不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素8浓度的影响

目的 探讨不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素8（IL-8）浓度的影响.方法 选择温州医科大学附属第一医院择期行腹部择期手术的老年患者90例,根据机械通气方式不同,完全随机分为Ⅰ组（常规潮气量组）、Ⅱ组（低潮气量组）和Ⅲ组（低潮气量±呼气末正压）,每组30例于插管后3 min、麻醉机械通气3h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平.结果 3组患者插管后3h的TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62±4） μg/L比（24±5） μg/L,（97±5）μg/L比（42±5）μg/L;Ⅱ组：（38±4）μg/L比（23±3）μg/L,（61±4） μg/L比（44±5）μg/L;Ⅲ组：（39±4）μg/L比（24 ±4） μg/L,（69±5） μg/L比（4l±6）μg/L]（均P＜0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组插管后3 h的TNF-α、IL-8低于Ⅰ组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）结论 在老年患者腹部手术中,低潮气量、低潮气量加小呼气末正压、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著.     

沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期气道炎症的影响

Objective To investigate the influence of salmeterol with fluticasone on airway inflammation of patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods 40 COPD patients in the stage of acute exacerbation were randomly divided into salmeterol with fluticasone group( A group) and controll group (B group).Bronchial alveolar lavage( BAL) was performed as usual.The concentrations of IL-8 and TNF-α in bronchial alveolar lavage fluid(BALF) were measured by ELISA.The results were compared with that of 18 healthy volunteers.Results The levels of IL-8 and TNF-a in BALF of patients in A group(10.60 ± 1.42) μg/L, (14.80 ± 2.05) μg/Land B group( 10.77 ± 1.98) μg/L, (14.70 ± 2.03) μg/L were significantly higher than that of C group (3.40 ±0.65)μg/L, (4.67 ± 1.01) μg/L( all P <0.01) ;Before treatment,the levels of IL-8 and INF-α in BALF of A group( 10.60 ± 1.42)μg/L,(14.80 ±2.05) μg/L and B group( 10.77 ± 1.98) μg/L,(14.70 ±2.03) μg/L had no significant differences (all P > 0.05) ,and the concentrations of IL-8 and TNF-a in BALF in group A (4.39 ± 0.92)μg/L,(5.84 ±1.26) μg/L were significantly lower than that in group B(9.69 ± 1.43) μg/L, (12.88 ± 2.51) μg/L after two weeks treatment ( all P < 0.01).Conclusion Salmeterol with fluticasone could inhibit airway inflammation of COPD patients in the stage of acute exacerbation.     

吸入沙美特罗与氟替卡松复合制剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的探讨联合吸入沙美特罗与氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）在控制症状、改善肺功能、改善健康状况等方面的作用及安全性。方法450例COPD患者采用完全随机设计方法分为3组：沙美特罗与氟替卡松组150例，在常规治疗基础上给予沙美特罗与氟替卡松复合制剂，50μg／250ixg，2次／d；氟替卡松组150例，在常规治疗基础上给予氟替卡松，250μg／次，2次／d；对照组150例，只给予常规治疗。测量用力肺活量、第一秒用力呼气容积（FEV1）等肺功能参数，观察症状控制情况、急性发作次数以及患者健康状况的改变情况。结果试验周期为12个月，沙美特罗与氟替卡松组和氟替卡松组FEV1均显著高于对照组[（1173±10）ml和（1110±11）m1对比（1084±10）ml，P〈0．05]；沙美特罗与氟替卡松组在症状的控制、健康状况的改善方面亦明显好于对照组。各组发生药物不良反应情况无统计学意义。结论吸入沙美特罗与氟替卡松复合制剂治疗COPD可以良好控制临床症状、改善肺功能状况，药物不良反应发生率低。     

吸入沙美特罗氟替卡松对COPD稳定期患者肺功能及气道炎症的影响

目的探讨吸入沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及气道炎症的影响。方法将诊断明确的46例中、重度COPD稳定期患者随机分为观察组（n=23）和对照组（n=23）,对照组给予健康教育、合理氧疗、解痉平喘、化痰等治疗措施。观察组在以上基础上给予沙美特罗氟替卡松50／500μg,每次1吸,每天2次。分别观察治疗1年后患者的FEV1、FEV1／FVC（％）、FEV1占预计值百分比等肺功能指标及静脉血中细胞因子IL-8、TNF-α水平。结果观察组患者FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预计值百分比等通气功能指标较治疗前均有不同程度提高（P均〈0．05）;患者外周血中细胞因αIL-8、TNF-α水平较治疗前有显著降低（P均〈0．05）。结论长期吸入沙美特罗氟替卡松可明显改善COPD患者肺功能指标降低气道的慢性炎症反应,与对照组相比有显著差异。     

