532nm KTP激光治疗鲜红斑痣的疗效及安全性的探讨

目的:探索新型532 nm KTP激光对黄种人不同类型鲜红斑痣的疗效及不良反应并与595 nm脉冲染料激光比较。方法:将入组鲜红斑痣患者的自身皮损随机分成KTP激光治疗区及PDL治疗区,分别予以532 nm KTP激光和595nm PDL治疗,每2个月治疗一次,共2～3次。每次治疗前、治疗后即刻以及治疗后2个月对患者激光治疗后的皮损进行疗效及安全性评价。结果:532 nm KTP激光治疗组和595 nm PDL治疗组每个疗程治疗后疗效均无显著差异。在既往曾接受PDL治疗出现治疗抵抗的患者,经532 nm KTP激光治疗后,皮损取得了一定改善。532 nm KTP激光治疗组在治疗时疼痛程度及治疗后紫癜的程度均显著低于595 nm PDL治疗组。结论:新型532 nm KTP激光治疗鲜红斑痣的疗效与595nm PDL相近,不良反应少,安全性好,可以作为鲜红斑痣治疗的另一选择方案。     

多种激光联合早期干预婴幼儿鲜红斑痣

目的评价优化脉冲技术（Optimal Pulse Technology,OPT）、脉冲染料激光（Pulsed dye laser,PDL）和连续Nd：YAG激光联合治疗婴幼儿鲜红斑痣的疗效与安全性。方法鲜红斑痣患儿32例,年龄3个月至7岁,先经OPT治疗2次,再用PDL治疗3次,共经过5次治疗,治疗间隔2—3个月。其中5例伴有疣状增生患儿,联合应用连续Nd：YAG激光治疗。观察临床疗效与不良反应的发生情况。结果32例鲜红斑痣患儿,痊愈9例,痊愈率28．1％;显效18例,显效率56．3％,总有效率84．4％;5例伴疣状增生者均1次治愈,治愈率100．0％。比单纯应用PDL治疗,疗效有所提高。32例患者中,出现轻度色素减退3例（占9．4％）,出现色素沉着2例（6．3％）,无瘢痕形成。结论OPT、PDL治疗婴幼儿鲜红斑痣疗效可靠、并发症少,连续Nd：YAG激光可辅助治疗有疣状增生的病变。     

强脉冲光联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效观察

<正>目的:评价强脉冲光(IPL)联合脉冲染料激光(PDL)治疗紫红型和增厚型鲜红斑痣(PWS)的疗效。方法:紫红型和增厚型PWS患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组采用IPL联合PDL治疗,先用IPL治疗2～5次,再用PDL治疗,PDL治疗每次间隔2～3个月,共治疗5～8次。对照组直接用PDL治疗,治疗方法及间隔时间同治疗组。对治疗结果进行分析,总结治疗方案、治疗次数、皮损改善情况及不良反应。结果:治疗后继续随访两组患者3个月,     

双波长激光治疗额部增生型鲜红斑痣的疗效

目的观察Cynergy双波长血管工作站治疗额部增生型鲜红斑痣的疗效和安全性。方法额部鲜红斑痣患者21例,根据病灶不同的增生情况,先采用波长1064 nm的长脉冲掺钕钇铝石榴石激光（neodymiumdopedyttrium-aluminum-garne,Nd∶YAG）治疗结节组织;再对肥厚增生组织,采用MultiPlexTM治疗模式（PDL和Nd∶YAG序贯发射治疗模式即595 nm和1064 nm通过同一根光纤序贯发射）进行激光照射;最后对非增生组织,采用波长595 nm脉冲染料激光（pulsed dye laser,PDL）进行治疗。每8-12周治疗1次,共治疗5次。每次治疗前和第5次治疗后3个月进行疗效评估。结果 21例患者治疗均有效,第1-5次治疗后病灶平均清除率分别为36.5%、44.3%、48.5%、50.1%和52.2%。3例患者出现局部一过性色素沉着,2例患者出现局部色素减退,2例患者各出现一处凹陷性瘢痕。3例患者对治疗效果表示非常满意,12例患者表示满意,5例患者表示一般,1例患者表示不满意。结论综合利用PDL、长脉冲Nd∶YAG激光和MultiPlexTM治疗模式治疗额部增生型鲜红斑痣,疗效显著,不良反应较少,是一种值得推广的临床方法。     

脉冲染料激光治疗系统性红斑狼疮患者并发的鲜红斑痣:临床治疗情况与并发症

脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)是治疗鲜红斑痣(port wine stains,PWS)和其他血管性疾病的主要治疗方法,对于其治疗结缔组织病如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者并发的PWS的相宜治疗参数文献上尚无报道,临床也无评估。由于结缔组织疾病本身或治疗药     

以红光为光源的5-氨基酮戊酸光动力可以治疗鲜红斑痣吗?

