地诺孕素、亮丙瑞林辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果比较CSCD

目的 比较不同药物辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法 以2020年1月至2021年2月于四川省广安市人民医院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者170例为研究对象,采用随机数字表法分为地诺孕素组(地诺孕素治疗)及亮丙瑞林组(亮丙瑞林治疗)各85例。比较两组疗效,观察两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、糖类抗原125(CA125)及子宫内膜厚度、子宫体积、窦卵泡计数(AFC)、卵巢基质血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)变化情况。结果 两组治疗总有效率、子宫内膜厚度、子宫体积及CA125水平及AFC差异均无统计学意义(P>0.05);亮丙瑞林组FSH、E2、LH及RI、PI水平低于地诺孕素组(P <0.05)。结论 地诺孕素、亮丙瑞林对卵巢子宫内膜异位囊肿疗效影响相似,但亮丙瑞林辅助治疗可更利于改善卵巢血供。     

高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的对高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效进行观察。方法选择2013年3月~2014年5月我院收治的子宫内膜异位症患者80例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各40例。对照组采取诺雷德治疗;实验组采取高剂量地诺孕素治疗,在治疗结束后,对两组患者的临床症状改善率进行对比。结果实验组临床症状改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症可以有效改善患者非经期下腹痛、性交痛、痛经、子宫直肠窝结节触痛、附件包块及子宫活动受限等临床症状,提高患者的生活质量,值得在临床中大力推广和实践。     

优质护理在子宫内膜异位症患者中的效果观察

目的观察优质护理在子宫内膜异位症患者中的效果。方法选择2011年7月~2013年8月我院收治的子宫内膜异位症患者150例作为研究对象,按照入院的先后顺序将其均分成甲组、乙组,甲组实施一般基础护理措施,乙组则实施优质护理干预,对比两组患者的护理效果。结果经不同护理干预后,两组患者焦虑、抑郁负性情绪均有所缓解,乙组效果优于甲组,差异有统计学意义(P0.05);在满意度方面,甲组满意度低于乙组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对子宫内膜异位症患者实施优质护理干预,可以缓解其焦虑、抑郁等不良情绪,提高满意度及护理质量,值得临床推广。     

HIFU联合地诺孕素治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)联合地诺孕素治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 选取120例子宫腺肌病患者,根据随机数字表法分为单纯HIFU组、HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组及HIFU联合地诺孕素组,每组40例。单纯HIFU组采用HIFU治疗,HIFU联合GnRHa组采用HIFU联合GnRHa治疗,HIFU联合地诺孕素组采用HIFU联合地诺孕素治疗。比较三组治疗前子宫体积、血清糖链抗原125(CA125)水平、痛经与月经量评分。结果 三组治疗前子宫体积、CA125水平、痛经与月经量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3个月HIFU联合GnRHa组子宫体积分别为(172.5±16.2)、(158.6±14.1)、(141.6±12.1)cm³,HIFU联合地诺孕素组子宫体积分别为(152.4±11.7)、(139.6±12.8)、(120.6±15.6)cm³,均明显小于单纯HIFU组的(198.6±14.1)、(185.3±14.5)、(178.6±15.0)cm³,差...     

丹那唑(Danazol)一种治疗盆腔性子宫内膜异位症和慢性囊性乳腺炎的抗促性腺激素药物

丹那唑(Danazol)是一种抗促性腺激素药物,给予32例盆腔性子宫内膜异位症患者,每日800毫克治疗6个月及27例慢性囊性乳腺炎患者每日400毫克治疗1个月。28例子宫内膜异位症患者(87. 5%)临床症状和自觉的症状有明显的改进。16例慢性囊性乳腺炎患者(96%)主观地感到乳房肿块消失或减小,5     

腹腔镜保守性手术联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症及地诺孕素治疗复发性子宫内膜异位症性盆腔痛的疗效分析

