全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响

目的研究全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响。方法将100例欲行胃癌根治术的患者随机分为两组,全麻组和全麻联合硬膜外阻滞组（联合组）,每组50例。患者术后被送至麻醉后恢复室（PACU）,记录患者此时的VAS评分。在PACU期间,患者需静脉滴注吗啡,一直到VAS评分≤1分时停止,到结束时记录吗啡的用量。结果与全麻组相比,联合组患者术后VAS评分及吗啡总用量均显著降低（P〈0.05）。结论在胃癌根治术中应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉可以减轻患者的疼痛。     

两种麻醉方法对胃癌手术患者血清T淋巴细胞亚群及炎性因子水平的影响

目的比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对胃癌手术患者血清T淋巴细胞亚群及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法选择60例胃癌手术患者,按数字表法随机分为I组和Ⅱ组各30例,I组采用全身麻醉方法,Ⅱ组采用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉方法,分别于麻醉前、麻醉后2h、术后1d和术后6d检测两组血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及IL-6、IL-10、TNF-α的水平,并进行比较。结果两组麻醉后2h、术后1d血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均较麻醉前明显下降（均P〈0．05）,且I组下降水平大于Ⅱ组（P〈0.05）;两组麻醉后2h血清IL-6水平均明显升高（均P〈0．05）,两组IL-10、TNF-α水平无明显变化（均P〉0．05）。术后6d两组各项观察指标均恢复至术前水平。结论全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对胃癌手术患者术后免疫功能有一过性抑制作用,且抑制程度轻于全麻身麻醉方法,而对患者的炎性反应影响较小。     

全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人上腹部手术中的应激反应的影响

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者上腹部手术的应激反应的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术含并高血压患者60例,随机分为三组,每组20例,A组选择全麻复合硬膜外阻滞,B组单纯全麻,C组为连续硬膜外阻滞麻醉.观察术中不同时段的应激反应,并行麻醉效果评价.结果 A组患者术中血压平衡程度明显优于B、C组（P＜0.05）.在气管插管及拔管期,B组血压显著升高（P＜0.05）,C组术中探查时血压下降明显大于A、B组,且明显肌紧、牵拉不适、HR、血氧饱和度波动明显（P＜0.05）.A组苏醒及拔管时间明显短于B组（P＜0.05）,麻醉效果评价A组优于B、C组.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者上腹部手术可减轻应激反应,循环状态稳定,是一种很好的麻醉方法.     

不同麻醉方式对老年胃癌根治术患者术后麻醉恢复的影响分析

目的分析不同麻醉方式对老年胃癌根治术患者术后麻醉恢复的影响。方法采用随机数字表法将90例老年胃癌根治术患者分为A、B、C组,每组各30例,分别实施吸入麻醉、全凭静脉麻醉、静吸复合全麻联合硬膜外阻滞,比较三组患者术后麻醉的恢复情况。结果 C组的苏醒时间、拔除气管导管时间及PACU停留时间明显短于A、B组,躁动发生率、心血管事件发生率明显低于A、B组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论老年胃癌根治术患者采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞,术后的麻醉质量好,临床应用价值高。     

全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉在食管癌手术中的应用体会

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在食管癌根治手术期间对血压、心率(HR)、术后苏醒时间及麻醉用药的影响.方法 选择需择期行食管癌根治术,ASAI～Ⅱ级患者100例,随机分为复合组和全麻组,每组各50例.复合组行胸段硬膜外阻滞麻醉置管后,行气管内插管全麻,全麻组按常规麻醉诱导后行气管内插管全麻,两组的全麻诱导和维持用药种类和方法相同.连续监测,比较两组麻醉前、气管插管时和拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR的变化,并记录两组异丙酚的用量和术后苏醒时间.结果 复合组在气管插管时和拔管时SBP、DBP和HR的变化接近于麻醉前,全麻组出现明显的变化,尤其在气管插管和拔管时明显高于麻醉前,复合组的SBP、DBP和HR与全麻组在气管插管和拔管时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);复合组异丙酚和维库溴铵的用量显著减少,与全麻组比较差异有统计学意义(P＜0.05),复合组麻醉苏醒时间明显少于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌根治术对血压、HR影响小,可减轻应激反应,减少麻醉用药量,术后苏醒迅速完全,术后躁动少,术后镇痛完善.     

