H-UPPP在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征中的应用

目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例,术后随访1个月～1年,术后6个月给予多导睡眠监测（PSG）,分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例,显效15例,有效8例,无效2例。术后6个月有效率为93．3％,术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效,术后咽腔接近正常解剖形态,并且术后并发症少,患者易接受,具有临床推广应用价值。     

等离子辅助手术治疗重度OSAHS患者生活质量的主客观评估

【摘要】 目的评估低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）+舌根淋巴组织切除术+舌体打孔消融术（CCT）联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者生活质量的改善程度,并与单纯行H-UPPP手术疗效进行比较。方法重度OSAHS患者81例,其中治疗组42例采用低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT治疗,对照组39例行H-UPPP手术,记录2组患者术前及术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）,采用魁北克睡眠问卷（QSQ）和Epworth嗜睡量表（ESS）评估患者生活质量并进行比较。结果 治疗组患者术后各项指标较术前均有明显改善（P < 0.01）,手术总有效率优于对照组（83.3% vs 12.8%,χ2=40.225,P＜0.01）。治疗组QSQ中白天嗜睡（76.2% vs 25.6%）、夜间症状（54.8% vs 5.1%）、白天症状（71.4% vs 10.2%）、情绪（54.8% vs 2.5%）及社会交往（50.0% vs 2.5%）5个维度以及总分（57.1% vs 7.7%）的术后总改善率均优于对照组;治疗组术后ESS中重度的比例下降至23.8%,优于对照组的51.3%。结论 采用低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT治疗重度OSAHS可取得较好的疗效,患者的生活质量也能得到明显改善。     

H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法应用H—UPPP治疗睡眠呼吸暂停综合征患者39例，男33例，女6例。根据术前和术后6个月多导睡眠监测（PSG）结果，评估手术疗效；用问卷调查方式评价患者术后并发症的发生率及主观症状的改善程度。结果39例OSAHS患者术前行PSG监测结果示：轻度6例，中度24例，重度9例；术后6个月复查PSG结果示：治愈5例（12．82％）；显效11例（28。21％）；有效13例（33．33％）；无效10例（25．64％）；总有效率为74．36％。32例（82．05％）患者术后打鼾、嗜睡等症状明显改善，7例（17．95％）患者症状轻度改善。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS，手术简便安全，治愈率高，并发症少，该术式值得临床推广应用。     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征序列治疗的作用探讨

目的探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法。方法对14例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道各平面解剖结构进行详细检查,并对每例患者各狭窄平面进行鼻内镜手术和（或）韩氏悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）、等离子刀系统辅助舌根减容术等序列治疗。结果重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,鼻腔、腭咽平面及舌咽平面阻塞者常见。全部患者在术前、术后6个月及术后1年进行临床随访和PSG监测。序列治疗后6个月有效率为100%,1年有效率为93%,术后PSG监测示AHI和LSaO_2均较术前有明显变化（均P＜0．01）。结论对重度OSAHS患者进行序列治疗效果确切可靠。     

手术治疗甲状腺功能亢进疗效分析

目的：观察手术治疗甲亢的临床效果。方法：选择我院甲亢患者126例,其中观察组68例,采用手术治疗;对照组58例,采用药物非手术治疗。观察两组患者治疗后的临床效果。结果：对照组患者治疗效果：治愈57例（治愈率为83.8%）、有效11例（有效率为16.2%）、无效0例（无效率为0）;观察组患者的治愈率＋有效率为100.0%。对照组患者治疗效果评定结果：治愈35例（治愈率为60.3%）、有效15例（有效率为25.9%）、无效8例（无效率为13.8%）;对照组患者的治愈率＋有效率为86.2%。观察组患者治愈率＋有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术治疗甲状腺功能亢进的临床效果优于非手术治疗,能够较好的改善甲亢患者症状和体征,值得借鉴。     

肛周尖锐湿疣46例的综合治疗

目的分析46例肛周尖锐湿疣患者的临床资料,探讨治疗方法。方法通过对本科门诊2009年1～12月46例肛周尖锐湿疣患者的临床资料进行回顾性分析,总结治疗经验。结果本组肛周尖锐湿疣患者46例,2周治愈10例（21.74%）;4周治愈33例（71.74%）;8周治愈40例（86.96%）;12周治愈43例（93.48%）,显效3例（6.25%）,无无效病例。临床治愈率为93.48%,总有效率为100.00%。结论冷冻＋鬼臼毒素酊外用去除疣体,伐昔洛韦口服抗病毒治疗肛周尖锐湿疣,治愈率高,副作用少,是治疗该病的较佳治疗方案。     