目的探讨腹腔镜保守性手术联合常用药物对中、重度子宫内膜异位症(EMS)的治疗效果,以及新型药物地诺孕素对复发性子宫内膜异位症性盆腔痛(EAPP)的有效性及安全性。方法对2007年1月—2014年1月行腹腔镜保守性手术治疗EMS的432例患者进行回顾性分析与随访,按照术后联合应用不同药物分为A组(单纯行腹腔镜保守性手术组)、B组(术后联合应用GnRH-a类药物组),C组[术后联合应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(IUS-LNG)组],D组(术后联合应用孕三烯酮组)。14名EAPP复发患者每日口服地诺孕素2mg治疗6~13个周期。分析各组患者EAPP的缓解情况、EMS合并不孕患者的妊娠率与妊娠时间、EMS的复发率与复发时间;评估EAPP复发患者应用地诺孕素治疗的有效性及安全性。结果(1)4组EAPP患者治疗前后的中位视觉模拟评分(VAS)均得到明显改善;B组、C组患者的改善更为明显。(2)4组患者EMS术后复发率与复发时间比较无统计学差异。(3)A组、B组、D组合并不孕患者的术后妊娠率分别为40.00%、65.21%、50.00%;B组患者术后妊娠率更高。(4)应用地诺孕素治疗复发性EAPP的患者用药前后的VAS评分有统计学差异。结论(1)单纯行腹腔镜保守性手术与手术后联合应用药物均能改善EAPP,提高妊娠率。(2)联合应用GnRH-a类药物与IUS-LNG后EAPP改善更明显,联合应用GnRH-a类药物还可提高妊娠率,且不延长术后妊娠时间。(3)联合药物治疗后复发率与平均复发时间较单纯行腹腔镜保守性手术相比并未降低。(4)地诺孕素有望成为复发性EAPP理想的治疗药物。     

子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联用米非司酮治疗的价值分析

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联用米非司酮治疗的价值。方法选取2015年6月至2017年6月100例子宫内膜异位症患者,观察组(50例)腹腔镜术后联用米非司酮,对照组(50例)腹腔镜术后联用醋酸亮丙瑞林微球。比较两组治疗6个月的疗效,术前、术后1、6、12个月外周血的抗苗勒管激素(AMH)、视觉模拟评分法(VAS)、月经和排卵恢复时间。记录两组用药6个月的不良反应,随访12个月的复发和妊娠情况。结果两组均接受6个月治疗,无脱落。治疗6个月后,观察组疾病控制率高于对照组,但差异无统计意义(P0.05)。治疗前,两组AMH和VAS差异无统计意义(P0.05),术后 1、6、12个月,观察组AMH均高于对照组(P0.05),VAS均低于对照组(P0.05)。与对照组比,观察组不良反应、月经和排卵恢复时间均降低(P0.05)。随访12个月,与对照组比,观察组复发率降低(P0.05)。妊娠率增高(P0.05)。结论子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗可增强疗效,保护卵巢功能,降低复发率,提高妊娠率。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后提高妊娠率方法及助孕时机选择

目的探讨子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后提高妊娠率的有效方法及助孕时机的选择。方法选择浙江大学附属妇产科医院2006年1月至2008年1月331例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象,根据其腹腔镜术后不同治疗方案分组:A组(82例)腹腔镜术后未用药物直接试孕者;B组(81例)腹腔镜术后试孕1年及以上未孕接受辅助生育技术(ART)者;C组(90例)腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助治疗3个月后直接试孕者;D组(78例)腹腔镜术后应用GnRH-a辅助治疗3个月后接受ART者。分析患者的临床病理资料,并追踪随访24个月。结果Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者在术后2年内,妊娠率A组32.7%(17/52),B组58.0%(29/50),C组45.2%(28/62),D组59.6%(31/52),A组显著低于B和D组(P<0.01);A组与C组妊娠率比较,C组与B、D组的妊娠率比较,B组与D组的妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后采用ART治疗可以有效提高妊娠率;术后是否需要药物预治疗以及ART选择时机应根据患者年龄、不孕年限、病情程度等差异而制...     

