄ完全愈合,而中厚、厚中厚皮…     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景:Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术.目的:观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果.方法:对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切(削)痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照.结果与结论:采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65 d.Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好.     

暖水袋致深度烫伤治疗体会

１资料与方法 暖水袋致深度烫伤２８例,男性９例,女性 １９例,年龄 １１～ ６６岁,青少年学生１２例,中老年１６例。其中有下肢皮肢感觉障碍者１３例,伤情特点（１）创面面积小,均不足１％,小腿及足踝部为主;（２）初期创面均有水泡形成;（３）多数患者未能及时到烧伤专科就诊;（４）创面愈合时间较长,个别达数十天,影响患者工作、学习、生活。治疗：少部分患者经门诊数次换药痊愈。住院治疗患者１６例,１０例经手术植皮后愈合,３例局部皮瓣修复创面愈合,３例亦经换药愈合。２结果 门诊换药病例平均愈合天数３３ ｄ,经手术…     

早期切痂植皮对手深度烧伤后手外形及功能恢复的观察

手深度烧伤后，手外形与功能的恢复一直是烧伤治疗中的关键问题之一。２０００年１０月～２００１年４月我们对１６例２８只手进行了早期切痂、植自体皮、早期功能锻炼，所有患者随访６个月～１年。其结果与我们２０００年２～８月用传统方法对１４例２３只手深度烧伤的治疗结果相比较，以探讨前者对手外形和功能影响的规律性。１对象与方法２０００年１０月～２００１年４月间进行早期切痂植皮的１６例２８只手为治疗组（A组），２０００年２～８月间用传统方法治疗的１４例２３只手为对照组（B组）。两组患者临床资料见表１，都没有显著…     

儿童头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨儿童头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法,头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂、削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论儿童头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

硅酮气雾剂加弹力套防治烧伤后瘢痕

深度烧伤创面晚期形成的瘢痕至今仍无理想的方法。我院于１９９４年１月至今采用硅酮气雾剂加瘢痕弹力套（上海第五织袜厂生产）治疗烧伤形成瘢痕２１６例，收到良好效果，现报道如下。１对象与方法治疗组：瘢痕类型均为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面愈合后增殖性瘢痕。共２１６例，其中男１５０例，女６６例；年龄１．５～５６岁，平均（３２±１６）岁；瘢痕部位为双上肢６４例，面颈部４２例，双下肢７８例，躯干３２例；瘢痕形成时间：１０～２０d，平均（１６±２）d，６２例；２０～６０d，平均（３５±１０）d，１２６例；９０～１８０d，平均…     

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面

目的探讨Meek植皮法修复大面积深度烧伤创面的临床疗效。方法采用Meek植皮法修复36例大面积深度烧伤患者创面,与同期采用小邮票植皮法修复的33例大面积深度烧伤患者进行对比观察,内容包括移植皮片成活率、皮片融合时间、植皮手术操作时间、皮片扩张率等。结果 Meek植皮组的移植皮片成活率为（97.6±2.1）%,皮片融合时间为（11.2±1.0）d,植皮手术操作时间为（1.1±0.1）min/1%,皮片扩展率为（4.3±0.4）%,小邮票植皮组的移植皮片成活率为（96.5±2.0）%,皮片融合时间为（14.2±1.4）d,植皮手术操作时间为（4.5±0.9）min/1%,皮片扩展率为（2.7±0.5）%,两组比较,移植皮片成活率差异无统计学意义,皮片融合时间、皮片扩展率差异有统计学意义（P〈0.05）,植皮手术操作时间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Meek植皮具有简化手术操作,缩短植皮手术时间,缩短皮片融合时间,节约皮源以及移植皮片成活率高等优点,适合于大面积深度烧伤创面的修复。     

负压辅助愈合治疗系统在胸腹背部断层皮片游离移植术后的应用

目的探讨应用负压辅助愈合治疗系统(V.A.C.Therapy)在胸、腹、背部断层皮片游离移植术后加压固定的有效性。方法 2010年10月-2011年10月,应用V.A.C.Therapy加压固定游离断层皮片修复21例胸、腹、背部皮肤软组织缺损患者。男15例,女6例;年龄21～63岁,平均43岁。其中瘢痕切除后创面13例,皮瓣切取后供瓣区形成的创面8例。创面位于胸部7例,腹部9例,背部5例。皮肤及软组织缺损范围12 cm×10 cm～18 cm×15 cm。游离移植的断层皮片厚度为0.6 mm,在缺损部位移植断层皮片后,使用V.A.C.Therapy固定皮片,压力范围100～125 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。结果住院时间19～32 d,平均24 d。21例植皮均成活,受区创面Ⅰ期愈合;供皮区创面Ⅰ期愈合。随访时间6～12个月,平均8个月。游离移植皮肤色泽与周围皮肤色泽相似,无破溃,无明显凹陷。结论应用V.A.C.Therapy加压固定的游离断层皮片,成活率高,效果可靠,是一种安全实用的固定方法。     

