CT引导下经皮射频消融治疗肝癌的护理体会

目的探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的护理方法。方法采用RFA对肝癌患者实施治疗,对30例65例次CT引导下RFA治疗的肝癌患者,从术前准备到术后观察及并发症处理等方面进行护理干预。结果术后1～36个月磁共振成像(MRI)或CT复查提示,100%(30/30)的患者肿瘤血供明显减少或消失,肿瘤小于或等于3 cm者完全凝固性坏死占83%(25/30);术中、术后并发症发生率为10%(3/30);患者1年生存率为100%。结论 RFA治疗肝癌具有疗效确切、微创、疗程短、安全、可靠等优点。及时、有效的护理配合是保证RFA治疗成功的前提之一,能有效预防和减少并发症的发生,加快患者术后康复。     

超声引导下经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的观察及护理

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,大多数肝癌患者确诊时已是晚期,无法施行根治性手术切除。射频消融是近年来推广的微创治疗原发性肝癌的新技术,是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温达到消除肿瘤的目的,并且患者痛苦少,术后恢复快[1]。我院自2004年2月至2008年8月在B型超声（B超）引导下,对189例肝癌患者进行射频消融,均起到较好疗效,且无严重并发症发生,报告如下。     

CT导引下射频热凝术治疗三叉神经痛

目的评价CT导引下经皮穿刺三叉神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法采用CT导引下三叉神经节前侧进入法治疗15例原发性三叉神经痛患者,对治疗结果进行分析。结果15例患者行18次手术。术后即刻成功率为73％。平均随访36个月,疼痛复发率为20％,感觉异常的发生率为67％,无角膜溃疡发生。结论CT导引下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛,穿刺成功率高、疗效确切、安全性高。     

CT导引下射频热凝术治疗三叉神经痛

目的 评价CT导引下经皮穿刺三叉神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 采用CT导引下三叉神经节前侧进入法治疗15例原发性三叉神经痛患者,对治疗结果进行分析.结果 15例患者行18次手术.术后即刻成功率为73%.平均随访36个月,疼痛复发率为20%,感觉异常的发生率为67%,无角膜溃疡发生.结论 CT导引下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛,穿刺成功率高、疗效确切、安全性高.     

CT引导下经皮穿刺射频消融术前及术中护理

CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肿瘤已广泛应用于临床,尤其适用于手术无法切除的肿瘤患者,具有微创、痛苦小、并发症少、恢复快等特点,但与其他介入手术一样,也可发生严重的并发症[1],甚至死亡.因此,高质量的临床护理,对应减少患者并发症及意外情况的发生有至关重要的作用.本研究共总结50例行CT引导下经皮穿刺射频消融术患者的护理经验,报告如下.     

CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛临床分析

目的 对CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床效果进行分析和评价.方法 选取三叉神经痛患者52例,在CT三维引导下对三叉神经第Ⅱ支痛、第Ⅲ支痛、Ⅱ+Ⅲ支痛患者应用前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中验证靶点,并在全身麻醉下进行标准射频靶点温控毁损.结果 52例患者中,经治疗效果优49例,良1例,差2例,优良率为96.15％.结论 对三叉神经痛患者采用CT引导经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗,简单、安全,且患者易于接受,治愈率较高,值得借鉴和推广.     

超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效观察

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效及安全性。方法回顾性分析我院射频治疗的37例肝癌患者的资料,应用四川绵阳立德LDRF-120S多极射频消融仪,最大功率为90W,电极张开成伞形,为旋转式集束多弹头电极,治疗功率及电极张开大小由计算机实时监控,肿瘤消融完全后,阻抗达到最大,功率降低为零,治疗自动停止。对直径超过5cm的肝癌患者首先采用经肝动脉导管栓塞化疗(TACE)联合射频消融治疗。对直径小于5cm肝癌,直接应用射频消融治疗,患者皆随访3年,1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年彩超、增强CT或MRI及AFP随访。结果⑴彩超、增强CT或MRI复查,1、2、3年生存率分别为83.7%、56.8%和51%。⑵甲胎蛋白(AFP):13例治疗前后均不升高,24例治疗前AFP在(641±61.24μg/L)术后1个月下降(136.41±52.23μg/L),其中16例降至正常范围。⑶并发症:术后3d有不同程度的发热,体温37.4-39℃。恶心呕吐1例,腹痛,右肩背痛3例。结论射频消融治疗肝脏肿瘤是一种疗效可靠、安全性较高的微创治疗技术,值得进一步推广应用。     

小肝癌CT误诊漏诊分析

目的 提高小肝癌的CT诊断水平,减少小肝癌误诊漏诊的发生.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例小肝癌的CT表现及临床资料.结果 本组5例漏诊,5例误诊,其中4例误诊为血管瘤,1例误诊为肝囊肿.结论 为了减少小肝癌误诊漏诊发生,应将CT平扫和增强扫描列为常规检查;提高图像质量,减少各种伪影的产生;结合临床资料进行综合分析.     