地诺孕素治疗子宫腺肌病疗效分析及安全性评估北大核心CSCD

目的探讨地诺孕素治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及安全性,为子宫腺肌病患者接受地诺孕素治疗提供理论依据。方法选择2019年9月至2021年3月在宁波市妇女儿童医院就诊的子宫腺肌病患者61例,中途停药12例,长期口服24周以上49例。分析患者用药前、用药后的痛经视觉模拟评分(VAS)、月经量图示出血评分(PBAC)法、子宫体积及CA125值,门诊每3个月复查实验室及影像学检查,并同时记录药物副反应。结果患者口服地诺孕素后痛经、月经量明显改善(P<0.05),子宫体积无明显变化。55例(90.16%)患者发生异常子宫出血,其中4例患者发生严重的异常子宫出血,需输血或住院治疗,共计15例(24.59%)次患者出现低雌激素相关症状(潮热、头痛、失眠),实验室检查仅发现2例(3.28%)患者出现了肝功能轻度改变。结论地诺孕素治疗子宫腺肌病可以明显改善患者月经量及痛经症状,低雌激素相关症状发生率低,长期口服可耐受。但对于子宫腺肌病子宫体积显著增大,伴月经量明显增多的患者使用地诺孕素应慎重。     

丹那唑与大剂量MPA的激素及生化效应比较

经腹腔镜检查或剖腹探查证实为子宫内膜异位症的87例患者随机给予丹那唑200mg,日三次,甲孕酮(MPA)100mg/日或安慰剂治疗6个月,以期研究丹那唑和MPA的激素及生化效应。在治疗期间,丹那唑组及MPA组患者均出现闭经,安慰剂组患者月经规则。     

Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜术后应用GnRHa对妊娠的影响

目的：探讨Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）伴不孕腹腔镜术后应用促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）治疗对妊娠的影响。方法：对60例在清远市人民医院经腹腔镜确诊为Ⅰ～Ⅱ期EMs并排除其他不孕因素的不孕患者,按患者意愿分为GnRHa组（30例,A组）和人绝经期促性腺激素（HMG）组（30例,B组）。A组于术后第1次月经第1～3天给予GnRHa（达菲林3.75 mg）肌内注射,每28 d 1次,共3次,第3次GnRHa后40 d+HMG 37.5～112.5 IU肌内注射诱发排卵共6周期;B组于术后第1次月经第3～5天给予HMG37.5～112.5 IU肌内注射诱发排卵6周期。观察两组患者治疗1,3,6和12个月时妊娠情况以及两组患者腹腔镜术后3,6和12个月血清CA125水平和痛经情况及复发率。结果：①A组和B组1,3,6及12个月累积临床妊娠率分别为36.6%（11/30）、56.6%（17/30）、66.7%（20/30）、76.7%（23/30）和16.7%（5/30）、30%（9/30）、36.7%（11/30）、50.0%（15/30）;两组比较,A组3,6及12个月妊娠率均显著高于B组（P＜0.05）。②A组术后3,6个月血清CA125水平明显低于同期B组水平,A组患者术后6,12个月痛经复发率明显低于B组。结论：Ⅰ～Ⅱ期EMs伴不孕患者经腹腔镜治疗后应用GnRHa治疗可延缓EMs的复发、提高术后妊娠率;对EMs伴不孕患者的促排卵治疗不宜超过6周期。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后联合GnRHa治疗效果及反加疗法的影响

目的:分析重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合GnRHa治疗中,应用反加疗法与否对临床疗效及副反应的影响,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法:回顾分析2003年3月至2006年6月行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症,部分合并子宫腺肌症、术后应用GnRHa治疗3个月87例患者的临床资料,包括患者疼痛症状、不孕情况、体征、血清CA125、临床病理类型、手术过程、术后用药及随诊情况,根据是否应用反加疗法分成两组。统计分析用药疗效、月经恢复状态、副反应及复发情况。停药后定期随诊,随诊时间为12～28个月,平均18.25个月。结果:34例患者出现明显低雌症状,予以反加治疗(倍美力0.3mg+安宫黄体酮2mg)/d。两组治疗后疼痛VAS评分、体征改善、血清CA125均较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗后两组疗效及月经恢复间隔无统计学差异(P>0.05)。49例不孕患者手术用药后自然妊娠12例,辅助生殖妊娠6例,妊娠率36.74%;自然妊娠时间为停药后2～22个月,平均9.5±5.5个月,自然妊娠率为24.48%。复发平均时间为末次GnRHa用药后12.81±5.5个月;复发23例,1年内复发13例(14.94%),2年累计复发率26.43%。疼痛复发率8/87(9.2%),体征复发率20/87(22.99%)。两组复发率,复发类型及复发间隔无统计学差异(13.8%vs12.6%,P=0.133;12.13±6.15个月vs12.75±5.60个月,P=0.881)。结论:腹腔镜术后辅以GnRHa治疗重度子宫内膜异位症提高了手术成功率,有效抑制了疼痛复发。适时反向添加治疗可缓解用药副反应,不影响疗效及复发。     

