肺内病变误诊为肺癌的16例体会

宣威是肺癌高发区,但近年来随着影像医学迅猛发展及人们生活水平提高,健康意识的明显增强,肺癌的发病率有所减少,早期发现率明显增加,就此对我们影像科医生业务水平提出了更高要求,特别是我们宣威是肺癌高发区基层医生对肺内病变"精准诊断"更显尤为重要。根据患者性别、年龄,深度观察分析病变部位、形态、大小、数目及与周围组织的关系,有利病变的"精准诊断"。现就近期16例误诊肺癌的肺内结节     

肺内孤立结节的临床CT诊断分析

目的探析肺内孤立结节的临床CT影像特点,以利于正确的诊断和鉴别。方法回顾性整理分析我院本科室自2007年3月至2012年9月收治的45例肺内孤立结节患者的临床资料以及CT特征,并探究良、恶性肺内孤立结节的鉴别诊断特征。结果经CT结果显示,45例结节全部检出,结节直径为0.8³.6 cm,平均2.4 cm,其中良性患者35例,恶性患者10例;良性患者较多表现为结节边缘光滑、结节内钙化较多、形状较规则,增强CT值在15 Hu以下;恶性患者较多表现为结节边缘深分叶、空泡症、棘突、胸膜凹陷征,增强CT值强化在20 Hu以上。结论 CT扫描和掌握良性和恶性肺部孤立性结节的特征对此类疾病的诊断有重要的临床价值,值得广泛推广。     

60例肺内孤立性结节16层CT影像分析

目的探讨与研究肺内孤立性结节手术之前16层CT影像的特征性分析以及其对临床治疗肺内孤立性结节的指导意义。方法本文选择了60例出现肺内孤立性结节情况的患者进行研究,对其采用传统的X射线平片以及16层CT影像等方法进行检查,发现这些患者均存在着肺内孤立性结节病变的情况,之后对其行手术治疗,将得到的相关病理学诊断与通过16层CT影像得到的术前肺内孤立性结节影像进行相互对照,并且对诊断的结果进行鉴别以及回顾性分析,对病理学诊断以及影像诊断的符合率进行提高。结果肺内孤立性结节的16层CT影像特征主要表现为毛刺征、支气管充气征及空泡、分叶、血管集束征、胸膜牵拉征以及钙化和空洞等。在这些特征当中毛刺征、支气管充气征及空泡、胸膜牵拉征以及肺癌分叶的发生率与其他疾病相比明显比较高(P<0.05),而这60例患者当中,还有10例患者出现合并不规则后壁空洞情况。另外,薄壁空洞以及结核球环形钙化的发生率也比较高(P<0.05)。支气管充气征、炎性假瘤病灶空炮以及邻近胸膜反应等的比例比较高(P<0.05)。爆玉米花样钙化是肺错构瘤的主要表现。结论 16层CT影像能够非常好的将肺内孤立性结节的特点显示出来,是对良性肺内孤立性结节和恶性肺内孤立性结节进行区分的一种有效的方法。     

肺内孤立结节病灶的CT诊断

目的分析CT诊断肺内孤立结节病灶和诊断鉴别方法并总结经验。方法针对近一年来就诊的40例经手术以及病理学诊断确诊为肺内孤立结节的患者,采用CT扫描诊断肺内孤立结节病灶的良恶性,并分析和对比CT检测与高分辨HRCT在患者肺内孤立结节病灶密度、边缘、轮廓、病变、周围等检查情况。结果本组40例患者中,CT检测的结果共发现25例良性肺内孤立性结节,所占比例为62.50%;恶性肺内孤立性结节15例,所占比例为37.50%。CT诊断和高分辨HRCT均能够清晰地显示肺内孤立结节的特征,在检测诊断肺内孤立结节病灶的准确性上无明显差异(P>0.05),对于肺内孤立结节病灶的边缘、轮廓和病变的检测比例相当,在肺内孤立结节病灶的密度和周围形态的诊断上,高分辨HRCT诊断相比于CT诊断,具有优势。结论 CT诊断能够进一步提高对肺内孤立结节疾病的认识,为临床提供有力的影像学诊断资料,对于肺内孤立结节病灶早诊断、早治疗具有重要的意义,值得临床推广。     

