经食管超声追踪评价左房血栓及抗凝溶栓疗效

目的评价经食管超声心动图(TEE)诊断左房血栓,追踪抗凝溶栓治疗效果.方法采用经胸或经食管超声诊断了33例适宜于经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),又合并有左房血栓的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,并用TEE随访观察抗凝溶栓治疗经过,指导决定PBMV时间.结果33例血栓患者,左房耳血栓28例,左房血栓5例.最大血栓6.0cm×4.0cm,最小血栓0.8cm×0.6cm.所有患者均用华法令进行抗凝溶栓治疗,定期复查PI及INR调整用药.治疗两周后开始反复用TEE检查,观察到左房血栓均有不同程度减小直至消失.结论TEE不仅可定性诊断左房血栓,还可评价抗凝溶栓疗效.     

声学定量技术对房颤复律前后左房收缩功能的评价

ＡＱ技术对左室功能的研究已屡见不鲜 ,但对左房功能的检测报道尚少。我们初步探讨了ＡＱ技术对房颤复律前后左房收缩功能的评价 ,报告如下。1　材料与方法1 1　研究对象　房颤组 :2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,平均年龄5 8 3岁 (4 2～ 76岁 )。本组病人房颤持续时间为 2～ 8周 ,其中冠心病 6例 ,高心病 2例 ,扩张型心肌病 2例 ,特发性房颤11例。正常对照组 :2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,平均年龄 5 2 8岁 (38～ 6 8岁 )。均经系统体检、实验室检查、Ｘ线、心电图及超声心动图检查无心血管系统疾病。1 2　检查方法　应用美国ＨＰｓｏｎｏｓ 2 5 0 …     

经食管超声在选择经皮二尖瓣球囊扩张术病例中的应用

风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ)并发左房活动性血栓是经皮球囊二尖瓣扩张术 (ＰＢＭＶ)的禁忌证 ,常需外科手术治疗。我院自 1994～ 1999年在选择ＰＢＭＶ病例中同时采用常规经胸超声心动图 (ＴＴＥ)及经食管超声心动图 (ＴＥＥ)进行筛选 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　研究对象　本组病例 98例 ,男 44例 ,女 5 4例 ;年龄 16～5 8岁 ,平均 (44 .3 2± 13 .48)岁。其中房颤 62例 ,窦性心律 3 6例。全部病例均先经ＴＴＥ检查 ,符合ＰＢＭＶ指征及以下标准 :①瓣口面积 <1.5ｃｍ ;②无或有轻度二尖瓣关闭不全 ;③无或有轻度主动脉瓣关…     

彩色超声诊断左房血栓1例

患者女 ,4 4岁 ,因患风心病 14年 ,感心前区不适一周 ,来我院门诊就医。查体 :二尖瓣面容 ,心前区可闻及 4 6级舒张期杂音 ,肺部听诊未见异常 ,双下肢浮肿。彩色超声所见 :左房明显扩大达6 .2ｃｍ ,主动脉及其他房室大小正常 ,二尖瓣增厚 ,回声增强 ,活动受限 ,前后叶呈同向运动。二尖瓣口 2 .3ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,室间隔厚度 1.2ｃｍ ,左室后壁厚度 1.3ｃｍ ,左房内可见 5 .6ｃｍ× 3.6ｃｍ之稍强回声 ,轮廓清晰 ,无蒂 ,不活动。探查时 ,二尖瓣ＥＦ间距不等 ,形态各异 ,ＣＤＦＩ:二尖瓣呈单峰 ,血流最大峰值 2 89ｃｍ ｓ ,二尖瓣返流 341ｃ…     

房颤介入治疗前经食管超声心动图对左房及左房耳血栓检出的临床意义

目的:探讨房颤(atrialfibrillation,Af)射频消融术前经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)对左房及左房耳内血栓检出的临床意义。材料与方法:对23例拟行射频消融术的患者同时进行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和经食管超声心动图检查,分析左房和左心耳血栓检出情况。结果:23例房颤患者经胸超声心动图未检出左房及左房耳血栓,TEE在23例患者中发现3例左心耳血栓,占13%,左房耳自发显影(spontaneous echo contras,SEC)2例(8.7%)。结论:TEE在房颤介入治疗前检出左心耳血栓具有重要的临床意义。     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比研究

