深度水解蛋白配方奶粉在早产儿中的运用研究

目的探讨深度水解蛋白配方奶粉在早产儿中的运用。方法选取2014年7月-2015年6月该院收治的100例早产儿,按照随机数表法分为观察组和对照组,各50例。观察组给予深度水解蛋白配方奶粉喂养2周,随后改为普通早产儿配方奶,对照组始终采用普通早产儿配方奶进行喂养,两组早产儿均需予以胃肠外营养。比较两组早产儿住院期间并发症、排便、肠内外营养时间、住院时间、出院时生长发育指标、住院期间和出院后3周生长速率情况。结果观察组喂养不耐受的发生率(22.00%)显著低于对照组(46.00%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组早产儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的平均每日排便次数(2.45±0.13)次显著多于对照组(1.74±0.11)次,差异有统计学意义(P<0.05),两组早产儿的住院时间、达全肠内营养时间及肠外营养总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿的出院体重、出院头围、出院身长及住院期间和出院后3周体重增长速率、头围增长速率、身长增长速率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿在住院期间采用深度水解蛋白配方奶粉进行喂养,能明显降低喂养不耐受的发生率,促进排便,短期使用并不会对早产儿体格生长发育造成影响。     

超低/极低出生体质量儿个体化营养支持的近期临床结局

目的:探讨母乳喂养和深度水解乳蛋白奶粉喂养对超低/极低出生体质量儿的近期临床结局,以制定个体化的肠内营养支持方案。方法:选取2016年3月至2017年9月我院收治的入院日龄6 h、胎龄≤32周的超低/极低出生体质量儿分为母乳喂养与深度水解奶组进行前瞻性研究,排除住院时间小于28 d者,监测生长发育指标和生后第一天前白蛋白,生后第四周末前白蛋白和尿素氮的水平。结果:最终纳入分析的母乳喂养组30例,深度水解奶组45例。母乳喂养组病儿喂养不耐受时间、达TEN时间和感染比例均明显低于深度水解奶组(P0.05)。两组病儿体重下降最大程度、体质量增长速度、达出生体质量时间、出院时EUGR、肠外营养热卡、肠内营养热卡、静脉营养AA总量、住院时间和并发症比较均无显著性差异(P0.05)。出生后4周母乳喂养组前白蛋白水平明显低于深度水解奶组,母乳喂养组生后4周前白蛋白水平较出生时明显降低,差异有显著性统计学意义(P0.05)。出生后4周母乳喂养组尿素氮水平和深度水解奶组比较无显著性差异(P0.05)。结论:母乳喂养降低喂养不耐受率﹑缩短达全肠道喂养时间﹑减少感染方面优于深度水解蛋白奶,生后4周末的母乳喂养蛋白质摄入量低于深度水解蛋白奶,在进行喂养时应针对不同情况制订个体化方案。     

早期积极经口喂养对早产儿宫外发育迟缓的影响

目的：探讨生后实施早期积极经口喂养对早产儿达到稳定全肠内营养及宫外发育迟缓（ EUGR）的影响。方法比较生后24小时内给予经口喂养（A组,n＝35）与24小时后给予经口喂养（B组,n＝32）的早产儿住院期间达到稳定全肠内营养所用时间、生长速率及出院时EUGR发生率的差异。排除不能早期经口喂养的早产儿。结果 A组早产儿达全肠内营养时间（ z＝－6．34,P＜0．001）、恢复出生体重所需时间（t＝－2．30,P＜0．5）及住院时间（z＝－3．29,P＜0．5）均较B组短;生理性体重下降幅度（t＝－6．28,P＜0．001）较B组低。 A组早产儿体重、头围、身长增长速率较B组快（z值分别为－2．53、－3．76、－4．65,均P＜0．05）,EUGR的发生率较B组低（体重、头围及身长EUGR发生率χ2值分别为4．07、4．28、7．84,均P＜0．05）。两组均无坏死性小肠结肠炎病例。结论早产儿生后早期积极经口喂养,达全肠内营养时间及住院时间明显缩短,有效改善了早产儿住院期间的营养状况,降低EUGR的发生率,且未增加住院期间的相关并发症。     

