腰硬联合麻醉用于镇痛分娩临床效果分析

<正>随着人们生活质量的提高以及社会经济、科技水平的发展,孕妇对于分娩过程中的无痛要求越来越高,孕妇及其家属均要求在确保母婴平安的基础上,在分娩的过程中减轻疼痛,甚至会要求镇痛分娩[1]。药物作用下的镇痛分娩是指利用麻醉药物、镇痛药物,来达到减轻产妇分娩疼痛的目的[2]。为研究腰硬联合麻醉用于镇痛分娩的临床效果,本文选择对镇痛分娩孕妇的临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料     

某三甲综合医院孕妇分娩镇痛认知与需求调查

目的调查孕妇对分娩镇痛的认知与需求,为有效开展健康教育提供依据。方法对2019年8月5日至9月5日在医院妇产科门诊建档进行孕产期保健的孕妇进行问卷调查,纳入标准为头胎、无妊娠合并症、知情同意并自愿参加。结果共调查孕妇168例。80%以上的孕妇对分娩过程中将产生的疼痛表示恐惧或十分恐惧,认为生产过程的疼痛在医学疼痛中应该排在第一位。88.10%的孕妇表示希望顺产并使用分娩镇痛,且家人较为支持。孕妇及其家人对于分娩镇痛的顾虑主要为"是否影响母体或胎儿的健康"。接受调查孕妇中,有11.90%和24.40%的孕妇对镇痛方法和并发症表示不清楚。16.07%的孕妇认为分娩镇痛失败的原因是麻醉医师技术不过硬,9.52%的孕妇从来没有想过会失败。孕妇了解分娩镇痛知识主要来自于"电视、媒体、网络"(55.95%)和"亲朋好友告知"(41.07%)。96.43%的孕妇表示愿意接受分娩镇痛的知识健康教育,尤其对适应症和禁忌症(68.45%)、并发症和风险(67.26%)最为关心。对于获取知识的途径,最希望通过孕妇学校(58.33%)、线上平台(55.36%)的形式进行了解。孕妇希望通过分娩镇痛减轻待产(73.81%)和分娩(65.48%)的痛苦、减轻因疼痛导致的焦虑和无助(61.90%)。结论孕妇对分娩镇痛存在知识盲点,可能导致盲目预期与依赖,影响分娩。医院梳理知识盲点,建立专业平台,有效开展健康教育,促使医患双赢,保障母婴安全。     

无痛分娩对胎儿有影响吗？

<正>对于女性而言,分娩是一种正常的生理现象,但是在分娩过程中常伴有剧烈疼痛,有的孕妇难以忍受,故而选择无痛分娩。如今,无痛分娩已经在妇产科得到广泛应用,大大减轻孕妇分娩过程中的疼痛。但是有的孕妇开始担心:无痛分娩会对胎儿产生不良影响吗?是否影响新生儿发育?什么是无痛分娩?无痛分娩(painlesslabour)就是"分娩镇痛",是指采取各种方式促使分娩时的疼痛减轻,甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历分娩时疼痛的折磨,而     

300例分娩镇痛临床应用研究

目的该文主要对产妇自控硬膜外镇痛麻醉在孕妇分娩镇痛临床当中的应用效果进行分析研究。方法选择笔者所在医院300例要求经阴道试产的孕妇为研究的条件,其中150例为接受产妇自控硬膜外镇痛麻醉,同时应用心里安慰疗法,作为实验组;而另外150例没有接受硬膜外阻滞麻醉,在第一产程中仅应用心里安慰疗法减轻疼痛,需要行会阴侧切和会阴裂伤的产妇,加用阴部神经阻滞麻醉,作为对照组。孕妇在进行分娩的过程当中,对这两组孕妇在产程中的疼痛程度、总产称持续的时间、最终的分娩方式,以及新生儿的阿氏评分等内容进行对比。结果通过将实验组与对照组进行对比,孕妇在分娩的过程当中采用硬膜外阻滞麻醉进行镇痛的临床效果要明显的优于没有采用硬膜外阻滞麻醉进行镇痛的效果。结论硬膜外阻滞麻醉在孕妇分娩镇痛过程当中的应用,是一种非常理想的临床镇痛方式,并且对产妇以及新生儿今后的健康没有消极的影响。     

