CO_2激光焊接SD鼠小肠对吻合口羟脯氨酸和碱性成纤维细胞生长因子含量的影响

目的观察激光焊接与传统肠管缝合的吻合口羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)含量在愈合过程中的变化。方法将60只SD大鼠分为实验组和对照组两组,每组30只。2个大组再根据术后观察时间不同分为3小组,分别为术后7 d组、术后14 d组和术后28 d组,每组10只大鼠。实验组采用CO_2激光焊接,用3针等距缝线以牵引固定肠管,激光焊接功率密度19.11 mW/cm~2,光斑直径0.1 cm,持续脉冲时间为0.2 s。激光焊接后将3根缝线抽走,激光焊接点40~50个。对照组采用3-0丝线行单层间断缝合,缝合需9~10针。分别于术后7 d、14 d和28 d,测定吻合口破裂压。另外取吻合口近远端各0.5cm的小肠组织分别测定Hyp和bFGF含量。结果术后60只大鼠均存活。实验组破裂压不同时期均高于对照组,第14和28天均明显高于对照组(P0.05)。术后第7d实验组Hyp含量与对照组比较,差异无显著意义;术后第14和28天实验组Hyp的含量明显高于对照组(分别为P0.05,P0.001)。实验组bFGF的含量不同时期均高于对照组,第7、14天均明显高于对照组(P0.05)。结论 CO_2激光焊接肠管可促进吻合口处小肠组织内羟脯氨酸和碱性成纤维胞生长因子的分泌,从而加速吻合口的愈合。     

兔小肠CO2激光焊接与线缝合的组织病理学变化

目的 比较兔小肠CO2激光焊接和传统丝线缝合的组织病理学变化，探讨小肠CO2激光焊接的可行性。 方法 选用杂种家兔26只，运用低功率（500mw）环形CO2激光焊接与临床外科常规缝合兔小肠，比较吻合后第3天，第1、2和3周二者的组织病理学变化。 结果 激光焊接吻合与丝线吻合部位均有急性炎性细胞浸润，激光吻合处炎性细胞浸润程度明显轻于丝线缝合处。激光吻合愈合后期纤维增生较少，未见瘢痕组织形成。 结论 用低功率CO2激光焊接小肠组织是可行的，具有一定潜在的临床应用价值。     

低功率CO2激光焊接鼠小肠的机制初探

目的比较激光焊接与传统缝合肠管吻合口的胶原和DNA含量在愈合过程中的变化。方法将60只SD大鼠分为两组,每组30只,分别为缝合组和激光组,每组再分为3小组:第3天组(n=10)、第7天组(n=10)和第14天(n=10)。肌肉注射10%水合氯醛0.5 mg/Kg。腹部正中切口,每只SD大鼠均完成一个吻合口,距回盲部10 cm的回肠处切除回肠约1.5 cm。分别于术后第3、7和14天取吻合口近远端各0.5 cm的小肠组织采用比色法和二苯胺法分别测定其羟脯氨酸和DNA含量。结果吻合口组织羟脯氨酸含量:术后3 d缝合组为(0.87±0.16)μg/mg pro,激光组为(0.70±0.18)μg/mg pro,差异有显著意义(P<0.05);术后7 d激光组含量为(1.00±0.19)μg/mg pro,缝合组为(0.94±0.21)μg/mg pro,差异无显著意义(P>0.05)。术后14 d缝合组为(1.05±0.18)μg/mg pro,激光组为(1.32±0.11)μg/mg pro,差异有非常显著意义P<0.001。吻合口DNA含量:缝合第3天术后组为1.85±0.34 mg/g,激光组为(1.55±0.45)mg/g,差异有显著意义(P<0.05)。第7天缝合组为(1.95±0.43)μg/g,激光组为(1.75±0.36)mg/g,差异无显著意义(P>0.05)。第14天缝合组为(2.04±0.38)μg/g,激光组为(2.95±0.53)μg/g差异有非常显著意义(P<0.001)。结论激光焊接可以造成胶原变性,激光焊接还具有促进组织增生、细胞增殖、加速愈合的作用。     

低能量CO_2激光气管吻合术的实验研究

用低能量CO2激光进行了家兔气管焊接吻合的实验研究。结果表明这一焊接吻合技术是可行的。与传统的丝线缝合吻合法相比，激光吻合气管技术具有减少气管吻合口异物反应及瘢痕形成，术后吻合口狭窄发生率低以及吻合口结构更接近于正常的气管组织结构等独特的优点。文中还对有关的技术问题，吻合机理及优缺点等作了初步探讨。     

