重复剖宫产患者66例手术体会

目的：通过对重复剖宫产病历的分析,加深对重复剖宫产的操作体会。方法重复剖宫产患者66例作为观察对象,分析66例重复剖宫产患者的一般情况、术中所见及预后情况,讨论重复剖宫产的手术要点及术后处理。结果66例患者中既往均为子宫下段横切口,无粘连32例,轻度粘连20例,重度粘连14例。术中见子宫不完全破裂3例。腹壁切口愈合64例（96.96%）。术后2次体温超过38℃者8例（12.12%）。结论严格控制初次剖宫产手术指征是降低重复剖宫产率的根本措施。重复剖宫产术中术者应谨慎操作,以尽量减少手术并发症的发生。     

重复异位妊娠55例临床分析

目的探讨重复异位妊娠发生的相关因素及预防。方法对2005年1月至2007年12月我院收治的55例重复异位妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果2次异位妊娠间隔时间≤1年15例,占27.27%;1～2年35例,占63.64%;2～5年5例,占0.09%;输卵管保守性手术18例,患例输卵管切除术37例;重复异位妊娠发生于同侧10例,发生于对侧45例,其中41例行输卵管切除术,4例行MTX药物保守治疗,3例获得成功,1例治疗失效,再次行输卵管切除术。52例手术患者中,40例存在不同程度的盆腔粘连。结论重复异位妊娠发病与盆腔炎症及前次异位妊娠有关。     

重复异位妊娠28例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的病因、特征、预防措施。方法对28例重复异位妊娠病例的一般情况,第一次异位妊娠的治疗方法,重复异位妊娠的诊断、特征、处理方法进行分析。结果重复异位妊娠的发生率呈上升趋势,本资料重复异位妊娠的发生率为6．4％,重复异位妊娠多发生在首次异位妊娠头3年内,且多发生于对侧输卵管。结论盆腔炎症、粘连是引起重复异位妊娠的重要原因,积极防治盆腔炎症性疾病及性传播疾病,对有生育要求的妇女应在积极治疗后才能再次妊娠,而对于无生育要求的妇女则建议严格做好避孕工作,以避免重复异位妊娠的发生。     

重复异位妊娠19例临床分析

目的总结重复异位妊娠(repeated eetopic pregnancil，REP)诊断与治疗经验。方法对我院4年来重复性异位妊娠患者19例进行回顾性分析。结果19例重复异位妊娠全部为输卵管妊娠，2例(10．5％)3次重复异位妊娠，19例患者第1次手术后有2例间断治疗，17例术后未接受任何治疗。结论异位妊娠的患者，术后积极治疗可以减少重复异位妊娠的发生。     

28例重复异位妊娠临床分析

重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗后。再次在于宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者。近年来发病率日见增多，故该病的早期、及时、正确诊断极为重要。现将我院1997-01～2005-01我院共收住重复异位妊娠患者28例（占同期异位妊娠患者548例中的5．1％）进行回顾性分析如下。     

重复异位妊娠35例临床分析

目的分析重复异位妊娠的诊断及治疗.方法回顾性分析35例重复异位妊娠患者的临床资料.结果误诊3例(占8.57%),手术治疗30例(85.71%).结论提高对重复异位妊娠的早期、及时、正确诊断极为重要,手术治疗仍是主要的治疗手段.目前对该病仍缺乏有效的防治手段.     

29例重复异位妊娠临床分析

近年来 ,重复异位妊娠的发生率呈上升趋势 ,而该病的误诊报道日渐增多 ,故对该病的早期、及时、正确诊断极为重要。笔者就 8年来收治的 2 9例重复异位妊娠病例进行回顾性分析。1　临床资料我院 1993年 1月至 2 0 0 0年 10月共收治异位妊娠 2 94例 ,其中重复异位妊娠 2 9例 (1例发生第 3次异位妊娠 ) ,占同期异位妊娠的 10 .14%。患者年龄 2 3～ 47岁 ,平均 34 .4岁 ;未产妇 9例 ,经产妇 2 0例。第一次异位妊娠在外院手术治疗13例 ,保守治疗 7例 ,本院行手术治疗 (均切除患侧输卵管 )3例 ,保守治疗 6例。 2 9例中 ,慢性盆腔炎 15例 ,行输卵管…     