114例高血压脑出血患者治疗分析

目的 比较传统的常规性开颅血肿清除手术和微创血肿清除手术治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法 选取高血压脑出血患者114例,分为常规手术治疗组48例和微创手术治疗组66例,常规手术治疗组行常规性开颅血肿清除术,微创手术治疗组行微创血肿清除术,观察两组患者的治疗效果并进行分析.结果 常规手术治疗组48例,治愈14例,有效20例,无效10例,死亡4例,总有效率为70.9%;微创手术治疗组66例,治愈35例,有效25例,无效4例,死亡2例,总有效率为91.9%;两组患者治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,微创手术治疗组疗效明显好于常规手术治疗组.结论 微创血肿清除手术比常规性开颅血肿清除术能更好的治疗高血压脑出血,患者恢复快,存活率更高.     

悬雍垂鄂咽成形术和鼻部手术同时完成治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合征

目的研究对合并鼻部和口咽部阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合征,同时完成改良鄂咽成形手术（H-UPPP）和鼻内窥镜手术,探讨一次完成多平面手术对OSAHS患者的治疗方法。方法32例OSAHS的患者,年龄23～45岁,平均34.3岁,其中男30例,女2例,体重指数为21.8～35.7 kg/m2,术前睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）15.4～39.7次/h,平均25.7次/h,最低血氧饱和度67～87,平均77术前鼻咽镜检查阻塞平面均位于鼻腔和口咽部,舌根和会厌均无狭窄。术前均行CT断层扫描鼻腔和口咽部明确诊断狭窄平面以确定个性化术士,手术全麻鼻腔插管现行鼻内镜手术术后硅胶管压迫支撑,再行H-UPPP手术。结果术后一周、两个月、六个月复查PTT睡眠监测,32例患者总有效100%。     

H-UPPP联合舌根部分切除治疗OSAHS初步疗效分析

目的探讨H-UPPP联合舌根部分切除治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法回顾性分析接受H-UPPP联合舌根部分切除术的无小颌畸形的口咽平面及舌咽区均狭窄的78例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料,包括体检,Epworth嗜睡评分,PSG,治疗结果,并发症及随访结果。结果术后随访6个月以上,有效18例(18/78,23.1%),显效44例(44/78,56.4%),治愈16例(16/78,20.5%),总有效率100%。78例均顺利接受治疗,围手术期未发生大出血及心脑血管意外,术后无进食反流及闭塞性鼻音等。结论 H-UPPP联合舌根部分切除治疗无小颌畸形的以口咽及舌咽狭窄为主的各种程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效显著,Ⅰ期完成手术,安全有效、并发症少、经济花费少。     

手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的临床效果观察

目的 探讨手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的临床效果.方法 将100例肛周尖锐湿疣患者随机分为A、B组,A组单纯应用手术切除治疗,B组采用手术切除联合CO2激光治疗,两组均随访6个月.结果 治疗4个月后,A组治愈31例,治愈率为62.0％,B组治愈40例,治愈率治愈率为80.0％;治疗6个月后A组治愈35例,治愈率为70.0％;B组治愈46例,治愈率为92.0％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的效果显著.     

重度阻塞性呼吸暂停综合征患者术后转ICU的临床意义研究

目的研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后ICU监测对降低术后并发症的临床意义。方法 2009年8月至2010年8月(前期)与2010年9月至2011年8月同期(后期)间重度OSAHS患者共87例,手术单纯采用H-UPPP59例,鼻部手术+H-UPPP28例。后期术后转入ICU治疗35例,前期直接返回病房监护52例,比较两组患者术后并发症情况。结果所有术后送ICU患者中,1例出现咽腔少许渗血,无1例因烦躁血压升高而出血,无1例拔管后出现呼吸困难行气管切开。术后返回病房者,3例出现咽腔少许渗血,对症冷敷、止血药物应用后自行消失;3例出现烦躁,血压升高而出血;3例因拔管时烦躁,增加缺氧出现大汗淋漓,紧急面罩给氧、镇静药物应用后缓解;2例拔管后出现呼吸困难行气管切开。结论重度OSAHS患者术后ICU监护,可明显增加术后安全性,减少出血及呼吸道梗阻等严重并发症的发生。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔成形术同期治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性研究

目的:探讨及分析同期行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合鼻中隔成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性和疗效.方法:挑选192例于2018年1月～2019年12月入住某院的OSAHS患者,根据入院时间将其分为对照组和观察组各96例,其中对照组(入院时间为2018年1月～12月)患者仅行H-U...     

