羟考酮联合奈福泮对全髋关节置换术患者的术后镇痛效果

目的观察羟考酮复合奈福泮用于全髋关节置换手术的术后镇痛效果。方法选择全身麻醉下全髋关节置换手术ASAⅠ或Ⅱ级患者50例,随机分为对照组和试验组,每组25例。两组麻醉诱导和维持方法相同,手术结束前30 min,均给予镇痛负荷剂量的舒芬太尼5μg,然后开启镇痛泵。对照组配方为吗啡1 mg·mL~(-1),试验组配方为羟考酮0.5 mg·mL~(-1)+奈福泮1 mg·mL~(-1),背景剂量2 mL·h~(-1),追加剂量每次0.5 mL,锁时15 min。记录两组术后48 h内镇痛效果、镇痛药用量、不良反应发生情况等。结果术后3、6、12、24、36 h,试验组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01),对应时间点的镇痛药用量也减少(P<0.01)。术后48 h内,试验组呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡及皮肤瘙痒发生率均低于对照组(P<0.05)。结论羟考酮联合奈福泮用于全髋关节置换术后镇痛效果好、不良反应较少。     

氨酚羟考酮用于乳腺癌根治术患者镇痛效果观察

目的观察氨酚羟考酮用于乳腺癌根治术的镇痛效果。方法 115例乳腺癌根治术的患者,按随机数字表分为氨酚羟考酮组58例,在手术前8h口服氨酚羟考酮1片,术后第一～二天,口服氨酚羟考酮1片,1日3次。曲马多组在手术前8h口服曲马多缓释片100mg,术后第一～二天,口服曲马多缓释片1次100mg,1日2次。两组均使用视觉模拟评分法,进行术后2、6、12、24、48h疼痛评分,并观察记录用药后各种不良反应。结果两组术后2h、6h、12h时间点VAS评分有显著差异(P<0.05),两组不良反应均出现,发生例数两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论泰勒宁片用于乳腺癌根治术的镇痛效果较好,不良反应发生率低,能够有效缓解乳腺癌根治术引起的术后疼痛,值得临床推广使用。     

氨酚羟考酮片对全膝置换术后患者的镇痛效果临床观察

目的:观察口服氨酚羟考酮片用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果。方法:选择行单侧全膝关节置换患者50例,随机分为氨酚羟考酮组(T组,n=25)和塞来昔布组(S组,n=25),氨酚羟考酮组患者术后口服氨酚羟考酮片(商品名泰勒宁,1片,tid)镇痛,塞来昔布组患者术后口服塞来昔布胶囊(商品名西乐葆,200 mg,bid)镇痛;两组患者均维持镇痛5 d。术后记录静息(RVAS)、主动(IVAS)和持续被动(PVAS)功能训练时的VAS疼痛评分,以及患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间和相关并发症发生情况。结果:氨酚羟考酮组患者在术后24,48及72 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分均明显低于塞来昔布组(P<0.01);而两组患者于术后96和120 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分无显著性统计学差异。氨酚羟考酮组患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间均显著短于塞来昔布组(P<0.01)。出院时氨酚羟考酮组患者的平均膝关节活动度显著大于塞来昔布组(P<0.01)。氨酚羟考酮组出现3例不良反应。结论:氨酚羟考酮用于全膝关节置换术后康复镇痛效果良好,能促进早期...     

氨酚羟考酮对晚期肺癌患者的镇痛效果

<正>氨酚羟考酮片是含有中枢神经镇痛作用的盐酸羟考酮和周围神经镇痛作用的对乙酰氨基酚组方的复方片剂,具有强力镇痛作用。笔者自2003-02～200-10对住胸外科的肺癌晚期患者47例应用氨酚羟考酮镇痛。现将其镇痛效果总结如下。1资料与方法1．1一般资料及试验分组本组47例,均经胸部CT或内镜病理活检确诊为晚期肺癌,并排除氨酚羟考酮使用禁忌证     