沙美特罗丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察

目的 观察沙美特罗丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效.方法 采用完全随机对照试验方法将93例咳嗽变异型哮喘患者分为3组各31例,观察组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50 μg/250 μg)1吸,早晚各1次,孟鲁司特钠10 mg/次,顿服,共8周.沙美特罗/丙酸氟替卡松组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50 μg/250μg)1吸,早晚各1次,共8周.孟鲁司特钠组服用孟鲁司特钠10 mg/次,顿服,共8周.比较3组患者症状改善和肺功能变化情况.结果 治疗后症状积分均较治疗前低,差异有统计学意义(P＜0.05),3组组间差异有统计学意义(P＜0.05).8周治疗后观察组、沙美特罗/丙酸氟替卡松组和孟鲁司特钠组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)、呼气峰流速(PEF)与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组FEV1、FEV1％、PEF高于沙美特罗/丙酸氟替卡松组及孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义[ FEV1:(1.65±0.52)L比(1.52±0.63)L,(1.46±0.53)L;FEV1％:(64.41±10.31)％比(62.81±11.03)％,(59.02±11.19)％; PEF:(5.24±1.15) L/min比(6.10±1.28) L/min,(6.62±1.00) L/min,均P＜0.05].结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松与孟鲁司特钠联合应用治疗咳嗽变异型哮喘疗效优于单用沙美特罗/丙酸氟替卡松或孟鲁司特钠.     

小剂量茶碱联合沙美特罗氟替卡松50μg/250μg治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病

目的观察小剂量茶碱联合沙美特罗氟替卡松50μg/250μg治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性,并与单独吸入沙美特罗氟替卡松50μg/500μg相比较。方法 99例中重度稳定期COPD患者随机分为两组,A组予茶碱(0.1 g,po,bid)+沙美特罗氟替卡松(50μg/250μg,吸入,bid),B组予沙美特罗氟替卡松(50μg/500μg,吸入,bid),均治疗6个月。观察两组治疗前后肺功能、慢性阻塞性肺病评估测试问卷(CAT)评分、诱导痰中性粒细胞计数及不良反应的差异。结果 A组完成42例,B组完成41例。两组治疗6个月后,第一秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比、FEV_1/用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC)占预计值百分比明显改善(P<0.05),组间比较均无显著差异(P>0.05)。两组治疗后CAT评分、诱导痰中性粒细胞计数均显著下降(P<0.05),组间比较差异无显著意义(P>0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(均为8%,P>0.05)。结论小剂量茶碱联合沙美特罗氟替卡松50μg/250μg治疗中重度稳定期COPD安全有效,疗效与单独吸入沙美特罗氟替卡松50μg/500μg相当,而氟替卡松用量更少。     

舒利迭或替卡松单用治疗对慢性阻塞性肺病全身炎症标志物的影响

目的观察舒利迭[沙美特罗/替卡松粉吸入剂（50μg/100μg）]和单用替卡松对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗过程中对全身炎症标记物的影响。方法我院呼吸科就诊的中重度COPD稳定期患者192例,随机分为舒利迭组、替卡松组和对照组。对照组给予常规治疗,舒利迭组和替卡松组在此基础上分别给予吸入舒利迭（50μg/100μg）和替卡松（100μg）,治疗周期为4周。分析COPD住院患者治疗前后圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）和肺功能,外周血白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和肺表面活性蛋白D（SP-D）变化。结果舒利迭组和替卡松组CRP和IL-6无显著影响（P〉0.05）,与对照组相比舒利迭组和替卡松组的SP-D水平下降明显（P〈0.05）;同时舒利迭组和替卡松组健康状况改善明显,SGRQ评分低于对照组（P〈0.05）;舒利迭组FEVl%较对照组明显改善（P〈0.05）;结论稳定期COPD中应用舒利迭（50μg/100μg）的治疗能减少COPD急性发作次数,提高患者肺功能,明显的改善症状与体征。     

