阅兵方队运动性蛋白尿队员血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的测定及临床意义

目的测定武警阅兵方队运动性蛋白尿患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛的含量并探讨其临床意义。方法随机抽取64名接受国庆60周年阅兵方队训练的武警战士,均为男性,18～26岁。留取训练前和训练6月后的尿样化验尿常规,并于训练6个月后留取血样测定血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量。又随机抽取30名性别、年龄相匹配的正常人及30名同期进行常规训练的武警战士进行比较。结果阅兵方队组运动性蛋白尿的发生率为78．1％,显著高于常规训练组（33．3％。P〈0．05）。阅兵方队组发生运动后蛋白尿者的SOD水平为（34．13±10．571U／ml,显著低于不发生运动性蛋白尿者[（57．34±11．23）U／ml,P〈0．051,MDA水平为（41．26±15．11）nmol／ml,显著高于不发生运动性蛋白尿者『（26．79±11．45）nmol／ml,P〈0．05]。阅兵部队组的平均SOD水平为（49．37±9．42）U／ml,显著低于常规训练组【（62．12±14．51）U／ml,P〈0．05】,而阅兵部队组的平均MDA水平为（37．35±8．64）nmo／／ml,显著高于常规训练组[（23．92±6．73）nmol/ml,P〈0．05]。阅兵部队组和常规训练组的平均SOD水平均显著低于正常对照组[（98．35±22．32）U／ml,均P〈0．05],阅兵部队组的和常规训练组的平均MDA水平均显著高于正常对照组『（8．74±2．55）nmol／ml,P〈0．05）。结论血清SOD和MDA含量可以作为反映运动强度和运动员机能状态的辅助指标。     

高温高强度训练对血清胃肠激素水平影响

目的了解阅兵部队集训期间消化系统疾病发生的特点,及外周血部分胃肠激素的水平变化规律。为防控消化系统疾病,建立预警指标提供科学依据。方法随机选取参加阅兵集训的100名官兵[均男性,年龄（20．76±1．23）（18～24）岁]及同期100名常规训练的官兵,调查训练前期、训练中期、阅兵前期、阅兵后期的消化系统疾病发生情况。于训练中期检测外周血胃肠激素胃动素（MTL）、生长抑素（SS）和血管活性肽（VIP）含量。结果两组官兵均未发现器质性消化系疾病,功能性胃肠病发病率也比较低。训练中期阅兵训练组消化系统症状阳性人数明显高于常规训练组（P〈0．05）,亦显著高于同组训练前期、阅兵前期和阅兵后期（均P〈0．05）。阅兵训练组同常规训练组比较,胃肠激素MTL、SS和VIP外周血含量也明显增高（均P〈0．05）。结论阅兵训练时容易发生消化系统疾病,胃肠激素水平紊乱可能是消化系统疾病高发的危险因素,可用作消化系统疾病高发的预警指标。     

高温高强度训练条件下阅兵队员应激激素与胃肠激素水平相关性研究

目的了解阅兵部队官兵集训期间应激激素和胃肠激素水平变化规律,为防控消化系统疾病,建立预警指标提供科学依据。方法随机选取参加阅兵集训的100名官兵[均男性,年龄（20．76±1．23）（18～24）岁1及年龄相配合的100名常规训练的官兵,在训练中期空腹取外周血,检测应激激素——促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）和5一羟色胺（5一HT]以及胃肠激素——胃动素（MTL）、生长抑素（SS）和血管活性肽（VIP）含量。结果阅兵训练组的外周血ACTH、NE和5-HT,以及MTL、SS和VIP水平均显著高于常规训练组（均P〈0．05）,但各项应激激素水平与各项胃肠激素水平间均无明显相关性。结论高温高强度高压力下阅兵训练的官兵体内应激水平明显高于接受常规训练者。胃肠激素水平紊乱可能是消化系统疾病高发的危险因素,可独立于应激指标作为消化系统疾病高发的预警指标。     

