两种方法治疗肝癌疗效比较

目的 比较手术治疗和超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效.方法 78例肝癌患者随机分为两组,手术组和射频消融组各39例,手术组患者常规进行开腹手术治疗,射频消融组患者使用超声引导经皮射频消融进行治疗,对比两组治疗效果.结果 所有患者经治疗后均进行随访,手术组1、2、3年生存率与射频消融组差异均无统计学意义（均P＞0.05）;中央型、≤3cm肝癌患者1、2、3年生存率比较：射频消融组明显高于手术组（x2 =4.819、4.815、4.919,均P＜0.05）.结论 超声引导下经皮射频消融治疗中央型、≤3 cm肝癌患者的疗效明显,近期疗效优于手术治疗.     

超声引导射频消融治疗肝癌

目的探讨超声引导射频消融(RFA)对肝癌的治疗效果。方法应用超声引导经皮射频消融治疗253例肝癌患者,共计384个癌灶,肿瘤大小为1.1~8.5 cm。采用彩超、CT及血AFP检查综合评价疗效。结果射频消融治疗术后347个癌灶完全被灭活,灭活率为90.3%(347/384)。5例患者出现胸腔积液,1例肝脓肿,1例胆瘘。结论超声引导RFA对肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段,规范的手术操作可避免RFA并发症的发生。     

超声造影定位引导下肝癌射频消融治疗的临床价值

目的 探讨肝脏超声造影术对肝癌实时引导下射频消融(RFA)治疗的临床应用价值.方法 选取行肝癌射频消融治疗的110例肝癌病人,对比观察应用常规彩超引导的51个病灶和超声造影技术(CEUS)实时引导下的59个病灶进行射频消融前后的临床疗效.结果 对110例肝癌病灶超声实时引导下的RFA均成功,无术后出血、肝脓肿、胆漏、针道转移、皮肤灼伤等并发症.以术后1个月行肝脏增强CT为检查标准,常规超声引导下的51个病灶一次性完全消融36个,完全消融率达70.6%,超声造影引导下的59个病灶完全消融54个,完全消融率达91.5%,两种引导方法的病灶完全消融率差异有统计学意义(χ2=8.06,P=0.005).多因素非条件Logistic回归分析结果表明,超声造影引导方法是疗效的保护性因素,OR(95%CI):5.051(1.619~15.757),P=0.005.结论 超声造影引导下的RFA治疗效果优于常规超声引导的RFA.     

冷循环射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

目的评价射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期肝癌的临床效果。方法2002年3月~2004年11月,选择126例无法施行根治性手术治疗的中晚期肝癌进入观察。115例首先行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,1~2周后在超声引导下行射频消融(RFA)治疗,定期检查彩超或CT及AFP,根据情况决定是否重复治疗;11例先行RFA治疗,在1~2周后完成TACE治疗。结果所有患者均先后完成了TACE和RFA治疗,121例得到随访,失访5例,生存时间4~25个月,平均(8±3.1)个月。无死亡或严重并发症发生。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

TACE联合CT引导射频消融治疗原发性中小肝癌30例

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗原发性中小肝癌的临床应用价值.方法 对30例原发性中小肝癌患者行TACE联合CT引导RFA治疗.结果 30例患者共38枚病灶,行TACE联合CT引导RFA治疗,2枚病灶局部复发,成功率94.7％.术后随访12～48个月,患者生存良好,无严重并发症发生.结论 TACE联合CT引导RFA治疗中小肝癌是一种安全、微创、有效的方法,值得推广应用.     

射频消融联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌临床观察

目的研究射频消融（PRFA）联合肝动脉栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的安全性及疗效。方法采用射频消融联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌患者28例,每1～1.5个月进行重复,连续重复治疗3次为1个疗程,所有患者均进行了1个完整疗程的治疗。结果 28例患者中,生存半年以上25例（89.29%）,1年以上18例（64.29%）,2年以上7例（25.00%）;病灶完全坏死24例（85.71%）,病灶不完全坏死3例（10.71%）,病灶部分坏死1例（3.57%）;1个疗程治疗结束后的3～6个月的CT复查中,发现复发5例,复发率为17.86%。并发症主要为上腹热感和肝区胀痛,发热,短期转氨酶升高,另有消化道出血2例,皮肤烧伤1例。结论射频消融联合肝动脉栓塞治疗效果良好,可进一步探索和推广。     