目的:探究5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-Aminolevulinic photodynamic therapy,ALA-PDT)对鲜红斑痣(Port wine stains,PWS)鸡冠动物模型的作用。方法:160只雄性鸡随机分为16组:空白对照组、单纯ALA组、单纯激光80 J/cm2组、120 J/cm2组、160 J/cm2、200J/cm2组,局部ALA-PDT 80 J/cm2组、120 J/cm2组、160 J/cm2组、200 J/cm2组,静脉ALA-PDT 80 J/cm2组、120 J/cm2组、160 J/cm2组、200 J/cm2组及脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL)对照组。单纯ALA组仅给予ALA局部或静脉外用,单纯激光组仅给予不同能量密度的630 nm红光照射,ALAPDT组外用ALA后给予红光照射,PDL组给予PDL局部照射。检测局部或静脉使用ALA后的组织内荧光分布情况。干预0、1、3、5、7、14天观察鸡冠形态学变化,并取材观察鸡冠组织学变化,计算毛细血管减少率。结果:局部及静脉应用ALA,均可见鸡冠局部有砖红色荧光生成;局部ALA-PDT组在低能量密度80 J/cm2时,鸡冠形态及组织病理无明显变化;160 J/cm2和200 J/cm2能量密度下鸡冠出现严重糜烂渗出以及厚痂,组织病理示治疗侧表皮坏死及缺失。免疫组化示各能量密度下治疗侧毛细血管数目无明显改变(P0.05)。静脉ALA-PDT组在低能量密度80 J/cm2时,鸡冠仅出现部分糜烂及薄痂,随着能量密度加大,鸡冠出现焦黑厚痂甚至瘢痕。组织病理学示随着能量密度的增加,真、表皮组织均有不同程度损伤,免疫组化示治疗侧毛细血管明显减少、封闭(P0.01)。PDL组处理后鸡冠治疗区域均出现发白现象,组织病理显示治疗侧表皮无明显损伤,免疫组化示血管数目显著减少、封闭(P0.01);阴性对照组鸡冠红润、饱满,组织病理显示鸡冠真、表皮完整,免疫组化显示鸡冠两侧血管数目无明显减少(P0.05)。结论:局部ALA-PDT对鸡冠真皮毛细血管无损伤作用;静脉ALA-PDT对真皮毛细血管有损伤作用,但同时对表皮亦有损伤作用;因此,局部及静脉ALA-PDT均不宜用于治疗鲜红斑痣。     

强脉冲光联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效观察

目的探讨强脉冲光(IPL)联合脉冲染料激光(PDL)治疗紫红型和增厚型鲜红斑痣(PWS)的疗效。方法紫红型和增厚型PWS患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组先用IPL治疗3次,每次间隔2～4周,再用PDL治疗5～8次,PDL治疗每次间隔2～3个月;对照组仅行PDL治疗,治疗方法及间隔时间同治疗组。治疗3～8次后比较两组患者的疗效和不良反应。结果治疗8次后总有效率和治愈率治疗组分别为55.0%和16.7%;对照组分别为33.3%、10.0%。两组患者治疗次数与疗效呈正相关(P<0.05)。治疗组2例(3.3%)出现增生性瘢痕,2例(3.3%)出现色素减退,1例(1.7%)出现色素沉着。对照组1例(1.7%)出现增生性瘢痕,4例(6.7%)出现色素沉着,4例(6.7%)出现色素减退。随访3个月内,两组色素沉着伴均有不同程度的消退及减淡,色素减退和增生性瘢痕3个月内改善不明显。结论 IPL联合PDL治疗紫红型和增厚型PWS疗效可靠,不良反应较少。     