人工冬眠在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后带气管插管期间的应用

目的 探讨人工冬眠疗法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后带气管插管期间的镇静效果及其应用安全性.方法 我科2000年6月-2010年6月收治重度OSAHS 28例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)9例,韩氏-悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)19例,术后带气管插管期间给予冬眠合剂镇静,并于用药前、用药期间(用药后10 min、1 h、6 h)、拔除气管插管后监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及血气分析指标.结果 用药期间至拔除气管插管后,HR、MAP、RR均明显低于用药前(P<0.05,P<0.01);与用药前比较,用药后1、6 h SpO2显著提高(P<0.01),pH值调整至正常范围(P<0.05,P<0.01),而氧分压和二氧化碳分压无明显变化(P＞0.05).用药期间至拔除气管插管后未发生呼吸道梗阻等严重并发症.高血压患者应用冬眠合剂后均无需予降压药,血压即能控制在正常范围.结论 冬眠合剂在重度OSAHS术后带气管插管期间使用安全、有效,镇静、镇痛效果好,能有效减少严重术后并发症的发生.     

重度OSAHS患者手术前后鼻腔容积的变化

【摘要】 目的 研究无鼻腔疾病的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后鼻腔容积的差异。方法 102例健康成年人作为正常组;46例行等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术+舌体打孔消融术(H-UPPP+CCT)的仅腭咽合并舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者作为观察组。利用鼻声反射仪测量观察组术前、术后6个月及正常组的单侧鼻腔0～5cm容积(V5)、2～5cm容积(V2～5)、鼻腔最小截面积(MCA)、最小截面积距前鼻孔的距离(DCAN);利用多导睡眠监测仪记录观察组术前、术后6个月的鼾声指数(SI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(SaO2),并对检测结果进行统计分析。结果 观察组术前V5、V2～5均较正常组减小(P<0.01)。观察组术后V5、V2～5均较术前增大(P<0.05),与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后SI、AHI、LSaO2、SaO2均较术前改善(P<0.05)。结论 无鼻腔疾病的重度OSAHS患者鼻腔容积较正常人明显减小,手术改善上气道塌陷的同时亦能增大鼻腔容积,改善鼻通气。      

常规检查血压正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50例临床分析

目的了解白天常规检查血压正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间睡眠中血压的情况。方法选择50例白天常规检查血压正常且经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的患者。将50例OSAHS患者按照有无夜间高血压分为有夜间高血压的OSAHS患者组与无夜间高血压的OSAHS患者组,并将2组睡眠监测指标进行比较。多导睡眠图监测同时均行动脉血压监测。睡眠监测后测清晨醒来时血压及抽取空腹静脉血,检测血清内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平。结果夜间睡眠中出现血压升高18例（36％）,其中16例清晨醒来时也有血压升高。夜间血压升高的OSAHS患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、血清ET、ET／CGRP比值分别为（39．07±6．12）次／h、（69．11±8．89）％、（1．24±0．17）g／L、（2．49±0．62）,与无夜间高血压组[（27．11±5．07）次／h、（83．39±10．04）％、（0．87±0．14）g／L、（1．91±0．46）]相比均明显升高。结论以白天常规血压检查来衡量OSAHS患者是否合并高血压会使一部分有夜间高血压的患者漏诊。     

48例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压病例的综合治疗疗效观察

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴高血压病治疗的方法和效果。方法48例经多导睡眠图(PSG)确诊为OSAHS伴高血压病的门诊或住院患者采用手术或正压通气等综合治疗,对相关数据进行分析比较。结果所有患者经手术或者正压通气等综合治疗后,各项指标均有显著改善,平均血压明显好转。与治疗前比较二者差异有统计学意义。结论OSAHS与高血压具有相关性,采用合理方法综合治疗能有效改善该类患者睡眠质量及血压水平,减少并发症,提高生活质量。