白光内镜下胃黏膜形态判断幽门螺杆菌感染的价值

目的 探讨白光内镜下胃黏膜形态判断幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）感染的价值。方法 连续纳入2021年5月至2022年2月于广西壮族自治区柳州市妇幼保健院行胃镜检查的受试者439例,观察胃黏膜形态并取黏膜活检行病理及免疫组化检测Hp,根据胃黏膜形态判断Hp感染情况并与病理检查比较,分析镜下判断Hp的准确性。结果 Hp阳性者胃黏膜（regular arrangement of collecting venules,RAC）阴性、黏膜肿胀、萎缩、肠化生、白色浑浊黏液、皱襞肿大蛇形、弥漫性发红、点状发红、消化性溃疡发生率显著高于Hp阴性者（P<0.05）;Hp阴性者胃黏膜RAC阳性、脊状发红形态的发生率显著高于Hp阳性者（P<0.05）;增生性息肉、胃底腺息肉、隆起糜烂、凹陷性糜烂、陈旧性出血斑的发生率Hp阳性者与阴性者胃黏膜差异无显著性（P>0.05）。RAC阴性的受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）、符合率、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均较高（0.832,9...     

窄带成像下幽门螺杆菌感染时胃黏膜的特点

目的 探讨在放大内镜下应用窄带成像(NBI)技术观察幽门螺杆菌(Hp)感染时胃黏膜微细结构变化的特点.方法 在放大内镜下应用NBI对170例有不同上消化道症状患者的胃黏膜微细结构进行观察和分型.用Warthin-starry银染色和患者血清Hp抗体以检测Hp感染.分析两者之间的相互关系.结果 170例患者中Hp感染阳性者69例,Hp感染阴性101例,胃体下部大弯侧集合静脉分为规则型(R)、不规则型(I)和消失型(D),Hp感染率分别为:6.67%、61.9%和84.75%,其中D及I型感染率明显高于R型,且差异有显著性(P<0.05).胃窦部大弯侧胃小凹形态分为B、C、D、E 4型,Hp感染发生率分别是22.22%、82.69%、27.78%和10.00%,C型感染率最高,与B、D、E 3型比较差异有显著性(P<0.05),B、D、E 3型问差异无显著性.结论 在放大内镜及NBI下Hp感染时胃黏膜微细结构特点是集合静脉不规则、紊乱、模糊甚至消失;胃小凹稀疏延长、迁曲,小凹开口扩大、表面不均匀发红;且图像清晰度显著优于单独应用放大内镜.     

窄带成像内镜

近年来,消化内镜领域推出了新产品,窄带成像(NBI)内镜.该文对NBI内镜的成像原理、特点、临床应用及目前中国市场上可见的产品做一简单综述.     

幽门螺杆菌感染对内镜检出早期胃癌及癌前病变的影响

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对早期胃癌（EGC）及癌前病变部位、胃黏膜表现及内镜诊断的影响。方法 回顾性分析2018年1月1日-2020年12月31日该院行白光内镜检查（WLE）和Hp检测的1 107例患者的临床资料,分为Hp阴性组（608例）和Hp阳性组（499例）。以病理结果为诊断EGC及癌前病变的金标准,分析Hp感染对EGC及癌前病变部位、内镜下表现及诊断的影响。结果 Hp阳性组中,检出EGC及癌前病变64例,病变以胃窦（45.31%）及胃体（26.56%）多见。Hp阴性组中,检出EGC及癌前病变62例,病变以胃窦（37.10%）及贲门（37.10%）多见。WLE下观察,存在结节或隆起、充血、糜烂及溃疡为Hp阴性EGC及癌前病变的独立危险因素,而存在结节或隆起、糜烂及溃疡为Hp阳性EGC及癌前病变的独立危险因素。虽溃疡为EGC及癌前病变的最强危险因素,但Hp阴性组O■值为26.86,高于Hp阳性组的14.43。进一步分析Hp感染对WLE诊断EGC及癌前病变的影响,Hp阳性组的灵敏度为78.13%,特异度为82.99%,均低于Hp阴性组的80.95%及87.91%。绘制WLE诊...     