武警阅兵方队训练伤的流行病学调查

目的了解阅兵部队集训期间军事训练伤发生的特点，为防治伤病提供科学依据。方法对阅兵集训的400名官兵及相似的400名普通训练的官兵的训练伤发生情况进行流行病学调查，根据《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》进行统计分类，调查阅兵集训期间官兵们训练伤发生的种类、部位及时间。结果阅兵组训练伤的发生率（43．0％）明显高于普通训练组（26．75％，P〈0．0001）。阅兵组主要为慢性损伤（53．49％），而普通训练组主要为急性损伤（55．14％）。两组均为下肢损伤多见，阅兵组以膝关节损伤多见，普通训练组以踝关节损伤多见。阅兵组训练伤多发生在早期和晚期，而普通组早中晚期发生率未见明显变化。结论阅兵训练容易发生训练伤，主要为慢性损伤，科学训练、防护教育及早期医学干预有利于降低阅兵训练伤的发病率。     

非诺贝特在急性心肌缺血性损伤中的作用及机制探讨

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）配体非诺贝特在急性心肌缺血性损伤中的作用及其机制。方法48只雄性SD大鼠随机均分为3组：对照组和异丙肾上腺素（ISO）模型组接受生理盐水20ml／kg灌胃7日，每日一次；非诺贝特（FF）预处理组接受FF 40mg／kg生理盐水溶液灌胃7日，每日一次。最后一次灌胃后ISO组和FF组接受ISO 5mg／kg腹腔注射。24h后摘眼球取血。硝酸还原酶法测定血清中一氧化氮（NO）含量，双抗体夹心ABC—ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。SDS—PAGE测定心肌组织PPARα蛋白质。取血后处死动物，迅速取出心脏进行病理学检查。测定梗死面积，计算心脏湿重／体重（HW／BW）和梗死范围占心室重的百分比（IS／Vw）。结果ISO组的HW／BW为（6．71±0．55）mg／g，显著高于对照组[（4．05±0．37）mg／g，P〈0．01]，FF组的HW/BW为（5．28±0．49）mg／g，显著低于ISO组（P〈0．05），但仍显著高于对照组（P〈0．05）。ISO组的IS／vW为（0．75±0．09）％，显著高于对照组[（0．07±0．02）％，P〈0．01]；FF组的IS/VW为（0.31±0.08）％，显著低于ISO组（P〈0．01），但仍显著高于对照组fP〈0．01）。ISO组的血清NO水平为（20．79＋5．95）μmol／L，显著低于对照组[（49．65±6．97）μmol／L，P〈0．01]；FF组的NO水平为（80．45±11．61）μmol／L，显著高于对照组和ISS组（均P〈0．01）。ISO组血清TNF-α水平为（275．41±27．61）％，显著高于对照组[（20．01±3．29）％，P〈0．01]；FF组血清TNF-α水平为（149．07±22．39）％，显著低于ISO组（P〈0．01），但仍显著高于对照组（P〈0．01）。ISO组心肌PPARα蛋白质表达水平显著低于对照组（P〈0．05）；而FF组的心肌PPARα蛋白质表达水平显著高于对照组和ISO组（均P〈0．05）。结论非诺贝特预处理可通过激活PPARα从而减少?     