氨酚羟考酮片对全膝置换术后患者镇痛效果的临床观察

全膝关节置换术（TKR）已成为治疗中老年人终末期膝关节疾病的有效方法之一,是患者恢复运动机能,提高生活质量的常用术式。术后功能锻炼的早期开展离不开充分的术后镇痛,尤其是对运动痛的镇痛效果。氨酚羟考酮片（商品名：泰勒宁,美国马林克罗公司）是一种由5mg的盐酸羟考酮和325mg对乙酰氨基酚组成的复方强力止痛药。     

氨酚羟考酮用于四肢骨折手术的镇痛效果及护理

目的 探讨氨酚羟考酮在四肢骨折手术的镇痛效果及护理.方法 124例四肢骨折的患者,按随机数字表分为氨酚羟考酮组62例,在手术前8h口服氨酚羟考酮l片,术后第一～三天,口服氨酚羟考酮l片,1日3次.塞来昔布组在手术前8h口服塞来昔布400mg,术后第一～三天,口服塞来普布1次200mg,1日2次.两组均使用视觉模拟评分法,进行术后2、6、12、24、48、72h疼痛评分,并观察记录各种不良反应.结果 两组术后不同时间点VAS评分无显著差异(P＞0.05),两组不良反应的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 氨酚羟考酮用于四肢骨折手术的镇痛效果满意,安全可靠且不良反应少,同时密切的术前、术中、术后护理配合,有力保障手术成功完成.     

氨酚羟考酮镇痛治疗的临床应用进展

［摘要］氨酚羟考酮是盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚的组方片剂,临床上主要用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。报道较多的是关于外科术后疼痛和癌痛的治疗,文中对其镇痛机制、临床应用及不良反应作一综述,供临床工作者参考。     

氨酚羟考酮在腰椎后路融合术后的镇痛效果观察

目的:观察氨酚羟考酮在腰椎后路融合术后的镇痛效果,优选脊柱术后镇痛方案。方法:采用回顾性研究方法,选择湖北医药学院附属人民医院2013年6月-2014年6月收治的120例腰椎后路融合术患者资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各60例。观察组患者在术后6 h口服氨酚羟考酮330 mg;术后第1、2天口服氨酚羟考酮330 mg,tid。对照组患者在术后6 h口服塞来昔布200 mg;术后第1、2天口服塞来昔布200 mg,bid。观察术后两组患者静息状态和活动状态下的镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后胃肠运动功能恢复情况(肛门排气时间)和不良反应发生情况。结果:无论是在静息状态下还是在活动状态下,观察组患者术后24、48、72、120 h的VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肛门排气时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:口服氨酚羟考酮对解除脊柱术后疼痛具有较好的效果,且镇痛快速、安全。     

氨酚羟考酮胶囊超前镇痛用于后路椎间盘镜局麻手术的临床观察

目的：评价氨酚羟考酮超前镇痛对腰椎局麻手术效果的影响。方法：选择50例有手术适应证的腰椎间盘突出患者,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组,各25例,每组均用罗哌卡因100 mg和20 mL利多卡因作局部麻醉浸润,各组局麻药均不加肾上腺素,显露神经根后用1 mL利多卡因原液进行神经阻滞。A组：试验组,术前90 min口服氨酚羟考酮胶囊2粒;B组:对照组,术前30 min肌肉注射杜冷丁80 mg。记录围手术期各时间点的视觉疼痛评分(VAS评分)、手术时间、不良反应发生率。结果：各特定时间点的平均疼痛评分(VAS),A组低于B组,切皮时和摘除突出髓核时两者差异无统计学意义,显露神经根时、关闭切口时,和术后两h的VAS差异有统计学意义（P<0.05),不良反应头痛（P=0.552）、头晕（P=0.031）、嗜睡（P=0.221）和恶心呕吐（P=0.001）的发生率在两组中的差异有统计学意义。结论：氨酚羟考酮超前镇痛效果明显,能够增强效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,为超前镇痛提供了新的选择。     