内镜下酚红喷洒染色诊断胃内幽门螺杆菌感染

目的：通过内镜喷洒酚红溶液,直接观察胃内颜色改变诊断胃内幽门螺杆菌感染。方法：14例慢性胃炎,11例消化性溃疡患者,于检查前1天的睡前服兰索拉唑30mg,内镜检查时从活检孔道将0．1％的酚红溶液与5％的尿素溶液喷洒于胃粘膜上,观察胃粘膜的颜色变化,分别取染色和非染色胃粘膜组织4块,2块做病检查,2块做细菌检查。结果：7例慢性胃炎胃粘膜染色,其中5例全胃染色,2例胃窦染色,9例消化性溃疡胃粘膜染色,其中2例全胃染色,5例胃窦染色,1例胃体染色,1例胃底染色。染色部位的病理检查、细菌培养（除1例因消化道出血连续3d静脉注射洛赛克40mg为阴性外）均阳性,未染色部位病理检查、细菌培养均阴性。结论：内镜下酚红喷洒染色可诊断胃内幽门螺杆菌感染。     

胃液氨测定在判断幽门螺杆菌感染中的价值

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎和消化道溃疡的重要病因,与胃癌的发生亦密切相关.目前国内外检测Hp常用的方法是以胃镜检查为基础,以胃粘膜作标本进行检测,包括病理切片镜检、直接涂片镜检、Hp培养、Hp基因检测等方法,取样有一定的损伤性.有鉴于此,我们根据Hp有较高尿素酶活性可使尿素快速水解为氨和CO2而导致胃液内氨浓度升高的特性,试图建立一种非损伤性的诊断Hp的新方法,并与Hp-DNA检测等方法的结果作对比,取得了良好效果,现报道如下.     

内镜检测分析1012例反流性食管炎的幽门螺杆菌感染

目的：探讨反流性食管炎（RE）与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法：将内镜诊断的1012例RE患者,依据HP检测结果分为阳性组和阴性组,按Tytagat分级进行严重程度比较。结果：1012例RE的HP感染率为71．8％,Ⅲ-Ⅴ级的中重度RE检出率HP阳性组为31．5％（229／727）,HP 阴性组为38．9％（111／285）,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：本地区RE患者的HP感染率较高,HP阴性者RE病变程度较重,显示HP感染可能对RE发病起保护作用。     

幽门螺杆菌感染治疗的研究进展

该文综述了不同地区对幽门螺杆菌(Hp)感染的抗生素治疗方案的最新研究进程,展望了Hp感染治疗的研究方向。     

幽门螺杆菌与胃内镜黏膜下剥离术后溃疡关系的研究进展

随着内镜黏膜下剥离术(ESD)技术的日渐成熟,ESD已成为消化道早癌、癌前病变及部分黏膜下肿物的首选治疗方法 ,然而治疗的同时也存在较大医源性溃疡的风险,医源性溃疡的愈合情况是反映ESD疗效的重要指标.医源性溃疡愈合及复发的危险因素和溃疡的治疗方法 也逐渐成为新的研究重点.幽门螺杆菌(Hp)是胃癌发生及消化性溃疡形成和...     

