外固定架结合负压封闭引流治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨骨折的疗效分析

目的:分析外固定架结合负压封闭引流(VSD)治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月—2012年12月收治的GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者34例,分为两组。研究组18例,使用外固定架结合负压封闭引流治疗,均急诊给予彻底清创,复位骨折端,外固定架固定后行负压封闭引流,7¹0 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访610 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访6¹2个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访712个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访7¹3个月,13例创面愈合,愈合时间为(35.8±6.9)d,3例发生骨髓炎。结论:外固定架结合负压封闭引流治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折操作简单,可有效处理软组织缺损,明显缩短创面修复时间,减少并发症,提高治疗效果。     

改良可灌洗持续负压引流术治疗胫骨骨髓炎伴软组织缺损的临床疗效观察

目的探讨改良可灌洗持续负压封闭引流术(VSD)治疗胫骨骨髓炎伴软组织缺损的临床疗效。方法将2007年6月至2012年6月收治的60例胫骨骨髓炎伴软组织缺损患者随机分组,28例采用改良可灌洗持续VSD(观察组),32例采用普通持续VSD(对照组),分别于术后4周比较两组临床疗效。结果观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良可灌洗持续VSD可显著改善骨科创伤感染患者预后,降低感染率,加速创面愈合。     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo ⅢB型骨折及其并发症的临床研究

目的探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢB型骨折及其并发症的治疗效果。方法我科自2009年1月至2012年6月,共收治19例GustiloⅢB型骨折并软组织缺损患者,男17例,女2例,年龄18⁸0岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm80岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm⁵0 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,550 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,5⁷ d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数17 d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数1⁶次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%6次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%¹5%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊615%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊6¹8个月,植皮区创面恢复良好,骨折愈合。结论外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢB型骨折及其并发症是一种简单、有效的方法,疗效满意、疗程缩短。     

VSD联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和ⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨骨折应用价值。方法2009~2012年采用VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折33例,骨折采用外固定架及有限内固定固定,VSD覆盖创面,待炎症消除、肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣转移术。结果 33例患者均创面愈合,术后定期复查X线片观察骨折愈合情况,随访12～36个月,33例患者骨折均愈合良好,愈合率100%,愈合时间8～18个月,平均13个月,均无骨髓炎及骨不连发生。结论 VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,能缩短患者治疗时间,减少患者痛苦,早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生,值得在临床广泛推广。     

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床分析

目的：分析负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床效果。方法：选取我院2014年8月~2015年10月收治的24例胫骨创伤性骨髓炎患者,所有患者均实行负压封闭引流联合开放性植骨术/骨搬移术治疗,观察临床效果。结果：手术后外固定架针道感染1例,实行抗生素治疗后,感染得以控制。所有患者均获回访,平均随访时间（14.2±0.6）个月;平均骨折愈合时间（36.5±3.4） w;手术后90d,2例患者感染复发,中途放弃治疗,其余22例患者随访过程没有发生感染复发症状。结论：胫骨创伤性骨髓炎,采取负压封闭引流联合开放性植骨术/骨搬移术治疗,临床效果较好。     

胫骨截骨延长治疗创伤后慢性骨髓炎伴骨缺损临床研究

目的总结应用改良Ilizarov外固定架截骨延长修复创伤后感染性胫骨缺损伴皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2011—2013年采用手术清创、摘除死骨、改良Ilizarov全环组装式外固定架截骨延长治疗的15例骨髓炎伴骨缺损及皮肤软组织缺损患者。根据骨缺损长度一期选择手术方法：缺损4—7cm者应用骨端-端加压外固定结合同期肢体延长,直接闭合创面;缺损大于7—12cm者应用骨节段性延长转位术,创面旷置。均于术后7d开始以每天延长1．0mm的速度延长,分2～3次完成。结果15例患者经5～11个月（平均8个月）均达到骨性愈合,皮肤软组织缺损修复。随诊6～12个月,骨髓炎未复发。结论改良Ilizarov外固定架截骨延长术操作相对简单,安全可靠,无骨不连、骨萎缩等并发症．外固定架便于调整护理,效果理想,是一种治疗复杂创伤后胫骨慢性骨髓炎伴骨缺损的理想手术方法。     

负压治疗在胫骨骨折合并骨外露中的临床应用

目的研究负压治疗在严重胫骨骨折合并软组织损伤、骨外露中的应用价值。方法2005年7月～2009年12月．本院收治胫骨开放性骨折合并胫骨外露无法直接闭合创面的患者20例,Gustilo分型：ⅢB型16例,ⅢC型4例。采用急诊扩创、外固定架同定骨折、创面负压吸引治疗,后期根据需要更换VSD敷料、延期缝合或二期植皮、转移皮瓣、换药等措施修复创面。胫骨骨折内固定术后钢板及骨外露的4例采用同样的方法治疗。结果所有创面最终都获得良好愈合。6例采用局部转移皮瓣覆盖,10例创面肉芽生长良好后植皮,5例延期直接缝合创面,3例创面缩小换药后愈合。结论负压吸引技术在胫骨骨折外露中有一定应用价值,可以简化手术、降低风险、减少医疗费用,疗效确切。     