目的研究多平面经食管超声心动图(TEE)及经胸超声心动图(TTE)对风湿性心脏病左房及左心耳血栓诊断价值比较。方法对临床欲行二尖瓣球囊扩张术及房颤复律的256例风心病患者TTE检查后行TEE检查,对左房血栓(LAT)、左心耳血栓(LAAT)的检出情况进行总结分析。结果TTE:检出血栓者17例,检出率6.64%,血栓位于左房腔内12例,单纯位于左心耳部2例,左房与左心耳部并存3例,有自发云雾状回声者2例。TEE:新增检出血栓者32例,检出率12.5%,血栓位于左房腔内3例,单纯位于左心耳部28例,左房与左心耳部并存1例,有自发云雾状回声者13例。结论TEE对左心耳部血栓的检出率显著高于TTE,特别是新鲜血栓及左房云雾状回声优于TTE。     

床边彩色多普勒超声心动图在急诊及ICU/CCU中的应用价值

本文回顾总结在本院急诊床边彩色多普勒超声心动图应用 349例 ,现报告如下 :一、资料与方法1.临床病例 :本组病例包括自1994年 4月～ 2 0 0 1年 8月间接受急诊床边彩色多普勒超声心动图检查的患者349例 ,其中男 187例 ,女 16 2例 ,年龄 1～ 89岁 ,平均 5 8 6岁。其中ＩＣＵ/ＣＣＵ 2 2 5例 ,手术室 5 1例 ,急诊室 4 4例 ,病房 2 9例。2 .方法　经胸彩色多普勒超声心动图 (ＴｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ,ＴＴＥ)检查方法与日常在超声科检查相同 ,对于不能或不宜转动体会的患者均采取仰卧位检查。经食管超声心…     

彩色多普勒超声对左房粘液瘤的诊断价值

本研究旨在探讨彩色多普勒超声 (以下简称彩超 )对左房粘液瘤的诊断价值。资料与方法我院自 1995年至今经彩超诊断的左心房粘液瘤 11例 ,其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,均经手术和病理证实。仪器采用ＨＰ 10 0ＣＦ型 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ和ＡＴＬＨＤＩ 30 0 0型 ,探头 (Ｐ 3 2 )频率 2 .0～ 3 .0ＭＨｚ。患者左侧卧位 ,多切面观察心脏形态及内部结构 ,在心脏舒张期测量粘液瘤最大长径、厚径和横径 ,并测量各房室腔大小等。以彩色多普勒血流显像观察各瓣口血液有无反流 ,以连续频谱多普勒自动测出二尖瓣口血流速度和跨瓣压差…     

仰卧位蹬车运动负荷超声心动图评价经皮冠状动脉介入术后疗效

评价仰卧位蹬车运动负荷超声心动图 (ｓｕｐｉｎｅｂｉｃｙｃｌｅｓｔｒｅｓｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＳＢＳＥ)判定经皮冠状动脉介入 ( ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ,ＰＣＩ)术后疗效的价值。资料与方法一、研究对象2 2例冠心病患者成功进行了ＰＣＩ治疗并顺利完成ＳＢＳＥ检查 ,进入本研究。心绞痛型 14例 ;梗死型 8例 ,其中 2例为急性心肌梗死恢复期 ,6例有陈旧性心肌梗死病史。男 18例 ,女 4例 ,年龄 43～ 74岁 ,平均 ( 5 6.5± 8.3 )岁。所有患者均无严重心律失常、不易控制的高血…     

心房颤动复律后左房大小和左房功能的研究

目的 观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者的关系。方法 94例房颤患者中34例自发转复为窦律。60例被随机分为药物转复31例,直流电转复29例。所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和A峰速度以评价左房大小和收缩功能。结果 转复后,左房腔径和容量均显著缩小（P＜0．01）,A峰速度显著增快（P＜0．01）,但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长。结论 房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变。转复窦律后,上述改变可迅速逆转,但电转复因对心肌的损伤作用,而使上述逆转延迟发生。     