白光胃镜下胃黏膜形态变化对幽门螺杆菌感染的诊断价值分析

目的探究白光胃镜下胃黏膜形态变化对幽门螺杆菌（H. pylori）感染相关性胃炎的诊断价值。 方法回顾性分析2018年7月至2020年7月在海南医学院第二附属医院进行白光胃镜检查和13-尿素呼气试验（¹³C-UBT）检查的1160例病例,依据¹³C-UBT检查结果分为2组：H. pylori感染组（812例）和无H. pylori感染组（348例）。比较2组白光胃镜下胃粘膜形态差异,进行Logistic回归分析筛选出H. pylori感染独立相关的胃黏膜形态特征,并应用受试者工作特征曲线（ROC）评价相关指标的预测价值。 结果H. pylori感染组白光胃镜下弥漫性胃黏膜充血、点状发红、胃黏膜肿胀、胃体皱襞肿大蛇形、胃体黏膜呈“龟纹样”等检出率均显著高于无H. pylori感染组。多因素Logistic回归分析显示,弥漫性胃黏膜充血（OR=116.280）、点状发红（OR=4.821）、胃黏膜肿胀（OR=3.432）、胃体皱襞肿大蛇形（OR=4.336）、胃体黏膜呈“龟纹样”（OR=9.346）是H. pylori感染的独立相关因子。ROC曲线分析显示,弥漫性胃黏膜充血、点状发红、胃黏膜肿胀、胃体皱襞肿大蛇形、胃体黏膜呈“龟纹样”预测H. pylori感染的曲线下面积分别为0.829（95%CI：0.796~0.859）、0.687（95%CI：0.648~0.725）、0.750（95%CI：0.713~0.785）、0.578（95%CI：0.537~0.619）、0.619（95%CI：0.578~0.619）,其中以弥漫性胃黏膜充血、胃黏膜肿胀较大,它们的敏感度和特异度分别为93.68%和72.17%、97.13%、52.96%。 结论白光胃镜下胃黏膜形态变化与H. pylori感染具有相关性,以弥漫性胃黏膜充血、胃黏膜肿胀对H. pylori感染的诊断价值较大。     

幽门螺杆菌与胃黏膜萎缩关系初探

作者对14581例因上消化道症状而在本院作胃镜检查患者的病理组织学和HP(幽门螺杆菌)感染的结果作一回顾性分析,初步探讨HP感染与胃黏膜萎缩的关系.     

放大内镜窄带成像下胃小凹形态及其临床病理意义

目的 探讨放大内镜窄带成像下胃小凹的形态分类及其临床病理意义.方法 应用放大内镜窄带成像术对164例因消化不良症状就诊患者进行检查,通过分析内镜观察到胃黏膜结构的改变,制定出A型(圆点状)、B(线状)、C型(稀疏粗大的线状)、D型(斑块状)和E型(绒毛状)5型胃小凹形态分类,并与相应328个病变组织的病理组织学改变进行比较分析.结果 A、B、C、D和E共5型分别见于从正常到重度萎缩、重度肠上皮化生,并与慢性炎症及肠上皮化生的程度呈明显正相关,异型增生主要见于D型和E型胃黏膜.结论 5种基本胃小凹形态与病理组织学改变存在密切关系,通过放大内镜窄带成像准确识别5种胃小凹形态将有助于对萎缩、肠上皮化生及异型增生等常见胃黏膜病变的诊断.     

幽门螺杆菌与内镜胃炎关系探讨：附936例分析

我院自1994年1月以来,胃镜检查有上消化道症状患者,采用悉尼胃炎分类法,检出内镜胃炎4218例,将其中同时作活检找Hp的936例内镜胃炎作一临床内镜分析。     

幽门螺杆菌感染根除治疗的研究进展

幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp)为慢性活动性胃炎的主要致病菌,消化性溃疡的重要致病因素,与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的发生密切相关.1994年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)将其列为人类I类致癌原[1],因此对于H.pylori的根除治疗在临床上具有重大意义.经典的三联疗法的临床应用,使H.pylori的根除率可达85％～90％,但近些年来H.pylori的根除率明显下降,可能与H.pylori的耐药有关,因此就这一问题做如下综述.     