早产儿住院期间及出院后早期营养状况分析

目的 通过对早产儿能量和营养素摄入以及体格发育状况调查,了解早产儿出生早期和出院后能量和营养素摄入的特点以及与体重增长的关系。方法 选取2014年1月－2016年1月在汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护室住院的141名早产儿为研究对象,计算住院期间恢复至出生体重所需的时间及恢复出生体重后体重增长速率;计算达到早产儿能量推荐摄入标准(RDIs)的时间,比较宫内发育迟缓(IUGR)与宫外发育迟缓(EUGR)的发生率;按照出生胎龄≥34 周或<34 周分为两组,分别比较两组之间体重增长情况、EUGR 的发生率;对所有新生儿出院后3个月内进行门诊随诊,比较不同喂养组发生EUGR的情况。结果 1)该组早产儿恢复至出生体重的中位时间为13.2 d,恢复至出生体重后体重增长速率中位数为16.7 g/(kg·d),达到RDIs的中位时间为10.6 d;2)出院时EUGR 的发生率明显高于出生时IUGR发生率(46.1% vs.17.7%,P<0.01),出院时胎龄<34 周组EUGR 的发生率高于胎龄≥34 周组(P<0.05);3)141名早产儿出院3个月时EUGR 的发生率与出院时相比差异无统计学意义(χ²＝0.05,P>0.05),出院后母乳+母乳强化剂喂养以及母乳+早产儿出院后配方奶PDF喂养的早产儿在出院3个月时EUGR发生率低于纯早产儿出院后配方奶、纯母乳、纯足月儿配方奶、母乳+足月儿配方奶喂养的早产儿(P<0.05),胎龄<34 周与胎龄≥34 周早产儿在出院3个月时EUGR 的发生率差异无统计学意义(χ²＝2.75,P>0.05)。结论 早产儿在生后早期容易出现EUGR,且不能在短期内改善,胎龄越小EUGR发生率越高,出院后以母乳加母乳强化剂或母乳加早产儿出院后配方奶喂养者EUGR发生率低。     

早期不同喂养方式对低出生体重早产儿生长发育的影响

目的 探讨早期不同喂养方式应用于低出生体重早产儿的喂养效果及对生长发育的影响。方法以2019年1月1日至2021年12月31日郴州市某医院收治的低出生体重早产儿为观察对象,依据收治顺序予以编号,基于随机数字表法分为A、B、C组,均采用肠内和肠外营养喂养方案,肠内营养分别采用深度水解蛋白配方奶+早产儿配方奶喂养、早产儿配方奶和母乳喂养并添加母乳强化剂。对3组婴儿在喂养过程中不耐受情况、胎粪排空时间、完全肠道喂养时间、住院时间、出生2周时电解质（钾、钙、磷、镁）水平、白蛋白、总蛋白质、尿素氮、2周内肠外营养支持期间胆汁淤积、肝功能异常、代谢性骨病、导管相关感染、坏死性小肠结肠炎等并发症发生情况进行监测,在12月龄时对婴儿头围、身长及体重进行测量。结果 共纳入512例低出生体重早产儿,男婴314例,女婴198例,出生胎龄平均为（32.7±2.3）周,自然分娩364例,剖宫产148例,A、B、C组婴儿分别为171、171、170例,3组婴儿的性别分布、分娩方式、出生体重和胎龄差异均无统计学意义（均P>0.05）。A、B、C组婴儿喂养不耐受分别为13.45%、34.50%、14.71%,胎...     

