三维超声宫腔声学造影对子宫黏膜下肌瘤分型的临床价值

目的探讨三维超声生理盐水宫腔声学造影（3D-SIS）对黏膜下肌瘤分型的临床价值。方法 2008年10月-2009年4月因不规则阴道流血并经阴道超声（TVS）检查确诊为黏膜下肌瘤的62例患者,分别行2D-SIS、3D-SIS检查,依据欧洲宫腔镜学会黏膜下肌瘤的分类标准对肌瘤进行分型,并与手术结果相比较。结果 62例患者共检出黏膜下肌瘤73个。两种方法诊断0型黏膜下肌瘤完全一致;3D-SIS检查诊断I型、II型黏膜下肌瘤敏感性、特异性、准确性高于2D-SIS检查（P〈0.01）。结论 3D-SIS是黏膜下肌瘤分型诊断的可信、简便的方法,具有较高的临床应用价值。     

三维超声宫腔声学造影对子宫黏膜下肌瘤分型的临床价值

目的 评估三维超声生理盐水官腔声学造影(3D-SIS)对黏膜下肌瘤分型的临床价值.方法 因不规则阴道流血并经阴道超声(TVS)检查拟诊为黏膜下肌瘤的患者62例,分别行二维超声生理盐水官腔声学造影(2D-SIS)、3D-SIS检查,依据欧洲官腔镜学会黏膜下肌瘤的分类标准对肌瘤进行分型,并与手术结果 比较.结果 62例患者共检出黏膜下肌瘤73个.2种方法 诊断0型黏膜下肌瘤完全一致;3D-SIS检查诊断Ⅰ型、Ⅱ型黏膜下肌瘤敏感性、特异性、准确性高于2D-SIS检查.2种检查方法 对Ⅰ及Ⅱ型黏膜下肌瘤分型的比较,差异具有显著性(P＜0.01).结论 3D-SIS是黏膜下肌瘤分型诊断的可信,简单的方法,具有较高的临床应用价值.     

三维超声宫腔声学造影对子宫黏膜下肌瘤分型的诊断价值

目的:探讨三维超声宫腔声学造影(3D-SIS)对子宫黏膜下肌瘤分型的诊断价值.方法:选取本院2019年1月—2020年12月收治的82例临床疑为子宫黏膜下肌瘤患者,分别行经阴道二维超声(2D-TVS)及3D-SIS检查,并以宫腔镜术中的具体观察情况及最终病理结果作为"金标准",从而分析3D-SIS诊断子宫黏膜下肌瘤具体...     

宫腔声学造影诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值

目的 探讨宫腔声学造影(SHG)诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值。方法 对剖宫产术后临床怀疑子宫切口憩室的28例患者进行宫腔声学造影检查及常规经阴道超声(TVS)检查,观察并测量憩室大小及肌层厚度,观察对比两种超声检查方法诊断切口憩室的价值。超声检查后均进行宫腔镜检查,并以宫腔镜检查结果作为金标准。结果 宫腔镜检查发现20例子宫切口憩室、宫腔声学造影检查发现20例、常规经阴道超声检查发现17例。以宫腔镜检查结果为金标准,SHG、TVS诊断子宫切口憩室的准确率分别为100%(20/20)、89.29%(17/20)。TVS测量憩室上下径[(9.17±2.63) mm]、左右径[(11.76±5.67) mm]及肌层厚度[(3.29±1.01) mm]与SHG测量结果[上下径：(12.01±4.04) mm、左右径：(12.37±6.14) mm、厚度：(2.85±1.30) mm]差异均有统计学意义(P均<0.05),TVS与宫腔声学造影测量的憩室高度[(5.62±2.13) mm vs (5.50±2.34) mm]差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔声学造影还发现宫腔粘连带5例、子宫内膜息肉4例、黏膜下肌瘤1例。结论 宫腔声学造影诊断剖宫产术后子宫切口憩室具有一定的临床价值。     

超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织

目的 观察超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）累及不同盆腔组织的价值。方法 对118例DIE患者术前行经阴道超声检查;以手术病理结果为金标准,计算经阴道超声术前诊断DIE累及骶韧带、肠道、阴道直肠隔、阴道、膀胱、输尿管的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 DIE累及骶韧带85例,术前经阴道超声诊断敏感度95.29%（81/85）,特异度90.91%（30/33）;肠道受累60例,敏感度和特异度分别为98.33%（59/60）和91.38%（53/58）;阴道直肠隔受累39例,敏感度和特异度分别为79.49%（31/39）和92.41%（73/79）;阴道受累18例,敏感度和特异度分别为55.56%（10/18）和96.00%（96/100）;膀胱受累17例,敏感度和特异度分别为76.47%（13/17）和94.06%（95/101）;输尿管受累9例,敏感度和特异度分别为100%（9/9）和99.08%（108/109）。结论 经阴道超声对DIE累及盆腔组织的诊断效能较高。     

宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值

[目的]探讨宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值.[方法]选择本院妇科住院治疗的异常子宫出血患者93例,均接受经阴道超声和宫腔镜检查,其诊断结果并与诊断性刮宫或手术病理诊断结果对照分析.[结果]病理诊断结果:子宫内膜增生过长38例、子宫内膜息肉30例、子宫黏膜下肌瘤15例、腔宫内胚物残留1例、其他9例.超声、宫腔镜及联合检查确诊率分别为47.3%(44/93)、75.3%(70/93)、81.7%(76/93),宫腔镜检查确诊率明显高于超声检查,但联合检查明显高于宫腔镜检查,其差异均有统计学意义.[结论]经阴道超声与宫腔镜检查对异常子宫出血病因诊断均有一定的临床价值,两者联合检查可提高其确诊率,值得临床推广应用.     

