内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血临床疗效观察

目的探讨应用内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年7月在我院消化内科治疗的60例肝硬化食管静脉曲张患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组患者均接受内镜下套扎治疗,在此基础上观察组联合卡维地洛治疗,对照组联合普萘洛尔治疗。比较两组的临床疗效。结果观察组药物使用剂量和总出血率明显优于对照组,患者死亡率低于对照组,静脉曲张好转程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用卡维地洛联合内镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血能有效控制出血、降低死亡率,值得临床推广。     

卡维地洛联合内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张临床疗效观察

目的探讨卡维地洛联合内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的临床疗效。方法我院收治的肝硬化伴食管静脉曲张患者134例,根据数字表法随机分为联合组与对照组各67例,对照组行普萘洛尔联合内镜下套扎术,联合组行卡维地洛与内镜下套扎术治疗。比较两组临床疗效、不良反应和再出血发生率等指标。结果对照组治疗有效率低于联合组(P0.05)。随访期间,联合组再出血率低于对照组,血液流变学指标改变优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛联合内镜下套扎术可以有效降低食管静脉曲张患者的再出血率,保证治疗效果,值得临床推荐应用。     

内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选择73例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,药物+内镜(生长抑素+内镜套扎术联合组织胶注射)治疗组34例,内科保守治疗(生长抑素+普洛奈尔)组39例,观察两组止血有效率和再出血率。结果药物+内镜治疗组止血有效率94.12%,再出血率5.88%;内科保守治疗止血有效率74.36%,再出血率27.27%。两组止血有效率差异无统计学意义(P>0.05),药物+内镜治疗组再出血率发生率明显低于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效。方法回顾性分析2007年2月-2010年8月56例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为联合治疗组和对照组,各28例。对照组行胃镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑;联合治疗组行内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔等药物治疗。观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后随访,两组近期再出血率、食管曲张静脉消失率及复发率、不良反应及并发症的情况。结果联合治疗组曲张静脉消失率、不良反应及并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组近期再出血及食管静脉曲张复发等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管静脉曲张套扎术联合药物是治疗食管静脉曲张出血一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率。     

卡维地洛联合内镜套扎术预防食管静脉曲张再次出血的疗效及安全性分析

目的比较卡维地洛联合内镜套扎术(EVL)与普萘洛尔联合EVL预防肝硬化患者食管静脉曲张再次出血的疗效及安全性。方法选择首次食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者60例,随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受EVL治疗。其中,治疗组口服卡维地洛,对照组口服普萘洛尔治疗。观察两组患者的疗效及不良反应。结果卡维地洛平均使用剂量为(17.4±5.8)mg/d,普萘洛尔平均使用剂量为(96.6±19.8)mg/d,治疗组总出血率为20.0%;对照组总出血率为30.0%,两组总出血率差异有显著性(P0.05)。治疗组死亡率为13.3%,与对照组死亡率(16.7%)比较差异有显著性(P0.05)。总共有35例患者出现了不良反应(58.3%),但两组的不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论卡维地洛联合内镜套扎术能较好降低食管静脉曲张再出血率和死亡率,且不良反应率低。     

肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效观察

目的观察肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效。方法抽取我院于2015年2月～2017年4月收治的103例肝硬化食管静脉曲张出血患者为研究对象。根据患者治疗方法不同将其分为对照组43例和观察组60例。对照组给予常规内镜下套扎治疗,观察组予内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗,观察两组治疗效果,记录两组治疗后生活质量评分、并发症发生情况及复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);随访1年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃镜下套扎治疗用于肝硬化食管静脉曲张出血患者,疗效显著,术后并发症及复发率低,治疗安全性尚可,有助于缩短患者的住院时间。     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.     

食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术后联合生长抑素预防近期再出血的临床研究

目的：观察食管静脉曲张破裂出血行食管静脉曲张内镜套扎术（EVL）后联合使用生长抑素对预防近期再出血的有效性。方法：144例静脉曲张破裂引起上消化道大出血的患者,予以内镜套扎术治疗后,56例使用生长抑素治疗患者设为观察组,88例未使用生长抑素治疗患者设为对照组,比较两组近期再出血发生率。结果：两组初次止血成功率均为100％。144例食管静脉曲张破裂出血患者经EVL治疗后,观察组近期再出血率为23．2％,对照组近期再出血率为6．8％,观察组近期再出血率高于对照组,但比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EVL联合使用生长抑素对预防食管静脉曲张破裂出血近期再出血可能无优势,提示对轻症病例可不推荐使用生长抑素。     

内镜下套扎联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:探讨内镜下套扎联合生长抑素对食管曲张静脉破裂出血的疗效以及护理。方法:选取2011年5月~2013年8月在我院进行住院治疗的食管静脉曲张破裂出血患者68例作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组患者行内镜下静脉曲张套扎术,观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗,比较两组患者的治疗效果和恢复情况。结果:两组患者术后治疗效果和恢复情况差异均有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下套扎联合生长抑素对食管静脉曲张破裂出血有很好的治疗效果。     