剖宫产再次妊娠阴道试产 40例分析

目的 探讨剖宫产再次妊娠孕妇阴道试产及妊娠结局.方法 回顾性分析内江市妇幼保健院于2017年6月至2018年6月接收的剖宫产再次妊娠阴道试产(TOLAC)的孕妇40例的临床资料,将剖宫产再次妊娠经阴道分娩(VBAC)的孕妇归为甲组,阴道试产失败的孕妇归为乙组.分析阴道试产失败原因,比较分析两组病人产前各项指标以及影响VBAC成功率的因素,比较两组妊娠结局.结果 40例TOLAC孕妇中VBAC共有30例,成功率为75.00％,10例孕妇TOLAC失败从而中途转剖宫产,其中包括胎儿窘迫3例、宫缩乏力1例、病人意愿3例、产程异常2例以及先兆子宫破裂1例.甲组与乙组产前各项指标相比,甲组的宫颈成熟度(Bishop)评分为(6.59±1.78)分,明显高于乙组的(5.12±1.34)分,甲组的分娩孕周较短,产前体质量指数(BMI)较小,入院宫口扩张较大,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、孕次之间的比较差异无统计学意义(P>0.05).甲组与乙组妊娠结局相比,产褥期感染率低,甲组的产后住院天数为(3.22±1.14)d,明显短于乙组的(5.22±2.01)d,甲组的出血量为(100.33±24.34)mL,明显少于乙组的(298.32±88.11)mL(P<0.05),新生儿感染肺炎、新生儿窒息以及爱普格新生儿(Apgar)评分的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈Bishop评分、分娩孕周、产前BMI、入院宫口扩张大小均是影响VBAC成功率的因素,并且选择阴道试产的孕妇产褥期感染率低,产后住院天数短、出血量少.因此,对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇而言,阴道试产是一个可选择的分娩方式.     

高原地区1283例剖宫产指征临床分析

目的探讨高原地区剖宫产的指征,加强围产期保健工作。方法回顾分析1283例剖宫产资料。结果剖宫产指征构成比排列在前3位的是:胎儿宫内窘迫占24.01%,妊娠期高血压疾病19.95%,剖宫产后再孕占16.84%,前3位占所有剖宫产的60.80%。结论剖宫产术指征及构成比,与西藏地区特殊的高寒缺氧环境有关。提高基层妇幼保健卫生人员围生期保健技术,加强基层孕期保健管理和监测,产科医生正确把握剖宫产手术指征和手术时机,是降低孕产妇和围生儿患病率及死亡率的关键。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术76例临床分析

目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法：回顾性分析本院2009年1月～2011年1月76例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者（观察组）,与同期75例仅行剖宫产患者作对照（对照组）,记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率等并比较。结果：观察组手术时间较对照组延长,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后病率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者产后均恢复良好,观察组患者经检查未发现新的肌瘤。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的,有助于产后恢复,减轻了患者的痛苦和负担,可避免二次手术。     

剖宫产同时行肌瘤剔除术60例临床分析

目的：探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法2011年11月-2013年11月60例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术的孕妇为观察组,与无子宫肌瘤的单纯行剖宫产术的孕妇为对照组进行比较。结果观察组手术时间明显大于对照组,差异有统计学意义,（P〈0.05）。术中出血、住院天数、产褥病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠合并子宫肌瘤者在剖宫产术中行肌瘤剔除术具有可行性。     

剖宫产合并子宫肌瘤切除术40例临床分析

目的探讨剖宫产时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性。方法 40例妊娠合并子宫肌瘤患者(治疗组)行剖宫产合并子宫肌瘤切除术;对42例妊娠无子宫肌瘤患者(对照组)行剖宫产术。比较2组手术时间及术中出血情况。结果治疗组手术时间为(59.12±6.29)min长于对照组的(31.24±5.21)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于经验丰富的医师,恰当把握适应证,对于妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术时行子宫肌瘤切除术是安全可行的。     

剖宫产率及剖宫产指征的临床分析

目的：分析剖宫产率及剖宫产指征的变化,为降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法：对本院产科2006年1月～2010年12月住院分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,分析其剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果：①剖宫产率逐年上升,从2006年的33.51%上升至2010年的35.70%（P〈0.05）;②剖宫产主要手术指征的变化,剖宫产构成比有显著升高的是瘢痕子宫、羊水过少、胎儿窘迫、相对头盆不称;下降的有难产、妊娠并发（合并）症、社会因素等;变化不大的是巨大儿、胎位异常。结论：剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产增多所致,严格掌握剖宫产指征,加强助产技术培训,提高产科质量,加强孕产妇围生保健和健康教育,可在一定程度上降低剖宫产率。     