兔颈动脉CO_2激光环形连续吻合与缝线吻合的组织病理学变化比较

目的比较CO2激光环形连续吻合与缝线吻合血管的组织损伤程度及血管正常结构恢复速度。方法将24只家兔的左右颈动脉切断后分别用CO2激光环形连线吻合或缝线吻合,于吻合术后24h、3d,1、2、4和8周分别取材进行血管吻合口的光镜和扫描电镜观察。结果激光吻合组,血管内膜损伤小,管壁各层次结构清晰,炎症反应轻;缝线吻合组,血管内膜损伤重,管壁各层次结构紊乱,有断裂损伤,炎症反应重。激光吻合组术后血管内皮细胞增生早,弹力纤维含量多,平滑肌细胞排列有序;缝线吻合组血管内皮细胞增生晚,缝线周围纤维组织增生明显,管壁有肉芽组织增生。结论用CO2激光环形连续吻合小血管比用缝线吻合,血管组织损伤小,术后恢复快。     

犬肠管破裂伤合并人工海水浸泡后一期肠吻合术的探讨

目的　观察犬肠管破裂伤后合并海水浸泡救治前后病理生理学变化 ,探讨能否行破裂小肠一期切除吻合术。方法　成年杂种犬 2 0只 ,制作肠管破裂伤动物模型。随机分为A组 (海水浸泡 1小时救治组 ,n =10 )和B组 (海水浸泡 2小时救治组 ,n =10 ) ,两组动物分别于海水浸泡 1小时和 2小时后打捞出水 ,在补液、复温的同时行破裂小肠一期切除吻合术 ,观察犬救治前后水、电解质、酸碱平衡的改善情况和术后吻合口并发症及存活情况。结果　肠管破裂伤后合并海水浸泡经救治后其水、电解质、酸碱平衡紊乱经综合救治 ,于出水后 4～ 6小时得以纠正 ,海水浸泡 1小时组比 2小时组救治成功率高 ,小肠吻合口并发症低。结论　对肠管破裂伤后合并海水浸泡实施早期综合救治的同时行破裂小肠一期切除吻合术是可行的     

老年结直肠癌术后辅助化疗安全性观察

目的：观察老年结直肠癌患者术后辅助化疗的安全性。方法：将老年结直肠癌60例随机分为观察组34例和对照组26例。对照组术后按照常规方法治疗;观察组在对照组治疗的基础上,于术后第5天开始采用FOLFOX4方案进行辅助化疗。比较两组术后切口、吻合口愈合和胃肠道功能恢复情况,白细胞计数、T细胞变化,以及不良反应发生情况等。结果：两组术后不同时间点节点白细胞计数差异不显著（P〉0.05）。两组术后第7天CD4＋和CD4＋/CD8＋水平均显著低于术前（P〈0.05）,CD8＋水平显著高于术前（P〈0.05）;两组间比较,差异不显著（P〉0.05）。术后切口、吻合口愈合时间,术后首次排气时间和胃肠道功能恢复情况,两组比较差异不显著（P〉0.05）。观察组出现轻度恶心、呕吐8例,发生率23.5%;对照组未发生恶心、呕吐。结论：采用FOLFOX4方案辅助化疗仅出现轻度恶心、呕吐,不影响患者切口、吻合口愈合,以及免疫功能和胃肠道功能的恢复。     

兔颈动脉CO2激光环形连续吻合与缝线吻合的组织病理学变化比较

目的 比较CO2激光环形连续吻合与缝线吻合血管的组织损伤程度及血管正常结构恢复速度。方法 将24只家兔的左右颈动脉切断后分别用CO2激光环形连线吻合或缝线吻合，于吻合术后24h、3d，1、2、4和8周分别取材进行血管吻合口的光镜和扫描电镜观察。结果 激光吻合组，血管内膜损伤小，管壁各层次结构清晰，炎症反应轻；缝线吻合组，血管内膜损伤重，管壁各层次结构紊乱，有断裂损伤，炎症反应重。激光吻合组术后血管内皮细胞增生早，弹力纤维含量多，平滑肌细胞排列有序；缝线吻合组血管内皮细胞增生晚，缝线周围纤维组织增生明显，管壁有肉芽组织增生。结论 用CO2激光环形连续吻合小血管比用缝线吻合，血管组织损伤小，术后恢复快。     