桂枝茯苓胶囊在子宫内膜异位症患者降调节替代周期冻融胚胎移植中的疗效观察

目的:观察在子宫内膜异位症(EMs)患者降调节替代周期冻融胚胎移植(FET)中辅助应用桂枝茯苓胶囊的治疗效果.方法:选取2017年5月至2019年3月于山东大学附属生殖医院行FET的EMs患者200例,将患者随机分为研究组和对照组,每组100例.对照组采用GnRHa降调节激素替代方案行FET,研究组在对照组用药基础上加...     

不同促排卵方案对子宫内膜异位症妊娠结局的影响因素分析

目的:了解不同促排卵方案对行体外受精-胚胎移植( IVF-ET)子宫内膜异位症(EMT)患者妊娠结局的影响.方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心2008年1月至2010年3月因EMT行IVF-ET共262周期的临床资料,根据超促排卵方案不同分为超长方案组、短方案组和长方案组,比较3组间年龄、不孕类型、不孕年限、降调前CA125值、基础FSH、LH、E2水平、基础窦卵泡数、Gn启动量、Gn天数、Gn总量、取卵日E2、P、LH水平、子宫内膜厚度、获卵率、优质胚胎率和临床妊娠率,以及超长方案组降调后血清CA125水平与临床妊娠率的关系.结果:①短方案组年龄大于超长方案组和长方案组(P＜0.05),而3组患者不孕类型和不孕年限比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②短方案组基础FSH水平、Gn启动量、取卵日LH值均较超长方案组及长方案组高(P＜0.05);短方案组基础窦卵泡数、Gn天数、Gn用量、取卵日子宫内膜厚度及获卵数均少于其他两组(P＜0.05);超长方案组降调前CA125值大于短方案组及长方案组(P＜0.05).③超长方案组降调后CA125值≤10 KU/L的妊娠率(40.91％)与10～20 KU/L和＞20 KU/L水平的妊娠率(18.31％和17.65％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于轻度EMT患者早期发现、早期选择辅助生殖技术治疗可以有效增加临床妊娠率,中重度患者采用超长方案同时检测血清CA125水平,对判断妊娠结局有辅助指导意义.     

黑升麻在中重度子宫内膜异位症GnRH-a反加治疗中的疗效评估

目的:比较黑升麻和替勃龙在中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后GnRH-a反加治疗中的疗效。方法:前瞻性随机对照比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后患者90例,分为戈舍瑞林+黑升麻组、戈舍瑞林+替勃龙组、戈舍瑞林组,各30例,分析各组用药3个月后血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平;子宫内膜厚度;Kupperman(KMI)评分;视觉疼痛症状评分法(VAS)评分;血清骨钙素(BGP);CA125、肝肾功能、血脂等变化。结果:戈舍瑞林+替勃龙组血清E2水平显著高于戈舍瑞林+黑升麻组及戈舍瑞林组(P均<0.05),FSH显著低于戈舍瑞林+黑升麻组及戈舍瑞林组(P均<0.05),戈舍瑞林+黑升麻组和戈舍瑞林组间无差异(P>0.05);戈舍瑞林组KMI评分明显高于戈舍瑞林+替勃龙组和戈舍瑞林+黑升麻组(P<0.05),而戈舍瑞林+替勃龙组和戈舍瑞林+黑升麻组间无差异(P>0.05);戈舍瑞林+替勃龙组血清BGP浓度显著低于戈舍瑞林组和戈舍瑞林+黑升麻组(P均<0.05),而戈舍瑞林组和戈舍瑞林+黑升麻组间无差异(P>0.05)。各组间EM、VAS评分、CA125、肝肾功能及血脂等均无明显差异(P>0.05)。结论:黑升麻是中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后GnRH-a反加治疗安全有效的选择之一。     

Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的结局分析

目的探讨Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发和妊娠结局。方法回顾性分析90例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者的临床资料,均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术。16例患者单纯行保守性手术（术后未用药,A组）,52例术后予孕三烯酮治疗（B组）,22例术后予促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗（C组）。3组中不孕症患者分别是10、15和10例。随访24～84个月（中位时间是48．5个月）,比较3组患者的术后复发、妊娠情况及妊娠结局。结果A、B、C3组的复发率分别是18．8％（3／16）、30．8％（16／52）和13．6％（3／22）,3组比较,差异无统计学意义（P=0．247）;3组的平均复发时间分别是术后63．8、63．3和47．6个月,3组比较,差异无统计学意义（P=0．376）。3组中不孕症患者,术后累积妊娠率分别是70．0％（7／10）、66．7％（10／15）和60．O％（6／10）,3组间比较,差异无统计学意义（P=0．890）;术后首次妊娠距手术的时间间隔比较,差异无统计学意义（P=0．092）;而且65．2％（15／23）是在术后1年内自然妊娠。结论保守性手术后采用孕三烯酮或GnRHa巩固治疗未能延缓复发时间,也不能降低复发率。手术能改善Ⅲ～Ⅳ期患者的生育力,但术后药物治疗不能提高妊娠率。     

Gonadotrophin releasing hormone agonist (buserelin) in the treatment of endometriosis: changes in the extent of the disease and in CA 125 serum levels after 6-month therapy

Twenty-two women with endometriosis were treated with the luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) agonist buserelin for 6 months. At second-look laparoscopy the mean score of endometriosis had decreased from 23.1 (SD 17.0) to 17.2 (SD 20.2) (P less than 0.05). CA 125 serum levels decreased from 38.4 (SD 32.2) U/ml at diagnosis to 15.5 (SD 7.0) at second look (P less than 0.005). CA 125 levels correlated at diagnosis with total score of endometriosis (P less than 0.05) and with active score of endometriosis (P less than 0.05), but not with the adhesion score. CA 125 levels were not correlated with endometriosis scores at second look laparoscopy, thus suggesting that mechanisms other than the change in the extent of the disease may be involved in the CA 125 decrease during therapy. CA 125 levels may therefore not be a reliable indicator for monitoring the efficacy of LHRH agonist treatment of endometriosis.     

Gonadotrophin releasing hormone agonist (buserelin) in the treatment of endometriosis: changes in the extent of the disease and in CA 125 serum levels after 6-month therapy

Summary. Twenty-two women with endometriosis were treated with the luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) agonist buserelin for 6 months. At second-look laparoscopy the mean score of endometriosis had decreased from 23.1 (SD 17.0) to 17.2 (SD 20.2) ( P <0.05). CA 125 serum levels decreased from 38.4 (SD 32.2) U/ml at diagnosis to 15.5 (SD 7.0) at second look (P<0.005). CA 125 levels correlated at diagnosis with total score of endometriosis (P<0.05) and with active score of endometriosts (P<0.05), but not with the adhesion score. CA 125 levels were not correlated with endometriosis scores at second look laparoscopy, thus suggesting that mechanisms other than the change in the extent of the disease may be involved in the CA 125 decrease during therapy. CA 125 levels may therefore not be a reliable indicator for monitoring the efficacy of LHRH agonist treatment of endometriosis.     

不同部位子宫内膜异位症与血清CA125水平的关系

目的:探讨血清CA125水平与不同部位的子宫内膜异位症之间的相关性。方法:选择经手术或腹腔镜确诊的内异症患者63例和排除内异症的对照组30例,按内异症发生部位的不同分为3组:Ⅰ组(卵巢内异组)34例;Ⅱ组(阴道直肠隔内异组)15例;Ⅲ组(腹壁切口内异组)14例。Ⅳ组为对照组,系临床和病理检查排除了内异症的健康者。术前采取空腹静脉血,用化学发光法测定各组血清中CA125水平。结果:(1)卵巢内异组、阴道直肠内异组的血清CA125水平均显著高于对照组(P<0·05);腹壁切口内异组CA125水平显著低于卵巢内异组(P<0·05),而与阴道直肠隔内异症组、对照组比较无统计学差异(P>0·05);(2)以血清CA125≥35U/ml为临界值,CA125诊断各组内异症的敏感性分别为:卵巢内异症52·94%,阴道直肠内异症40·00%,腹壁切口内异症21·43%。诊断特异性为96·67%。结论:CA125在诊断子宫内膜异位症发生方面具有一定的价值,但并不是敏感指标。单凭血清CA125不能鉴别不同部位的子宫内异症。