硬膜外分娩镇痛对子痫前期临产孕妇分娩结局的影响

目的 探讨硬膜外分娩镇痛在子痫前期临产孕妇中的应用对分娩结局的影响.方法 选取2010年2月至2012年6月在我院住院要求经阴道试产并自愿接受硬膜外分娩镇痛的子痫前期孕妇共28例(实验组),同期我院住院要求经阴道分娩而不愿行硬膜外分娩镇痛的子痫前期孕妇共22例(对照组).比较两组孕妇在阴道试产过程中的镇痛效果、血压(平均动脉压)、分娩结局、产后出血量及新生儿评分等各项指标的差异.结果 实验组分娩过程中镇痛效果明显,平均动脉压明显低于对照组(P＜0.05),剖宫产率较对照组低(P＜0.05),但产后出血量及新生儿评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外分娩镇痛在子痫前期孕妇临产后应用可明显减轻分娩疼痛,使分娩过程血压下降,同时提高阴道分娩率,且对母儿无不良影响,安全有效,临床上可推广应用.     

微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛80例分析

分娩过程中，疼痛常使孕妇产生恐惧、焦虑、产程异常，对经阴道分娩缺乏信心，是剖宫产率居高不下的原因之一。笔者将2003年10月-2005年10月80例产程中微泵硬膜外阻滞镇痛分娩病例分析如下：     

镇痛泵在妇产临床应用效果分析

分娩时的镇痛也导致大多数的孕妇产生了恐惧、紧张心理。其实,疼痛是可以控制的,可以通过药物或者工具来减轻或者达到无痛的。镇痛泵就是控制疼痛的一种工具。现在我们就从镇痛泵原理、临床应用、效果分析等三方面来研究探讨镇痛泵的使用情况。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在孕妇分娩镇痛中的临床价值

目的:分析腰麻-硬膜外联合阻滞在孕妇分娩镇痛中应用的临床价值。方法:选取100例选择无痛分娩产妇作为观察组,在其分娩过程中行腰麻-硬膜外联合阻滞,随机选择同期未行分娩镇痛产妇,观察两组镇痛效果、产程时间。结果:观察组疼痛程度评分、产程时间均低于对照组(P<0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛作用显著,安全可靠,具有广泛的临床推广价值。     

笑气吸入用于分娩镇痛的效果观察

随着生活水平的提高,人们对分娩提出了更高的要求.在分娩过程中,越来越多的孕妇除了要保证母儿安全,还要求能减轻分娩过程中的疼痛.采用氧化亚氮(以下简称笑气)吸入用于分娩镇痛,效果显著,现报告如下.     

椎管内麻醉分娩镇痛热点问题分析

分娩镇痛的方法有很多种,安全有效是基本要求。减轻分娩疼痛方法分为药物镇痛和非药物镇痛,药物镇痛又分为静脉镇痛和椎管内镇痛。椎管内麻醉药物输注是当前分娩镇痛的主流,有效率达到95%以上。随着"无痛分娩中国行"的大力倡导,无痛分娩在我国已广泛开展,椎管内麻醉分娩镇痛的不良反应也逐渐出现。椎管内麻醉药物输注分娩镇痛不同于普通椎管内镇痛,麻醉操作及局麻药和(或)镇痛药影响母体和胎儿两个方面。麻醉操作及不同麻醉药物的使用对产科医护人员观察产程产生干扰,母体生理状态的改变和麻醉药(或)镇痛药通过胎盘转移都可能对新生儿(胎儿)的产生不良影响。本文就近几年开展椎管内输注分娩镇痛过程中遇到的热点问题及椎管内分娩镇痛时产妇种种担心和临床医护人员疑问作一简要综述。     

拉玛泽分娩减痛呼吸法对母儿影响的研究

目的：探讨拉玛泽分娩减痛呼吸法对母儿的影响。方法将孕7个月后自愿接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的孕妇57例设为观察组,同期未接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的60例孕妇为对照组,比较两组产妇分娩方式、经阴道分娩产程时间、分娩时疼痛程度及新生儿窒息发生率等。结果观察组自然分娩率为92．98％,高于对照组的68．33％（χ2＝11．24,P＜0．01）,剖宫产率为7．02％,低于对照组的30．00％（χ2＝10．11,P＜0．01）;第一产程、第二产程及总产程时间少于对照组（ t＝8．94,8．16,9．96, P＜0．05）;第一产程活跃期及第二产程疼痛程度轻于对照组（z＝3．02,4．57,P＜0．05）;新生儿窒息发生率为1．75％,低于对照组的8．33％（χ2＝5．70,P＜0．05）。结论孕后期进行拉玛泽分娩减痛呼吸法训练,可有效提高自然分娩率,降低剖宫产率,缩短产程,减轻分娩疼痛,降低新生儿窒息发生率,适合临床推广应用。     

腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产126例临床分析

目的 分析腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的手术指征,探讨腰硬联合镇痛分娩是否降低中转剖宫产率以及如何应对其剖宫产指征.方法 回顾性分析2016年3月1日至2017年3月1日西安安琪儿妇产医院住院分娩行腰硬联合镇痛分娩足月、单胎、头位中转剖宫产126例,与资料比较(150例阴道试产中转剖宫产影响因素和指征分析)中转剖宫产率、手术指征及术中出血、新生儿情况等.结果 腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产率13.09%,与资料无镇痛组9.26%相比较,差异无统计学意义(χ2=0.86,P>0.05).腰硬联合镇痛组中转剖宫产手术指征:产程延长/停滞38例,胎头位置异常32例,胎儿窘迫22例,其他34例.无镇痛组中转剖宫产手术指征:其中63例为社会因素、珍贵儿等因疼痛拒绝阴道试产要求行剖宫产,其余指征与研究组相同.各手术指征构成比比较,其差异有统计学意义(χ2值分别为23.56、15.47、5.64、6.77,均P<0.05).两组术中出血量、新生儿Apgar评分、出生体重比较,差异无统计学意义(t值分别为0.23、0.46、0.82,均P>0.05).结论 腰硬联合镇痛分娩未降低阴道试产中转剖宫产率,其手术指征与无镇痛组基本相同,但无社会因素手术指征,且各手术指征比较有显著性差异.产程延长/停滞居第一位,可能与腰硬联合镇痛相关,可以通过产时适时应用缩宫素、第二产程停止镇痛泵及体位变换等应对.另外,可以通过孕期体重控制预防巨大儿、早期诊断处理产科合并症、并发症等降低阴道试产中转剖宫产率.     

无痛分娩在基层医院应用的临床观察

目的 探讨硬膜外连续镇痛应用于基层医院无痛分娩的效果及对母婴的影响。方法 随机抽取2015年9月到2016年3月本院实施的90例硬膜外连续镇痛无痛分娩产妇为观察组与同期90例未实施无痛分娩产妇作为对照组,并在疼痛等级、产程时长、剖宫产率、产后出血、新生儿评分等方面进行比较。结果 观察组镇痛效果明显,两组VRS疼痛等级有统计学意义(P<0.05);第二产程较对照组有所延长(P<0.05),第一及第三产程无明显差异;剖宫产率明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05);产后出血,新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 连续硬膜外镇痛无痛分娩镇痛效果明显;有助于降低剖宫产率;对母婴无不良影响。     

拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用研究

目的:探讨拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛在分娩中应用的临床效果。方法:选择400例初产妇,分为拉玛泽联合腰硬联合阻滞分娩镇痛组(A组)、拉玛泽组(B组)、腰硬联合阻滞分娩镇痛组(C组)和导乐陪伴组(对照组D组),每组100人,观察产妇产时疼痛程度、产程时间、分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用、产后出血、新生儿Apgar评分等。结果:A组产妇与其他3组比较,产时疼痛程度明显减轻,产程时间缩短,自然分娩率上升,剖宫产率下降,缩宫素使用增加,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Apgar评分、产后出血量在4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,不影响产后出血及新生儿Apgar评分,但会增加缩宫素的使用。     

2310例剖宫产手术指征的回顾性分析

目的对我院2310例剖宫产手术进行分析剖宫产指征的构成,探讨如何正确掌握剖宫产指征。方法对我院2007年1月至2010年12月行剖宫产术孕妇2310例临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产指征按比例依次是:社会因素(33.65%)、瘢痕子宫(25.22%)、巨大儿(9.7%)、头盆不称(7.34%)、羊水过少(5.83%)、胎位异常(5.04%)。胎儿宫内窘迫(5.83%)等。结论有效降低剖宫产率,应采取开展产前学习,通过产前对孕妇及家属教育,并详细地了解剖宫产及阴道分娩的相关知识,同时医务人员要严格把握剖宫产指征,重视产程的观察和产程处理,提高产科质量和提供优质服务,以降低剖宫产率。     

