植物类药物治疗围绝经期综合征的研究进展

围绝经期综合征是每个女性都可能面临的问题,性激素治疗是围绝经期综合征经典的治疗手段,但因性激素使用的禁忌证及不良反应导致许多女性不能接受治疗,植物类药物因其在围绝经期综合征治疗中的安全性较高而倍受国内外学者的关注。近年来大量的临床研究肯定了部分种类药物的有效性,也对部分药物的作用提出质疑。本文对临床研究中常见的植物类药物的有效性及安全性进行总结归纳。     

围绝经期综合征的植物疗法:兼论黑升麻的研究

妇女健康倡议(WHI)临床试验的结果提示,应着重关注传统的激素治疗围绝经期综合征的安全性。在围绝经期综合征治疗中,替代药物的地位可能会逐渐提升;大量设计良好的临床试验为其可信度提供支持性科学证据。传统医学史上长期应用的、具有药物特性的植物是治疗各种疾病的重要手段。以植物药为主的自然疗法也备受关注。如今,植物药应用于缓解围绝经期综合征已很普及,尤其是黑升麻已得到众多研究的认可。对缓解围绝经期综合征的植物药(主要是黑升麻)的安全性及有效性做文献综述。     

围绝经期综合征的植物疗法：兼论黑升麻的研究

妇女健康倡议（WHI）临床试验的结果提示,应着重关注传统的激素治疗围绝经期综合征的安全性。在围绝经期综合征治疗中,替代药物的地位可能会逐渐提升;大量设计良好的临床试验为其可信度提供支持性科学证据。传统医学史上长期应用的、具有药物特性的植物是治疗各种疾病的重要手段。以植物药为主的自然疗法也备受关注。如今,植物药应用于缓解围绝经期综合征已很普及,尤其是黑升麻已得到众多研究的认可。对缓解围绝经期综合征的植物药（主要是黑升麻）的安全性及有效性做文献综述。     

多学科联合管理对女性围绝经期综合征的疗效分析

目的探讨围绝经期多学科联合管理对女性围绝经期综合征整体治疗效果的影响。方法观察性研究182例围绝经期综合征患者,随机分为观察组90例和对照组92例,两组患者均给予绝经激素补充治疗(MHT)6个月,观察组在MHT治疗的基础上进行多学科联合管理。填写改良Kupperman评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),测定血清性激素水平。结果在激素补充治疗基础上联合多学科管理的围绝经期女性,治疗6个月后,其Kupperman评分及SAS、SDS评分下降程度、E2升高、FSH、LH下降程度,显著优于对照组。结论激素补充治疗的基础上联合多学科管理,可以显著缓解围绝经期妇女的躯体症状,还能够更好的改善焦虑、抑郁程度,提高围绝经期综合征患者的生存质量。     

围绝经期综合征与HRT的临床应用

目的:探讨女性围绝经期HRT的临床应用的意义。方法:将80例围绝经期综合征患者分为2组,甲组40例应用HRT治疗,乙组用一般药物对症治疗,两组均治疗3个月,治疗1个月后,两组相比无统计学意义(P>0105),治治疗1个月后,两组相比有统计学意义(P<0105)。结论:HRT治疗围绝经期综合征的疗法效明显优于一般治疗。     

穴位神经刺激仪治疗围绝经期综合征50例临床价值初探

目的:观察穴位神经刺激仪对围绝经期综合征相关症状的影响.方法:选取有围绝经期综合征相关症状的妇女50例,应用穴位神经刺激仪于内关、合谷、三阴交、足三里穴位以4～10 mA的电流刺激30分钟,隔日治疗1次,治疗12 ～ 15次.治疗前与治疗后填写改良Kupperman绝经指数(KMI)评分量表与绝经期生存质量量表.比较治疗前与治疗后两量表的评分.结果:治疗后比治疗前改良KMI评分与绝经期生存质量评分显著降低(P＜0.01).结论:穴位神经刺激仪可显著缓解围绝经期综合征相关症状,具有临床应用价值.     

绝经后激素治疗与抑郁障碍

围绝经妇女是抑郁障碍的高发人群,可能和这一时期特有的激素波动有关。妇产科医生在诊断绝经期综合征的同时要高度警惕抑郁障碍的存在。抗抑郁药物和激素治疗同时应用治疗围绝经期和绝经后抑郁症效果较好。     

中西医结合治疗女性围绝经期综合征的临床效果分析

目的:观察分析中西医结合治疗女性围绝经期综合征的临床效果,总结其临床价值。方法:选择我院2007年4月至2009年4月128例患有围绝经期综合征的妇女,随机分为观察组(中西医结合治疗)和对照组(单纯西医治疗)各64例,观察对比两组治疗效果,进行统计学分析。结果:观察组中显效66例(51.6%),有效51例(39.8%),无效11例(8.6%),无不良反应发生,总有效率91.4%;对照组中显效47例(36.7%),有效49例(38.3%),无效32例(25.0%),不良反应18例(14.1%),总有效率75.0%,两组疗效及不良反应率对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:中西医结合治疗女性围绝经期综合征的临床效果显著,能有效缓解围绝经期的各种临床症状,改善女性围绝经期的生活质量,具有重要的临床应用价值。     

