两种不同手术径路治疗贲门癌的效果分析

目的探讨贲门癌的合理手术径路。方法回顾性分析2000年4月至2007年4月手术治疗的45例贲门癌病例资料。结果45例中，经左胸切口10例，经腹切口35例；行近胃切除12例，全胃切除29例，全胃加脾胰尾切除2例，探查术2例；两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、围手术死亡率、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），术后并发症发生率、术后平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贲门癌手术宜选择经腹径路。     

贲门癌手术径路的探讨

贲门癌由于其解剖位置的关系,手术切缘癌细胞残留的比列很高。作者对我院1988年～1997年325例责门癌手术患者中切缘阳性66例进行分析。现报告如下。临床资料一、本组男210例,女115例,年龄21～73岁,平均54岁。病期：互期’73例,五期74例,皿期178例。手术根治性切除198例,占601％,姑息性切除127例,占39．1％。手术范围：近端胃切除271例,全胃切除54例。二、切缘阳性率与手术径路（见表1,表2）。单纯进胸23．1％（27／117）,单纯进腹30．0％（29／98）,胸腹联合10．9％（lyll0）,总的阳性率20．3％（66／325）。讨论资门癌通常手…     

贲门癌手术径路的选择

报告手术治疗贲门癌556例。手术径路选择左胸后外侧切口、上腹正中切口、左胸腹联合切口。左胸切口适用于大多数贲门癌。上腹切口在腹腔淋巴结清扫方面有其优越性，尤其适用于高龄及心肺功能较差者。认为贲门癌的治疗方案应个体化，即根据病变范围和患者全身情况选择手术径路，可提高手术切除率并保证手术安全与彻底。     

贲门癌手术径路选择的探讨

目的探讨贲门癌手术的合适径路。方法回顾性分析100例贲门癌手术的临床资料。结果经腹(68例)、经胸(32例)两种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间短于经胸组[(2.18±0.03)hvs.(2.99±0.08)h],平均输血量少于经胸组[(218.75±23.72)ml vs.(337.50±32.96)ml],术后平均住院时间短于经胸组[(13.49±0.13)d vs.(16.34±0.38)d](P<0.01)。经腹组心肺并发症少于经胸组(7例vs.14例)(P<0.05)。结论经腹径路是贲门癌手术较好的选择。     

高龄食管癌、贲门癌患者围手术期处理

总结1998年8月—2004年3月为23例70岁以上食管癌、贲门癌患者实施手术的临床资料。本组无围手术期死亡及吻合口瘘发生。笔者认为正确选择手术适应证、充分的术前准备、术后心血管并发症的防治、高血糖的控制、呼吸衰竭的预防是手术成功的关键。     

老年食管癌贲门癌手术治疗体会

目的评价老年食管癌贲门癌患者的临床病理特点、围手术期治疗和手术治疗效果。方法对安阳市肿瘤医院2010年6月至2011年9月收治的90例70岁以上老年食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 70岁以上食管癌贲门癌患者总切除率为94.4%(85/90)。术后并发症发生吻合口瘘3例,占3.3%,消化功能紊乱6例,占6.7%,肺不张、胸腔包裹性积液、肺部感染4例,占4.4%,哮喘发作3例,占3.3%,全组无死亡病例;随访1年,由于癌转移死亡4例,86例存活;随访2年死于癌转移6例。结论对食管癌、贲门癌老年患者进行充分的术前准备及选择恰当合理的手术途径,同时加强患者围手术期的管理,是提高手术成功率,降低术后并发症,提高患者生存质量的关键。     

老年食管癌贲门癌手术治疗体会

目的评价老年食管癌贲门癌患者的临床病理特点、围手术期治疗和手术治疗效果。方法对我院2000年1月-2008年12月收治的71例60岁以上食管癌患者的术前准备、手术方法并发症的发生和防治进行回顾性分析。结果术后发生严重并发症4例,发生率为5．6％;术后死亡3例,病死率4．2％。结论对老年食管贲门癌患者的手术治疗应严格掌握适应症,充分做好围手术期处理。     

贲门癌手术径路的选择的临床研究

目的讨论贲门癌外科治疗手术入路选择,提高临床贲门癌手术效果,使贲门癌外科治疗更加合理。方法对本院2006年1月～2007年12月2年经胸和经腹二种径路外科手术切除的183例贲门癌进行回顾性分析。结果经腹入路112例,经左胸入路71例,两种手术方式切缘阳性率分别为24.1%、7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;平均术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响,术前应综合患者全身情况做出合理的选择,因为经胸手术在肿瘤切除的彻底性方面优于经腹,因此在患者全身情况许可时应首选经胸。     