肺内孤立病灶的鉴别诊断：附83例分析

我院自1976年～1991年间,经手术后病理证实的肺内孤立病灶83例,今据资料分析寻找其病灶定性诊断中的一般规律。 临床资料 本组良性病灶中男39例,女9例;肺癌中男28例,女7例。平均年龄;良性病灶36.0岁,肺癌54.7岁。在此年龄因素较为重要,肺癌88.6％发生在40岁以上,而良性病灶仅31.3％发生在40岁以上。 全组病理分类见附表。     

周围型小肺癌的高分辨CT分析

目的 探索周围型小肺癌的高分辨CT征象，旨在提高对本病的诊断准确率。方法 32例经CT检查和病理证实的周围型小肺癌，其中细支气管肺泡癌14例，腺癌8例，鳞癌6例，小细胞未分化癌4例，同时对照分析26例良性肺孤立性结节。结果 周围型小肺癌中，分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集柬征、空泡及空气支气管征为基本征象，出现率分别为87．5％(28／32)、84．4％927／32)、68．8％(22／32)、53．1％(17／32)、43.8％(14／32)。但上述5种基本征象没有一种为周围型小肺癌所特有。结论 深分叶，短细毛刺，典型胸膜凹陷和空泡、空气支气管征为周围型小肺癌较具特异性的CT征象，HRCT能清楚显示周围型小肺癌的形态边缘特征和内在结构，能为周围型小肺癌的定性诊断提供重要信息。     

肺内孤立结节的高分辨CT征象诊断价值

目的探究肺内孤立结节的高分辨CT征象诊断价值。方法对需要进行高分辨CT征象检查的62例肺内孤立结节患者进行分析,对比良恶性结节不同征象特点与不同指标诊断的特异性、敏感性与准确率等。结果恶性肺内孤立结节患者中毛刺征、分叶征与血管集束征发生率明显高于良性肺内孤立结节患者,而钙化发生率明显低于良性肺内孤立结节患者,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。在空泡征或支气管充气征、卫星灶发生率对比中,良恶性肺内孤立结节患者对比差异不显著,P<0.05,具有统计学意义。其中分叶征联合毛刺征鉴别诊断的准确率、特异度与敏感度明显高于其他三组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论高分辨CT征象检查可以清晰明确的显示肺内孤立结节的形态特点,其中毛刺征联合分叶征可以为良恶性肺内孤立结节的诊断提供科学依据。     

孤立性肺结节鉴别诊断中CT灌注成像结合动态增强扫描的临床价值

目的:探讨孤立性肺结节鉴别诊断应用CT灌注成像结合动态增强扫描的临床价值。方法:选取某院110例孤立性肺结节患者,采用常规CT灌注成像结合动态增强扫描,并与病理检测结果进行对比分析。结果:结核瘤、炎性结节及小肺癌患者的时间-密度曲线存在显著差异;结核瘤患者的BF、BV及PS参数值明显低于炎性结节患者和小肺癌患者(均P0.01);炎性结节患者的PS参数值显著低于小肺癌患者,组间比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:CT灌注成像结合动态增强扫描,利用结核瘤、炎性结节及小肺癌换的时间-密度曲线以及CT灌注参数差异,能够提高对SNP患者的临床鉴别诊断准确率。     