不同麻醉方法对老年胃癌根治术患者麻醉恢复质量的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年胃癌根治术患者麻醉恢复质量的影响。方法本研究将在我院择期接受胃癌根治术治疗的84例老年患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组给予全凭静脉麻醉,研究组给予静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉恢复质量的相关指标及不良反应发生情况。结果研究组与对照组患者术毕自主呼吸恢复时间比较无明显差异(t=1.58,P>0.05)。而在研究组的苏醒时间、拔除气管导管时间及PACU停留时间均较对照组明显缩短(t=4.65、3.76、5.23,P<0.05)。研究组患者术毕躁动和心血管事件发生率明显低于对照组(χ2=5.13、10.12,P<0.05)。结论与全凭静脉麻醉相比,采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞对老年胃癌根治术患者实施麻醉可明显改善麻醉恢复质量。     

两种不同麻醉方法用于高龄患者的临床效果比较

目的 比较硬膜外腔阻滞麻醉与腰麻-硬膜外腔联合麻醉在高龄患者中的应用效果. 方法 90例高龄择期手术患者,在知情同意下按数字表法随机分为腰麻-硬膜外腔联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外腔阻滞麻醉组（EA组）各45例,观察两组麻醉效果和不良反应发生情况. 结果 CSEA组诱导时间明显短于EA组（P＜0.05）,硬膜外腔麻醉用药量CSEA组明显小于EA组（P＜0.01）,麻醉效果CSEA组优者明显优于EA组（P＜0.01）;CSEA组与EA组发生术中低血压、心动过缓和术后不良反应等差异均无统计学差异（均P＞0.05）. 结论 高龄患者腰麻-硬膜外腔联合麻醉起效迅速,用药量小,效果确切,不良反应小.     

硬膜外阻滞复合全麻用于高血压病人剖胸手术的麻醉体会

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于高血压病人开胸手术时对病人心血管功能的不同影响。方法 ASAⅡ～Ⅲ择期剖胸手术病人并有高血压者84例,将病人随机平分为两组（n=42）,组1病人选择硬膜外阻滞复合全麻,组2病人单纯应用全麻,记录麻醉前后患者循环功能变化情况及术后麻醉性镇痛剂用量并进行对比。结果 两组患者麻醉后组1血压、心率较组2平稳（P〈0．05）,术后组1病人麻醉性镇痛荆用量比组2少（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻对高血压开胸病人循环功能影响小。     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者的疼痛效果对比

目的全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后患者疼痛效果对比分析。方法将36例行胃癌根治术的患者随机分为单纯全麻组(A组)和全麻联合硬膜外阻滞组(B组),每组18例,比较两组患者术后不同时间点的VAS评分、术后12 h阿片类镇痛药使用量及不良反应发生率。结果 B组术后1 h、4 h、8 h、12 h及24 h疼痛程度评分均明显低于同期A组疼痛程度评分(均P<0.05)。术后12 h,B组重度疼痛发生率、吗啡用量明显低于A组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉可显著降低胃癌根治术后患者的疼痛程度,减小吗啡等镇痛药用量,效果安全可靠,是胃癌根治手术患者较为一种理想的复合麻醉方式。     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较

目的观察不同麻醉方式用于胃癌根治术患者的实际效果,观察其对患者疼痛程度的影响。方法选取2012年4月至2014年3月我院收治的胃癌患者40例,入选病例均行胃癌根治术,按双盲法将胃癌患者分成实验组20例,对照组20例,对照组给予全身麻醉,实验组给予全麻复合硬膜外麻醉,比较两组术后疼痛程度。结果实验组术后6、12、18、24、48 h Prince-Henr评分均低于对照组,组间差异具有统计意义(P<0.05)。结论胃癌根治术应用全麻复合硬膜外麻醉,术后镇痛效果好,值得在临床上应用、推广。     

硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知的影响

目的 探讨硬膜外阻滞对老年胃癌患者全麻下根治术后认知的影响。方法 选取2011年7月~2013年8月在本院择期行全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例,两组均采取麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术,麻醉诱导和麻醉维持方法相同,试验组于切皮前30 min将0.25%罗哌卡因和0.04 mg/ml布托啡诺10 ml进行硬膜外腔注射,术后均进行PCEA。记录两组患者的手术一般情况,利用酶联免疫吸附试验对不同时间点血清中S-100β蛋白浓度情况进行检测;利用简易智能状态量表（MMSE）对患者进行评价,记录术后72 h两组患者术后认知功能障碍发生情况。结果 与T0相比,两组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T3和T4的MMSE评分均高于对照组（P〈0.05）;试验组术后认知障碍发生率为27.8%,低于对照组的52.8%（P〈0.05）。结论 硬膜外阻滞应用于老年胃癌患者全麻下根治术可有效降低对中枢神经系统损伤,减少术后认知功能障碍的发生,安全有效。     