下肢大面积皮肤撕脱伤反取皮植皮并封闭负压引流疗效观察

目的观察反取皮植皮联合封闭负压引流(VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年12月收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者13例的临床资料。所有病例均先行急诊手术室彻底清创,反取皮植皮法缝合固定创面,封闭式负压吸引引流5~12 d,视创面及反取皮成活情况,小面积皮肤坏死缺损部分行邮票式游离植皮。结果本组13例均获随访,随访时间12~36个月,平均16个月。无一例患者发生明显感染,经反取皮植皮联合VSD治疗患者创面,75%以上面积成活,对于小部分皮肤坏死创面,后期经邮票式游离植皮或清洁换药后均获愈合,术后膝关节功能良好。结论反取皮植皮联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,早期关闭了开放创面,在大大降低感染率的同时,促进了皮片与创面的贴服,提高了创面愈合率,改善了关节功能。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在下肢Ⅲ度烧伤植皮术中的应用

下肢Ⅲ度烧伤创面修复多采用游离皮片移植术,植皮成活率高,可明显减轻患者痛苦,缩短治疗时间,决定植皮成活率的主要因素为皮片下是否有血肿〔1〕。下肢Ⅲ度烧伤创面的游离皮片移植术常使用腰麻,用布比卡因10～15mg就可     

手部深度烧伤早期综合康复治疗50例

１９９９年７月以来，我们将整形外科技术应用于手部烧伤的早期治疗中，通过早期康复治疗手段，治疗５０例手部深度烧伤，取得较好的效果，现做出总结。１对象与方法本组５０例，７０只手。男２８例，女２２例，年龄６个月～５２岁。烧伤原因：火焰烧伤２４只手，热液烫伤２７只手，化学烧伤８只手，热压伤１１只手。烧伤深度：深Ⅱ度３９只手，Ⅲ度３１只手。修复方法：中厚皮片移植３１只手，全厚皮片移植２４只手，皮瓣移植修复１５只手。方法：（１）功能锻炼：烧伤创面按常规彻底处理后第２天开始做静力性肌疏缩以疗：伤后第２天开始，…     

自体游离皮片移植在糖尿病足溃疡治疗中的应用

背景:临床工作中发现无论是采用轴型皮瓣还是随意皮瓣修复糖尿病足病都难以保持良好的血供,皮瓣存活困难,且供瓣处又形成一个新的创面,难以愈合.如行局部皮瓣转移容易造成皮瓣血供不好,引起皮瓣坏死.目的:探讨自体游离皮片移植在治疗糖尿病足溃疡病中的临床作用.方法:选择糖尿病足溃疡患者102例,其中男57例,女45例;年龄54.5(35～83)岁.糖尿病史3个月-23年,平均12年;糖尿病足坏疽病程20 d~2.5 年,平均7个月.经全身抗炎、降糖治疗及创面处理,溃疡刨面为肉芽覆盖时,视创面部位、大小等用滚轴式取皮刀在自体供皮区取刃厚或薄中厚皮片后采用打包法植皮或邮票状植皮,用无菌棉垫加压包扎,石膏托固定患肢,保证移植皮片与肉芽创面紧密接触.结果与结论:102 例患者均行一期局部清创、二期植皮,植皮区未发生严重感染或因创面生长不良而形成新的溃疡.其中83例植皮后全部皮片成活,创面愈合出院.19例植皮创面少量皮片未成活,经换药或补植后迅速控制,创面愈合出院,平均历时(21±7)d.院外获随访89例,随访时间3个月～3.5年,平均15个月.3例原位溃疡复发,5例其他部位新发溃疡,余患者病足均能自行或借助拐杖条件下满足站立、行走等功能要求.说明白体游离皮片移植是治疗糖尿病足溃疡的有效方法.     

16例大面积Ⅲ度烧伤患者削痂术后延期自体植皮体会

目的：观察延期断层浅筋膜创面（脂肪层）皮肤移植术治疗大面积Ⅲ度烧伤的临床效果。方法：对16例大面积深度烧伤创面行早期（1～3 d）削痂术,滚轴刀削除创面坏死组织至健康的浅筋膜界面,行异体（种）皮移植过渡,以后根据异体（种）皮排异脱落、移植床血运重建和自体供皮情况,有计划的更植自体皮。观察患者总体治愈情况、创面愈合效果及创面愈合后的外观及功能情况。结果：本组患者共16例,无一例出现死亡,治愈率为100%。于术后2～3周创面愈合,多数瘢痕较轻,外形饱满,功能满意。功能部位植入大张皮片有3例出现局灶性坏死,通过换药愈合创面。少部分小皮片坏死,皮片间的肉芽组织过度生长,通过刮除高出的肉芽组织,并行换药治疗,创面愈合。随访16例功能部位植皮患者中,13例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,3例有轻、中度的功能障碍。结论：大面积Ⅲ度烧伤采用延期断层浅筋膜创面皮肤移植术,既可有效预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。     

Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面的围手术期护理

目的:探讨大面积深度烧伤创面Meek植皮术的围手术期护理.方法:对18例Meek植皮术患者的术前准备、手术方式及术后护理经验进行总结.结果:围手术期创面护理得当,Meek移植皮片成活率好.上皮化快,愈合质量高,18例患者均痊愈出院.结论:应用Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面,可以提高自体皮使用率和改善植皮区预后,该技术操作简单、省时、省力,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮方法.