沙美特罗替卡松不同给药剂量对慢性阻塞性肺疾病中重度稳定期患者的疗效及其对肺功能和炎症因子的影响

目的:评价沙美特罗替卡松不同给药剂量对高龄老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中重度稳定期患者的疗效及其对肺功能和炎症因子的影响。方法:选取2015年7月—2016年7月间收治的老年COPD患者48例临床资料,将其分为对照组组和观察组,每组24例;对照组患者在基础治疗上给予低剂量(50μg/250μg)沙美特罗替卡松粉吸剂治疗,观察组患者给予高剂量(50μg/500μg)沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,比较两组患者治疗前后不同时间段炎症因子水平和肺功能以及用药期间不良反应的发生情况。结果:两组患者治疗前和治疗不同时间段TPN-α、IL-6、IL-8测得值经比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗36周后对照组患者TNF-α测得值明显高于观察组(P<0.05);观察组患者治疗后不同时间段的FEV1,FEV 1/FVC测得值以及6 min步行距离均优于对照组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应的发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年COPD患者对糖皮质激素有较强的耐受性,长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg/500μg治疗中重度稳定期COPD患者的效果明显优于低剂量(50μg/250μg)的疗效,且安全性基本相同。     

白细胞介素、肿瘤坏死因子-α与椎间盘退变的相关性研究

目的通过测定白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在退变椎间盘组织中的水平,探讨其在椎间盘退变中的作用。方法用放免法测量椎间盘退变组（观察组）和对照组椎间盘组织中IL-1、IL-8及TNF-α的含量,并进行统计学分析。结果观察组中IL-1、IL-8及TNF-α含量分别为（71．35±11．23）μg/L、（7．33±2．45）μg/L、（6．54±2．67）μg/L;对照组分别为（28．58±12．25）μg/L、（2．35±1．15）μg/L、（3．33±1．45）μg/L。观察组IL-1、IL-8及TNF-α水平显著高于对照组。结论椎问盘组织中细胞因子IL-1、IL-8及TNF—α水平与椎间盘退变有关,可能是导致椎间盘组织退变的重要原因之一。     

沙美特罗／氟替卡松与噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的：探讨沙美特罗/氟替卡松噻托溴铵治疗COPD的临床疗效。方法选择78例COPD患者,按照入院先后随机分为两组,对照组39例在基础治疗同时给予沙美特罗/氟替卡松,观察组39例在对照组治疗基础上加用噻托溴铵,比较两组FVC、FEV1和FEV1/FVC及不良反应发生率。结果观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC分别为（1．90±0．19） L、（2．26±0．25） L和（68．41±5．65）％,均显著高于治疗前（t（观察组）＝9．92,11．62,9．72;t（对照组）＝9．70、8．76、9．41,均P＜0．05）和对照组治疗后（t＝8．37、7．72、7．52,均P＜0．05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．207,P＞0．05）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗COPD效果显著,且安全可靠。     

长春西汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症干预作用的探讨

目的 探讨长春西汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性炎症的作用.方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、COPD模型组、长春西汀5 mg/kg组、2.5 mg/ks组和1.25 mg/ks组,每组8只.采用熏香烟加气管内注入脂多糖法建立COPD大鼠模型.长春西汀组(共3组)从注入脂多糖次日起给予长春西汀腹腔注射,每日1次.观察各组大鼠肺组织病理改变,检测血清中肿瘤坏死因子(TNr)-a、白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)的浓度以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-a、IL-8的浓度.结果 COPD模型组肺组织病理改变符合人类COPD的病理特点;长春西汀5 mg/kg组和2.5 mg/kg组病理改变较模型组轻;上述两组血清IL-8浓度分别为(18.40±2.40)和(19.30±3.11)ng/L,比COPD模型组[(23.81±3.54)ns/L]低,血清TNF-a浓度分别为(39.34±3.43)和(40.47±3.09)ns/L,比COPD模型组[(46.65±4.42)ns/L低],血清CRP浓度分别为(4.28±0.22)和(4.35±O.26)ms/L,比COPD模型组[(4.69±0.19)ms/L]低;上述2组肺泡灌洗液中IL-8浓度分别为(20.09 ±2.88)和(21.03±2.21)ng/L,低于COPD模型组[(25.02±2.92)ng/L],TNF-a浓度分别为(40.41±4.40)和(41.18±5.33)ng/L,低于COPD模型组[(48.81±4.92)ng/L],差异均有统计学意义.长春西汀1.25 mg/ks组各项指标与COPD模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长春西汀能降低COPD大鼠血清和BALF中炎性因子的水平,减轻气道及肺组织炎症,对COPD大鼠的炎症反应有一定的抑制作用.