内镜套扎联合生长抑素对肝硬化食管静脉曲张出血的疗效

目的 分析肝硬化食管静脉曲张出血联合应用内镜套扎与生长抑素治疗的效果。方法 选取该院2017年1月—2021年1月收治的50例肝硬化食管静脉曲张出血患者,以随机数表法分为两组,对照组25例予以生长抑素治疗,研究组25例加用内镜套扎术治疗,比较两组治疗效果。结果 研究组止血时间和住院时间均明显较对照组短,研究组输血量少于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(t=6.657、7.729、3.729、2.910,P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.00%,对照组为68.00%,组间对比差异有统计学意义(χ²=4.878,P<0.05)。研究组治疗后HVPG、RBC水平低于对照组,Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为16.00%,与对照组的12.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗1个月后生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜套扎与生长抑素联合应用,能够显著缩短患者止血时间,减少患者输血量,改善患者HVPG,具有显著临床疗效,且安全性高,对患者预后...     

内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的 研究内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床效果.方法 采用回顾性分析方法 ,研究对象为2018年1月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的220例食管胃底静脉曲张出血患者.根据不同治疗方式分为对照组(n = 100)和研究组(n = 120).对照组单用内镜下套扎治疗,研究组联用...     

ESVD联合EIS治疗食管-胃连通型静脉曲张的安全性及可行性分析

目的 探讨内镜下贲门胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下食管静脉曲张硬化剂注射治疗术(EIS)在食管-胃连通型静脉曲张治疗中的临床疗效及安全性.方法 选择该院肝硬化合并食管-胃连通型静脉曲张破裂出血的患者260例,根据不同治疗方法分为3组:食管静脉曲张套扎治疗组(EVL组)、EIS治疗组(EIS组)及ESVD联...     

改良三明治法同步与序贯联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效比较

目的探讨改良三明治法同步与序贯联合套扎治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法 42例EGV患者随机分为同步治疗组(22例)和序贯治疗组(20例),同步治疗组采用内镜下改良三明治法治疗胃底曲张静脉后,同时行食管曲张静脉套扎术(EVL),序贯治疗组采用内镜下改良三明治法治疗胃底曲张静脉后,隔一周分次行EVL。比较两组患者内镜下止血成功率、再出血率、胃底静脉曲张(GV)改善率、套扎器应用数目及腹痛、发热、菌血症和异位栓塞等不良反应发生率。结果两组患者内镜下止血成功率、再出血率、GV改善率差异无统计学意义,两组患者胸腹痛、发热、菌血症发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现异位栓塞。两组患者分别平均应用(8.19±2.01)与(7.81±1.78)枚套扎环,食管静脉曲张(EV)消失率分别为59.09%与70.00%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜下一次性注射组织胶+聚桂醇同步联合套扎治疗EGV安全有效,并发症发生率低,且可减少内镜检查次数,减少患者痛苦及医疗费用,值得进一步研究。     

管状胃经胸骨后路径在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果

目的探讨管状胃经胸骨后路径在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在我院行胸腔镜食管癌根治术的76例患者的临床资料,根据管状胃上提路径的不同分为试验组(30例,经胸骨后路径)与对照组(46例,经食管床路径)。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况及术后半年的恢复状况。结果两组的手术时间、术中出血量及术后总引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的围手术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后半年体重减轻、进食不适及疼痛不适等方面评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组反酸控制方面评分明显低于对照组(P<0.05)。结论管状胃经胸骨后路径与食管床路径一样,是胸腔镜食管癌根治术中可选择的安全有效的路径之一,且在术后反酸控制方面优于食管床路径。     

内镜下套扎硬化序贯治疗食管曲张静脉疗效及预后影响因素的探讨

目的观察内镜下套扎(EVL)及硬化序贯治疗在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的疗效,并研究预后的相关危险因素。方法收集未进行内镜下治疗的食管静脉曲张破裂出血患者设为对照组,仅进行药物治疗,共106例,研究组为内镜下治疗+药物治疗患者,入组共113例,研究组中又随机分为单纯套扎组(EVL组)和套扎硬化序贯组,观察治疗后曲张静脉消除率、再出血率、总治疗次数、死亡率和术中及术后并发症,进行比较。并比较对照组和研究组肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)不同评分的再出血率和死亡率,分析预后影响因素,评价其对预后的诊断价值。结果对照组、EVL组和套扎硬化序贯组再出血率分别为41.51%、10.53%和10.64%,对照组与套扎硬化序贯组比较,差异有统计学意义(P=0.000);3组的死亡率分别为15.09%、5.26%和2.13%,对照组与EVL组、对照组与序贯组、EVL与序贯组比较,分别为P0.05、P=0.001和P0.05;套扎硬化序贯治疗的半年内复发率44.68%,EVL组复发率73.68%,两者比较差异有统计学意义(P=0.021);无论是对照组还是EVL组和序贯治疗组,肝功能CTP C级的再出血、死亡率明显高于A级;MELD模型中,受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)再出血率对照组、序贯组分别为0.944和0.851,死亡率两组分别为0.881和0.984,而复发率EVL组、序贯组分别为0.914和0.765,MELD评分对再出血和死亡的预测具有重要价值。结论套扎硬化序贯治疗能明显降低肝硬化食管曲张静脉患者的再出血率和死亡率,且套扎硬化序贯治疗的复发率要低于单纯套扎。肝功能CTP评分评级和MELD评分对再出血和死亡的预测均具有重要价值,套扎硬化序贯治疗能明显降低CTP为B级和C级静脉曲张的再出血和死亡率,并提高再出血和死亡的MELD阈值。     

