培美曲塞二钠联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的：观察培美曲塞二钠（pemetrexed disodium,PEM）联合卡铂（carboplatin,CBP）在晚期老年非小细胞肺癌（NSCLC）中的临床疗效及不良反应。方法：102例晚期老年（≥60岁）非小细胞肺癌患者分成培美曲塞二钠组（A组）和吉西他滨组（B组）,A组：培美曲塞二钠/卡铂（51例）,B组：吉西他滨（GEM）/卡铂（51例）。PEM：500mg·m-2,静脉滴注,d1;CBP300mg·m-2,静脉滴注,d1,21d为1个周期。GEM1000mg·m-2,d1,8,CBP300mg·m-2,d1,21d为1个周期。结果：102例患者的症状均有不同程度的改善。A组和B组有效率为41.2%、37.3%,2组间无显著性差异（P〉0.05）。不良反应方面,B组对血象的影响、恶心呕吐症状及脱发的发生率明显高于A组（P〈0.05）。结论：PEM/CBP与GEM/CBP对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,但PEM组耐受性及不良反应低于GEM组,培美曲塞二钠联合卡铂方案可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌有效的化疗方案     

常规放疗、三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期肺癌的疗效比较

目的评价三维适形放疗联合化疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和急性毒副反应。方法收集2002年4月至2005年12月晚期非小细胞肺癌患者100例,分为三维适形放疗＋化疗（A组）50例,常规放疗＋化疗（B组）50例。A、B组化疗方案相同,泰素135mg／时,顺铂70mg／前,第1、29、57天。A组三维适形放疗放射源为6MV-X线,2Gy／（次·d）,40Gy后缩野加量,总剂量DT66—70Gy。B组常规放疗。结果晚期非小细胞肺癌患者经3个月治疗后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期CT改变≥50％（11．1％、26．9％、76．9％）与CT改变消失（88．9％、73．3、7．7％）,两者比较有显著性差异（x^2=6．70,x^2=6．69,x^2=70．1,P〈0．01）;鳞癌3年生存率（60．8％）明显高于腺癌（50．0％）两者比较有显著性差异（x^2=4．10,P〈0．05）;A组有效率（78．0）％明显高于B组（66．0）％（x^2=4．23,P〈0．05）;A组2年生存率（48．0）％高于高于B组（34．0）％（x^2=4．29,P〈0．05）;鳞癌有效率（60．0％）高于腺癌（48．4％）（x^2=4．12,P〈0．05）;放射性肺炎、食道炎、白细胞减少发生率分别为19例（19．0％）、7例（9．0％）、10例（10．0％）。结论3D-CRT联合化疗能提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,且急性毒副反应无明显增加。     

顺铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察顺铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法将98例老年晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各49例。观察组予顺铂联合多西他赛治疗,对照组予顺铂联合异长春花碱治疗,2组均以3周为1个疗程,2个疗程后,比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率和疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组I-Ⅳ级药物不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论顺铂联合多西他赛能明显改善老年晚期NSCLC患者的近期预后质量,对延长生存期具有积极的临床意义。     

国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察国产吉西他滨联合草酸铂（GEMOX）方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对26例年龄在65～75岁之间的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者施以国产吉西他滨（泽菲，GEM）1000mg·m^-2静脉滴注d1，d8；草酸铂（LOHP）100mg·m^-1。静脉滴注d1。结果总有效率为42.3％（11／26），中位生存期8．9个月，一年生存率39．3％。结论国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期NSCLC不仅疗效好，而且毒副反应轻，治疗耐受性好，是老年晚期NSCLC患者理想的化疗方案，值得应用和推广。     

胃复春片联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察胃复春片联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法68例晚期NSCLC患者随机数字表法分为两组,每组各34例,对照组采用单纯化疗（吉西他滨＋顺铂）,观察组采用胃复春片（1．436g／次,2次／d）联合化疗,完成2个周期治疗后进行疗效及毒副反应评价。结果对照组有效率为41．18％（14／34）,观察组有效率为52．94％（18／34）,两组差异无统计学意义（χ2=0．94,P〉0．05）。但观察组改善生活质量效果明显优于对照组（χ2=4．12,P〈0．05）,并且发生血小板、白细胞、血红蛋白减少及恶心呕吐等毒副反应明显低于对照组（χ2=4．66、5．96、4．12、5．90,均P〈0．05）。结论胃复春片联合化疗治疗晚期NSCLC有较好疗效,能有效减轻化疗毒副反应,提高了患者生活质量,值得临床推广。     