剖宫产术后瘢痕妊娠13例临床分析

目的探讨13例剖宫术后瘢痕妊娠临床分析。方法采用B超检查及各项生化指标检查的方法或技术手段来分析13例剖宫术后瘢痕妊娠患者的临床特点,早期诊断,治疗方法及预后。结果13例患者均有剖宫术史及停经后阴道流血史;诊断依据经阴道彩超提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能;8例行甲氨蝶呤＋米非司酮＋清官保守治疗,4例子宫下段瘢痕病灶切除子宫修补术（2例行经阴道,2例经腹部）,1例外院清宫术后大出血,急诊行次全子宫切除术。结论剖宫术后瘢痕妊娠早期运用B超检查能明确诊断,并确定治疗方案,能有效降低大出血的风险,有积极的临床意义;经阴道子宫下段瘢痕病灶切除＋子宫修补术出血少,创伤小,住院时间短,血β-HCG下降快等优点,是治疗本病的首选方法。     

瘢痕子宫再次剖宫产67例临床分析

目的探讨前次剖宫产术后再次剖宫产的并发症及影响。方法回顾再次剖宫产术67例,对其年龄、孕周、两次剖官产术间隔时间以及前次剖官产的术式进行分析。结果再次剖宫产中,较严重的粘连8例,子宫切除1例。术中出血超过500ml者9例,占13．4％。腹壁横切口粘连发生率与腹壁纵切口下段剖宫产相比粘连发生率明显增高。结论在决定剖宫产术式时应综合考虑孕妇的产科情况选择腹壁切口及／子宫切口;前次手术的质量决定再次手术的并发症。     

70例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉临床总结

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）剖宫产术实施麻醉的处理方法的安全性。方法：对70例妊高征患者临床麻醉处理后行剖宫产术,进行回顾性分析。结果：70例剖宫产麻醉中,全部采用腰硬联合麻醉方式。术中患者的最低血压、手术时间、出血量、术中术后并发症发生率均无显著性增加。全部患者手术过程顺利,经术后综合治疗,除1例因术前中毒妊高征,死胎,其他母婴平安,均无任何并发症发生。结论：术前全面了解病情,充分的术前准备,包括解痉、降压、选择合理的麻醉方式、术中加强监测及调控、加强术中液体管理,是提高妊高征患者麻醉成功的重要因素。另外,术后综合治疗,对防治母婴严重并发症具有重要意义。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除的安全性和可行性。方法回顾性分析本院96例剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术,与同期96例单纯行剖宫产术的产妇对照。结果术中出血量、术后24h出血量、术后病率、住院时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术同时应尽量行子宫肌瘤剔除术。     

剖宫产瘢痕妊娠28例临床分析

目的探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法和效果。方法回顾性分析2008-2012年在我院确诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者28例的临床资料。采用药物治疗+宫腹腔镜手术治疗22例;子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫6例。结果本组28例患者治疗中有1例子宫切除。术前病理检查结果均与术后诊断一致。术后血β-HCG 2~4周降至正常。结论剖宫产术后瘢痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型,有剖宫产史的早孕病例,一旦确诊瘢痕妊娠,根据病情选择药物治疗+宫腹腔镜手术治疗,或是子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫术,可获得良好治疗效果。     

915例剖宫产指征临床分析

目的探讨我院妇产科近年剖宫产手术指征掌握的情况及剖宫产构成比,剖宫产对新生儿的影响。方法选调1999-04～2002-10剖宫产者915例及同期产时登记资料进行回顾性分析。结果我院剖宫产率为19%,主要剖宫产指征为:妊娠并发症、胎心监护异常、臀位及头位异常、巨大儿、产程进展异常。新生儿轻度窒息发生率阴道产为5.0%,剖宫产为2.4%,二者有显著性差异(P<0.05);重度窒息阴道产与剖宫产均为0.3%;围生儿死亡率阴道产为0.3%,剖宫产为0.2%,二者无显著性差异(P>0.05)。结论合理掌握剖宫产手术指征,确能降低新生儿窒息率和围生儿死亡率。因此,医务人员应科学地掌握剖宫产手术指征和时机,避免不合理的剖宫产手术率扩大。