不同Child-Pugh分级的原发性肝癌并发食管静脉曲张破裂出血套扎术后患者的生存分析

目的分析不同Child-Pugh分级的原发性肝癌并发食管静脉曲张破裂出血并接受套扎术后患者的预后与生存情况。方法入选患者74例作为观察组,以未接受套扎的53例作为对照组,比较两组的预后与生存时间。结果随访期内对照组的再出血高于观察组（54.7% vs 17.6%,P=0.000）,且再出血量大于观察组（P<0.05）。观察组的生存期均数及中位数分别为31及32月,而对照组分别为21及16月,Kaplan-Meier分析显示两组患者的生存期差异具有统计学意义（χ²=9.499,P=0.002）。接受内镜下静脉曲张套扎术治疗的Child-Pugh A级B级患者的再出血时间间隔延长、再出血率降低、再出血量减少、患者的生存期延长,但对Child-Pugh C级患者的疗效尚有待更多病例验证。结论食管静脉曲张破裂出血肝功能为Child-Pugh A、B级患者应尽早行内镜下静脉曲张套扎术,Child-Pugh C级患者采用内镜下静脉曲张套扎术的并不会缩短患者的生存时间。     

内镜曲张静脉套扎联合脾栓塞治疗食管静脉曲张出血

目的　对内镜曲张静脉套扎 (EVL)联合部分脾栓塞 (PSE)治疗肝硬变食管静脉曲张出血的疗效进行评价。方法　 6 1例肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进患者 ,35例采用EVL联合PSE治疗 ,2 6例单用EVL治疗 ,比较两组近、远期静脉曲张根治率及再出血率。结果　①EVL联合PSE组近期静脉曲张根治率及再出血率分别为 97.14 %、2 .86 % ,远期则分别为 76 .4 7%、5 .88% ;②EVL联合PSE治疗组远期静脉曲张根治率显著高于EVL组 (P <0 .0 1) ,再出血率低于EVL组 (P <0 .0 5 ) ,近期两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　EVL联合PSE治疗肝硬变食管静脉曲张出血并脾功能亢进安全有效 ,近期、远期都有较高的食管静脉曲张根治率及较低的再出血率 ,远期疗效优于EVL ,值得推广。     

腹腔镜下切开取胚术联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的效果及对患者卵巢功能、 再次妊娠的影响

目的 探讨腹腔镜下切开取胚术联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的效果及对患者卵巢功能、再次妊娠的影响.方法 选取2017年1月至2020年1月我院收治的70例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者,以数字表法随机将其分为对照组和观察组,各35例.对照组采用腹腔镜下切开取胚术治疗,观察组在对照组基础上联合子宫动脉栓塞术治疗.比...     

微探头超声内镜对肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术 治疗的预后价值评估*

目的应用微探头超声内镜(EUS)对肝硬化患者食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗的预后评估。方法选择2015年8月-2017年8月于天津市第二人民医院住院治疗的肝硬化患者64例,均进行EVL根治术治疗。EVL根治术后,患者每半年复查胃镜及EUS,随访1年,胃镜观察有无食管静脉复发。EUS观察食管黏膜下静脉曲张及侧枝静脉的最大直径,记录其曲张程度。结果①EVL根治术后1年内,死亡2例,其余62例均完成随访。其中,复发30例,复发率48.4%(30/62);再次出现食管静脉曲张破裂出血患者4例,出血率6.5%(4/62);②与治疗前相比,EVL根治术后食管黏膜下静脉曲张中/重度例数、食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数,差异无统计学意义(P0.05);③EVL根治术后,与食管静脉曲张未复发组相比,复发组食管黏膜下静脉曲张中/重度例数明显增多,食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数明显增多,差异有统计学意义(P=0.000)。结论应用微探头EUS随访EVL根治术患者,观察食管黏膜下静脉曲张及食管侧枝静脉的程度,对EVL术后食管静脉曲张复发有一定的预测价值。     

普瑞巴林联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症患者术后疼痛的效果

目的研究普瑞巴林联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者术后疼痛的效果。方法纳入2018年1月至2018年12月我院收治的LDH术后疼痛患者90例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组于术前3 d至术后14 d给予塞来昔布治疗,观察组在对照组基础上于术前3 d至术后14 d给予普瑞巴林治疗。比较两组术后3个月的治疗优良率,术前及术后1、3个月的VAS和腰痛ODI评分。结果术后3个月,观察组的治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,观察组ODI评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林联合塞来昔布能够有效降低LDH患者术后疼痛评分及ODI评分,安全性好,有利于促进患者的早期康复,值得临床推广应用。