窄带成像内镜下结直肠腺瘤特征分析

目的 分析窄带成像内镜(NBI)下结直肠腺瘤表面特征,评价NBI在鉴别肿瘤性病变和非肿瘤性病变中的作用.方法 选取结直肠息肉患者纳入该研究,将NBI内镜下病变黏膜表面形态分四型,以病变切除后的组织学结果为金标准,比较黏膜表面形态和组织病理学结果的关系.另外,取30张图像进行观察者间一致性评价.结果 对入选的156例患者259个病变包括增生性息肉105个,结肠腺瘤154个进行NBI检查,增生性息肉主要表现为Ⅰ型(81/105),低级别上皮内瘤变的腺瘤以Ⅱ型为多(96/120),高级别上皮内瘤变的腺瘤以Ⅲ型和Ⅳ型为著(24/34).Ⅰ型预测增生性息肉即区分肿瘤性病变和非肿瘤性病变的敏感度、特异度分别为77.1%、90.9%,Ⅱ型微血管形态预测低级别上皮内瘤变的敏感性、特异性分别为80.0%、79.1%,Ⅲ型和Ⅳ型预测高级别上皮内瘤变的敏感性、特异性分别为70.6%、93.3%.观察者间一致性评价结果示kappa值0.784(CI,0.635,0.915),提示评价强度为较好.结论 结直肠腺瘤在NBI下有腺管开口形态和微血管形态的显著特征,借此可区分结直肠肿瘤性病变和非肿瘤性病变,为内镜实时诊断及治疗结直肠病变提供了有利工具.     

胃癌与非幽门螺杆菌胃内菌群的相关研究进展

胃癌是临床上十分常见的消化道恶性肿瘤,而幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染是导致胃癌的最重要原因。随着四联疗法的广泛应用,Hp相关胃癌的发病率也显著下降。除Hp外的胃内菌群参与了对胃正常生理功能的调控,有研究证据显示胃内菌群失衡参与了胃炎及胃癌的致病过程。此外,对于根除Hp后发生胃癌的患者,胃内菌群失衡也在其中发挥重要作用,相关机制已得到初步研究。基于此,该文综述了胃内菌群失衡与胃癌的相关研究进展,以求进一步了解胃癌的致病机制,并为寻求更为安全有效的防治方法提供参考。     

抗幽门螺杆菌感染的研究进展

早在19世纪末就有人注意到胃黏膜组织中存在一种螺旋形微生物，其后陆续有类似报道，但未引起人们足够的重视。20世纪80年代澳大利亚学者Warren和Marshall报告，在人的胃黏膜活检组织中分离出这种细菌，即幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)，并认为该菌可能是引起慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。目前HP已引起国内外学者的高度重视，在其致病的严重性和诊疗研究方面取得了重大进展。本文就抗幽门螺杆菌感染的研究进展综述如下。     

内镜窄带成像诊断Barrett食管的作用研究

目的 探讨内镜窄带成像在早期发现Barrett仕食管(BE)中的特殊肠上皮化生(SIM)细胞等癌前病变中的作用.方法 2008年6月～12月间,共25例经胃镜检查确诊为内镜BE患者,分别采用普通模式、NBI模式进行观察,并用NBI模式进行BE黏膜腺管开口分型,于改变最明显处取活检行病理检查.结果 在对鳞一柱状上皮交界的病变轮廓、黏膜腺管开口形态及毛细血管结构形态的观察中,NBI显著优于普通内镜;NBI模式下通过Endo分型,其Ⅳ型、V型腺管开口检出SIM的准确性、敏感性、特异性分别为92%、86%及94%.结论 NBI可清晰观察BE黏膜病变轮廓、腺管开口形态及毛细血管结构形态;操作转换简单易行,对BE食管进行靶向活检具有良好指导意义及临床使用价值.     

幽门螺杆菌感染的研究进展

自1983年Warre和Marsna Ⅱ从人类胃粘膜分离出幽门螺杆菌(Hp)以来，大量研究表明：Hp是慢性活动性胃炎的最主要病因。Hp的感染率极高，在发达国家30％-50％的成年人有Hp感染，使我们对Hp感染有高度的重视。作者就近年来对Hp感染的诊断和治疗研究进展作一简要的综述。