氨酚羟考酮依赖性及滥用风险分析

盐酸羟考酮是盐酸吗啡的衍生物,药理作用与吗啡相似,已有动物实验表明羟考酮与吗啡的强化效应相似,具有相同的精神依赖性潜力。在美国和澳大利亚等国,羟考酮类产品是最常被遭到转移和滥用的药品之一。虽然盐酸羟考酮的单方和复方制剂都有可能引发滥用,但在我国盐酸羟考酮的复方制剂即氨酚羟考酮是按照处方药管理,相对于按照麻醉药品管理的单方制剂流失和滥用的可能性更大。医疗机构和药品监管部门应当加强对氨酚羟考酮的管理和监测,积极避免流失和滥用的发生。     

非骨水泥人工髋关节翻修术60例临床分析

目的探讨人工关节置换术后假体松动的原因及翻修技术。方法2001-05～2005-11对60例采用非骨水泥全髋关节翻修术,男42例,女18例；年龄35～71岁,平均54．2岁。翻修原因除1例感染性松动外,其余均为无菌性松动。32例患者获得随访,随访时间为5～63个月,平均31个月。结果Harris评分由术前的平均40．6分升高至术后平均80．4分。术后所有患者双下肢均恢复或保持等长,髋关节疼痛缓解。无1例患者发生感染或髋关节脱位。结论非骨水泥股骨翻修假体能够极大地方便髋关节翻修术,近期X线检查和临床效果满意。     

全髋关节置换术中髋臼缺损的假体置换

目的 探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法。方法 在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换。结果 48例均获得随访,平均28个月。X线显示髋臼植骨处均获愈合,无明显骨吸收及假体移位、松动现象。先髋术前Harris评分33．0～51．0,术后67．0～87．0,人工股骨头置换术后翻修术前Harris评分37．0～53．0,术后72．0～91．0,全髋翻修术前Harris评分38．0～49．0,术后69．0～88．0,扁平髋术前Harris评分43．0～61．0,术后77．0～89．0。结论 在髋臼缺损的全髋关节置换术中,颗粒压配植骨具有髋臼覆盖性良好、植骨愈合快、临床应用可靠等优点。当髋臼覆盖小于70％时,应用结构性植骨,并尽量选用自体骨材,髋臼假体则以非骨水泥型假体为首选。     

采用超大型臼杯生物学固定行臼杯翻修术

目的总结超大型臼杯无骨水泥翻修术治疗臼杯松动合并髋臼骨缺损的早期疗效。方法11例11髋,均为首次臼杯翻修(RA)术患者。其中臼杯松动合并髋臼骨缺损(Tanzer标准)Ⅰ期者3例,Ⅱ期6例,ⅢA期2例。从全髋关节置换术(THR)至翻修术的时间最短3年,最长13年。全髋置换术的臼杯外径46～50mm,翻修术的臼杯外径56～60mm。假体选用AML(Depuy,USA)假体3例,Bi-Metric(Biomet,USA)2例,REF(Lima,Itali)3例,PF(UOC,Taiwan)3例。结果随访2～5年。髋关节功能(Htarris标准)从翻修术前的平均30(16～54)分恢复至翻修术后的平均90(85～95)分,其中功能优9例(82％),良2例(18％),无一例需行再翻修。X线片显示：髋关节中心从术前的泪点间线近侧的平均30(17～67)mm改善至翻修术后的平均15(10～20)mm,髋关节旋转中心从泪点外侧的平均23mm处改善至术后的33mm,臼杯均表现骨性固定,无一例X线松动。结论对某些类型的臼杯松动骨缺损,采用超大型臼杯行无骨水泥翻修术治疗能够获得满意的临床疗效。     