超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效观察

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效及安全性。方法回顾性分析我院射频治疗的37例肝癌患者的资料,应用四川绵阳立德LDRF-120S多极射频消融仪,最大功率为90W,电极张开成伞形,为旋转式集束多弹头电极,治疗功率及电极张开大小由计算机实时监控,肿瘤消融完全后,阻抗达到最大,功率降低为零,治疗自动停止。对直径超过5cm的肝癌患者首先采用经肝动脉导管栓塞化疗(TACE)联合射频消融治疗。对直径小于5cm肝癌,直接应用射频消融治疗,患者皆随访3年,1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年彩超、增强CT或MRI及AFP随访。结果⑴彩超、增强CT或MRI复查,1、2、3年生存率分别为83.7%、56.8%和51%。⑵甲胎蛋白(AFP):13例治疗前后均不升高,24例治疗前AFP在(641±61.24μg/L)术后1个月下降(136.41±52.23μg/L),其中16例降至正常范围。⑶并发症:术后3d有不同程度的发热,体温37.4-39℃。恶心呕吐1例,腹痛,右肩背痛3例。结论射频消融治疗肝脏肿瘤是一种疗效可靠、安全性较高的微创治疗技术,值得进一步推广应用。     

增强MSCT在超声引导下小肝癌射频消融术疗效评估中的应用观察

目的 探究增强多层螺旋CT(MSCT)在超声引导下小肝癌射频消融术疗效评估中的应用。方法 选择于我院接受超声引导下射频消融术治疗的136例小肝癌患者,患者术后1个月均进行增强MSCT检查及数字减影血管造影（DSA）检查,以DSA检查结果为金标准,评价增强MSCT评估疗效的效能。结果 136例患者176个病灶射频消融术后1个月DSA检查显示完全消融119个,存在残留病灶57个,经增强MSCT检查显示完全消融120个,存在残留病灶56个,增强MSCT评价消融疗效的敏感度为70.17%,特异度为86.55%,准确率为81.25%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为85.83%,Kappa=0.570,与DSA检查结果具有较好一致性。结论 进行增强MSCT扫描能够清晰观察超声引导下小肝癌射频消融术后患者病灶变化,有效评价疗效,指导后续治疗。     

TACE联合单针道适形RFA在大肝癌治疗中的临床研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合单针道适形射频消融(RFA)治疗大肝癌的特点及疗效.方法 对21例TACE治疗效果欠佳的大肝癌患者采用CT引导下经皮RFA治疗.结果 RFA术后4～6周通过MRI或超声造影结合AFP检测综合评价疗效,有效率(71.43%,15/21),疗效满意率(23.81%,5/21).结论 在大肝癌治疗中先行TACE再行RFA的序贯联合治疗具有优势互补的协同作用,单针道适形RFA更具有微创意义.     

射频消融联合肝动脉导管化疗栓塞治疗肝癌疗效分析

目的评价射频消融（RFA）联合肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的疗效。方法应用WE7568-2射频仪和12电极射频针经皮穿刺热消融治疗30例大肝癌患者43个病灶。RFA前后联合TACE治疗,随访观察治疗效果、并发症和患者生存情况。结果RFA操作均顺利完成。并发症6．67％（2／30）,包括腹腔出血1例,血气胸1例。TACE无并发症。随访6—36个月,随访率96．7％,患者血清AFP下降85．7％,缓解率93．3％（28／30）,6个月、1年、3年生存率分别为100％（30／30）、80．O％（24／30）和41．7％（10／24）。结论RFA联合TACE能发挥互补增益作用,是治疗肝癌的一种有效方案。     

CT引导肝脏特殊位置恶性肿瘤的局部消融治疗

目的 评价在CT引导下经皮肝穿刺局部消融治疗肝脏特殊位置恶性肿瘤的临床应用价值.方法 36例肝脏恶性肿瘤患者,共有45枚肿瘤,所有患者肿瘤数目≤3个,直径≤3 cm,分别位于心脏大血管旁、近膈面、肝门部、肝包膜下、胆囊旁以及结肠旁等肝内特殊部位.使用方法包括微波、射频及无水酒精消融术,根据情况选择单一或联合应用治疗方法,随访12～84个月,观察并发症和疗效.结果 所有患者45枚肿瘤,其中8枚进行了微波治疗,20枚进行了射频治疗,10枚进行无水酒精局部注射治疗,7枚进行了射频联合无水酒精局部注射治疗.未出现任何严重并发症.45枚肿瘤均完全坏死.结论 本组研究结果表明,肝脏特殊位置恶性肿瘤数目≤3个,直径≤3 cm,根据情况选择方案进行CT引导局部消融治疗是一种安全、可行、有效的治疗方法.     