Abstract：

Objective To observe the effect of vinpecetine on inflammatory factors and lung pathology of the rats with chronic obstructive pulmonary disease(COPD),and to investigate the therapeutic action of vinpecetine on COPD.Methods Totally 40 Wistar rats were randomly divided into the normal control group,the COPD model group and three viupocetine treated groups.The COPD rat model wag established by intratracheal instillation of lipepalysaceharide and exposure to cigarette smoke.The three intervention groups were intrapedtonealy injected with vinpecetine respectively at the dose of 1.25 mg/kg,2.5 mg/kg and 5 mg/kg before exposing to cigarette smoke.Pathologic changes of the lung tissue,interlukin(IL)-8 and tumor necrosis factor (TNF)-a levels in bronchial alveolarhvage fluid(BALF)and seruln,and CRP level in the serum were determined.Results The pathological changes in the COPD rat model were coincident with the changes in human.Compared with the COPD model group,the two groups treated with vinpecetine at the dose of 2.5 mg/kg and 5 mg/kg showed a significan t decrease in IL-8[(18.40 ±2.40)ng/L,(19.30±3.11)ng/L respectively vs(23.81±3.54)ng/L],TNF-a[(39.34±3.43)ng/L,(40.47±3.09)ns/L respectivelyvs (46.65±4.42)ng/L],and CRP[(4.28±0.22)mg/L,(4.35±0.26)mg/L respectively vs(4.69±0.19)mg/L]in serum.In the BALF of those the BALF of those two groups, the levers of Ⅱ-8[(20.09 4±2.88)ng/L,(21.03±2.21)ng/L]and TNF-a[(40.41±4.40)ng/L,(41.18 4±5.33)ng/L]were also significantly lower than those in the moder group[(25.02±2.92).g/L,(48.81±4.92)ng/L].The vinpocetine treated group at the dose of 1.25mg/kg ad no significant difference, compared with the COPD model group. Conclusions Vinpocetine can reduce the levels of inflammatory factors in BALF and the serum of the rats with COPD and decrease inflammation of the airway and lung tissue. Accordingly vinpecetine can inhibit the inflammation of the COPD rat model.     

联合应用沙美特罗替卡松与噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病肺功能的疗效

目的：联合应用沙美特罗替卡松与噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）,并观察其疗效。方法：将88例中重度COPD患者随机分为3组,联合治疗组给予吸入沙美特罗替卡松50/500μg,每日2次与噻托溴铵干粉剂18μg,每日1次;噻托溴铵组给予吸入噻托溴铵干粉剂18μg,每日1次;沙美特罗替卡松组给予吸入沙美特罗替卡松50/500μg,每日2次,在治疗前及治疗后测定肺功能。结果：与同组治疗前相比,治疗后噻托溴铵组、沙美特罗替卡松组、联合治疗组第1秒用力呼气量（FEV1）显著提高（P〈0.05）,第1秒用力呼气容积/用力肺活量、第1秒用力呼气容积/预计值均较治疗前改善（P〈0.05）;联合治疗组第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积/预计值改善优于沙美特罗替卡松组、噻托溴铵组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效肯定,优于单用一种药物治疗,值得临床进一步推广应用及探讨。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 108例COPD患者,随机分为实验组和对照组,各54例。对照组予口服盐酸氨溴索片、茶碱缓释片等进行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上同时给予沙美特罗替卡松粉吸入治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、COPD评估测试(CAT)评分及不良反应发生情况。结果治疗后,对照组患者的FEV1为(1.68±0.13)L、FEV1/FVC为(52.44±6.81)%、PaO2为(64.40±7.89)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2为(51.60±6.50)mm Hg及CAT评分为(32.6±6.5)分,与本组治疗前的(1.61±0.13)L、(51.10±6.08)%、(62.00±7.15)mm Hg、(52.20±6.42)mm Hg及(33.1±6.7)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的FEV1(1.94±0.11)L、FEV1/FVC (63.48±6.52)%、PaO2 (74.80±8.21)mm Hg均高于本组治疗前的(1.58±0.16)L、(50.90±5.96)%、(61.60±7.08)mm Hg, PaCO2 (40.80±6.35)mm Hg、CAT评分(21.8±5.8)分低于本组治疗前的(52.50±6.36)mm Hg、(32.4±6.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2水平均高于对照组, PaCO2、CAT评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显的不良反应。结论采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD,能够显著改善患者的临床症状和肺功能。     