老年贲门癌患者的手术治疗体会

目的探讨外科治疗老年贲门癌的术式及安全性。方法回顾性分析56例老年贲门癌患者的手术治疗,均经腹途径,其中探查3例,根治性全胃切除加淋巴结清扫53例,以空肠代胃袢式吻合18例,空肠P形代胃Roux-en-Y吻合35例。20例借助吻合器,13例行膈肌食管裂孔切开并使用肋缘悬吊拉钩。结果术后合并肺部感染5例,无呼吸衰竭、心力衰竭、无吻合口瘘发生,无围手术期死亡;远期吻合口狭窄2例,粘连性肠梗阻3例发生。一年存活率75.5%(40/53),3年存活率22.6%(12/53)。结论老年贲门癌应以经腹全胃切除加淋巴结清扫术为宜。     

残胃贲门癌手术治疗12例分析

残胃贲门癌手术治疗１２例分析山西省肿瘤医院（０３００１３）郑炳详，廉建红，李澄涛我院自１９８７年至１９９２年共行贲门癌切除１０９９例，１２例为残胃贲门癌，占同期手术的１．１％，现就本组资料进行分析讨论。临床资料一、一般资料：本组１２例均为男性，年龄５...     

预防食管癌,贲门癌切除手术并发症的体会

食管癌和贲门癌的治疗目前仍以手术切除为较满意的治疗方法。对早期及中期病人切除癌肿也是较多施行的手术方法。但手术并发症仍严重而又发生率高。食管胃吻合口瘘的发生,近年来经许多人研究虽有降低,但仍有发生,且一旦出现吻合口瘘,死亡率甚高。吻合口狭窄亦严重影响患者的术后生活质量,甚至影响生存。因此预防吻合瘘及吻合口狭窄等并发症的发生仍是当前国内外研究的重要课题。本文就我院1989年4月至1990年12月用改进吻合方法等措施所做食管癌、贲门癌切除手术36例未发生1例并发     

经腹左肋弓切断行贲门癌手术36例体会

自1986年1月至1994年12月，我们对部分贲门癌病人行剖腹术左肋弓切断责门癌切除术，计36例，报告如下。资料与方法一、一般资料36例中男24例，女12例；年龄35～71岁；病程6个月～2年。术前均能进流质，颈部无肿大淋巴结，胸片无肺部转移灶。所有病例均经上消化道钡剂检查、纤维胃镜检查，细胞学诊断腺癌。二、手术方式连续硬膜外麻醉，上腹部正中切口，进腹。探查如能继续手术，则切除剑突，皮下钝性分离左第7、8助水平肋弓，骨膜分离，注意不损破胸膜，咬断助弓，不进胸腔，撑开器显露手术野。分离，将食管拉下5～7cm，此时胃底、胃脾韧带…     

贲门癌手术径路选择的临床体会

贲门癌根治术选择合理的手术入路,对于缩短手术时间,减少创伤和手术并发症,具有重要意义.本文收集了1994年8月至2000年间手术治疗的贲门癌237例,对随访资料进行研究,报告如下:     

贲门癌切除的两种术式探讨

目的评价经胸和经腹两种术式切除贲门癌的优劣与疗效。方法分别对贲门癌经胸切除242例和经腹切除138例患者的临床资料进行对比分析。结果（1）病灶上缘与上切缘之间长度：经胸组平均7．5cm，经腹组平均3．75cm。（2）切端癌残留的发生率：经胸组1例（0，41％），经腹组4例（2．90％）（P〈0．05）。（3）手术并发症：术后呼吸衰竭和心律失常在经胸组高于经腹组（均P〈0．05），且在60岁以上患者中，此差异尤为明显（均P〈0．005）。（5）手术死亡率：经胸组2例（0．83％），经腹组无死亡。结论贲门癌切除经胸术式具有较好的手术切除范围，能减少切缘癌残留的发生串；而经腹术式能减少术后呼吸衰竭、心律失常并发症的发生，死亡率低，安全性高。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

胃底贲门癌手术径路的合理选择(附465例分析)

目的探讨胃底贲门癌合理手术径路的最佳方法。方法通过回顾性分析研究我院2003~2005年胃底贲门癌由经腹手术、经胸手术及胸腹联合切口手术治疗465例的临床资料。结果胃底贲门癌病例,经腹手术手术时间短,术后恢复快,住院时间短。术前食道、胃吞钡 点片(GI)食管腹段受累较长,经腹腔手术无法彻底清除肿瘤组织,可选择经胸手术,但癌肿累及邻近脏器者,胸腹联合切口暴露充分,手术操作容易。结论胃底贲门癌病例,经腹手术为佳。