社会因素选择剖宫产的原因分析

目的：探讨孕产妇因社会因素选择剖宫产的原因，为减少因社会因素选择剖宫产提供科学依据。方法：采用半结构式访谈，对68例因社会因素选择剖宫产的孕产妇根据访谈提纲进行有主题的个人访谈，运用类属分析法对访谈资料进行整理分析。结果：对于社会因素选择剖宫产的原因访谈结果归纳出5个方面。①对自然分娩的恐惧；②对剖宫产的信赖；③信息来源途径的影响；④对自主选择权的渴望；⑤其它。结论：孕产妇对减轻分娩痛苦的需求、对分娩方式认识上的不足以及不够科学的信息来源途径是其选择剖宫产的主要原因。应通过改进围产期服务模式和实施产科适宜技术，降低不必要的剖宫产。     

二胎政策下高龄孕产妇分娩方案选择的影响因素及分娩知识知晓情况分析

目的 分析二胎政策下高龄孕产妇分娩方案选择的影响因素及对分娩知识知晓情况.方法 选择2014年4月至2016年6月于四川省成都市妇女儿童中心医院妇产科病房住院分娩的高龄孕妇384例为研究对象,根据孕妇分娩方式选择分为阴道分娩组、剖宫产组.比较两组基本信息及对于分娩知识知晓情况.结果 384例孕产妇中选择阴道分娩的为238例(61.98%),选择剖宫产的146例(38.02%),而最终分娩结局为阴道分娩为243例(63.28%),剖宫产141例(36.72%).不同分娩方式选择中孕产史、前次妊娠分娩方式有显著性差异(χ2值分别为41.901、15.478,均P<0.05),而两组文化程度、职业、家庭总月收入、居住地比较均无显著性差异(χ2值分别为0.004、0.007、3.114,均P>0.05).选择阴道分娩者自然分娩的优势知晓率显著高于选择剖宫产者(χ2=13.157,P<0.05),两组对于剖宫产的指征、瘢痕子宫再次妊娠的风险知晓率均无显著性差异(χ2值分别为0.840、0.293,均P>0.05).孕产妇选择阴道分娩的主要原因为对母子健康有益(90.34%),其次为想生育二胎(80.67%),而选择剖宫产的主要原因为剖宫产相对安全(82.19%),其次为担心阴道分娩失败(68.49%),担心影响性生活(57.53%).结论 孕产妇分娩方式的选择与年龄、孕产史、前次妊娠分娩方式显著相关,孕妇对于剖宫产的指征、瘢痕子宫再次妊娠的风险知晓率均较低,需进行宣教,以降低剖宫产率.     

放松技巧联合针灸镇痛在分娩中的临床应用

目的探讨放松技巧联合针灸镇痛在分娩中的临床疗效。方法将深圳市龙华新区中心医院2011年1月至2014年4月收治的500例产妇随机分为对照组和观察组,每组各250例。对照组采用传统方法进行产时护理及健康教育,产程中指导产妇深呼吸、分散注意力、开展导乐分娩等方式减轻产妇分娩时的疼痛;观察组在此基础上,应用拉梅兹分娩法并进行特制分娩放松技巧联合针灸镇痛。观察产妇产程相关指标。结果两组产妇产程中的疼痛程度、产程中转剖宫产例数、钳产例数、顺产例数、总产程时间比较,观察组均优于对照组(P0.05)。结论放松技巧联合针灸镇痛可降低产妇疼痛程度及剖宫产率。     

硬膜外分娩镇痛的临床分析

目的：探讨硬膜分娩镇痛对分娩的影响。方法：选取50例施行分娩镇痛的产妇作为镇痛组,随机抽取同期、条件相似的未实施分娩镇痛者50例为对照组,观察镇痛效果、产程、产后出血量、分娩方式及新生儿情况。结果：（1）两组孕妇疼痛感觉比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组产程、产后出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）镇痛组自然分娩率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;镇痛组剖宫产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组阴道助产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外分娩镇痛不延长产程、不增加产后出血量、不影响新生儿评分,是安全有效的。同时硬膜外分娩镇痛对提高自然分娩率,降低剖宫产率起到积极作用,值得推广应用。     

导乐式分娩在初产妇分娩中的应用

目的探讨全程导乐在初产妇分娩中的作用。方法以江西省南昌市第一医院妇产科2012年7月-2013年6月收治的360例自愿阴道分娩孕妇作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各180例。其中研究组采用一对一陪伴方式,指导正确运用拉玛泽减痛分娩法,密切监测母婴与产程情况。对照组按照常规方法进行护理。结果研究组疼痛程度0度和I度产妇人数比例明显高于对照组,但Ⅱ度和Ⅲ度人数比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组剖宫产率低于对照组,且产程进展快于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论全程导乐分娩可降低初产妇疼痛程度、缩短产程,降低手术产率,分娩预后效果优良。