孤立性肺结节影像学诊断和处理

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内直径小于3cm的圆形或卵圆形不透光区,而不伴有淋巴结肿大、肺不张和肺炎。大于3cm的病变被称为肿块,往往是恶性的,不在这个定义范围内。超过0·2%的X线胸片发现存在孤立性肺结节[1],其鉴别诊断非常广泛,绝大部分孤立性肺结节是肉芽肿性病变、肺癌及错构瘤[2]。发现孤立性肺结节是非常重要的,因为它可能是恶性的,早期发现孤立性肺结节可以减少与肺癌有关的病死率[3]。本文复习了近期有关孤立性肺结节的文献,总结了恶性可能性的临床和放射学特征,对于不能确定的孤立性肺结节提出了诊断…     

CT在肺内孤立性结节诊断和鉴别诊断中的临床价值

<正>肺内孤立性结节是指肺内单个、局限圆形或椭圆形的直径在3 cm以下的肺实质性病变,以周围型小肺癌、结核球、孤立性肺转移、机化肺炎、炎性假瘤、错构瘤、动静脉畸形等常见。孤立性结节影的高分辨率、低噪声比、图像质量稳定、高清晰度等是发现结节的重要因素,但此类病变CT征象复杂多样,特异性较少,常很难做出比较明确诊断,其诊断和鉴别诊断是影像学的一个难点。进一步增大比较容易诊断,但无助于肿瘤的早发现早诊断早治疗。为了提高肺内孤立性结     

薄层CT对4cm以下肺孤立结节的诊断价值

目的：总结薄层ＣＴ对肺内孤立性结节病灶的误诊原因与鉴别诊断的价值。材料和方法；薄层ＣＴ扫描８９例直径４ｃｍ以下肺内孤立结节病灶，所有病例均经病理检验证实。结果周围性肺癌的边缘常是不规则的，伴有分叶，棘状突起的向外生长的毛刺。空洞或小泡较常见，钙化则罕见。但少数良性结节也有分叶，棘状突起和毛刺。     

肺孤立性小结节的诊断和治疗

目的探讨肺孤立性小结节的诊断和治疗方法.方法回顾分析我科在1998年7月-2004年12月手术治疗40例肺孤立性小结节的临床资料.结果所有手术均顺利完成,无严重术后并发症和手术死亡,患者均获得明确的病理诊断,其中良性病变15例,原发性肺癌21例.肺转移癌4例.结论肺孤立性小结节是一组病因复杂的疾病,恶性病变的比例较高,诊断上有一定的困难,早期诊断、尽早手术是提高治愈率的关键.     

MRI在孤立性肺结节性病变检查中的优势和序列评价

目的：探讨核磁共振成像显示孤立性肺结节性病变的优势,优化成像参数,评估不同MR序列临床应用价值,提高MR成像在肺结节性病变检查中影像学诊断的准确率。方法：收集本院2009年1月～2010年10月CT检查为孤立性肺结节的40例患者的临床资料。结果：40例患者中除2例屏气不佳图像伪影大而失败外。其余38例均扫描成功。MRI诊断结果周围型肺癌21例、中央型肺癌4例、肺转移瘤7例、肺错构瘤3例、肺结核球3例;经手术后病理证实,其中,周围型肺癌22例,肺转移瘤6例,中央型肺癌4例,肺错构瘤4例,肺结核球2例。MRI诊断准确率为89．47％（34／38）。结论：MRI良好的组织分辨率可以极大提高肺结节性病变的检出率和定性诊断准确率。     

肺部孤立性结节的CT诊断

<正>肺部孤立性结节是指发生于肺部直径在3cm以下的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大,临床较为多见。由于影像学征象复杂、多样,如何做出定性诊断是一个影像学难题。随着低剂量螺旋CT对肺癌筛查的研究及应用,越来越多的肺部孤立性结节被筛检出来。CT在探查和鉴别肺部孤立性结节中起着重要的作用,尤其是鉴别其为良、恶性方面,直接和患者的治疗和预后密切相关。为此,笔者总结分析我院经手术病理或穿刺活检为肺部孤立性结节的患者的CT表现进行分析,以便很好地对肺部孤立性结节做出正确的诊断和鉴别诊断。现将结果报道如下。1资料与方法     