影响老年高血压患者服药依从性相关因素分析

目的探讨影响老年高血压患者服药依从性的相关因素。方法2008年1月至2008年12月通过对400例老年高血压患者药物治疗情况进行调查,医嘱依从性差者作为观察组64例,医嘱依从性佳者作为对照组336例,比较两组相关因素上的差异。结果年龄：观察组（74．9±3．6）岁高于对照组中的（64．7±3．2）岁（t=4．37,P〈0．05）;月收入：观察组（1138．9±83．6）元高于对照组中的（845．7±133．2）元（t=5．12,P〈0．05）;服药频次：观察组平均（3．1±0．8）次少于对照组的（6．1±0．5）次（t=3．17,P〈0．05）;高血压知识认知程度：观察组认知良好48例（75％）高于对照组中的184例（54．8％）（X^2=23．45,P〈0．05）;医患关系：观察组关系良好55例（85．9％）多于对照组中的196例（58．3％）（X^2=9．234,P〈0．05）。结论患者年龄、收入、服药频次、高血压知识认识程度、医患关系等均可影响老年高血压患者的治疗依从性。     

健择联合卡铂、长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察比较健择联合卡铂、长春瑞滨（GCN方案）与健择联合长春瑞滨（GN方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法68例晚期NSCLC患者随机分成GCN方案组38例及GN方案组30例。每例至少治疗两个周期。结果GCN组及GN组有效率分别为52．6％及26．7％（P〈0．05）,中位疾病进度时间分别为9个月及4个月。中位生存期分别为15个月及9个月。毒副反应以骨髓抑制为主,GCN组略高（P〉0．05）,胃肠道反应轻微。结论GCN方案治疗NSCLC近期疗效略高于GN方案,毒性反应可耐受。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的评估青西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和安全性。方法对35例晚期NSC∽患者采用吉西他滨1000me,／m2,静滴,第1、8天;顺铂25mg／m2,静滴,第1—3天。28d为1个周期,2个周期后进行一次疗效评价。结果35例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）14例,稳定（sD）16例,进展（PD）5例,总有效率（cR＋PR）为40．0％。初治组有效率为52．2％,显著高于复治组的116．7％（P〈0．05）。中位疾病进展时间（个rP）6个月。主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。结论GP方案对晚期NSCLC疗效较好,毒副反应轻,是晚期NSCLC特别是初治者的有效治疗方案。     

XELOX与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较

目的比较草酸铂联合希罗达方案（XELOX）与草酸铂联合FU／LV（FOLFOX4）方案治疗的晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法62例转移或复发晚期结直肠癌患者随机分为两组,草酸铂联合希罗达（XELOX）A组31例,草酸铂联合FU／LV（FOLFOX4组）B组31例。转移部位包括：肝脏32例,肺脏19例,淋巴结、软组织、肠道、附件、骨、脑、前列腺等。结果两组患者各有31例可评价疗效。A组,CR3例,PR12例,有效率（CR＋PR）48．4％,疾病进展时间（TTP）为6．21个月。B组CR4例PR13例,有效率（CR＋PR）54．8％,TTP为5．71个月。A组中性粒细胞减少发生率12．9％,显著低于B组45．2％（P=0．005〈0．01）;A组神经毒性发生率16．13％显著低于B组58．1％（P=0．001〈0．01）;A组的手足综合症发生率（48．4％）明显高于B组12．9％（P=0．002〈0．01）,但程度较轻,主要为Ⅰ-Ⅱ度。结论XELOX方案与FOLFOX4方案的疗效相近,但XELOX方案用药更为方便,安全性更好等优点。     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC临床分析

目的观察长春瑞滨（NVB）联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法选择136例不能手术或术后复发转移的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者,接受NVB联合奥沙利铂方案,化疗2—3个周期后评价疗效。结果136例中,完全缓解1例（0．7％）、部分缓解58例（42．7％）、稳定29例（21．3％）、进展48例（35．3％）,总有效率43．4％。结论NVB联合奥沙利铂是治疗晚期NSCLC较有效的方案,并且不良反应相对小。     

多西他赛联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西他赛(docetaxel)联用卡铂(carboplatin)对晚期非小细胞肺癌一线治疗的疗效和毒性反应。方法晚期非小细胞肺癌患者共31例,多西他赛用量75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂AUC=5 mg.mL-1.min-1,第1天静脉滴注。21~28 d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程治疗。结果31例患者均可评价疗效,无完全缓解病例(CR),11例获部分缓解(PR),16例稳定(SD),4例疾病进展(PD),总有效率为35.5%(11/31),其中位疾病进展时间为4.5个月,中位生存时间10.2个月(3~20个月),1年生存率为45.1%,毒性反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻以及白细胞下降导致的发热等。大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应,患者耐受良好。结论多西他赛联合卡铂是一种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全。     