三种激光小血管吻合术的实验病理学分析

健康SD大鼠80只随机分为三组，分别应用三种波长激光吻合颈总动脉共152条，平均直径Φ0.92±0.07mm。从术后1天至153天定时分批取三组血管标本行HE和弹力纤维染色后光镜观察。结果CO2、Ar 和Nd:YAG组血管通畅率分别为96.2％、97.8％和81.8％（P＜0.01）；吻合口处形成动脉瘤分别为3／53、4／44和1／55；管腔狭窄为1／53、4／44和4／55。各组损伤愈合过程相似，但三种激光焊接机理并非完全相同。作者讨论了激光小血管吻合术动脉瘤形成和影响通畅率等因素。认为毫瓦级CO2小血管吻合术较其它两组为优。     

拖入式内支架胆肠吻合新方法的实验研究

目的 研究拖入式内支架吻合技术对小口径胆肠吻合的影响。方法18只小型猪被随机分成两组：一组常规行间断缝合胆管空肠吻合术（n＝9,对照组）,另一组行拖入式内支架胆管空肠吻合术（n＝9,实验组）。结果实验组吻合时间明显短于对照组（13.1±1.8min vs 25.8±2.0min,P＜0.05）;术后6个月对照组胆肠吻合口内径明显小于实验组（2.9±0.2mm vs 3.8±0.3mm,P＜0.05）;所有内支架管都在56d内自行脱落排出;对照组2例发生吻合口狭窄,其余16例（对照组7例,实验组9例）肝功能、肝组织形态均正常。结论新的拖入式内支架吻合技术在小口径胆肠吻合中安全易行。     

高度近视有晶状体眼人工晶状体植入前联合激光与单一激光虹膜周切术的临床效果比较

目的比较和分析高度近视有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入前应用Ar+激光联合Nd∶YAG激光虹膜周切术和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术的成功率和临床变化。方法高度近视眼患者60例112只眼随机分为两组,一组为联合激光组54只眼,先应用Ar+激光对拟周边虹膜切开部位进行环形击射,再以Nd∶YAG激光进行集中击射,直至将虹膜切开孔直径≥2.0 mm;另一组为单一激光组58只眼,直接应用Nd∶YAG激光对选定拟周边虹膜切开部位进行击射,直至虹膜切开孔直径≥2.0 mm。激光术后进行人工晶状体植入手术,比较两种方法治疗后患者的眼压变化、角膜内皮细胞损伤及并发症情况。结果 (1)联合激光组和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术术前平均眼压分别为(15.54±2.84)mmHg、(15.32±2.58)mmHg,术后30 min平均眼压分别为(16.96±3.90)mmHg、(16.43±4.57)mmHg,较术前均有升高(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)联合激光组和单一激光组虹膜周切术术前角膜内皮细胞密度分别为(3 151.2±232.3)个/mm2、(3 158.3±236.5)个/mm2,phakic IOL植入术后1个月分别为(3 068.1±265.9)个/mm2、(2 972.3±290.3)个/mm2,较术前均有降低(P0.05),但两组间变化幅度比较差异无显著意义(P0.05)。(3)联合激光组仅1只眼需行二次激光手术,16.7%发生虹膜出血,出血量较少;而Nd∶YAG单一激光组5只眼行二次激光手术,25.9%发生虹膜出血,出血量相对较多。结论联合激光手术对高度近视phakic IOL植入术前虹膜周切术较单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术有优越性,虹膜切开成功率较高,出现并发症较少。     

脉冲Nd∶YAG激光多点布阵术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的比较脉冲Nd∶YAG激光多点布阵术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法慢性肥厚性鼻炎患者206例随机分为两组,脉冲Nd∶YAG激光多点布阵（激光组）99例,下鼻甲部分切除（手术组）107例。结果术后6个月,激光组和手术组总有效率分别为97.9%和97.2%,差异无显著性意义（P〉0.05）。激光组和手术组术后主要并发症（出血、鼻腔干燥、粘连）的发生率分别为8.0%和30.8%（P≤0.01）。其中激光组出血率为1.0%,手术组出血率高达15.0%,差异有非常显著意义（P≤0.01）;鼻腔干燥和粘连两组的发生率差异无显著意义（P〉0.05）。结论脉冲Nd∶YAG激光多点布阵术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效相同,但前者具有术中出血少、术后并发症发生率低、手术时间短、容易操作、术后反应小和恢复快等优点。     