倾斜穿刺技术在射频消融治疗膈顶肝癌的应用

目的探讨倾斜穿刺技术在CT引导下冷循环射频消融(RFA)治疗膈顶部肝癌的应用价值。方法在CT引导下运用倾斜穿刺技术穿刺19例肝癌患者共21个膈顶部病灶,并进行冷循环RFA术,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果 19个病灶完全坏死,2个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率90.5%,无严重并发症。结论应用CT引导下倾斜穿刺技术RFA治疗膈顶部肝癌效果满意,值得进一步的研究和总结。     

CT引导下经皮肺穿刺射频治疗肺癌

目的：观察CT引导下经皮肺穿刺射频切除治疗肺癌的临床疗效。方法：肺癌50例，共62个病灶，在CT引导下经皮肺穿刺插入射频电极针进行射频热凝固治疗，对手术前后肿瘤的大小及灭活情况进行对比，并观察临床症状的改善及并发症的发生情况。结果：术后1、3、6及12个月CT复查，18个病灶（28％）完全毁损，增强造影不显著，34个病灶（56％）大部分（直径＞3cm）颈损，增强造影仅小部分显影，10个病灶（16％）仅小部分（直径＜3cm）毁损或肿块某一部分增大，增强造影大部分显像。结论：经皮肺穿刺射频治疗肺癌，近期临床疗效确切，并发症少，可作为肺癌微创治疗的一种新方法。     

经导管射频消融术对有症状性心房颤动患者心功能的影响

目的 探讨经导管射频消融术对有症状性心房颤动患者心功能的影响.方法 选取本院2012年7月至2015年9月收治的有症状性心房颤动(AF)患者110例,最终入选有95例,按照不同治疗方式分为药物治疗组(31例)与经导管射频消融术组(RFCA,64例),术后3个月对两组患者行左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标,并采用生活质量量表SF-36对患者生活质量进行评分,比较结果.结果 治疗后3个月,两组患者较治疗前LAD显著缩小,LVEDd显著增加,且组间差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组LVEF比较无明显变化(P＞0.05);治疗后两组患者生活质量均显著提高,且RFCA组明显高于药物治疗组(均P＜ 0.05).结论 经导管消融术可有效改善房颤患者左心房功能,维持窦性心律,值得临床应用.     

B超引导经皮肝穿射频治疗肝癌24例临床研究

目的探讨肝癌患者实施经皮肝穿射频治疗的效果。方法回顾性分析2006年11月～2011年1月本院24例肝脏恶性肿瘤患者行B超引导经皮肝穿射频治疗的临床资料。结果24例患者中，16例患者15min吲哚靛青绿储留率（ICGR15）〈10％，5例10％～20％之间，3例〉20％；甲胎蛋白提示阳性患者经治疗后转为阴性的有75．0％，呈明显下降的有25．0％；CT复查显示肿瘤缩小，完全凝固性的坏死率是87．5％。结论对于肝癌患者，尤其是重度肝硬化、肝功能较差、不耐手术、术后复发者，实施RF治疗不仅创伤小，而且方便、安全，疗效确切，应予临床合理推广。     

Percutaneous radiofrequency thermal ablation for hepatocellular carcinoma

BACKGROUND: Radiofrequency thermal ablation is the first therapeutic option in percutaneous treatment of hepatocellular carcinoma but data on its long-term efficacy and safety are not conclusive. AIM: This study reports a prospective survey on radiofrequency thermal ablation in north-east Italy. METHODS: Data were collected on 401 patients with hepatocellular carcinoma (males 301, mean age: 68 years) treated by radiofrequency thermal ablation in 13 centres. Indication to treatment was: single nodule not eligible for surgery in 77% of patients, 2-3 nodes in 18% and multiple lesions in 5%. Mean size was 3 cm (1-8 cm). Treatment response was assessed at 1 month by spiral computerized tomography and then with ultrasound examination and new spiral computerized tomography. RESULTS: Complete response was obtained in 67% of patients and in 27% response was 75-99%. Complete response raised to 77% in lesions smaller than 3 cm. The morbidity rate was 34%; the mortality was 0.5%, seeding was observed in four patients. Ten patients presented an unexpected rapid disease progression. CONCLUSION: The above data show that by radiofrequency thermal ablation, complete response can be achieved only in about two-third of the cases, clearly less than expected, and that, beyond seeding, unexpected progression can be observed.     

胃肠道间质瘤的CT诊断探讨

目的分析胃肠道间质瘤的CT特点,探讨其诊断价值。方法回顾分析30例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的CT资料。结果发生于胃部15例,小肠14例,结肠1例,CT平扫肿块呈软组织密度均匀者10例,瘤内有低密度坏死者15例,肿块内有钙化者3例,边缘清晰者22例,病灶多呈圆形或半圆形,增强扫描肿瘤实质明显强化,CT值在40-100HU,内部坏死囊变区无强化;良性10例,恶性20例,良性肿块直径小于5cm10例(10/10),恶性肿块直径大于5cm16例(16/20)。结论CT是诊断胃肠道间质瘤的主要手段,CT表现有一定的特征,在诊断和鉴别良、恶性上有更大优势,对于指导临床治疗和估计预后有一定价值。