输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石96例报告

目的探讨输尿管镜治疗上段输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗96例上段输尿管结石,观察碎石的成功率、手术时间、术后住院天数、结石排净时间及术后并发症。结果96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92例),平均手术时间和术后住院天数分别为(23±13)min及2d,平均结石排净时间为(2.2±1.3)周。术中无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。结论只要能掌握正确的技术,输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石是有效、安全的方法。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石手术配合

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术的手术配合要点。方法：对我院近2年来开展的输尿管镜取石术患者进行回顾性总结。结果：170例患者输尿管结石顺利取出,9例患者有残余结石,等待二次手术。结论：术前认真访视、进行耐心细致的心理疏导、充足的器械物品准备、术中熟练掌握器械仪器的使用并熟知手术步骤、做到操作娴熟、配合默契是手术顺利完成的关键。     

输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石的可行性及疗效。方法对18例妊娠合并输尿管结石致反复发作肾绞痛的患者先经输尿管镜放置双J管，然后在输尿管镜下钬激光碎石，激光能量0．6～1．0J，频率7～10Hz。结果18例患者术后肾绞痛无再发作，梗阻解除。术后住院2～4d。结论对于保守治疗无效的妊娠合并输尿管结石致反复发作肾绞痛的患者，输尿管镜下钬激光治疗疗效确切、安全可靠。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石合并息肉36例

2009年8月-2010年5月,我们采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石合并息肉36例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况36例中,男22例,女14例;年龄19～75岁。病程3个月～7年,平均2年。术前均常规行B超、X线摄片及静脉肾盂造影等检查,其中因碘过敏试验阳性改行磁共振尿路造影（MRU）检查3例,     

铥激光与钬激光治疗输尿管结石合并输尿管狭窄的临床疗效比较

目的研究铥激光治疗输尿管结石合并输尿管狭窄的临床疗效和安全性。方法选取2015年1月至2017年6月,输尿管结石合并输尿管狭窄患者102例,按照手术方法不同分为铥激光组和钬激光组。其中,铥激光组患者56例,行经尿道输尿管镜下铥激光治疗,激光治疗功率30～120 W,能量3～8 J;钬激光组患者46组,行经尿道输尿管镜下钬激光治疗,激光治疗功率30～60 W,能量2～5 J,频率10 Hz。记录两组患者手术时间和术中出血量;术后3、6和12个月结石清除率、结石复发率、解除狭窄成功率、狭窄复发,以及术中和术后并发症发生情况。结果铥激光组手术时间和术中出血量均明显低于钬激光组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者解除狭窄成功率均为100%。术后3和6个月,两组结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月铥激光组结石复发率(0.0%)明显低于钬激光组(8.7%)(P<0.05);术后12个月两组患者解除狭窄复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中并发症比较...     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石380例报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的380例输尿管结石患者的临床资料。结果：380例输尿管结石的患者,经输尿管镜下钬激光碎石治疗,356例患者手术成功,成功率为93.68%。手术时间10～90min,平均45.3min;住院时间1～8d,平均3.7d;术后复查腹部平片,356例患者输尿管无结石残留,一期排石率为93.68%;24例患者输尿管有结石残留,经处理,结石排尽率为100.0%。继续随访6～24个月,平均12.3个月。B超提示患者结石无复发,输尿管无狭窄。结论：输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石的首选治疗方法,值得临床推广使用。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗老年人输尿管结石151例

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗老年输尿管结石患者的安全性及有效性。方法对2010年9月-2013年3月在输尿管镜下钬激光碎石治疗的151例老年人输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 137例手术成功,6例进镜失败,8例输尿管上段结石上移滑入肾盂。并发症包括输尿管口损伤3例,输尿管黏膜下假道形成3例,严重血尿(出血时间>3d,明显肉眼血尿)8例,发热伴尿路感染5例。结论输尿管镜钬激光碎石治疗老年输尿管结石安全有效,具有创伤小、碎石效果好、同时可处理输尿管内息肉、并发症少等优点,是治疗老年输尿管结石的较好选择。     

输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄——附23例报告

目的 探讨输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄的方法与疗效.方法 输尿管狭窄患者23例,输尿管狭窄段长0.2～0.8 cm.行输尿管镜下钬激光切开狭窄段,激光能量0.6～0.8 J,频率10～15 Hz,功率6～12W.留置双J管8～12周.结果 术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.随访3～12个月,平均6个月.16例输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽;5例输尿管狭窄段无明显增宽;2例输尿管狭窄段无变化或较治疗前狭窄加重或出现肾积水,输尿管扩张无变化,患者仍有腰部胀痛及反复感染症状,转开放性手术,切除输尿管狭窄段,端端吻合术后治愈.结论 输尿管镜下采用钬激光切开是治疗输尿管狭窄的有效方法,效果良好,手术创伤小,并发症少.     