脑梗死患者血浆-氧化氮水平的相关性研究

目的探讨脑梗死患者血浆-氧化氮（NO）水平的变化。方法37例脑梗死患者（病例组），男25例，女12例，年龄（62．3±11．4）岁，接受头颅CT和双侧颈部血管超声检查。根据颈动脉内膜中层厚度（IMT）分为内膜增厚组（1．0mm〈IMT≤1．2mm）14例，斑块形成组（IMT〉1．2mm）23例。于发病急性期（3d内）和恢复期（2周）清晨空腹采静脉血，用硝酸还原酶法测定NO2^-／NO3^-，间接反映-氧化氮的含量。选取同期来门诊接受健康查体的性别、年龄匹配者20例作为对照组。结果脑梗死急性期血NO水平为（42．89±7．75）μLmol/L，显著低于对照组[（70．85±7．56）μmol／L，P〈0．051；恢复期上升至（57．09±8．26）μmol／L，仍显著低于对照组（P〈0．05）。斑块形成组的血N0水平急性期为（39．31±6．74）μmol／L，显著低于内膜增厚组[（48．78±5．40）μmol／L，P〈0．05）；恢复期为（53．71±6．95）μmol／L，仍显著低于内膜增厚组[（62．63±7．36）μmol／L，P〈0．05]。结论脑梗死患者血浆NO水平下降。颈动脉硬化程度越重，NO水平越低。NO水平下降可能与脑梗死的发生发展相关。NO可作为动脉粥样硬化严重程度的参考指标。     

高温高强度高压力下训练消化系统疾病发病特点及防控

目的了解阅兵部队集训期间消化系统疾病发生的特点,为防控疾病提供科学依据。方法随机选取参加阅兵集训的100名官兵及同期100名常规训练的官兵,对消化系统疾病发生情况进行分阶段流行病学调查。结果两组官兵均未发现器质性消化系疾病,功能性胃肠病发病率也比较低,阅兵训练组功能性胃肠病发病率为5％,常规训练组发病率为8％。阅兵训练组训练期间消化系统症状就诊人次率为137％,常规训练组为74％,就诊人次率最高的前三位症状为：食欲不振、腹痛、腹胀。训练中期阅兵训练组消化系统症状阳性人数明显高于常规训练组及训练前期、阅兵前期和阅兵后期阅兵训练组（均P〈0．05）。结论阅兵训练容易发生消化系统疾病,科学训练、预防教育及早期医学干预有利于降低阅兵训练消化系统疾病的发病率。     

高温高强度军事训练伤的医学干预研究

目的调查医学干预对降低高强度训练官兵训练伤发生的效果。方法对高强度训练的官兵随机抽取实验组（383例）和对照组（408例）。对实验组采取如下干预措施：改善训练设施,健康宣讲、科学施训、训练后相互按摩、理疗等治疗,对照组按照部队的常规训练要求进行训练。由军医按照统一诊断标准检查伤病情况,训练前后随机抽取两组各30名官兵抽血,检测血中胰岛素生长因子1、超敏C反应蛋白。结果实验组训练伤的总发生率（17．23％）低于对照组（25．0%）,P〈0．0001。两组官兵训练前的胰岛素生长因子1、超敏C反应蛋白都无统计学差异,训练后胰岛素生长因子1、超敏c反应蛋白都升高了,两组间胰岛素生长因子1有统计学差异（P〈0．05）、超敏c反应蛋白无统计学差异。结论高强度训练容易引起训练伤,医学干预有利于降低训练伤的发生。     

急性心肌梗死合并心源性休克经皮冠状动脉介入治疗术后死亡的风险因素分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后死亡的风险因素。方法回顾性分析46例接受了PCI治疗的AMI患者（男35例,女11例,年龄42～95岁,存活出院27例,院内死亡19例）的临床资料,应用多因素Logistic回归模型分析与AMI合并cS患者PCI术后死亡相关的风险因素。结果死亡组年龄（74．37±10．26）岁,显著长于存活组[（62．96±10．40）岁]（P〈0．05）;死亡组中有心肌梗死史者,并发糖尿病及高血压者的比例均显著高于存活组（均P〈0．05）。死亡组血肌酐（Cr）峰值为（137．74±52．40）μmmol／L,显著高于存活组【（94．48±25．18）μmmol／L],死亡组左室射血分数（EF）为（31．05±8．43）％,显著低于存活组[（38．93±8．40）％]（均P〈0．05）。结论年龄≥65岁、陈旧性心肌梗死、糖尿病、高血压、EF〈35％、肾功能不全（Cr〉133μmol／L）是AMI合并CS患者PCI术后死亡的相关风险因素。     