CT和MRI对射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌疗效评价的对比研究

目的比较CT和MRI对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞肝癌疗效评价的应用价值。方法选取对2008年8月至2012年1月63例RFA联合TACE治疗肝细胞肝癌的影像资料,并将CT和MRI的诊断结果进行比较。结果 CT诊断阳性率为78%(49/63),MRI诊断阳性率为95%(60/63),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在评价RFA联合TACE治疗肝细胞肝癌疗效及随访中,MRI是一种有效的检查方法。     

CT引导下经卵圆孔入路射频热凝术治疗原发性三叉神经痛41例

目的 探讨CT引导下经卵圆孔入路穿刺三叉神经半月节行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 收集原发性三叉神经痛患者41例的临床资料,在CT引导下经卵圆孔入路穿刺三叉神经半月节行射频热凝术,分别于术后第1天、第3天及第3个月评估疼痛缓解情况及穿刺疗效.结果 术中穿刺成功率100%,术后第1天疼痛明显缓解36例,4例仍有轻度疼痛,1例疼痛较明显;术后第3天疼痛明显缓解38例,2例仍有轻度疼痛,1例疼痛仍较明显;术后第3个月随访疼痛消失39例,2例仍有疼痛.结论 CT引导下经卵圆孔入路射频热凝术治疗三叉神经痛是一种微创、安全、可重复操作的技术,值得临床推广应用.     

射频消融联合免疫疗法治疗肝癌的中远期疗效分析

目的：探讨经皮射频消融联合免疫治疗对肝癌的疗效及其安全性。方法将124例肝癌患者按照随机数字表法分为两组,对照组60例,观察组64例,对照组给予单纯免疫治疗,观察组给予经皮射频消融联合免疫治疗,观察两组中远期疗效。结果两组治疗后肿瘤直径、血清AFP和癌胚抗原（ CEA ）水平均显著下降（t＝4．867,P＝0．005;t＝5．175,P＝0．004;t＝3．155,P＝0．025;t＝4．845,P＝0．005;t＝4．031,P＝0.010;t＝2．668,P＝0．044）,但观察组下降程度优于对照组（t＝4．119,P＝0．009;t＝3．621,P＝0．015;t＝3.492,P＝0．017）。观察组总有效率和疾病控制率分别为53．1％、78．1％,显著高于对照组的28．3％,46．7％（χ2＝11.290,P＝0．010;χ2＝21．290,P ＝0．000）。观察组治疗后第1年、第3年、第5年生存率分别为60.9％、31.3％、12．5％,对照组分别为21．7％、5．0％、0．0％,观察组中远期生存率显著高于对照组（χ2＝21.935,P＝0.000;χ2＝56．452,P＝0．000;χ2＝40．516,P＝0．000）。两组治疗前CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IL-12等指标差异无统计学意义,但治疗后观察组以上指标均得到显著改善（ t＝4．515,P＝0．006;t＝10．014,P＝0.000;t＝5.217,P＝0．003）。结论经皮射频消融联合免疫治疗治疗肝癌的中远期疗效显著,不良反应少,安全性好,能显著提高患者生活质量和生存率,具有较好的临床应用价值。     

射频与微波消融治疗肝脏肿瘤的疗效及安全性

目的 比较射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤的疗效及安全性。方法 将126例肝脏肿瘤患者随机分为射频消融组（RFA组）合微波消融组（WMA组）,分别给予射频消融和微波消融,比较两组完全消融率等指标,恶性肿瘤患者局部复发率、远期生存率以及术后并发症发生率等。结果 两组完全消融率、局部复发率、远期生存率等均无显著差异（P〉0.05）,RFA组术后并发症发生率显著低于WMA组（P〈0.05）。结论 射频消融与微波消融均能够有效消除肝脏肿瘤,对恶性肿瘤的治疗安全有效。     

