Flow-through静脉皮瓣修复断指再植伴环形缺损的临床效果

目的探讨Flow-through静脉皮瓣修复断指再植伴环形缺损的临床疗效。方法选取100例(共112指)断指再植患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组50例(60指)和对照组50例(52指)。对照组行侧方皮瓣修复,治疗组行Flow-through静脉皮瓣修复。2组均随访6个月,观察并比较2组临床治疗效果以及预后情况。结果治疗后,治疗组优良率为84.00%,显著高于对照组的56.00%(P 0.05)。治疗组不良预后总发生率为12.00%,显著低于对照组的36.00%(P 0.05)。结论 Flow-through静脉皮瓣修复断指再植伴环形缺损的效果显著,能够显著降低不良预后发生率。     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的治疗方法和临床疗效.方法 23例拇指旋转撕脱患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇指屈曲功能,示指固有伸肌腱转位修复拇指伸指功能,环指桡侧指动脉神经修复拇指动脉神经,示指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后拇指全部成活,随访0.5～2.0年,再植拇指外形正常,血运好,感觉功能和肌力良好.根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,综合评价全部为优.结论 此型转位方法治疗拇指旋转性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的手术方法.     

指侧方皮瓣和静脉皮瓣在伴有皮肤缺损的断指再植中的修复效果比较

目的 比较指侧方皮瓣和静脉皮瓣在伴有皮肤缺损的断指再植中的修复效果.方法 选取2017年12月至2020年12月杭州整形医院收治的106例伴有皮肤缺损的断指再植患者的临床资料,按照随机数字表法分为两组,接受指侧方皮瓣修复的53例患者纳入对照组,接受静脉皮瓣修复治疗的53例患者设为观察组,比较两组伴有皮肤缺损的断指再植患...     

不同皮瓣修复方案对手指软组织缺损患者修复效果的影响

目的 对比不同皮瓣修复方案对手指软组织缺损患者的修复效果.方法 选取我院2015年1月～2020年1月收治的60例手指软组织缺损患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组采用指动脉侧方皮瓣修复方案,对照组采用掌背动脉穿支岛状皮瓣修复方案.对比两组皮瓣存活率、一期愈合率与手指感觉恢复情况.结果 两组患者皮瓣...     

拇指撕脱离断伤急诊给予再植及Ⅰ期肌腱转位重建的临床治疗效果

目的:探讨拇指撕脱离断伤急诊给予再植及I期肌腱转位重建治疗取得的实用效果。方法:收集2016-03—2019-02期间黄河三门峡医院急性创伤中心纳入临床研究资料标准拇指撕脱离断伤患者24例,应用I期拇指再植及肌腱转位手术方式,术后给予综合药物及康复治疗。观察拇指功能优良率。结果:24例患者进行肌腱转位手术并通过术后3～6个月拇指康复训练,随诊进行功能评定,达优16例,良5例,可3例,差1例,优良率达到87.5%。结论:拇指撕脱离断伤采用急诊再植及I期拇指肌腱转位重建功能取得了良好的效果,肌腱转位的正确选择和规范的治疗及康复提高了拇指的存活率,值得临床推广应用。     

拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损的护理

本院应用拇指指背动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，并将皮瓣内指背神经与拇指指神经进行外膜缝合，术后恢复了部分感觉功能，外形良好，现将护理要点报告如下。1临床资料本组35例，男25例，女10例；年龄18—45岁，平均25岁。均为机器致伤的拇指远端软组织缺损，且伴有骨外露。应用拇指背侧指动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损，术后有3例皮瓣出现水疱，其中1例皮瓣颜色暗紫，考虑是皮瓣蒂部卡压影响静脉回流所致，予适当拆线后，     

拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的 探究拇指末节软组织缺损利用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复的临床效果.方法 采取随机数表法将2017年7月至2020年4月如皋广慈医院收治的60例拇指末节皮肤软组织缺损患者分为对照组和研究组,每组30例.对照组患者采取食指背侧近端皮肤修复,研究组患者采取拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,两组患者均于术后随访6个月.比...     