白癜风患者血清巨噬细胞移动抑制因子和肿瘤坏死因子α的表达北大核心CSCD

目的探讨白癜风患者血清中巨噬细胞移动抑制因子（MIF）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化及临床意义。方法酶联免疫吸附试验和放射免疫法检测66例白癜风患者和30例健康对照血清MIF和TNF-α的表达。结果寻常型白癜风患者组和健康对照组血清MIF水平分别为（9．56±1．65）μg/L和（5．18＋0．81）μg/L,TNF-α水平分别为（2．38±0．37）μg/L和（1．78±0．21）μg／L,寻常型白癜风患者组均显著高于健康对照组（P值均〈0．01）。寻常型白癜风患者血清MIF和TNF-α水平呈正相关（r=0．89,P〈0．05）。节段型白癜风患者组血清MIF和TNF-α水平与健康对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。进展期白癜风患者血清MIF水平显著高于稳定期（P〈0．01）。结论MIF和TNF-α可能在白癜风的发病机制中起一定作用。MIF与寻常型白癜风的活动性可能有关。     

肺复张操作联合震动排痰对重症监护室机械通气患者吸痰影响的临床研究

目的研究联合应用肺复张操作与震动排痰对重症监护室（ICU）内行机械通气患者的吸痰效果和相关并发症的影响及意义。方法选择建立人工气道行机械通气的ICU患者176例,随机平均分为研究组和对照组。研究组吸痰时联合应用肺复张操作与震动排痰法,对照组采用普通吸痰法。观察2组患者吸痰前后血压、心率、心律、血氧饱和度、肺功能各参数指标的变化,以及吸痰时患者症状、体征及相关并发症的发生率。结果对照组舒张压吸痰前为（78.45±1.68）mmHg,与吸痰后[（78.45±1.62）mmHg]无显著差异（P〉0.05）。研究组舒张压吸痰后为前为（70.88±1.62）mmHg,显著低于吸痰前[（75.88±1.62）mmHg,P〈0.05）]。对照组吸痰后呼吸功为（2.22±0.188）J／L,与吸痰前无显著差异[（2.22±0.178）J／L,P〉0.05]研究组呼吸功吸痰后为（1.90±0.16）J／L,显著低于吸痰前[（2.28±0.16）J／L,P〈0.05]。研究组舒张压、体表脉搏氧饱和度（SpO2）、潮气量、气道阻力、气道压力均低于对照组,而肺顺应性高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。研究组的吸痰次数、SpO2≥95％例数、一次吸净例数均显著多于对照组（均P〈0.05）,咳嗽反应、气急、痰鸣音、蒸汽吸入、黏膜损伤例数均显著少于对照组（均P〈0.05）。结论对ICU内机械通气患者联合应用肺复张与震动排痰后吸痰法效果优于普通吸痰法。值得临床推广应用。     

大承气汤对内毒素血症小鼠血浆内皮素-1及肾功能的影响

目的观察中药大承气汤对内毒素血症血浆内皮素-1及肾功能的影响。方法66只小鼠均分为三组：对照组,内毒素血症组（腹腔注射内毒素,立即、4h用生理盐水灌胃）,和治疗组（腹腔注射内毒素,立即、4h用大承气汤灌胃）。注射4h、8h后眼眶取血测定血清血浆内皮素-1（ET-1）和血清肌酐。结果注射内毒素后4和6h,治疗组血浆内皮素一1水平分别为（363．669±31．747）pg／ml和（323．320±43．327）pg／ml,均显著低于内毒素血症组[（470．028±49．430）和（462．917±20．13）pg／ml,均P〈0．01]。注射内毒素后4和8h,治疗组血清肌酐水平分别为（40．1±3．71）μmol／L和（39．29±3．71）μmol／L,均显著低于内毒素血症组[（48．18±5．15）和（47．38±4．14）μmol／L,均P〈0．01]。结论大承气汤能降低内毒素血症血浆内皮素水平和血清肌酐水平,减轻肾脏损伤,其机制可能与抑制内皮素有关。     