鲜红斑痣的治疗进展

鲜红斑痣(port wine stain,PWS)是一种先天血管畸形,发病率为0.3%~0.5%。鲜红斑痣不会自行消退,随着患者的年龄增长,颜色逐渐加深,皮损增厚甚至形成结节。脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)是临床治疗的标准方法。然而,只有少数患者能达到完全清除,还有相当一部分患者治疗无效。本文对这类难治性PWS的皮损特征进行总结,并讨论目前治疗选择以及新进展。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光和咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolaevulinic acid-based photodynamic therapy,ALA-PDT）、CO2激光、咪喹莫特联合治疗（简称三联疗法）尖锐湿疣疗效。方法尖锐湿疣患者109例,随机分两组。治疗组55例,先用CO2激光清除疣体,之后采用ALA-PDT治疗,ALA-PDT治疗后1周皮损处外用咪喹莫特乳膏;对照组54例,仅采用CO2激光清除疣体,治疗后1周皮损处外用咪喹莫特乳膏治疗。两组患者术后1、2、4和6个月随访,比较两组的疗效和复发率。结果治疗组的治愈率和6个月后的复发率分别是89.09%和10.91%。对照组的治愈率和6个月后的复发率分别是70.37%和29.63%。治疗组的治愈率明显高于对照组,而治疗组的复发率显著低于对照组,两组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论使用三联疗法治疗尖锐湿疣,能明显提高治愈率,降低复发率。     

PDL对兔耳红色增生性瘢痕中MMP-1及TIMP-1的影响

目的探讨脉冲染料激光(Pulse Dye Laser,PDL)对红色增生性瘢痕组织中基质金属蛋白酶-1(Matrix Metalloproteinases-1,MMP-1)及金属蛋白酶1组织抑制剂(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1,TIMP-1)表达的影响及其与增生性瘢痕消长的关系。方法将制作的84个兔耳增生性瘢痕模型分为实验组和对照组,实验组接受1次PDL治疗,对照组不接受PDL治疗;并将实验组再次分为甲组和乙组,甲组接受PDL治疗的能量密度为10 J/cm~2,乙组接受PDL治疗的能量密度为11 J/cm~2。分别于治疗前与治疗后1、2、4周切取实验组及对照组红色增生性瘢痕标本共计40个,并对其采用HE染色及免疫组织化学方法进行定性定量研究,对比研究结果。结果 PDL治疗前瘢痕组织的真皮层明显增厚,胶原纤维排列混乱;PDL治疗后瘢痕组织的真皮层变薄,胶原纤维排列稀疏,毛细血管减少。MMP-1的表达在:PDL治疗后逐渐增高,其治疗前与治疗后1、2、4周进行对比,P0.05,差异具有统计学意义;TIMP-1的表达在PDL治疗后逐渐增高,其治疗前与治疗后1、2、4周进行对比,P》0.05,差异无统计学意义。甲组与乙组同时期MMP-1、TIMP-1的表达与对照组相比,差异均无统计学意义。结论PDL治疗后瘢痕组织中MMP-1与TIMP-1的表达均增高,且以MMP-1的表达增高更为显著,超过了TIMP-1的抑制作用,使瘢痕增生得到了有效控制。     

Laser angioplasty

The current status of the use of lasers in the treatment of vascular disease, including the mechanism of laser angioplasty, is reviewed. The current clinical experience with various laser systems is discussed. Potential modifications of laser devices to improve their clinical utility are examined.     

578nm激光对灰兔视网膜生物学效应的研究

目的观察不同功率密度下,578 nm激光引起的灰兔视网膜的改变,探讨影响激光对视网膜生物效应的因素。方法灰兔16只,32只眼,以波长578 nm、脉宽20～40 ns的脉冲铜蒸汽激光照射兔眼底视乳头下方的后极部,按照射眼底的激光功率密度分为435、869、1 304、1 739、2 174、2 608和3 043 mW/cm2 7组,照光时间100 s,眼底光斑直径2 mm。照光后24 h用检眼镜和眼底荧光造影检查视网膜的损伤,并行视网膜的组织病理学检查。结果波长为578 nm、频率为6 kHz的铜蒸汽激光,在眼底光斑直径为2 mm、照光时间为100 s的照光条件下,其功率密度越高,视网膜损伤越重。结论在激光波长578 nm照光时间相同和光斑大小不变的条件下,功率密度是影响激光对灰兔视网膜生物学效应的重要因素。     

