输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰(附43例报告)

目的 探讨上尿路结石致急性梗阻性肾衰的有效治疗方法。方法 采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂 体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石致梗阻性肾衰43例(56侧)。结果 34例(40侧)原位取石或气压弹道输尿管镜成功．3侧上段输尿管结石飘人肾盂,8侧作气压弹道碎石后较大结石推回或飘入肾盂．4侧结石直接推回肾盂．术后作ESWL术成功。术后结石均顺利排出,肾功能恢复正常。结论 输尿管镜下治疗上尿路结石引起的梗阻肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快。且可同时处理双侧输尿管的优秀手术方式。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床疗效。方法总结研究采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗本院2006年11月-2012年1月急诊收治的27例47侧上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料。结果27例47侧均一次性成功击碎结石,术后1周所有患者肾功能均恢复正常,术后1个月所有患者复查腹部平片23例患者结石排净。结论输尿管镜下钬激光碎石术能安全有效地一期处理上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能衰竭,并具有创伤小、术后恢复快、能同时处理双侧输尿管梗阻病变等优点。     

输尿管镜下钬激光治疗梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法应用输尿管镜直视下钬激光碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者15例。结果术后患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）均恢复正常或接近正常，尿量恢复正常，结石排净率87％（13／15）。结论输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点，是急性梗阻性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

ESWL对输尿管镜下经皮肾镜碎石术后残石的治疗

目的讨论利用ESWL(体外冲击波碎石术)对在输尿管镜下(钬激光或气压弹道)碎石治疗输尿管结石后残余结石或反流至肾内的结石、经皮肾镜碎石术失败或残石治疗的效果。方法运用ESWL治疗在输尿管镜下碎石后残余结石或反流至肾内的53例(甲组)、经皮肾镜碎石术失败或残石6例(乙组)。结果甲组52例碎石成功,排净率为98.11%;乙组6例碎石成功,排净5例,排净率为83.33%,1例为无效结石。结论对于在输尿管镜下碎石治疗输尿管结石后残余结石或反流至肾内的结石、经皮肾镜碎石术失败或残石治疗,ESWL治疗是安全的、有效的、理想的首选治疗方法。     

斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石284例

目的：探讨斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术方法及手术效果。方法回顾2008年12月~2013年12月284例输尿管上段结石患者均采用斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石、取石术治疗。结果斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石284例成功进镜,275例顺利实施。6例结石落入肾下盏,2例发生肾盂穿孔,1例发生输尿管穿孔。6例中转经皮肾镜碎石取石术,3例中转开放手术。220例术后三天影像学检查结石排尽,55例术后一月影像学复查结石排尽。结论斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石效果良好,并发症少,是值得临床推广应用的一种手术体位。     

输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析

目的分析输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石32例。结果31例一次碎石成功,1例进镜失败改开放手术,排净结石29例,术后2周结石排净率为93．5％,结石未排净1例,术后3个月复查,不存在残留结石。结论输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败输尿管结石,具有结石排净率高、微创、术后并发症少等优点,临床上可作为治疗ESWL失败输尿管结石的首选手术方法。     

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的体会

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的体会。方法本组14例均为我院2012年9月至2013年10月收治的输尿管上段结石患者,采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管上段结石,观察患者的排石、排尿情况,1周后采用X线、B超进行复查,观察不良反应情况。结果 4例患者在术中发现息肉或肉芽组织,在钬激光下同时一次性烧灼切除。手术后1个月进行随访观察,14例输尿管上段结石患者的结石均得到排净。有2例患者出现术后血尿,2例患者出现术后腰腹疼痛。结论组合式输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗尿路结石的清除率较高,有效的避免了输尿管硬镜治疗输尿管上段结石逃逸肾内,需要改用体外冲击波碎石术(ESWL)或经皮肾镜顺行取石术(MPCNL),疗效较好。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石疗效观察

目的分析经输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石（UCC）的疗效及安全性。方法回顾性分析经输尿管镜下钬激光碎石治疗UCC32例患者的临床资料。结果钬激光碎石成功率94％（30／32）,2例在输尿管镜下钬激光碎石过程中结石被冲人肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗,结石粉碎排出;平均手术时间45．5min,平均住院时间2．4d,无输尿管穿孔、撕裂、术后感染、梗阻性肾脓肿等并发症。结石排尽时间平均4周,肾盂积水均消失或明显减轻。结论经输尿管镜下钬激光碎石术治疗UCC安全、有效,值得推广。     