尿道狭窄的腔内钬激光治疗(附35例报告)

目的 探讨腔内钬激光治疗尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对35例尿道狭窄的患者行腔内钬激光治疗,狭窄长度0.5～1.5 cm,回顾性分析和总结该方法的疗效和操作要点.结果 一次手术成功率33例占94.3%;二次手术2例占5.7%.8例需术后常规尿道扩张3～5周.所有患者拔出尿管后均能自行排尿.2例患者分别于拔出尿管后第3周和第6周后发生再狭窄,再次行腔内钬激光手术治愈.术后最大尿流率可达30 mL/s.无周围脏器损伤、大出血、尿道瘘形成、尿失禁等并发症.随访2～15个月,排尿良好.结论 钬激光尿道狭窄切除术是治疗尿道狭窄的安全、有效、微创的方法.     

经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石

目的 探讨经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石的实用性及安全性。方法 15例胆道术后胆总管难取性残留结石患者接受经胆道镜钬激光碎石治疗，钬激光波长2.1um，脉冲能量0.6～1.5J／P，脉冲频率10Hz，脉冲宽度0.25us，光导纤维直径400um．观察治疗成功率及患者术后有无胆道出血、胆漏、发热等症状，并进行远期随访。结果 经1～2次胆道镜下钬激光碎石治疗，15例患者残石全部取尽，近期未出现并发症。13例获得随访，随访时间6～12个月，无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论 经胆道镜钬激光碎石是治疗胆总管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

经下入路介入法治疗输尿管狭窄(附25例报告)

目的 探讨下入路介入法治疗输尿管狭窄的应用效果。材料与方法 ２５例经影像学确诊为输尿管狭窄并上尿路积水中,２０例为输尿管取石术后狭窄,５例为不明原因非外压性狭窄。经膀胱镜将导丝送至输尿管狭窄以上,采用导丝导管交换及对比剂定位技术,在狭窄处行球囊扩张。结果 １８例成功放置双Ｊ管行内引流,１例因输尿管上段高度纤曲狭窄置管失败,６例行单纯球囊扩张。术后分别观察３、６、１２个月及１～５个月,复查Ｂ超、ＴＶ     

内镜下钬激光治疗消化道息肉的护理

目的 探讨经内镜下应用钬激光治疗消化道息肉的护理配合.方法 回顾性分析88例各种消化道息肉患者经内镜下应用钬激光治疗过程中所采取的护理措施.结果 88例消化道息肉患者行钬激光治疗,84例有效,总有效率95.5%,无护理并发症.结论 针对患者不同特点,术前的健康教育、术中的临床观察及术后的康复护理是治疗成功的重要环节.     

Nd∶YAG激光治疗上消化道粘膜不典型增生的临床应用研究

目的探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光对上消化道粘膜重度不典型增生的治疗作用。方法经胃镜和活检证实为上消化道粘膜重度不典型增生患者３０例,病变位于食管１５例、贲门２例、胃１３例;胃镜下观察病变呈糜烂型１５例、充血型６例、微隆起型５例、浅溃疡型４例。激光治疗时,先在病灶周围注射生理盐水,使病灶局部膨隆,再用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光照射,功率３０Ｗ,准接触连续扫描照射病灶至凝固或汽化。激光治疗后１个月复查,胃镜检查见病灶消失、活检无不典型增生为近期痊愈。结果３０例患者中,经１次治疗后近期痊愈２６例,经２次治疗后近期痊愈４例,总近期痊愈率１００％,未发生副作用或并发症。结论Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗上消化道粘膜重度不典型增生,效果确切,安全简便,痛苦少,费用低,可以门诊治疗,值得深入研究和推广应用。     