动脉血气分析对早期脓毒性休克的评价意义：对经过盲肠结扎剪切建立的大鼠模型的观察

目的探讨动脉血气分析对早期脓毒性休克的评价意义。方法30只SD大鼠随机分成2组：假实验组（6只）,接受假手术;肓肠结扎剪切（CLI）组（24只）,接受CLI以建立早期脓毒性休克模型。分别在术后第12h和第24h测量其动脉血气分析,然后处死大鼠,切开腹腔进行病理学观察。结果术后第12hCLI组大鼠pH值为（7．25±0．07）,碱剩余（BE值）为（-3．63±3．18）mEq／L,均显著低于假实验组[（7．39±0．03）和（1．33±1．21）mEq／L,均P〈0．05）];乳酸值为（2．28±0．54）mmol／L,显著高于假实验组[（1．05±0．21）mmol／L,P〈0．05]。CLI组第24h的pH值为（7．18±0．06）,显著低于第12h（P〈0．05）;乳酸值为（2．88±0．7）mmol／L,显著高于第12h（P〈0．05）;而第24h的BE值与第12h相比,尤显著性差异（P〉0．05）。结论肓肠结扎剪切方式能有效地建立脓毒性休克模型,动脉血气分析能客观地反映组织气体交换和酸碱状况,并对早期脓毒性休克进行及时的评价。     

高血糖对急诊重症监护病房患者预后的影响

目的探讨急诊重症监护病房（EICU）患者血糖升高与预后的关系。方法回顾性分析2004年～2006年EICU连续收治的125例非糖尿病重症患者按次日清晨空腹血糖检测结果分为重度血糖组（血糖值≥11．1mmol／L,n=31）、轻度血糖组（11．1mmol/L〉血糖值〉6．1mmol／L,n=62）和正常血糖组（血糖值≤6．1mmol／L,n=32）。分析血糖值与患者预后的关系。结果①93例（74．4％）急诊重症患者常伴有明显的血糖升高。②死亡组（n=37）的血糖值明显高于存活组（n=88）[（11．5±3．8）mmol／Lvs（6．7±1．7）mmol]L,P〈0．05]。③重度高血糖和轻度高血糖组的带机时间、EICU住院日延长和病死率均显著高于正常血糖组（均P〈0．05或P〈0．01）;重度高血糖组的带机时间、EICU住院日与轻度高血糖组相比无显著性差异;但重度高血糖组的病死率明显高于轻度高血糖组（P〈0．05）。结论非糖尿病性高血糖在EICU发生率高,血糖值越高,预后越差,病死率也越高。     

乌司他丁对急性心肌梗死心肺复苏术后多脏器功能保护作用的临床研究

目的探讨乌司他丁对急性心肌梗死患者心肺复苏术（CPR）后多脏器功能的保护作用。方法对ICU急性心肌梗死CPR后的50例危重患者，随机分为乌司他丁干预组（25例）和综合治疗对照组（25例），对两组的临床和实验室指标进行观察比较。结果两组患者的年龄和CPR后的APACHE-Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），有可比性。干预组机械通气时间为（257．81±97．65）h，显著短于对照组[（425．33±81．57）h，P=0．000]；因发生多器官功能衰竭而死亡患者干预组6／25（24％）例，对照组15／25（60％）例，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；干预组治疗第1天的肌酸激酶同工酶值为（185．13±13．36）U／L，与对照组（183．12±12．57）U／L比较，差异无统计学意义（P=0．5863）；干预组治疗第3和第5天的肌酸激酶同工酶值为（110.56±12．14）U／L和（39．73±10．37）U/L.均显著低于对照组（167．35±11．49）U／L和（73．52±10．18）U/L.P〈0．05）；治疗前后MODS评分结果显示对照组无明显改善，干预组明显降低，治疗第5天干预组MODS评分为（1．59±1．36），明显低于对照组（2．96±0．23，P〈0．05）。结论乌司他丁对急性心肌梗死患者能改善其心肌酶学和降低心律失常的发生率，乌司他丁对急性心肌梗死CPR后多脏器功能有保护作用。     