输尿管镜腔内碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石1200例体会

目的探讨经尿道输尿管镜腔内碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾盂结石的临床效果。方法对1200例肾盂结石患者采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石,结石不能一次碎尽者,术后联合外冲击波碎石(ESWL)治疗。结果经尿道输尿管镜腔内碎石结合一次ESWL治疗后结石清除率为53%,二次ESWL治疗后结石清除率79.6%,三次ESWL治疗后结石清除率为89.8%。结论经尿道输尿管镜腔内碎石结合一次或多次ESWL治疗肾盂石安全、有效,值得临床推广应用。     

应用输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾衰的临床体会

目的 探讨输尿管镜技术处理结石梗阻并发急性肾衰的方法及临床疗效.方法 应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例.结果 术后经治疗结石全部排净,尿量恢复,3个月后复查肾功能完全恢复正常.结论 上尿路结石梗阻并发急性肾衰时,先行B超及KUB检查,对不能明确梗阻病因者,选择输尿管镜检查;为能有效清除结石,解除梗阻,挽救肾功能,应尽早行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.     

注射器加压注水协助输尿管镜下钬激光碎石的疗效观察

目的总结注射器加压注水在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用体会。方法回顾我院2010—2012年间56例采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者,术中均采用60ml注射器经输尿管镜桥侧孔加压注水的方式使视野保持清晰,通过注射器反向抽吸的方法可使上移入肾盂的结石回落到连接部得以继续碎石。结果 56例输尿管结石患者通过此种方法均使术中视野保持清晰,其中10例输尿管上段结石患者术中部分结石上移入肾盂内,8例通过注射器反向抽吸的方法使结石回落到连接部得以继续碎石成功。结论在输尿管镜下钬激光碎石术中出现视野不清时采用注射器加压注水的方式可以使视野变得清晰,当结石上移入肾盂时通过注射器反向抽吸的方法可使结石重新回落到连接部得以继续碎石。     

腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜钬激光碎石术在治疗中上段输尿管结石的临床对比

目的通过比较输尿管镜钬激光碎石及腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的效果及并发症来探索治疗输尿管结石的最佳手术方案及手术技巧。方法60例单侧输尿管结石患者被随机分成两组,一组是在全麻下行腹腔镜下输尿管切开取石术（n=30）,另一组是在硬膜外麻下行输尿管镜钬激光碎石术（n=30）,术中两组常规放置双J管,通过对该60例患者的临床数据总结,比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及并发症。结果输尿管钬激光碎石组有1例患者术中转开放,其余59例均顺利完成手术,输尿管镜钬激光碎石和腹腔镜输尿管切开取石的手术时间分别是：（52．0±10．7）min和（68．6±8．0）min,住院时间是：（3．8±1．3）天和f4．7±0．8）天;结石清除率是：87％和100％,输尿管镜钬激光碎石组有4例患者出现结石上移至肾盂,术后通过体外震波碎石治疗,有2例患者术后出现发热,经加强抗感染后恢复,有2例患者在随访期间出现输尿管狭窄,经输尿管镜下行狭窄内切开并防止双J管后恢复,所有患者随访时间为6～24个月。结论腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管大的结石时相比输尿管镜钬激光碎石有更高的结石清除率及更少的手术并发症,我们的经验提示腹腔镜输尿管切开取石是治疗输尿管结石安全有效的手术方法。     

输尿管镜碎石失败的原因分析与处理

目的：分析输尿管镜下碎石术失败的常见原因及处理。方法：对27例应用输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果：输尿管管腔炎性息肉形成和狭窄,无法窥见结石7例,输尿管严重迂曲,进镜困难4例,输尿管损伤出血,视野不清5例,均改开放手术切开取石治愈。结石上移进入肾盂肾盏11例,其中,3例行经皮肾镜取石（PCNL）治疗治愈,8例留置双J管后经体外冲击波碎石（ESWL）治愈。结论：熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜技术失败的关键,配合其他腔内碎石技术,可提高取石成功率。     

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床对比分析

目的 评估在输尿管结石的医疗工作中分别运用输尿管镜钬激光碎石、体外冲击波碎石两种手术的效果情况.方法 以2015年5月至2016年5月因患输尿管结石而进入本院施行手术治疗的.患者107例为调研对象,依据评估需求、自愿原则,将其划分成观察组、参照组,观察组55例以体外冲击波碎石手术展开治疗,参照组52例以输尿管镜钬激光碎石手术展开治疗,评比两种手术法的运用成效情况.结果 观察组手术时间长于参照组,但术后排石时间短于参照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结石直径＜ 1cm的观察组排净率超出参照组(92.00％比65.3％);结石直径≥1 cm的观察组排净率低于参照组(60.00％比86.21％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钬激光碎石手术、体外冲击波碎石手术运用在输尿管结石医疗处理中,具备各自的优势以及缺点,需依据结石大小实施适宜的手术方式.     