手外伤软组织缺损患者应用穿支皮瓣修复治疗的临床效果

目的 研讨不同治疗手段对手外伤软组织缺损疾病的干预价值。方法 选取2021年1月至2022年1月深圳恒生医院手外科诊室手外伤软组织缺损患者92例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各46例。予以对照组患者胸腹部带蒂皮瓣修复方案治疗,予以试验组患者穿支皮瓣修复治疗。比对不同方案的治疗效果与应用价值。结果 试验组患者在治疗效果、上肢功能评分、瘢痕遗留率、日常生活质量评分（躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康）、并发症方面均优于对照组（均P <0.05）。结论 手部是日常生活中应用率较高的部位,发生手外伤软组织缺损概率较高,选择正确的方案治疗非常有必要,其中穿支皮瓣修复治疗,可促进患者上肢功能恢复,降低瘢痕遗留率,疗效确切,且并发症发生率更低,有助于提升患者的日常生活质量,值得应用。     

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床效果

目的探讨穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床效果。方法选取手外伤软组织缺损患者60例,按随机数字表法分为2组:对照组30例予以胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,研究组30例予以穿支皮瓣修复术治疗。比较2组临床疗效、并发症发生率及创面愈合时间。结果与对照组比较,研究组疗效优良率显著升高(96.67%比70.00%,χ^2=7.680、P=0.006),并发症发生率显著降低(3.33%比26.67%,χ^2=6.405、P=0.011),创面愈合时间显著缩短[(5.26±0.11)d比(24.32±2.44)d,t=42.7418、P<0.0001]。结论穿支皮瓣修复可有效改善手外伤软组织缺损患者手功能,且并发症较少,创面愈合较快。     

动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法根据不同治疗方法将58例手部皮肤软组织缺损患者分为动脉化静脉皮瓣组(AF组)和指背筋膜皮瓣组(DF组),每组29例。比较2组患者皮瓣血供质地情况、治疗后满意率的差异。结果 AF组患者皮瓣血供质地情况表现为良、优的患者共28例(96.55%),DF组患者皮瓣血供质地情况表现为良、优的患者共23例(79.31%),2组患者皮瓣血供质地优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。AF组患者对皮瓣外形、手部功能、供区恢复程度的满意率分别为89.65%、100.00%、100.00%,DF组患者对皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度满意率分别为72.41%、65.52%、68.96%,AF组患者对治疗后手部功能、供区恢复程度的满意率均优于DF组(均P<0.05),2组患者对皮瓣外形的满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论动脉化静脉皮瓣对手部皮肤软组织缺损患者的手部外形、功能治疗效果较佳,患者对治疗后的满意度较高。     

Flow-through arterialized venous free thenar flaps for palmar soft tissue defects in fingers

ObjectiveTo evaluate the efficacy of venous free thenar flaps for reconstructing palmar soft tissue defects in fingers.MethodsFrom December 2018 to October 2019, 11 patients with palmar soft tissue defects in fingers were treated using venous free thenar flaps. At the final follow-up, the range of thumb radial and palmar abduction on the injured side and opposite side was calculated. The total active movement (TAM) of the injured and opposite fingers and flap sensibility recovery were also recorded.ResultsThe mean follow-up time was 13.4 months, all flaps survived, and all wounds at the donor sites healed with no skin necrosis. At the last follow-up, the average range of thumb radial abduction and thumb palmar abduction on the injured side was 96.6% and 95.9% of the value on the opposite side, respectively. The average TAM of the injured fingers was 98.2% of the value of the opposite fingers. Sensation in the flaps was restored to grade S2 to S3.ConclusionVenous free thenar flaps can be alternatives for reconstructing palmar soft tissue defects in fingers.     

指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的报道应用指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损46例,并对皮瓣术后的外观、两点辨别觉及功能满意度进行随访调查。结果42例皮瓣成活无感染坏死,4例皮辩周围出现瘀紫水泡,适当将蒂部缝线拆除后恢复。随访3-18个月,皮辩的外观、两点辨别觉、功能满意度均良好。结论指背筋膜皮瓣具有操作简单、安全可靠、皮辫成活率高和外形、功能较满意等优点,不仅适合于手指普通的软组织缺损而且适合于需要重建良好感觉的指端及指腹缺损。     

内踝上逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法：应用内踝上逆行皮瓣转移修复16例由外伤、感染所致足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露。修复皮肤软组织缺损最大面积7cm×10cm。结果：术后皮瓣完全成活15例,尖端部分坏死1例,2期行植皮覆盖坏死区。术后经1～12个月随访,修复后皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣痛、触觉为S0～S1。结论：内踝上岛状皮瓣适用于内、外踝部,足背近侧等与皮瓣供区较近的部位,皮肤软组织缺损面积相对较小的创面修复,对有踝关节动脉网严重损伤时需谨慎选择应用。     