曲马多在胆肠吻合术超前镇痛中的应用研究

目的观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用。方法择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和,12组。C组在麻醉诱导前30min和术毕前30min分别注射生理盐水5ml;T1组在麻醉诱导前30min注射盐酸曲马多2mg／kg（生理盐水5ml稀释）,在术毕前30min注射生理盐水5ml;T2组在麻醉诱导前30min注射生理盐水5ml,并在术毕前30min注射盐酸曲马多2mg／kg。所有患者麻醉维持均采用丙}白酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应。结果术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组（P〈0．05）;T1组和他组术后PCIA的VAS评分在0、6和12h分别显著低于C组（P〈0．05）,且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组（P〈0．05）;T1和他组拔管时烦躁（P〈0．01）和寒战（P〈0．05）发生例数分别显著少于C组;拔管时1’2组恶心发生例数多于C组（P〈0．05）,而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义。结论胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好。     

不同缝合方法在复杂肾脏肿瘤微创手术中的效果比较

目的 研究不同肾脏缝合方法在复杂性肾脏肿瘤微创手术中的疗效和安全.方法 将我院收治的105例肾脏肿瘤患者随机分为3组,每组各35例,分别采用腹腔镜下传统“8”字间断缝合（传统组）、无打结连续缝合（连续组）或无打结分层缝合（分层组）三种术式.比较各种方法手术时间、热缺血时间、出血量、术后引流管放置时间,术后不良反应、住院时间及手术前后血肌酐变化情况.结果 传统组手术时间明显长于连续组（P＜0.05）,分层组与传统组及连续组均无显著差异（P＞0.05）;热缺血时间连续组最短,分层组其次,传统组最长（P＜0.05）;手术出血量分层组最少,连续组其次,传统组最多（P＜0.05）.分层组在引流管放置时间、住院时间明显优于传统组和连续组（P＜0.05）;连续组、分层组无不良反应发生率低于传统组（P＜0.05）;传统组手术前后血肌酐水平有差异（P＜0.01）,连续组、分层组无显著差异（P＞0.05）.结论 无打结连续缝合和无打结分层缝合比传统“8”字缝合在肾脏微创手术中效果更好且不良反应少,值得临床推广应用.     

后腹腔镜输尿管切开取石与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）和输尿管镜钬激光碎石术（UHLL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2011年5月--2012年5月收治的70例输尿管上段结石患者的临床资料,其中32例行RPLU,38例行UHLL,对比两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症的差异。结果RPLU组32例结石一次性取净率为100．O％;UHLL组38例结石一次性取净率（无〉4mm结石残留）为86．8％（33／38）。RPLU组平均手术时间为（79．94±18．59）min,术中平均出血量为（20．94±10．96）ml,术后平均住院时间为（4．53±1．24）d,术后无并发症病例;UHLL组的上述参数分别为（85．63±14．01）min、（11．18±7．11）m1、（3．95±1．51）d和5例;RPLU组在手术成功率上显著高于UHLL组,在术后并发症上也显著低于UHLL组（均P〈0．05）。而在术中出血量上UHLL组则显著少于RPLU组（P〈0．05）。两组的手术时间和术后住院天数比较,无统计学差异（P〉0．05）。结论RPLU与UHLL比较,在治疗输尿管上段结石上手术成功率高,术后并发症少。     

白藜芦醇对重症急性胰腺炎大鼠炎性细胞因子的影响

目的观察白藜芦醇对重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）大鼠血清炎性细胞因子的影响。方法取SD大鼠,经胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠制备SAP模型,分为假手术组、模型组、白藜芦醇组（20、10、5ms／kg）,每组16只。采用尾静脉注射给药,术后6h和12h分别于光镜下观察胰腺组织的病理学改变,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-1（IL-1）和IL-6水平。结果白藜芦醇各剂量均能减轻胰腺组织的炎性反应,病理评分与模型组比较,明显降低（P〈0．01）;术后6h各剂量对应TNF-α[（89．0±19．2）、（84．7±16．0）、（105．6±22．3）ns／L]、IL-1[（109．3±19．8）、（114．5±30．2）、（135．5±29．2）ns／L]和IL-6[（185．3±28．8）、（201．5±44．0）、（213．0±30．7）ns／L],水平均明显低于模型组（P〈0．05或P〈0．01）。术后12h情况同术后6h。结论白藜芦醇通过减少炎性细胞因子的过度释放,对大鼠SAP具有保护作用。     