两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的观察硬膜外腔阻滞麻醉和全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者血流动力学的影响。方法106例妇科腹腔镜手术患者按数字表法随机分为两组：全麻组和硬膜外组各53例,分别于麻醉前、气腹后20min、术毕放气后10min检测两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等变化。结果硬膜外组清醒时间（7．1±2．5）min明显快于全麻组的（20．8±6．3）min（t=2．068,P〈0．05）,气腹后20min,全麻组的心率（91±17）次／min明显快于麻醉前（t=2．593,P〈0．05）,且明显高于硬膜外组（t=3．417,P〈0．05）;气腹后20min,硬膜外组的血氧饱和度较麻醉前明显下降（t=2,806,P〈0.05）,且明显低于全麻组（t=3．917,P〈0,05）。结论妇科腹腔镜手术全麻并不明显优于硬膜外麻醉,但二者均应加强临床血流动力学的检测。     

两种不同麻醉方法在直肠癌根治术中的应用效果比较

目的对不同的两种麻醉方法应用于直肠癌根治术时的全麻用药量、血流动力学和拔管时间等进行比较,探讨其麻醉效果。方法选择明确诊断为直肠癌并择期行直肠癌根治术的患者36例,按照随机方法分为2组,每组18例。A组（对照组）采用单纯全麻方法,B组（复合组）采用全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉。对患者插管后、术中,拔管时的心率（HR）和平均动脉压（MAP）进行监测并详细记录全麻用药量、手术时间、术中出血量和输血量以及术毕拔管时间等。结果两组患者麻醉后、术中、拔管时比较,复合组患者的心率（HR）和平均动脉压（MAP）均相对平稳,对照组均出现MAP升高、HR增快,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者手术时间、出血量、术中输血量等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论直肠癌根治术采用全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉,具有麻醉效果好、血流动力学平稳、术后清醒快等优点。     

两种不同的麻醉方法用于直肠癌根治术效果的比较

目的比较两种不同的麻醉方法用于直肠癌根治术对其血流动力学,全麻药用量、拔管时间的差别。方法选择诊断明确的直肠癌患者40例,ASAI～Ⅱ级,随机分为两组,A组采用全麻复合连续硬膜外阻滞组（复合组）,B组采用单纯全麻组（对照组）。结果A组患者麻醉后,术中,拔管时,MAP、HP相对平稳,B组患者麻醉后,术中,拔管时均出现MAP升高（P〈0．05）、HR增快（P〈0．05）,与A组比较有统计学意义。结论全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉用于直肠癌根治术具有麻醉效果确切、术中及拔管时血流动力学平稳、术后清醒快等优点,且减少了麻醉性镇痛药及肌肉松弛剂的用量。     

全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于慢性阻塞性肺疾病患者手术的临床观察

目的 观察全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术的临床效果.方法 选取262例合并COPD需行胸腹部外科和泌尿外科等手术的患者,按时间顺序将患者分为对照组和观察组各131例,分别行单纯全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,对比观察两组患者手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和镇痛效果(VAS评分)等麻醉情况,测定患者用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气率(FEV1/FVC)和用力呼气中段流速(FEF25％～27％)等肺功能指标,对两种麻醉方法的临床效果及并发症发生率进行研究.结果 观察组患者拔管时间、苏醒时间及VAS评分均明显低于对照组(均P＜0.05).术后观察组患者用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气率(FEV1/FVC)和用力呼气中段流速(FEF25％～27％)等肺功能指标检测结果明显优于对照组患者(均P ＜0.05).对照组患者麻醉的总有效率为87.0％,观察组患者麻醉的总有效率为96.9％,观察组麻醉的临床效果优于对照组(P＜0.05).两组患者的手术时间和术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻复合硬膜外腔阻滞麻醉应用于COPD患者手术可有效提高麻醉的临床效果,加强了麻醉的安全性,利于患者术后的康复,值得在临床上推广.     