68例围绝经期综合征病人的心理测试及疏导

目的：探讨围绝经期综合征病人的心理健康状况及进行心理疏导的效果。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对68例围绝经期综合征病人进行心理健康状况测试,并以国内常模作为对照。针对阳性结果,综合性的心理疏导。结果：1个月后（SCL-90）测评,阳性项目、阳性均分、因子分等方面明显降低。结论：围绝经期综合征病人不能单纯依赖药物治疗,心理疏导起着重要的作用。     

缓解抑郁可提高围绝经期综合征的疗效

目的　探讨心理咨询与辅导在缓解抑郁、提高围绝经期综合征疗效上的作用。方法　将就诊于本院妇科门诊的围绝经期综合征患者分为三组 ,第一组和第二组的患者伴有抑郁症状 ,第三组患者无抑郁症状。三组均分别以雌 孕激素序贯疗法治疗 ,第一组加以心理咨询和辅导。结果　第一组和第三组患者治疗前后的改良Kupperman’s评分间差异有显著性意义 (P <0 0 1和 P <0 0 5 )。第二组患者治疗前后Kuperman’s评分间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　通过心理咨询和辅导可缓解抑郁 ,显著提高围绝经期综合征的治疗效果。     

Overactive bladder syndrome: considerations in pharmacotherapy and new perspectives

The important epidemiological relevance of the overactive bladder (OAB) syndrome and its impact on the quality of life of sufferers have increased research both in basic science and in clinical fields, with the pharmacological treatment of OAB syndrome being particularly investigated. Recently a new perspective for the use of alpha-adrenolytic drugs in the treatment of OAB syndrome has been gained due to encouraging anecdotal data and to the identification of different adrenoceptor subtypes in the female lower urinary tract. Starting with a survey of female lower urinary tract disorders, the authors review the present pharmacological treatment of these disorders and delineate the new perspectives acquired from recent studies of adrenoceptor subtypes.     

刘霞教授“调肺平肝”论治儿童多发性抽动症经验

儿童多发性抽动症近年来发病率有逐年增高的趋势,严重影响患儿的身心健康和生活质量。刘霞教授是第六批全国老中医药专家学术经验指导老师,对儿童多发性抽动症的治疗有丰富的临床经验。刘霞教授结合自己多年临床体会,提出儿童多发性抽动症病机“本在肝,发于肺”,从“风、痰”立论,采用“调肺平肝,祛风除痰”之法,以辛夷、蝉蜕、芦根、大青叶、冬凌草、木瓜、半夏、伸筋草、钩藤、全蝎等作为基本药物组成,并依据不同的证候特点随症加减治疗儿童多发性抽动症,疗效满意。她认为本病来渐去缓,取法贵在守法守方,遵效不更方的原则,坚持治疗。此外,治疗中的生活调理十分重要,应注意生活起居、饮食及心理方面的调护,重在预防呼吸道感染,力求祛除发病之诱因。     

Overactive bladder syndrome: considerations in pharmacotherapy and new perspectives

The great epidemiological relevance of the overactive bladder (OAB) syndrome and its impact on quality of life of sufferers has encouraged a growing amount of research both in basic science and in clinical fields, with the pharmacological treatment of OAB syndrome being particularly investigated. Recently a new perspective for the use of -lytic drugs in the treatment of OAB syndrome has been disclosed due to encouraging anecdotal data, and to the identification of different adrenoceptor subtypes in the female lower urinary tract. Starting with a reference picture of female lower urinary tract disorders, the authors review the present pharmacological treatment of female lower urinary tract disorders, and delineate the new perspectives acquired from recent studies of adrenoceptor subtypes.     

宫腔粘连病因学及治疗研究进展

宫腔粘连是影响女性生殖健康的一个重要因素,随着医学的发展,其病因学的研究不断深入,流行病学调查、临床观察研究等方法揭示了宫腔粘连的高危因素为:妊娠后清宫术、剖宫产术后、滋养细胞疾病清宫术、苗勒管畸形、生殖道结核感染、诊断性刮宫、经腹子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞、宫腔镜手术、放置宫内节育器、产后出血子宫压迫性缝合等,这为其预防及治疗提供了思路。而医学工作者不断创新宫腔粘连治疗方法,从手术治疗、预防粘连再次发生、促子宫内膜再生治疗、术后再次评估治疗效果四方面进行科学研究,探寻治疗宫腔粘连的最优策略。利用干细胞移植技术治疗重度宫腔粘连并成功妊娠的病例报道,为宫腔粘连的治疗开辟了新思路。     

Ogilvie's syndrome following cesarean section: Just think! Report of two cases and review of the literature

Objectives

To identify clinical and radiological signs of the post-cesarean Ogilvie's syndrome in order to establish the appropriate treatment.