激光乳化白内障

激光乳化白内障吸出术,是最近发展起来的一种治疗白内障手术的新方法。与超声乳化术相比,此种手术具有更为精巧、安全和便利的优点。作者就激光乳化白内障手术的相关问题进行综述。一、激光乳化技术的发展历史国外于1988年开始研制激光乳化技术[1]。当时使用的是Nd∶YAG激光,但     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术和准分子激光角膜切削术的疗效比较

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治近视的优缺点.方法选择双眼近视程度相近患者46例92只眼,双眼同时手术,1只眼行准分子激光角膜切削术(PRK),另1只眼行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK),进行前瞻性自身对照研究,术后随访6个月以上.结果两组术后疼痛程度无明显区别,角膜上皮下雾状混浊(Haze)的发生率在1、3个月时,LASEK组明显较PRK组少、程度轻,6个月时两组比较无明显区别;LASEK组的视力恢复较PRK组更快、更佳.结论准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视,安全、有效,其雾状混浊发生率低且程度轻,视力恢复更快更佳.     

He-Ne激光与扩束CO2激光照射对骨折愈合的影响

目的比较相同剂量的He-Ne激光与CO2激光照射对骨折的疗效。方法 36只健康雄性兔制成骨折模型,随机分为三组,每组12只。He-Ne激光组:He-Ne激光扩束照射骨折区;CO2激光组:CO2激光扩束照射骨折组;对照组:常规治疗。通过X片,观察骨折愈合情况,测定骨痂中钙和胶原含量及生物力学抗扭性能,比较三组的疗效。结果 (1)骨折愈合效果:两激光组均优于对照组(P<0.05或P<0.01),且治疗后25 d,CO2激光组优于He-Ne激光组(P<0.05)。(2)胶原蛋白、钙含量:两激光组高于对照组(P<0.05),CO2激光组好于He-Ne激光组(P<0.05)。(3)生物力学抗扭强度:两激光组的最小扭矩(T8°)和瞬间扭矩(Tmax)均高于对照组(P<0.01),CO2激光组Tmax高于He-Ne激光组。结论 He-Ne激光与CO2激光照射对骨折愈合均有促进作用,且CO2激光更好于He-Ne激光。     

Laser assisted angioplasty

Percutaneous laser thermal angioplasty with a hot tip fiber was used in 26 patients to recanalize 20 femoropopliteal occlusions, 5 iliac thromboses and one occlusion of the left subclavian artery. Initial angiographic success was achieved in 85% for the femoropopliteal lesions and in 60% for the iliac occlusions. Eight complications did occur, but none necessitated emergency bypass surgery.     

激光间质热疗法中光纤终端形状对加热区域影响的研究

目的探讨在激光间质热疗法中光纤终端的形状对组织加热区域的影响。方法利用Ansys有限元软件,构造导入光纤不同的终端形状,模拟它们在组织中形成的加热区域。结果运用Ansys模拟的激光通过不同形状的光纤终端在组织中所形成的加热区域,符合生物组织的热传导规律与文献中的实验结果能较好的符合,达到了模拟的目的。结论组织中温度场的改变与加热光纤的形状有着密切的关系。模拟结果可以清楚地显示出组织中温度场的分布。这种模拟不仅为临床治疗从理论和实验上提供了参考,也为加热光纤的改进提供参考数据。     

激光在皮肤科中的应用

1960年梅曼(TheodoreMaiman)成功地研制出第一台红宝石激光器,以后人们又陆续研制出He-Ne激光器,Nd∶YAG激光器,氩激光器,CO2激光器等各种类型的激光器。激光的种类虽然很多,但应用于皮肤科美容中的激光仅有十几种,如超脉冲CO2激光、红宝石激光、铒激光,Q-开关Nd∶YAG激光,可变脉宽532nm波长激光,Q-开关紫翠绿宝石激光等。随着激光技术的不断发展,激光在皮肤疾病的治疗中得到广泛的应用,并显示出其他方法不可比拟的优点。笔者就激光在皮肤科中的应用从以下几个方面做一简要阐述。一、治疗皮肤色素异常症人体因遗传、气候、工作环境…