有限内固定结合外固定架联合VSD技术治疗伴有严重皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨外固定架结合有限内固定联合负压封闭引流技术(VSD)及皮瓣移植术(或植皮术)治疗伴皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对35例重度开放性胫腓骨骨折采用外固定架结合有限内固定进行复位后固定,创面使用VSD技术覆盖,复位术后10 d行Ⅱ期清创缝合、皮瓣移植术(或植皮术)修复创面。结果患者术后随访10个月³年后,所有创面Ⅱ期手术后均完全愈合,32例患者Ⅰ期骨折愈合,2例延迟愈合,1例不愈合,行髂骨植骨术后9个月愈合,所有患者均未感染。结论 VSD技术可以促使创面充分引流,持续负压吸引可以刺激毛细血管增生,促进肉芽组织生长;外固定架联合有限内固定治疗重度开放性胫腓骨骨折时,固定安全牢固,手术时操作简单易行,骨膜血运破坏较小,有利于骨折的愈合及术后患者的功能锻炼。     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折42例报告

目的评价单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值。方法采用一期闭合创口,单侧多功能外固定架法治疗胫腓骨开放性骨折42例,其中结合有限螺丝钉内固定及同期自体髂骨植骨术4例,术后加强石膏外固定3例。结果42例均获随访6～12个月,38例达临床愈合。另4例中2例伤口感染不愈合者行二期肌皮瓣转位加游离植皮覆盖创面十行植骨术治愈,2例合并骨缺损者二期植骨手术治愈。外固定器拆除时间平均180d,临床疗效满意。结论单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折具有创伤小、操作方便,患者可早期进行功能锻炼等优点,有利于骨折愈合,软组织修复,并能减少伤口感染机会,对开放性骨折的治疗也有较大的优势。     

持续灌洗加负压封闭引流皮瓣治疗骨髓炎及软组织缺损

目的探讨持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复治疗骨髓炎及软组织缺损的方法和临床疗效。方法对12例骨髓炎伴软组织缺损创面进行彻底病灶清理后采用持续灌洗结合VSD负压封闭引流治疗,治疗18～24d后行皮瓣手术修复闭合创面。结果持续灌洗结合VSD负压封闭引流后创面再次扩创同时行皮瓣修复,创面均一期愈合。随访6～18个月,未出现感染复发。结论持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复是治疗骨髓炎及软组织缺损的一种有效方法。     

封闭式负压引流术应用于心胸外科术后胸骨骨髓炎的疗效观察

目的 评价封闭式负压引流术在心胸外科手术后胸骨骨髓炎创面治疗效果.方法 132例心胸外科手术后胸骨骨髓炎患者随机分为观察组(72例)和对照组(60例),对照组给予常规治疗及普通换药;观察组采用创面准备及封闭式负压引流术.观察两组创面愈合时间及临床治疗效果.结果 患者年龄与术后胸骨骨髓炎的发生显著相关(OR=1.153,P=0.004).经治疗,观察组平均愈合时间(3.1±0.8)个月,明显短于对照组的(7.2±1.5)个月(t=4.78,P＜0.05).结论 采用负压引流术可有效治疗心胸外科手术后胸骨骨髓炎,缩短愈合时间.     

游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗胫骨骨髓炎伴软组织缺损疗效观察

目的 评价游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗胫骨骨髓炎伴软组织缺损的疗效.方法 回顾游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗的17例骨髓炎患者及单纯游离肌皮瓣治疗的13例骨髓炎患者.结果 游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗成功率明显高于单纯游离肌皮瓣移植治疗骨髓炎(P＜0.05).按Enneking评价系统,观察组在自我感觉和行走能力的评分比较差异有显著性(P＜0.05).但平均手术次数高于对照组(P＜0.05).结论 游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗能够有效控制骨髓炎.     

VSD封闭负压吸引术治疗手足创伤性软组织缺损的临床观察

目的探讨VSD负压封闭式负压吸引技术治疗手足软组织缺损的治疗效果。方法应用VSD负压封闭引流治疗创伤组织缺损18例患者。其中手部软组织缺损12例(其中单纯骨外露6例,肌腱外露2例,二者兼有4例),足部软组织缺损6例(其中单纯骨外露2例,合并肌腱外露4例)。结果 17例采用一期VSD覆盖创面,二期结合真皮下毛细血管网皮片或全厚皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合;1例采用二次VSD覆盖创面,结合真皮下毛细血管网皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合(该例患者为糖尿病患者)。结论 VSD负压封闭引流治疗手足创伤软组织缺损,操作简便,疗效显著。     