声学造影经食管超声心动图对房间隔膨出瘤心房水平分流的研究

房间隔膨出瘤 (ａｔｒｉａｌｓｅｐｔａｌａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＳＡ)是一种较为少见的心脏畸形 ,经食管超声心动图 (ＴＥＥ)能够良好地观察其形态学特征[1] 。本研究旨在探讨普通接受超声心动图检查人群中ＡＳＡ的检出率 ,对比经胸超声心动图 (ＴＴＥ)、ＴＥＥ、声学造影ＴＥＥ对ＡＳＡ患者的心房水平分流的诊断价值。资料与方法一、研究对象1994年 7月至 1997年 7月 5 0 79例连续的患者在本院超声科接受常规ＴＴＥ检查以明确心血管疾患病因。上述患者中5 86例患者连续接受了ＴＥＥ检查以进一步明确病因。 117例患者接受了声学造影ＴＥＥ检…     

超声心动图检测冠心病左侧房室平面位移评价左房收缩功能

超声心动图检测冠心病左侧房室平面位移评价左房收缩功能赵明中①王志华②陈运贞③近来有作者用新的超声心动图检测法——左侧房室平面位移（ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｌａｎｅｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ＡＶＰＤ）检测正常人左室舒张功能生理性改变［１］，本...     

经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的比较

选择我院2012年5月~2014年5月的42例青年脑梗死患者临床资料为研究对象。所有患者全部均进行了经食道心脏超声和经胸壁心脏超声检查,比较两种检查方法的差异。结果 42例患者中经食道心脏超声检出CES 14例(33.3%),其中房间隔缺损检出患者4例,主动脉部斑块患者检出1例,房间隔瘤检出患者2例,检出卵圆孔未闭患者3例,检出二尖瓣增厚2例,左房自发声学显影患者1例,二尖瓣脱垂检出患者1例。经胸壁心脏超声检出CES 3例(7.1%),其中主动脉部斑块1例,卵圆孔未闭1例,二尖瓣脱垂1例。经食道心脏超声的检出率高于经胸壁心脏超声,差异有统计学意义(χ2=9.526,P0.05)。经食道心脏超声相比于经胸壁心脏超声对心源性栓塞性脑梗死的诊断有更为明显的优势,经胸壁心脏超声检查对房间隔缺损、房间隔瘤、二尖瓣增厚存在漏检情况,对于隐源性青年脑梗死患者,其效果不如经食道心脏超声检查,因此建议在经胸壁心脏超声的基础上进一步采用经食道心脏超声检查,以提高对心源性栓塞性脑梗死的诊断准确率。     

非瓣膜病房颤并左房血栓患者的TEE研究

本文研究经食管超声心动图检查的两组慢性非瓣膜病房颤患者，Ａ组为检出左房或左心耳血栓者，２４例；Ｂ组为无左房或左心耳血栓者，２４例。发现与Ｂ组患者相比，Ａ组的左房自发超声显影现象明显增高，而左房有左心耳内血流速度明显减低。说明房颤而左房内血汉速度明显减低者，局部血流淤滞明显，是房内血栓形成的预示因子。     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左房容积和功能

目的: 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价2型糖尿病(DM)患者左房(LA)容积和功能的价值。 方法: 选择糖单纯糖尿病患者（DM1）52例,糖尿病合并微循环病变者（DM2）56例,健康对照组58例,使用二维超声检测心脏的一般结构及功能,应用RT-3DE检测左房最大容积（LAVmax）、左房收缩前容积（LAVp）及左房最小容积（LAVmin）,计算并比较三组间左房容积及功能参数,并分析左房最大容积指数（LAVImax）与氨基端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖化血红蛋白（GHbA1）及E/e的相关性。 结果： （1）DM2组左房内径较DM1组及对照组均增大（P<0.05）;DM1组较对照组差异无统计学意义;DM1组和2组等容舒张时间（IVRT）及E/e均较对照组增加（P<0.05）;DM2组IVRT较DM1组延长（P<0.05）。 (2)DM2组LA容积（LAVmax、LAVmin、LAVp、LAVImax、LAVImin、LAVIp）、储存功能（LAEFt）及泵功能（LAEFa）指标均较对照组明显升高（P<0.05）;DM1组只有LAVmax、LAVp、LAVImax、LAVIp及LAEFa增大（P<0.05）;两组反映LA管道功能的LAEFp均减小（P<0.05）;与DM1组比较,DM2组LAVImax、LAVIp、LAEFt、LAEFa均明显增加（P<0.05）。 (3)LAVImax与E/e呈强相关,与NT-proBNP呈正相关,而与GHbA1呈弱相关。 结论： 糖尿病患者左房容积和机械功能受损,且合并微循环病变者损害更加显著,RT-3DE有望成为一种新的评估糖尿病患者左房容积和功能的新方法。     