64层螺旋CT形态学特征与CT灌注成像定量参数对肺结节良恶性的诊断价值

目的 分析64层螺旋CT对肺结节良恶性诊断价值.方法 回顾性分析127例经病理证实的肺结节患者,根据病理结果分为良性肺结节(良性组)91例,早期肺癌(恶性组)36例,患者均行64层螺旋CT常规扫描及CT灌注成像,记录患者CT形态学特征、CT灌注成像参数[血流量(BF)、血容积(BV)、通透性(PMB)、平均通过时间(M...     

动态CT增强扫描对孤立性肺结节（SPN）定性的价值

目的探讨动态CT增强扫描对孤立性肺结节（SPN）的定性价值。方法收集的50例孤立性肺结节患者为研究对象,并对所有的患者肺结节病进行同层动态CT增强扫描,分别进行平扫与增强之后的15s、75s、135s以及195s测量病灶CT值,进而观察患者病灶的时间一密度曲线,并对其进行统计学分析。结果小肺癌、肺炎性结节以及肺结核结节的平扫CT无显著性差异,增强扫描可以较为清晰的显示小肺癌与结核瘤的CT强化程度,两者具有显著性差异。小肺癌、肺炎性结节以及肺结核结节3种疾病的密度曲线形态不同。结论动态CT强化扫描能够较为清晰的显示孤立性肺结节的特征．是鉴别孤立性肺结节良、恶性的有效检查方法．值得在临床中大力的推广与应用．     

孤立性肺微小结节患者的临床诊治分析

目的研究分析孤立性肺微小结节患者在临床上的诊断与治疗。方法选取在本院治疗的107例孤立性肺微小结节患者的临床资料作为本研究对象,患者均采用CT扫描进行诊断,诊断后患者均采用手术治疗,但手术方式等有所不同。观察术后的病理诊断结果。结果其中良性病变（53.27%）明显高于原发性肺癌（28.04%）、肺转移瘤（15.89%）及不典型腺瘤样增生（2.80%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孤立性肺微小结节采用CT扫描仪诊断的效果较好,采用影响影像辅助小切口手术及电视胸腔镜手术治疗的效果较显著,值得更深入的研究。     

孤立性肺结节的诊断进展

孤立性肺结节多于体检或因其他疾患在检查中发现,孤立性肺结节是指肺是指肺实质内单发、类圆形、最大直径<30 mm的结节,不伴有淋巴结肿大,肺不张和肺炎等其他病变。如何早期明确诊断,尤其是鉴别恶性结节是临床诊治的难题。本文对孤立性结节诊断方面进行综述。     

X线与CT在表现为孤立结节的肺癌诊断中的应用价值

目的：探讨X线与CT诊断在表现为孤立结节的肺癌中的应用价值。方法：收集本院2005年1月～2009年10月送检病理的70例基本确定为孤立结节的肺癌患者的临床资料。将70例肺癌患者分为两组,即X线诊断组和CT诊断组。结果：X线诊断组诊断出28例为孤立结节的肺癌,有效率为80.00%。而CT诊断组诊断出34例为孤立结节的肺癌,有效率为97.14%。结论：CT诊断的有效率远高于X线诊断,故CT扫描优于普通X线胸片。     

肺部孤立性小结节病变的CT表现及鉴别诊断

目的研究探讨肺部孤立性结节的诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析30例肺部孤立性结节患者的影像表现,所有患者均实行常规CT与高分辨率CT检查。结果检查结果发现,所有患者中有8例肺癌患者,6例结核球,3例炎性假瘤。在所有患者经过炎性治疗后,有3例患者炎性消失,在后期的诊断中表现为良性肿瘤。在患者治疗2年后进行随访,了解到无任何病变的患者共有7例。结论界面影像对不同性质的肺部孤立性结节患者出现率非常高,对该种疾诊断具有很高的价值。