联合应用噻托溴铵与沙美特罗／氟替卡松治疗中重度COPD稳定期的临床观察

目的观察联合应用噻托溴铵与沙美特罗／氟替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法选取中重度COPD稳定期患者97例,随机分为A、B、C3组：在常规家庭氧疗及祛痰等治疗基础上,A组给予吸入噻托溴铵干粉剂（18μg,每日1次）与沙美特罗／氟替卡松（50／500μg,每日2次）;B组给予吸入噻托溴铵干粉剂（18μg,每日1次）;C组给予吸入沙美特罗／氟替卡松（50／500μg,每日2次）,治疗3个月后观察3组患者的血气、肺功能改善情况。结果经3个月的治疗后,A组肺功能及血气改善率明显高于B、C两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用噻托溴铵与沙美特罗／氟替卡松对COPD患者具有更强的扩张支气管作用,能够显著改善COPD患者的肺功能,有重要的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-a和IL-8的检测及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和白细胞介素-8(IL-8)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用。方法收集33例急性加重期、32例缓解期COPD患者和18名健康者的血清,采用酶联免疫吸附法测定血清中IL-8和TNF-a。结果 COPD急性加重期组IL-8(62.1±19.3)、TNF-a(37.5±10.9)和缓解期组血清IL-8(25.2±8.4)、TNF-a(27.3±7.7)水平明显高于对照组IL-8(7.80±2.15)、TNF-a(21.6±8.9),差异有统计学意义(P<0.05),且COPD急性加重期TNF-a、IL-8又明显高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-a和IL-8共同参与了COPD气道炎症反应与COPD的发病有关。     

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选取我院2013年3月至2015年1月收治的COPD患者40例,随机分为对照组与治疗组,对照组予以单纯沙美特罗/氟替卡松治疗,治疗组予以噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗,对比两组治疗前后肺功能指标、动脉血气参数、呼吸困难评分、再入院率、不良反应。结果治疗前两组FEV1、FVC、FEV1%Pred、Pa O2、Pa CO2、呼吸困难评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组平均FEV1、FVC、FEV1%Pred、Pa O2、Pa CO2、呼吸困难评分分别为(1.36±0.42)L、(2.48±0.48)L、50.12±10.30、(10.17±1.02)k Pa、(5.05±1.22)k Pa、(1.57±0.74)分,均显著优于治疗前,且优于同期对照组(P<0.05)。治疗组出院后病情平均急性加重(1.13±0.16)次,显著低于对照组(P<0.05)。治疗组4例咽部不适、1例窦性心动过速,均未影响正常治疗(P>0.05)。结论噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗COPD能持久、稳定、显著地改善动脉血气、肺功能指标及呼吸状况,不良反应不明显,安全有效。     

老年慢阻肺急性加重期应用C反应蛋白与降钙素原作为预后评价标志物的意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期应用C反应蛋白与降钙素原作为预后评价标志物的意义。方法选取100例老年慢阻肺急性加重期患者和100例稳定期患者,测定患者血清中C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）的含量,并通过对应的FEV1/FVC值与FEV1%值分析患者肺功能和对应的死亡率变化。结果急性加重期组和感染组患者CRP浓度（分别为57.6±12.2和77.6±15.9 mg/L）与PCT浓度（分别为1.06±0.32和1.57±0.36μg/L）明显高于稳定期组和非感染组CRP（24.5±6.2和30.4±6.6 mg/L）和PCT（0.15±0.06和0.25±0.08μg/L）,相比较差异具有统计学意义（P〈0.001）;急性加重期组和感染组患者死亡率也显著高于稳定期组和非感染组,肺功能明显差于稳定期组和非感染组。结论 C反应蛋白与降钙素原随着老年慢性肺阻塞肺疾病病情（肺功能和患者死亡率）的变化而发生变化,是一种老年慢性肺阻塞性肺疾病良好的预后评价标志物。     

分析长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血浆炎性因子水平的影响

目的分析长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血浆炎性因子水平的影响。方法106例急性脑梗死患者,以随机法将其分为对照组与研究组,各53例。对照组单纯性给予长春西汀治疗,研究组给予长春西汀联合依达拉奉治疗。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel)指数、血浆炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]水平。结果研究组治疗总有效率94.34%高于对照组的77.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的NIHSS评分(8.68±1.73)分、Barthel指数评分(77.93±9.22)分均优于对照组的(11.50±1.90)、(68.18±8.98)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组hs-CRP、TNF-α、IL-8水平分别为(14.94±5.77)mg/L、(74.30±14.88)μg/L、(14.80±5.14)μmol/L均低于对照组的(17.79±6.42)mg/L、(91.45±16.31)μg/L、(21.44±4.16)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀联合依达拉奉治疗方案的实施有效提高了急性脑梗死病症的治疗效果,缓解其神经功能缺损情况,提高日常生活能力,改善血浆炎性因子水平,值得推广。