多平面经食管超声心动图定性和定位诊断房间隔缺损的价值

为了评价多平面经食管超声心动图定性和定位诊断房间隔缺损的价值，我们在２７例均由手证实的ＡＳＤ患者中进行了经胸超声心动图和ＭＴＥＥ的系统研究。其中原发孔型ＡＳＤ３例，继发孔型ＡＳＤ２１例（其中４例患者具有个ＡＳＤ），静脉窦型ＡＳＤ３例（均合并部分肺静脉畸形引流）。结果显示，３例原发孔型ＡＳＤ，ＴＴＥ和ＭＴＥＥ与手术的诊断符合率为１００％；２１例继发孔ＡＳＤ的２５个ＡＳＤ，ＭＴＥＥ与手术的诊断符合率为     

经食管与经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的对比研究

目的对比研究经食管超声心动图（TEE）与经胸超声心动图（TTE）对风湿性心脏病患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对162例风湿性心脏病患者先后行TTE和TEE检查,对左房血栓、左心耳血栓的检出情况进行总结分析。结果TTE检出血栓者15例,检出率9．26％,血栓位于左房腔内9例,单纯位于左心房耳部5例,左房与左房耳部并存1例,有自发云雾状回声者2例。TEE检出血栓者42例,检出率25．9％,血栓位于左房腔内21例,耳部17例,左房与左心耳部并存4例,有自发云雾状回声者11例。结论TEE对左心房、耳部血栓的检出率显著高于TTE,且可降低TTE误诊率。     

经食管超声心动图检查的重症并发症

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）检查中的重症并发症.方法 回顾分析我院13年来,门诊和住院经食管超声心动图检查的855例患者,其中单平面TEE 417例,多平面438例.结果 TEE引起重症并发症3例,可疑1例.其中严重心绞痛和呼吸困难各1例,1例左房黏液瘤患者检查中发生急性脑栓塞.1例可疑病例为风湿性心脏病,TEE检出左房及左心耳血栓,检查后24 h发生脑栓塞.结论 本组病例TEE的重症并发症发病率为0.35%.笔者建议将心房黏液瘤及心房血栓等心脏占位病变,列为TEE的相对适应证.如经胸超声心动图（TTE）检查能确诊时,应慎行TEE检查.TTE检出有穗状分叶、蒂长、活动度大的黏液瘤应为TEE禁忌证.     

左心房和心耳部自发超声造影现象的血流动力学状态及其意义

采用双平面经食管超声心动图观察分析了１２０例受检者左房及其耳部自发超声造影（ＳＥＣ）现象的血流动力学状态及有关因素．结果表明，ＳＥＣ的发生率占受检人数的３７．５％．在二尖瓣狭窄患者则高达８０％．在ＳＥＣ阳性组，房颤，血栓和／或栓塞的发生率明显高于ＳＥＣ阴性组，且其左房内径明显增大，心耳内血流速度则显著减慢．相关及回归分析发现，心耳内的负向血流速度与ＳＥＣ的产生具有最高的相关性．而ＳＥＣ、房颤则与血栓和／或栓塞显著相关．结论：①左房及其耳部ＳＥＣ最常见于二尖瓣狭窄；②左房扩大及房颤是产生ＳＥＣ的环境条件，而左房功能减退，血流缓慢或淤滞则是造成ＳＥＣ的主要原因；③ＳＥＣ现象是血栓形成和／或栓塞的独立预报因子，在伴有房颤的情况下，血栓和／或栓塞的危险性将大大增加．     

冠心病房颤与左房内径和左室功能关系初探

临床工作中 ,冠心病合并房颤的患者并不少见 ,而且冠心病在房颤病因构成比中有增高的趋势[1] 。本文对冠心病房颤与左房内径和左室功能关系进行了研究 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象　按 1980年全国内科学术会议采用的ＷＨＯ通过的“缺血性心脏病的命名及诊断标准” ,确诊为冠心病的患者83例 ,其中房颤患者 2 1例 ,为房颤组 ,其余 62例为非房颤组。房颤组中 ,阵发性房颤 8例 ,持续性房颤 13例。所有患者均不合并预激综合征、甲亢、肺心病等情况。1.2　研究方法　彩色超声心动图测定左房内径 (ＬＡＤ) ,并获取Ｅ峰速、Ａ峰速 ,计…