输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石49例

目的探讨输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析49例嵌顿性输尿管结石患者临床资料。结果本组41例中、下段结石患者均1次手术成功,术后复查,结石排出率100.00%。上段结石患者中7例均手术1次成功,结石排出率87.5%;1例因输尿管上段多发结石,改开放手术取石、切除病变段。经随访,所有病例无明显并发症。结论输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石疗效佳,具有良好的安全性。     

硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石87例临床体会

目的 总结硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验与体会。方法 回顾性分析淮南市东方医院集团总院2013年5月至2015年12月采用硬性输尿管镜治疗87例输尿管结石患者的临床资料。结果 术中原位碎石成功81例（93.1%）,平均手术时间（34.9±12.5）min,术后平均住院时间（3.8±1.5）d。手术中,1例患者术中碎石见输尿管脓液,4例患者结石漂移至肾盂内,1例患者出现输尿管穿孔。结论 硬性输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效手段,具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的原因分析和处理策略

目的分析和探讨输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的原因和处理策略。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月广州医科大学附属第五医院收治的60例输尿管镜碎石术后经输尿管镜镜检诊断为输尿管狭窄患者的临床资料, 其中男28例, 女32例, 年龄(48.1±10.5)岁。所有患者均采用了输尿管镜钬激光碎石术进行手术治疗。除输尿管结石疾病外, 患者均无其他严重的基础疾病。对患者的年龄、性别、体质量指数、术前合并症, 输尿管狭窄长度、处理方法和处理次数做相应记录和分析。结果 60例患者随访时间为(2.6±1.1)年, 输尿管狭窄长度为(1.7±1.2)cm, 手术处理输尿管狭窄的次数为(4.1±1.5)次。所有患者均为输尿管镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄。仅有24例(40.0%)患者行输尿管狭窄内切开结合球囊扩张后成功处理, 6例(10.0%)患者长期留置输尿管内支架, 3例(5.0%)患者长期留置肾造瘘管, 21例(35.0%)患者需要行尿路重建手术, 6例(10.0%)患者行患肾切除术。结论输尿管镜钬激光碎石术引起输尿管狭窄的腔内治疗成功率低, 不推荐使用钬激光原位碎石, 轻柔的手术操作和...     

3种方法治疗输尿管结石528例比较分析

目的探讨气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年10月收治输尿管结石528例患者的临床资料。结果钬激光组患者碎石成功率为95.44%,结石排净率为97.61%,气压弹道组患者碎石成功率为88.94%,结石排净率为87.08%,经皮肾镜组患者碎石成功率为98.06%,结石排净率为95.05%,三组之间差异具有统计学意义。三组患者在住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),经皮肾镜组住院花费稍高。结论输尿管镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术及经皮肾镜取石术均是治疗输尿管结石的有效方法,输尿管镜钬激光碎石术比气压弹道碎石术具有碎石成功率更高,结石排净率更高的优点,经皮肾镜取石术治疗可作为输尿管上段结石的首选方法。     

特拉唑嗪联合塞来昔布在输尿管镜碎石术后的应用

目的探讨单纯输尿管中下段结石患者在输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石术后,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的临床疗效。方法选取输尿管中下段结石患者59例,均接受输尿管镜下U100激光碎石术,2例术中发生明显输尿管穿孔者予以剔除,对照组32例常规留置双J管2~4周;药物组25例不留置双J管,术后6h起予口服特拉唑嗪片1次2mg,1日1次,塞来昔布胶囊1次0.2g,1日2次,药物口服2周。记录术后2周内相应的并发症并了解结石排出情况。结果药物组并发症的总发生率包括腰腹胀痛、尿频尿急、血尿等明显小于对照组（P〈0.05）。结石清除率100%与对照组的结石清除率一致。结论对单纯性输尿管中下段结石输尿管镜碎石术的患者可不放置双J管,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的效果良好,并发症少。