Patients and methods

Based on the Medline research, we listed 41 cases of Ogilvie's syndrome after cesarean section. We analyzed the patient's age, the clinical and radiological signs, the time to diagnosis, and the treatments and their efficiency.

Results

The clinical signs generally appear in the first 72 h after cesarean. Diagnosis of Ogilvie's syndrome is based on a clinical picture of acute obstruction of the large bowel and by X-ray showing a large caecum without pathological lesion. If the caecal diameter is under 12 cm, conservative treatment is done with colonoscopic decompression when necessary, however if there are signs of peritonitis surgery is recommended.

Conclusion

Ogilvie's syndrome after cesarean section is uncommon. Diagnosis must be fast in order to avoid the caecum to burst causing faecal peritonitis, which carries slight mortality rate.     

Polycystic ovarian syndrome in adolescents

PURPOSE OF REVIEW: As polycystic ovarian syndrome is among the most common endocrinologic disorders during adolescence, there is always a need to investigate all new relevant data. RECENT FINDINGS: The present review article, is occupied with - apart from basic knowledge on polycystic ovarian syndrome - issues concerning genetics, new trends in diagnosis, and data on metabolic and endocrine features of the syndrome. Finally, emphasis is given to current therapeutic trends. SUMMARY: Early recognition and prompt treatment of polycystic ovarian syndrome in adolescents is important to prevent long-term sequellae. More research is necessary in order to find answers to many clinical and theoretical aspects of the syndrome.     

疏肝补肾健脾益气法治疗崩漏对改善预后的效果

目的 探讨疏肝补肾健脾益气法治疗崩漏对改善患者预后的效果。方法 选取72例崩漏患者,采取随机数字表法将其分为对照组与研究组,各36例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上采用疏肝补肾健脾益气法治疗。对比两组临床疗效、复发率、中医证候评分程度及治疗前后子宫内膜厚度。结果 研究组治疗总有效率88.89%与对照组的86.11%对比,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组复发率5.56%显著低于对照组的38.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中医证候评分轻度发生率明显高于对照组,重度发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组子宫内膜厚度对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组子宫内膜厚度薄于治疗前,且研究组明显薄于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在西医治疗崩漏基础上,结合疏肝补肾健脾益气法,可提高临床效果,显著降低复发率,改善患者预后,值得临床推广与应用。     

宫腔镜对未婚阴道斜隔综合征的早期诊断与治疗的临床意义

目的探讨宫腔镜对先天性阴道斜隔综合征(cogenital vaginal reclined septum syndrome,CVRS)的早期诊断与治疗的价值。方法对11例怀疑阴道斜隔的未婚患者行宫腔镜检查并在B超检测下对其进行宫腔镜下电切治疗。结果诊断为Ⅰ型斜隔的3例,Ⅱ型斜隔的7例,Ⅲ型斜隔的1例。术后随访4.5年,临床治愈率为100%。结论宫腔镜能直接观察阴道斜隔的类型,及早诊断治疗CVRS,损伤小,诊疗效果可靠,值得临床广泛推广应用。     

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局＂十一五＂重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案：风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案：采用背穴药物贴敷;内外合治组方案：同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂（或保留灌肠）＋药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）,第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%（160/228）高于内治组59.9%（124/207）、外治组56.6%（116/205）,差异有统计学意义（P〈0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%（77/104）高于内治组58.1%（54/93）、外治组54.7（58/106）,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。     

A prospective, randomized trial comparing the efficacy of dexamethasone and betamethasone for the treatment of antepartum HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome

OBJECTIVE: This study was undertaken to determine whether dexamethasone or betamethasone is superior for the antepartum treatment of HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome. STUDY DESIGN: This prospective, randomized, clinical investigation compared intravenously administered dexamethasone and intramuscularly administered betamethasone in the treatment of gravid women with HELLP syndrome. Efficacy end points included laboratory values (platelet count, lactate dehydrogenase activity, aspartate aminotransferase activity) and clinical parameters (mean arterial pressure, urinary output). RESULTS: Forty patients were enrolled in the study, 19 in the dexamethasone arm and 21 in the betamethasone arm. The adjusted time-averaged changes from baseline were significant for aspartate aminotransferase activity (dexamethasone, -20.4 +/- 9.6 U/L; betamethasone, 9.9 +/- 8.9 U/L; P =.029), mean arterial pressure (dexamethasone, -15.6 +/- 1.4 mm Hg; betamethasone, -8.1 +/- 1.4 mm Hg; P <.001), and urinary output (dexamethasone, 12.9 +/- 8.6 mL/h; betamethasone, -11.9 +/- 8.2 mL/h; P =.043). CONCLUSION: Intravenously administered dexamethasone appears to be more effective than intramuscularly administered betamethasone for the antepartum treatment of mothers with HELLP syndrome.