国产吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌66例临床观察

目的观察国产吉西他滨联合顺铂组成的GEM+CBP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与安全性。方法采用GP方案治疗晚期NSCLC 66例。吉西他滨1.0g/m2,第1、8、15天,静脉注射;卡铂300 mg/m2,第1天,静脉注射,每28天为1个周期,至少2个周期。结果近期疗效CR0例,PR28例,SD23例,PD11例,有效率为41%。初治组有效率为52.3%,显著高于复治组的25.6%(P<0.05)。不良反应主要为可耐受的骨髓抑制、恶心呕吐和肝功能损害。结论GEM+CBP方案对晚期NSCLC疗效较好,不良反应轻,是晚期NSCLC,特别是初治者的有效治疗方案。     

培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂方案联合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA期39例,ⅢB期21例）随机分为两组,一组接受培美曲塞500mg／㎡,d1,卡铂AUC5,d1,21天重复;另一组接受紫杉醇150mg／m。,dl,卡铂AUC5,d1,21天重复。两组患者化疗期间同时接受适形调强放疗,总剂量60。70Gy,同步放化疗结束后2—4周继续给予原化疗方案巩固2～3周期。结果培美曲赛联合卡铂组与紫杉醇联合卡铂组的疾病有效率分别为44．83％和29．03％,疾病控制率分别为79．31％和67．74％,差异有统计学意义（P〈0．05）。培美曲赛组不良反应少见,两组的中位无进展生存分别为12．5个月和9．9个月,1年生存率分别为58．62％和48．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培美曲赛联合卡铂可作为Ⅲ期非小细胞肺癌患者同期放化疗期间的优选化疗方案,毒性可耐受,疾病控制率及生存率较紫杉醇联合卡铂方案明显提高。     

培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法我院2008年4月～2009年10月收治晚期NSCLC患者20例,均经病理组织学或细胞学确诊ⅢB期5例,Ⅳ期15例。均接受过2个周期以上的含铂方案化疗,肿瘤进展或复发,国产培美曲塞二钠500mg/m2D1,IV,每21天为1周期。持续用药直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应。结果ORR为22.2%,DCR为75.0%,中位PFS为6个月,中位OS为10个月。全组患者临床症状均有不同程度的改善,主要表现为咳嗽、胸痛好转,胸闷、气促、乏力减轻和体力状态改善。主要不良反应有骨髓抑制、神经系统毒性、肝肾功能影响、皮疹、脱屑、皮肤搔痒、胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、疲劳。不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ级,无1例患者因出现不可耐受的不良反应而退出治疗,亦未出现药物相关死亡。结论PFS和OS不低于一线含铂化疗方案,中位总生存期甚至高于一线含铂化疗方案,且主要毒副反应耐受性较好,且可作为晚期非小细胞肺癌二线治疗首选。     

Phase I study of paclitaxel on a 3-hour schedule followed by carboplatin in untreated patients with stage IV non-small cell lung cancer

This study sought to determine the principal toxicities and feasibility of administering paclitaxel as a 3-hour infusion followed by carboplatin without and with granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) in chemotherapy-naive patients with stage IV non-small cell lung carcinoma (NSCLC), and to recommend doses for subsequent clinical trials. Twenty-three patients were treated with paclitaxel at doses ranging from 175 to 225 mg/m² followed by carboplatin targeting area under the concentration-time curve (AUC) 7 or 9 mg/mL.min every 3 weeks. AUCs were targeted using the Calvert formula with estimated creatinine clearance as a surrogate for the glomerular filtration rate. A high rate of intolerable, mutually exclusive toxicities, consisting primarily of thrombocytopenia, as well as neutropenia, nausea and vomiting, and mucositis, precluded escalation of carboplatin above a targeted AUC of 7 mg/mL.min with paclitaxel 225 mg/m², which approaches the maximum tolerated dose (MTD) of paclitaxel given as a single agent on a 3-hour schedule. Moderate to severe peripheral neurotoxicity occurred in several patients after multiple courses. Due to the heterogeneous nature of the principal toxicities and the ability to administer clinically-relevant doses of both agents in combination without G-CSF, further dose escalation using G-CSF was not performed. Nine of 23 (39%) total patients and 43% of 21 assessable patients had partial responses (PR). The recommended doses for subsequent clinical trials are paclitaxel 225 mg/m² as a 3-hour infusion followed by carboplatin at a targeted AUC of 7 mg/mL.min. The ability to administer clinically-relevant single agent doses of paclitaxel and carboplatin in combination, as well as the significant antitumor activity noted in this phase I trial, indicate that further evaluations of this regimen in both advanced and early stage NSCLC are warranted.     

吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合卡铂在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的疗效和毒性。方法2006年1月至2008年6月共40例患者入组,中位年龄62岁（45—74岁）。治疗方案：第1、8天吉西他滨1000mg／m^2,卡铂350mg／m^2第3天,3周重复。结果40例患者共完成化疗102个周期,获PR16例,SD15例,PD9例。疾病进展时问和1年生存率分别为5．2个月和37．5％。主要毒副作用为骨髓抑制,包括白细胞减少、血小板降低和贫血。无治疗相关死亡。结论该剂量吉西他滨联合卡铂治疗方案在晚期NSCLC中疗效较好,毒副作用可耐受,值得临床进一步推广。     

培美曲塞治疗晚期复发非小细胞肺癌临床观察

目的评价培美曲塞治疗晚期化疗后进展的非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法46例经病理确诊既往化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,培美曲塞500mg／m^2静脉滴注,第1天,每21d为1个周期,并口服地塞米松、叶酸和肌内注射维生素B12以减轻毒副反应。根据RECIST标准对客观缓解率进行评价,毒副反应评价按美国NCI制定的毒性评价标准。结果46例可评价,总RR为10．6％。疾病控制率为45．7％,中位无进展生存期为3个月,中位生存期为7个月。毒副反应主要是中性粒细胞下降。结论培美曲塞治疗既往化疗失败的晚期非小细胞肺癌,具有较好的疗效和安全性。     

恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的评价恩度(重组人血管内皮抑素,endostar,YH-16)联合NP(长春瑞宾+顺铂)或GP方案(吉西他滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法 65例晚期NSCLC患者随机分为两组,试验组(36例)应用恩度联合NP或GP方案,对照组(29例)予常规NP或GP方案化疗。至少完成2个周期。结果试验组36例,有效率(RR)为33.3%,临床获益率(CBR)为75.0%;对照组29例,有效率(RR)24.1%,临床获益率(CBR)为58.6%。两组毒副反应相似,主要毒副反应主要有白细胞减少、恶心、呕吐等。结论恩度联合NP或GP方案治疗晚期NSCLC是一种安全、有效的方案。     

培美曲塞联合铂类二线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察培美曲塞二线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法 21例既往化疗或靶向治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞联合铂类的方案化疗,其中培美曲塞500mg/m2加入0.9%氯化钠溶液100mL中静滴超过10min,第1天;顺铂25mg/m2静滴,第1～3天;或卡铂300mg/m2静滴,第1天;或奥沙利铂65mg/m2静滴,第1、8天。21d为1周期,2周期评价疗效。结果 21例患者中,部分缓解5例,稳定8例,进展8例,近期有效率为23.8%,疾病控制率为61.9%,中位无进展生存期为3.1个月,中位生存期为6.5个月,1年生存率为27.8%(5/18)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论培美曲塞联合铂类二线及以上治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性好。     

The current status of docetaxel for advanced non-small cell lung cancer

Docetaxel is an active single agent in both first- and second-line therapy of patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Randomized trials versus best supportive care have documented an improvement in overall survival for docetaxel therapy in both settings. Docetaxel also produced a significant 1-year survival rate improvement when compared with vinorelbine or ifosfamide as second-line therapy. Docetaxel has been extensively investigated in phase I/II studies in combination with cisplatin, carboplatin, irinotecan and gemcitabine. Substantial activity has been demonstrated. In a randomized phase II trial comparing docetaxel plus cisplatin with docetaxel plus gemcitabine, the efficacy of the two regimens was almost identical (response rates 32 and 34%; 1-year survival rates 42 and 38%). However, the combination of docetaxel with gemcitabine was associated with significantly less grade III/IV neutropenia, diarrhea and nausea/vomiting. Three drug regimens combining docetaxel with, for example, gemcitabine and carboplatin or with ifosfamide and cisplatin, are producing very high response rates in phase II trials. Whether three-drug combinations including docetaxel will result in an improved outcome for patients with advanced NSCLC remains to be determined.