外源性胰岛素样生长因子-1对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障损害的保护作用

目的研究外源性胰岛素样生长因子-1（IGF-1），对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜屏障损害的保护作用及其机制。方法72只雄性Wistar大鼠按照随机数字表法分为假手术组（SO组），SAP组，IGF-1治疗组共三组，每组24只。每组再分为3个时相点（6h，12h，24h），每个时相点8只。通过胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型，假手术组用同样方法经胰胆管逆行注射生理盐水，IGF-1组分别于术前30min和术后3h经后肢内侧皮下注射IGF-1。各组动物分别于术后6h、12h、24h处死8只，检测各组火鼠血浆淀粉酶、内毒素及二胺氧化酶（DAO），观察小肠组织病理学变化并进行评分，TUNEL法检测小肠黏膜上皮细胞凋亡。结果IGF-1治疗组大鼠血浆淀粉酶、内毒素及二胺氧化酶水平均显著低于SAP组：小肠黏膜上皮细胞凋亡指数及组织学病理评分亦显著低于SAP组。结论外源性IGF-1可以减轻SAP时肠黏膜的损伤及内毒素血症，对肠黏膜屏障具有一定的保护作用，其机制可能与IGF-1可以抑制SAP时肠黏膜上皮细胞的过度凋亡有关。     

脓毒性休克大量晶体液复苏与腹腔间隔室综合征的关系

目的探讨脓毒性休克患者大量输注晶体液与并发腹腔间隔室综合征（ACS）的关系。方法50例脓毒性休克患者,男36例,女14例;平均年龄（48．20±13．62）岁,接受晶体液输注,发病48h内晶体液入量〉15L组19例,〈15L组31例。50例中13例并发腹腔高压（IAH）但没有达到腹腔问隔室综合征（ACS）的标准,8例并发ACS,余29例作为对照组。分析休克后48h内晶体液输入量与IAH（包含ACS）发病率的关系。结果休克后48h内晶体液输入量ACS组为（11．77±3．68）L,显著高于IAH组[（8．25±2．43）L,t=2．68,P〈0．05]和对照[（5．59±2．71）L,t=-2．75,P〈0．05]。而IAH组的48h内品体液输入量亦显著高于对照组（t=2．62,P〈0．05）。晶体液入量〉15L组的IAH（包含ACS）发病率为68．42％（13／19）,显著高于晶体液入量〈15L组（25．81％,8／31,P〈0．05）。结论大量晶体液的输入与脓毒性休克患者并发LAH与ACS呈正相关。     

生殖器疱疹病毒感染对精液质量和细胞免疫功能的影响

目的：探讨生殖器疱疹病毒感染对男性患者精液质量和T细胞免疫功能的影响.方法：38例男性生殖器疱疹病毒感染患者为病例组,20例健康体检者为对照组,分析两组精液量、PH值、精子密度、精子存活率、精子活力和精子正常形态率等精液质量指标;采用流式细胞仪分析CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞百分率.结果：精液质量比较,病例组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率与对照组均无明显差异（P〉0.05）,精子存活率[（47.58±13.36）%比（68.92±9.07）%]和精子活力[（45.46±14.11）%比（56.54±12.27）%]均显著降低（P〈0.01）;细胞免疫功能比较,病例组CD3＋ 及CD8＋T细胞百分率无统计学差异,但CD4＋T细胞百分率[（23.62±3.42）%比（33.16±3.75）%]与CD4＋/CD8＋[（0.83±0.12）比（1.45±0.27）]均显著降低（P〈0.01）.结论：男性生殖器疱疹病毒感染可导致精液质量下降和T细胞免疫功能低下.