经皮射频消融治疗原发性肝癌并发症的护理

目的探讨经皮射频消融治疗原发性肝癌的护理要点。方法对32例行RF治疗的原发性肝癌患者手术前后护理及术后并发症进行回顾性分析。结果本组患者未遇到与消融治疗相关的死亡,15例患者(47%)出现并发症,包括腹痛9例,发热3例,恶心、呕吐2例,胸闷1例。结论充分的术前准备、针对性的护理及对患者出现并发症的密切观察,是PRFA治疗成功的重要因素。     

射频消融治疗结直肠癌肝转移的回顾性研究

目的 探讨射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移的预后及影响因素。方法 回顾性分析2003年3月至2013年8月浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤内科30例经RFA治疗的结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料。结果 30例患者中,结肠癌患者18例,直肠癌患者12例。治疗后射频病灶复发1例（3.3%）,肝内复发12例（40.0%）,肝外复发11例（36.7%）。术后接受化疗20例（66.7%）,中位无进展生存（PFS）为6.6个月,总生存（OS）为25.5个月;未接受化疗10例（33.3%）,中位PFS为3.7个月,OS为22.5个月。不同转移时机、病灶大小及术后化疗与否患者PFS、OS的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RFA是结直肠癌肝转移患者一种安全、有效的局部治疗方法,病灶<3 cm、异时性转移及接受化疗的患者可以获得较长的PFS和OS。     

倾斜穿刺技术在射频消融治疗膈顶肝癌的应用

目的探讨倾斜穿刺技术在CT引导下冷循环射频消融(RFA)治疗膈顶部肝癌的应用价值。方法在CT引导下运用倾斜穿刺技术穿刺19例肝癌患者共21个膈顶部病灶,并进行冷循环RFA术,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果 19个病灶完全坏死,2个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率90.5%,无严重并发症。结论应用CT引导下倾斜穿刺技术RFA治疗膈顶部肝癌效果满意,值得进一步的研究和总结。     

B超引导经皮肝穿射频治疗肝癌24例临床研究

目的探讨肝癌患者实施经皮肝穿射频治疗的效果。方法回顾性分析2006年11月～2011年1月本院24例肝脏恶性肿瘤患者行B超引导经皮肝穿射频治疗的临床资料。结果24例患者中,16例患者15min吲哚靛青绿储留率（ICGR15）〈10％,5例10％～20％之间,3例〉20％;甲胎蛋白提示阳性患者经治疗后转为阴性的有75．0％,呈明显下降的有25．0％;CT复查显示肿瘤缩小,完全凝固性的坏死率是87．5％。结论对于肝癌患者,尤其是重度肝硬化、肝功能较差、不耐手术、术后复发者,实施RF治疗不仅创伤小,而且方便、安全,疗效确切,应予临床合理推广。     

计算机辅助CT引导经皮肺结节穿刺活检临床应用

目的评价CT引导下肺结节病变经皮穿刺术的技术要点及临床应用价值。方法本组78例CT诊断肺结节患者,病灶直径为1～3 cm,平均(1.9±0.7)cm。采用计算机辅助多平面重组精确三维定位后,行经皮肺穿刺术,所取组织同时作细胞学和组织学检查。病例经手术病理证实或经临床随访而明确结果。结果 78例中恶性49例,良性病变29例,总穿刺敏感性94.2%,特异性100%,符合率96.1%,阳性预测值100%,阴性预测值89.6%。9例并发气胸,11例肺内少量渗血,1例咯血,1例胸腔大量出血,并发症发生率28.21%(22/78),经处理后均治愈。结论计算机辅助CT引导肺结节病变经皮穿刺术活检对肺结节的定性有重要价值。     

重复射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的评价经皮肝穿刺重复射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将88例原发性肝癌患者按单次射频消融及重复射频消融的方法分为2组,观察每组肿瘤完全消融率、肿瘤复发率及不良反应的发生情况。结果 2组均未发生出血、胆漏等严重的不良反应,单次射频消融组肿瘤的完全消融率为62.5%,重复射频消融组为87.5%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);单次射频消融组肿瘤的复发率为20.0%,重复射频消融组为4.2%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复射频消融可有效提高原发性肝癌的临床治疗效果。