人工髋关节置换术临床路径的变异分析

目的：分析人T髋关节置换术临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法：采用回顾性研究方法,对237例人工全髋关节置换术病例资料进行统计,分析临床路径变异的影响因素。结果：通过对变异事项的统计分析得出：来源于医院系统的变异、可控变异、负性变异的发生率较高,分别为医院系统24．05％（57／237）、26．16％（62／237）、48．52％（115／237）。对产生变异影响最大的因素是：术前住院天数（标准化偏回归系数=0．955）。结论：本组病例CP中存在的主要问题：医院工作、制度需要改革,CP的实施需要其他工作人员的配合;没有严格的纳入、排除标准,导致与疾病转归相关的变异发生;变异信息记录不完善。     

预防人工全髋关节置换术后双下肢不等长的临床疗效分析

目的分析应用L形测径器均衡下肢长度以预防人工全髋关节术后双下肢不等长的临床效果。方法 2009年3月至2011年8月选用L形测径器术中测量及均衡单侧全髋关节置换患者83例,男49例,女34例,年龄46～82岁。术前常规模板X线测量及预测髋关节假体型号、位置,术后准确测量双下肢长度及随访观察。结果 83例术后均获3～29个月随访,平均18.5个月。术前肢体长度差异≤5mm的患者占7.2%;5mm<差异≤10mm的占20.5%;10mm<差异≤15mm的占38.6%;15mm<差异≤20mm的占25.3%,差异>20mm的占8.4%;通过平衡肢体长度差,术后双下肢长度差异≤5mm的比例提高到34.9%,5mm<差异≤10mm的比例为42.2%,10mm<差异≤15mm的比例为14.5%,15mm<差异≤20mm比例为6.0%,差异>20mm的比例为2.4%。结论全髋关节置换术中利用L形测径器均衡下肢长度,结合术前模板测量,可有效地预防双下肢不等长。     

子宫切除术后自控静脉镇痛和硬膜外镇痛效果的对比分析

目的 比较术后患者自控静脉镇痛（PCIA）和硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果及对应激反应的影响.方法 30例择期行子宫切除术患者随机分为两组：硬膜外镇痛组（Ⅰ组,n=15）和静脉镇痛组（Ⅱ组,n=15）.记录两组术后4、8、12、24、48 h的疼痛评分（VAS）及不良反应,观察麻醉前、术后2、24、48、72 h五个时点患者血糖、胰岛素、IL-6、IL-10水平变化.结果 （1）两种镇痛方法均能提供满意的镇痛效果.（2）两组术后血清IL-6、IL-10水平与麻醉前相比均升高,术后24 h达峰值,Ⅰ组抑制作用强于Ⅱ组.（3）两组术后血糖均升高,但组间组内差异无统计学意义,胰岛素水平无明显变化.结论 术后PCIA和PCEA均可提供较好的镇痛效果,与PCIA相比,PCEA在一定程度上减轻了免疫抑制.     

髋关节表面置换术治疗骨性关节炎初步探讨

目的 观察髋关节表面置换术治疗髋关节骨性关节炎的疗效。方法对5例髋关节骨性关节炎患者施行了髋关节表面置换术。结果随访6-28个月，平均2．1年，无一例关节脱位、股骨颈骨折、感染等手术并发症。依据Harris评分标准，5例患者术后评分平均85．4分（术前48．3分），生活质量较术前明显提高。结论全髋表面置换术对于髋关节骨性关节炎的患者，特别是年轻患者，是一种有效的治疗方法。     

罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较三种不同浓度罗哌卡因伍用吗啡及格拉司琼用于术后硬膜外镇痛的效果。方法90例择期妇科手术患者，随机分为三组，Ⅰ组为0．25％罗哌卡因组，Ⅱ组为0．20％罗哌卡因组．Ⅲ组为0．125％罗哌卡因组，三组均复合吗啡（6μg／ml）和格拉司琼（0．03mg／ml），硬膜外自控镇痛（PCEA），2ml／h。以VAS评分比较三组术后PCEA的镇痛效果，Bromage评分评定运动阻滞情况。结果术后6、12、24和48hVAS评分，Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组；Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无麻醉并发症。结论0．20％罗哌卡因复合吗啡和格拉司琼用于妇科手术患者术后镇痛效果确切，无明显运动阻滞作用．适合临床应用。