游离皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损失败的危险因素分析

目的分析游离皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损失败的危险因素。方法选取我院收治的45例行游离皮瓣修复术失败的手外伤软组织缺损患者作为研究组,另选同时期的45例手术成功患者作为对照组,回顾性分析所有患者的临床资料。分析手术失败的影响因素。结果研究组的术中止血不彻底、吻合血管选择不当、血清前白蛋白降低、感染、固定不牢靠的占比均高于对照组,术前计划评价评分低于对照组(P<0.05)。术中止血不彻底、吻合血管选择不当、术前计划评价、血清前白蛋白降低、感染、固定不牢靠均为手术失败的独立危险因素(P<0.05)。结论术中止血不彻底、吻合血管选择不当等均为游离皮瓣修复术失败的独立危险因素,在进行手术时应对这些危险因素给予充分的重视,尽量避免因其导致手术失败。     

一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损的临床效果

目的 探讨一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损的临床效果.方法 选取于我科2010年2月至2020年2月行手术治疗的48例开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损患者作为研究对象,随机将其分成A组与B组,各24例.A组给予一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗,B组给予一期软组织清创负压封闭引流(VSD)覆盖创面...     

改良腰动脉筋膜皮瓣修复腰骶尾部软组织深度缺损

目的探讨应用改良腰动脉筋膜皮瓣修复腰骶尾部软组织深度缺损的手术方法及临床效果。方法 2006年2月至2010年6月收治16例腰骶尾部软组织深度缺损患者,缺损范围8.0cm×7.0cm～21.0cm×19.0cm。经创面处理后,行全麻或硬膜外麻醉,根据缺损部位及大小,设计以改良的对侧腰动脉后穿支为血管蒂的轴型筋膜皮瓣进行转移修复手术。术后3～5d拔除负压引流,10d间断拆线,12d全部拆除缝线。结果 16例皮瓣全部成活,其中2例创缘延迟愈合。术后随访1～4年,局部外形和功能恢复满意。结论改良的腰动脉筋膜皮瓣切取面积大,血供可靠,手术操作简单,容易掌握,用于修复腰骶尾部软组织深度缺损是一种较好的方法。     

前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损

目的 总结前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损的方法,并提出手术要点.方法 2008-2013年,采用骨间背动脉皮瓣逆行转移修复手掌部、虎口处皮肤软组织缺损20例.骨间背侧动脉在前臂深浅两层伸肌间下行,发出5～ 13条皮支营养前臂背侧皮肤.该皮瓣切取范围大,血运好,成活率高.结果 本组应用20例骨间背侧动脉皮瓣修复手掌、虎口处皮肤软组织缺损,皮瓣全部成活,均收到良好效果.结论 该皮瓣保留上肢血供的二条主要动脉,皮瓣的血供丰富,根据皮瓣的切取范围大小,供区可直接缝合或游离植皮,术后供区的外观和功能影响小.     

Free flap transplantation combined with Ilizarov bone transport for the treatment of severe composite tibial and soft tissue defects

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of free flap transplantation combined with Ilizarov bone transport in the treatment of severe composite tibial and soft tissue defects.MethodsWe retrospectively analyzed the clinical data of 40 patients with severe composite tibial and soft tissue defects who underwent free flap transplantation combined with Ilizarov bone transport. The clinical efficacy was evaluated according to the following criteria: success rate of wound repair by free flap transplantation, incidence or recurrence rate of deep infection, healing rate of bone defects and external fixation index, incidence of complications, and functional score of affected extremities.ResultsAll infections were generally well controlled by radical debridement and negative-pressure therapy, and all 40 patients’ wounds healed after repair and reconstruction of the tibia and soft tissues. Postoperative complications were alleviated by active treatment. The mean external fixation time was 12.83 ± 2.85 months, and the external fixation index was 1.55 m/cm. According to the Association for the Study and Application of Methods of Ilizarov (ASAMI) score, an excellent or good functional outcome was attained in 85% of patients.ConclusionFree flap transplantation combined with Ilizarov bone transport is an effective treatment for severe composite tibial and soft tissue defects.     

负压封闭引流术治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损的疗效及护理

目的 探讨负压封闭引流术(VSD)治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损的疗效及护理方法.方法 将50例开放性骨折合并皮肤软组织缺损的患者分为观察组和对照组各25例,对照组采用传统换药创面处理,观察组采用VSD处理,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组的创面愈合率、创面清洁时间、住院时间、并发症的发生率显著优于对照组(P＜0.05),且观察组在生活质量各方面的评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 VSD可显著刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,减少并发症,缩短病程,减少护理人员的工作量.