不同穿刺部位对腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉效果的影响

目的 比较不同穿刺部位对腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果.方法 110例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的产妇,按照随机数字表法分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组各55例）,Ⅰ组腰椎穿刺点为L2-3间隙;Ⅱ组腰椎穿刺点为L3-4间隙,两组均在腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉下行剖宫产术,比较两组麻醉起效时间、新生儿出生后1 min 的Apgar评分、麻醉前后的平均动脉血压（MAP）变化、心率、需调整手术床位的例数、手术开始时的麻醉平面、需要硬膜外腔追加用药的例数、麻醉期间低血压及呼吸困难发生率、术中恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,术后产妇、新生儿均未发生并发症.麻醉前后15 min MAP、心率、起效时间及1min新生儿Apgar评分等差异均无统计学意义（均P＞0.05）;Ⅱ组需要调整手术床位的例数（18例）、硬膜外用药的例数（7例）明显高于I组（2例、1例,x2=14.7、11.5,均P＜0.01）;Ⅱ组发生恶心、呼吸困难及低血压等不良反应发生率（16.4%、20.0%、1.8%）明显低于Ⅰ组（38.2%、47.3%、25.5%,x2=12.5、14.8、18.4,均P＜0.01）.结论 在剖宫产手术中,腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉选择L3-4穿刺,可降低麻醉引起的恶心、呕吐、低血压等不良反应发生率,顺利完成剖宫产手术.     

硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响

目的:研究硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响。方法:选取2016年3月-2017年3月行腹腔镜胃癌根治术的100例患者为本次实验研究的观察对象,同时按随机分配原则将患者分成观察组与对照组,每组50例。对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。综合对较患者的苏醒时间、自主呼吸情况、意识恢复时间。结果:观察组患者的身体机能评估结果明显优于对照组患者;观察组患者的苏醒时间、意识功能恢复期明显短于对照组;观察组患者的精神状态高于优于对照组,两组间差异性符合统计学判定标准(P0.05)。结论:联合硬膜外阻滞能降低全麻下腹腔镜胃癌根治术患者术后躁动,有利于缩短患者的康复时间,提升患者的生活质量。硬膜外阻滞术可在临床治疗领域全面推广,确保和谐医患关系的快速构建,从而进一步加快医疗卫生事业的现代化进程。     

甲状腺手术时全麻复合颈丛神经阻滞对心血管的影响分析

目的观察全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术时对心血管的影响。方法选择60例择期行甲状腺手术的患者,随机分为全麻复合颈丛阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）,每组30例。分别测定麻醉前、切皮、切皮后1h、术毕拔管各时点的心率（HR）、血压（MAP）、血糖以及术毕至拔管时间。结果 HR、MAP、血糖,Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;拔管时间组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻复合颈丛神经阻滞能明显减轻甲状腺手术患者的心血管反应,是一种安全有效的麻醉方法。     

硬膜外腔阻滞对小儿静脉复合全身麻醉苏醒的影响

目的为了探讨氯胺酮静脉复合全身麻醉并用硬膜外腔阻滞对小儿麻醉苏醒的影响。方法择期腹部手术患儿60例，随机分为两组，A组为氯胺酮静脉复合麻醉组，B组为氯胺酮静脉复合全身麻醉并用硬膜外腔阻滞组，观察两组心率、血压及血氧饱和度的变化，术后根据患儿的吞咽反射，肢体活动以及应答反应观察麻醉苏醒的情况，并记录氯胺酮及异丙酚的总用量。结果B组患儿出现吞咽、出现手动、有应答反应的时间均明显短于A组（P〈0．05）。结论氯胺酮静脉复合全身麻醉并用硬膜外腔阻滞可减少氯胺酮和异丙酚的用量，缩短麻醉的苏醒时间。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞对血浆血栓素A2前列腺素与内皮素浓度的影响

目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对血栓素A2（TXA2）、前列腺素（PGI2）、内皮素（ET）浓度的影响。方法19例乳腺癌行乳腺癌根治术患者随机分成两组,全麻复合硬膜外（CEA组,9例）,全身麻醉（GA组,10例）。19例胆石症行胆囊切除腹腔引流术患者,分组方法同上。GEA组在全麻诱导前乳腺组于T3-4,胆囊组于T8-9间隙行硬膜外穿刺,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞,其余步骤同GA组。于麻醉前（T1）,切皮后5min（T2）,手术30min（T3）,术毕（T4）抽静脉血测定血浆TXB2、6-keto-PGF1α、ET浓度。结果TXA2、PGI2：乳腺、胆囊手术GEA组和GA组各时点与T1及组间均无统计学差异（P〉0．05）;ET：乳腺GEA组、GA组T2、T3、T4与T1比均显著性下降（P〈0．05）。胆囊GEA组、GA组T2、T3、T4与T1比均显著性下降（P〈0.05）,GEA组于T3时点明显低于GA组（P〈0．05）。结论全麻复合胸段硬膜外阻滞抑制盯的释放,对TXA2、PGI2水平无明显影响。