钬激光在泌尿外科的应用——附226例报告

目的 探讨钬激光在泌尿系疾病治疗中的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2009年4月钬激光结合膀胱镜、输尿管镜经尿道或经皮肾穿刺通道治疗226例患者的临床资料.结果 18例膀胱结石,2例尿道结石,7例回肠代膀胱结石均一次性碎石成功.124例输尿管结石单次手术结石粉碎率为92.5%(115/124).39例肾结石采用微刨经皮肾穿刺钬激光碎石成功率为92.3%(36/39).输尿管狭窄、息肉2例,尿道狭窄、息肉2例,浅表性膀胱肿瘤18例,前列腺增生14例均治愈.发生并发症12例,占5.3%(12/226).所有结石患者术后随访1～2个月,结石排净率为97.9%(186/190).结论 钬激光在碎石、切割组织、凝固止血等方面具有非常明显的优势,结合各种泌尿内腔镜治疗泌尿系疾病具有安全、有效、出血少、恢复快,应用范围广等优点.     

胃镜下激光引爆微爆破碎石术与钬激光碎石术治疗胃石症的疗效比较

目的 评价并比较胃镜下Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术和钬激光碎石术治疗胃石症的疗效及安全性，探讨胃石症的有效治疗手段。方法 对368例胃石症患者的402块胃石进行了胃镜下碎石治疗。Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术组260例共285块胃结石，男性177例，女性83例，年龄5～78岁，平均37．6岁。钬激光碎石术组，108例共117块胃结石，男性61例，女性47例，年龄8～67岁，平均36．8岁。结果 全部患者均获得治愈，仅Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术组1例患者发生胃穿孔，经手术治愈，其余患者未发生任何术中及术后并发症。Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术组260例经1次治疗治愈220例占84．6％，其余患者经2次治疗均获得治愈，每次治疗平均耗时8min。钬激光碎石术组108例患者1次治疗治愈62例占57％；经2次治疗治愈41例占38％；5例经3次治疗治愈，治愈率达100％，每次治疗平均耗时15min。结论 胃镜下Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术和钬激光碎石术两种方法治疗胃石症均安全有效。Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术由于碎石效率高比钬激光碎石术耗时更短，操作更快捷，患者痛苦更小；而钬激光碎石术则更加安全，但钬激光机价格昂贵，不如前者容易普及。     

超声引导微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石

目的 探讨超声引导微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的治疗效果.方法 使用超声引导微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石121例,超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石82例,比较碎石率、结石取净率和术后严重并发症.结果 超声引导微创经皮肾镜钬激光纽碎石率一期为95.8%,二期为96.0%;结石取净率-期为89.6%,二期为92.0%;术后严重并发症3.3%;超声引导经皮肾镜气压弹道组碎石率-期为83.9%,二期为85.0%;结石取净率一期为74.2%,二期为80.0%;术后严重并发症3.7%.结论 超卢引导微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石疗效明显优于气压弹道碎石,是治疗复杂肾结石的一种安全、有效的方法.     

输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤的原因及防治

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤的原因和防治措施.方法 对2002年5月至2007年5月656例输尿管镜下钬激光碎石术进行了回顾性研究.按手术时间段依次分成4个组.应用多变量Logistic回归分析模式,分析患者年龄、性别,结石大小、结石位置以及术者经验对输尿管损伤率的影响.结果 全组656例手术,总的输尿管损伤率3.5%,发生输尿管穿孔20例,输尿管黏膜不完全撕脱2例,输尿管黏膜下假道1例.多变量分析表明术者手术经验与输尿管损伤发生率有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤低发生率与手术者的经验显著相关;患者性别、年龄,结石位置、大小与手术致输尿管损伤率无明显相关性.     

钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤

目的 探讨钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤的临床效果.方法 对43例多发性表浅膀胱肿瘤进行钬激光治疗,激光能量1.0～1.4 J,功率10～14 W,频率10 Hz.术后配合化疗药物或卡介苗灌注,观察其疗效.结果 41例应用钬激光将肿瘤顺利切除,2例改行开放手术.操作时间20～160 min,平均55 min.术后对38例进行了随访,随访时间6～24个月,3例复发.结论 钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤操作较简单、对病人损伤小、疗效可靠.