315例宫腔镜手术患者临床特点及手术热点问题

  目的  探讨宫腔镜手术患者的临床特点及宫腔镜手术的相关临床热点问题。  方法  回顾性分析2014年7月至12月在北京协和医院妇产科行宫腔镜手术的315例患者资料, 总结其临床及病理特点, 并对宫腔镜手术相关临床热点问题包括PALM-COEIN病因分类, 子宫内膜息肉的超声诊断, 以及特殊病例子宫腺肌瘤样息肉、乳腺癌辅助内分泌治疗后宫腔占位、子宫瘢痕憩室的特点进行分析。  结果  315例宫腔镜手术患者中, 有异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)症状者172例, 无症状者143例, AUB患者恶性病变的检出率明显高于无症状者(15.7%比2.1%, P=0.000)。育龄期AUB患者128例, 进行PALM-COEIN病因分类, 最常见类型为子宫内膜息肉(AUB-P)(45.3%, 58/128)。子宫内膜息肉患者160例, 阴道超声用于诊断子宫内膜息肉的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性和准确性分别为80%、75%、71%、81%和76%。子宫腺肌瘤样息肉17例, 其中非典型腺肌瘤样息肉3例; 10例患者有乳腺癌手术史, 9例辅助内分泌治疗, 宫腔病理均为良性; 剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者5例, 宫腔镜下均有特异表现。  结论  宫腔镜作为微创手术技术, 对于诊断和治疗AUB和宫腔占位具有重要价值, 对于子宫内膜息肉、乳腺癌术后的子宫内膜增厚、剖宫产术后的子宫瘢痕憩室等大多数良性病变, 宫腔镜检查明确诊断的同时可以达到治疗目的。对宫腔镜诊治诸多热点问题的探讨有助于改善临床处理策略。     

实时超声弹性成像技术鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤

目的 探讨实时超声弹性成像鉴别诊断子宫肌层病变的价值。方法 40例子宫肌瘤患者和20例子宫腺肌瘤患者均在术前接受常规超声检查及实时超声弹性成像,分析子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的弹性图像特征及应变力比值(SR)。计算组内相关系数(ICC)评估SR多次测量的重复性。结果 子宫肌瘤患者的正常肌壁与病变的SR为1.52±0.69;子宫腺肌瘤患者正常肌壁与病变的SR为0.91±0.28,差异有统计学意义(t=3.79,P=0.013)。实时超声弹性成像示子宫腺肌瘤以红与绿色为主;子宫肌瘤以较均匀一致的蓝色为主。结论 实时超声弹性成像是鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的有效方法。     

三维超声诊断残角子宫

目的 评价三维超声对残角子宫的诊断价值。方法 回顾性分析38例应用三维超声诊断或疑为残角子宫的患者资料,与宫腔镜、腹腔镜检查和(或)术后病理结果对比。结果 38例患者中,三维超声对35例诊断正确,另有3例未能与子宫肌瘤液化相鉴别。结论 三维超声是诊断残角子宫的有效检查方法。     

经阴道三维超声对子宫宫腔病变的诊断价值分析

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对子宫宫腔病变的诊断价值。方法 2017年1月至2019年1月本院诊治的260例宫腔病变患者,均有完整3D-TVS检查及宫腔镜诊断结果,以宫腔镜诊断为金标准,对比分析3D-TVS对宫腔病变诊断价值。结果 260例患者经宫腔镜诊断子宫内膜息肉130例,子宫黏膜下肌瘤65例,宫腔粘连55例,纵隔子宫10例;经3D-TVS诊断子宫内膜息肉134例,子宫黏膜下肌瘤64例,宫腔粘连53例,纵隔子宫9例; 3D-TVS诊断与宫腔镜诊断总体诊断符合率为93. 08%(242/260); 3D-TVS诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为(96. 15%、93. 08%、94. 62%、93. 28%、96. 03%)、(89. 23%、96. 92%、95. 00%、90. 63%、96. 43%)、(90. 91%、98. 54%、96. 92%、94. 34%、97. 58%)、(90. 00%、100. 00%、99. 62%、100. 00%、99. 60%); 3D-TVS诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连的Kappa值分别为0. 892、0. 866、0. 907。结论经3D-TVS对子宫宫腔病变诊断效能好,与宫腔镜诊断一致性高,值得用于宫腔病变诊断中。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。