二尖瓣置换术后两种类型机械瓣对血流动力学的影响

 目的 评价不同类型机械瓣对二尖瓣置换术后血流动力学的影响.方法 本院行二尖瓣置换术96例,分为双叶瓣及倾斜碟瓣两组,比较手术前后及手术1年后两组间血流动力学的超声参数.结果 两组术前二维超声参数:各房室内径及主、肺动脉内径、二尖瓣口面积差异均无统计学意义,血流动力学参数中E峰、A峰、平均跨瓣压差(mean pressure gradient,MPG)、肺动脉收缩压差异均无统计学意义;术后10 d内的二维超声参数比较:双叶瓣及倾斜碟瓣两组的E峰速分别为(1.43±0.70)m/s和(1.86±0.65)m/s (P<0.05),有效瓣口面积(effective orifice area,EOA)分别为(2.61±0.61)cm2、(2.31±0.63)cm2(P<0.05);肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)分别为(33.9±14.2)mmHg 和(32.8±9.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,P>0.05);MPG分别为(4.76±2.8)mmHg和(5.2±3.7)mmHg(P>0.05).手术1年后复查,双叶瓣及倾斜碟瓣两组的E峰速分别为(1.48±0.9)m/s和(1.92±0.4)m/s(P<0.05),EOA为(2.52±0.32)cm2和(2.01±0.2)cm2 (P<0.05),PASP为(33.4±22.5)mmHg 和(36.4±24.7)mmHg(P>0.05).结论 双叶机械瓣对风湿性心脏病二尖瓣置换术后血流动力学的影响强于倾斜碟瓣.     

激光氧液对癫痫持续状态大鼠学习记忆及海马神经元突触素表达的影响

目的:观察激光氧液对戊四氮(PTZ)所致癫痫持续状态(SE)大鼠学习记忆功能及海马神经元突触素(P38)表达的影响.方法:28日龄雄性SD大鼠以PTZ建立癫痫持续状态模型,随机分为PTZ+激光氧液组、PTZ+GS组和NS+激光氧液组、NS+GS组,分别给予激光氧液和5%葡萄糖液(5%GS)尾静脉输入,于模型制作前及模型成功后第0 d、3 d、7 d、10 d、14 d通过Y型电迷宫检测大鼠学习记忆能力,并于模型成功后各时间点通过免疫组化方法观察海马区P38阳性细胞数.结果:①行为学结果:PTZ两组大鼠SE发作后0 d大鼠学会达标次数较相应的NS组明显增多(P<0.05).PTZ+激光氧液组3 d、7 d时大鼠学会达标次数较PTZ+GS组大鼠明显减少(P<0.05).各组大鼠经过多次电迷宫刺激后,随时间延长学会达标次数均逐渐减少;②PTZ+GS组大鼠P38阳性细胞数在SE后3 d时较NS+GS组明显减少(P<0.05),在7 d时增加到接近或超过NS+GS组水平,在10 d、14 d较NS+GS组明显增加(P<0.05).PTZ+激光氧液组P38阳性细胞数与PTZ+GS组相比在7 d、10 d、14 d逐渐增多(P<0.05).结论:激光氧液有助于改善SE大鼠学习记忆能力,增强SE后发育期大鼠海马P38的表达.     

MEBO在激光治疗腋臭术后创面修复中的疗效观察

目的:观察MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的临床疗效.方法:腋臭患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例,68个创面.观察组于CO2激光手术治疗腋臭术后创面涂抹MEBO,以覆盖创面为度,无菌纱布包扎;对照组除不涂抹MEBO外,其余方法同观察组.两组均治疗40天后进行疗效评定,无效者改用其他疗法,治疗结束后即行疗效评定.治愈患者愈后6个月复查,观察瘢痕形成情况.结果:观察组治愈66个创面,好转2个,治愈率97.06%;对照组治愈56个创面,好转11个,无效1个,治愈率82.35%,观察组治愈率明显高于对照组(X2=4.01,P<0.05).治愈天数比较:观察组平均愈合时间(29.09±2.99)天;对照组平均愈合时间(30.76±3.10)天,观察组治愈天数明显短于对照组(t=2.02,P<0.05).瘢痕形成情况:观察组瘢痕形成1个创面(1.52%);对照组瘢痕形成6个创面(10.71%).观察组瘢痕形成率明显低于对照组(x2=4.75,P<0.05).结论:MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的治疗可加快创面愈合、提高治愈率、减少瘢痕形成,值得推广应用.