外固定架固定联合负压封闭吸引治疗骨折术后骨及钢板外露的效果观察

目的探讨外固定架固定联合负压封闭引流技术（VSD）在胫骨开放性骨折治疗中的效果。方法选取我院治疗的符合要求的胫骨开放性骨折患者67例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组两组;观察组采用外固定架固定联合负压封闭吸引治疗,对照组采用外固定架固定术后常规换药治疗,治疗后分析两组的治疗效果并对患者进行随访。结果外固定架持续时间;骨折愈合时间;总住院天数,两组效果差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后并发症：观察组针孔感染0例,深部感染1例,骨畸形愈合1例。对照组针孔感染4例,深部感染5例,骨畸形愈合5例。两组效果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论观察组治疗效果优于对照组,而且治疗后并发症发生例数要比对照组少,因此可得出外固定架固定联合负压封闭引流技术治疗骨折使用便捷、疗效确切、术后并发症少,适合临床广泛应用。     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗Gustilo Ⅲ B型胫腓骨骨折

目的探讨外固定架联合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的临床效果。方法选取2009年3月至2014年4月收治于我院的56例GustiloⅢB型胫腓骨骨折患者进行回顾性分析,并将56例患者随机分成观察组和对照组两组,每组各28例。对照组采用清创外固定术治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用封闭负压引流技术治疗(VSD),对比两组疗效。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05),观察组骨折愈合时间、创面闭合时间、住院时间短于对照组(P<0.05),观察组骨髓炎、关节肿痛、创面水肿等发生率低于对照组(P<0.05),两组对比差异有统计学意义。结论 VSD联合外固定架治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的疗效值得肯定,相较于传统清创外固定术治疗而言,其术后并发症发生率更低、骨折愈合时间、创面愈合时间更短,值得临床推广。     

VSD负压持续吸引+抗生素骨水泥链珠治疗31例骨折术后感染

目的探索抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流在治疗骨折术后感染中的应用效果。方法选择2010年9月～2012年3月采用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗的骨折术后染31例,术后均随访3个月。结果使用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗31例骨折术后感染,创面愈合时间短,创面清洁,肉芽组织生长良好。结论抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流能减轻患者痛苦,降低患者费用,操作简便,易于掌握,在治疗骨折术后感染效果显著。     

负压引流术治疗深度难治性创面疗效观察

【摘要】目的探讨负压引流术（VSD）在深度难治性创面修复中的应用效果。方法对本院2010年7月-2011年10月收治的19例深度组织缺损患者实施负压引流术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果19例患者使用VSD次数为l～6次,平均2．2次;治疗时间2～7周,平均3周;患者创面修复情况均完全修复;无患者发生死亡及严重并发症。经过2个月随访,19例患者创面外观及功能均恢复良好。11例（57．89％）患者创面使用VSD后,创面与创腔显著缩小,经换药治疗后愈合良好;5例（26．32％）患者创面使用VSD后,肉芽组织生长良好,进行游离植皮,创面愈合良好;3例（15．79％）患者创面使用VSD后,创腔闭合良好,进行皮瓣移植,创面愈合良好。结论负压引流术可以有效清除局部渗出物与创面的坏死组织,显著改善血液循环,加速创面的愈合,对深度难治性创面治疗效果良好。具有重要的临床应用价值。     

负压封闭引流联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎

目的:探讨负压封闭引流(VSD)联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎的方法与疗效。方法:选择收治的6例慢性创伤后跟骨骨髓炎患者,病程为3个月~2年,平均5个月。窦道及创面培养均为阳性。一期扩创后行VSD,二期切取逆行腓骨短肌肌瓣转移填塞。2例创口直接无张力拉拢缝合,3例在肌瓣上游离植皮,1例在肌瓣上行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复。术前3天及术后10~14 d持续使用敏感抗生素。结果:6例创面均愈合。术后随访2个月~1年,创面未溃烂,骨髓炎未复发。6例患者稍有患侧跛行但均能弃拐下地负重行走。结论:VSD联合腓骨短肌肌瓣修复慢性创伤后跟骨骨髓炎技术相对简单,操作方便,效果较好。     

持续封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用

目的探讨封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用。方法7例开放骨折皮肤缺损患者清创后外固定架固定同时应用负压封闭引流（vacuum sealingdrainage,VSD）生物半透性薄膜（Polyurethane）覆盖创面,持续负压吸引。结果经1—2次应用VSD技术,肉芽组织生长良好,植皮成功闭合创面,平均愈合时间30d。结论VSD对开放骨折皮肤缺损患者治疗效果良好。     

负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的效果观察与护理

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗慢性化脓性骨髓炎的效果及护理要点.方法 选取本院骨外科2012年7月至2014年7月收治的18例慢性化脓性骨髓炎患者,均应用负压封闭引流技术治疗,对临床资料进行回顾性分析,总结治疗期间的护理要点及近期预后情况.结果 18例慢性化脓性骨髓炎患者经过系统的护理与VSD负压封闭引流后,创面愈合4例,手术植骨6例,二期手术植皮8例,均治愈出院.12～36个月回访,痊愈15例,复发3例,总有效率83.3％.结论 注重术后护理要点及VSD负压封闭引流的管理可保证有效引流,控制感染,促进创面愈合,缩短疗程,对患者的预后康复具有积极意义.