深度水解蛋白配方粉喂养早产儿相关营养状况分析

目的　探讨以深度水解蛋白配方粉作为开奶喂养的早产儿相关营养状况。方法　收集2013年1月至2014年12月上海儿童医学中心新生儿重症监护室首次以深度水解蛋白配方粉开奶喂养的早产儿共157例,记录相关诊断、出生情况、营养摄入、生长发育等。根据有无喂养不耐受（不耐受组和耐受组）和出生体质量（＜1 500 g、1 500~2 500 g和≥2 500 g组）进行分组,分析生长发育情况及其相关因素。结果　共60例（38.2%）早产儿发生喂养不耐受。出生体质量和胎龄越小,发生喂养不耐受越多,其中＜1 500 g组喂养不耐受为71.1%。与耐受组比较,喂养不耐受组出生体质量［（1 620±440）g比（1 980±421）g,P=0.000］、胎龄［（31.3±2.6）周比（33.0±2.1）周,P=0.000］、出生头围［（28.9±2.2）cm比（30.4±1.9）cm,P=0.000］和出生身长［（41.1±3.9）cm比（43.2±3.4）cm,P=0.000］明显减小,转奶时间［（26.4±17.6)d比（7.9±5.3)d,P=0.000］和达到足量喂养时间［（21.5±10.0)d比（13.8±6.2)d,P=0.000］明显延长。同时,开奶时间［＜1 500 g组（6.1±5.1)d,1 500~2 500 g组（3.8±2.5)d,≥2 500 g组（3.3±1.2)d,P=0.002］、转奶时间［＜1 500 g组（28.7±18.3)d,1 500~2 500 g组（9.7±8.1)d,≥2 500 g组（7.0±3.8)d,P=0.000］和达到足量喂养时间［＜1 500 g组（24.0±10.4)d,1 500~2 500 g组（14.3±6.0)d,≥2 500 g组（11.4±3.5)d,P=0.000］出生体质量越小组越晚。不耐受组和＜1 500 g组有更多患儿接受肠外营养支持（93.3%;97.8%）,且肠外营养提供热量［＜1 500 g组（325.9±59.4）kJ/（kg·d）,1 500~2 500 g组（281.2±64.8）kJ/（kg·d）,≥2 500 g组（269.9±43.9）kJ/（kg·d）,P=0.001］和持续时间［＜1 500 g组（27.1±14.5)d,1 500~2 500 g组（13.0±7.0)d,≥2 500 g组（8.7±3.4)d,P=0.000］更多。生长发育方面不耐受组头围增长较快［不耐受组（0.7±0.6） cm/周,耐受组（0.6±0.5） cm/周,P=0.045］。＜1 500 g 组体质量增长［（21.8±9.5） g/d］和头围增长［（0.8±0.4） cm/周］均明显高于其他出生体质量组［体质量增长：1 500~2 500 g组（14.2±7.6）g/d,≥2 500 g组（4.9±11.9）g/d,P=0.000;头围增长：1 500~2 500 g组（0.5±0.4）cm/周,≥2 500 g组（0.6±0.8）cm/周,P=0.005］。对是否有喂养不耐受作变量控制后,偏相关分析显示住院期间体质量增长与胎龄（r=-0.666,P=0.035）、出生体质量（r=-0.700,P=0.024）、头围（r=-0.846,P=0.002）以及恢复至出生体质量天数（r=-0.697,P=0.025）呈负相关,与头围增长（r=0.672,P=0.033）呈正相关,而与出生身长、开奶、转奶时间和达到足量喂养时间、肠外营养热量和持续天数,以及住院天数和一些并发症有无无相关性。结论　深度水解蛋白配方粉喂养的早产儿发生喂养不耐受的能获得类似于喂养耐受组早产儿的生长发育,与肠外营养的应用有关。胎龄越小、出生体质量头围越低的早产儿更适于采用深度水解蛋白配方奶作为开奶喂养。     

深度水解蛋白配方奶联合非营养性吸吮治疗VLBWI喂养不耐受的疗效观察

目的探讨深度水解蛋白配方奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床效果。方法选取2013年1月-2014年7月该院新生儿科收治的喂养不耐受且胎龄34周的极低出生体重儿57例为研究对象,随机分为治疗组29例(鼻饲管间断喂养深度水解蛋白配方奶并联合非营养性吸吮)和对照组28例(单纯予以鼻饲管间断喂养深度水解蛋白配方奶)。记录两组临床资料,比较两组患儿体重、头围、身长的生长情况,每日奶量的增长,每日体重的增长,喂养不耐受症状消失的时间,胃管留置时间,达到完全胃肠内喂养时间以及住院天数。结果治疗组患儿体重、头围、身长的增长及每日奶量的增长均高于对照组;喂养不耐受症状消失的时间,胃管留置时间,达到完全胃肠内喂养时间以及住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论深度水解配方奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的疗效明显,值得推广应用。     

极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测

目的　通过对极低出生体重儿出院后营养与生长发育监测研究,探讨半量强化母乳、早产儿出院后配方奶对极低出生体重儿出院后生长发育的影响。方法　对143例极低出生体重儿按照出院后个体化营养强化方式（半量强化母乳、早产儿出院后配方奶）分为两组,监测纠正周龄40周、52周时身长、体质量、头围生长发育情况。结果　143例早产极低出生体重儿纠正周龄40周时体质量、身长、头围宫外生长发育迟缓率分别为35.25%、32.43%、14.41%;纠正周龄52周时分别为9.52%、10.81%、2.7%;半量强化母乳组与早产儿出院后配方奶组生长发育比较,两者差异无统计学意义;在纠正周龄40周、52周、56周时,分别有18.67%、56.0%和68.75%的病例停用强化营养,改为普通配方奶或纯母乳喂养。结论　早产极低出生体重儿出院后营养强化管理能更快实现追赶生长,半量强化母乳与早产儿出院后配方奶对体格发育影响无差异。     

66例低出生体重早产儿出院后追赶性生长的随访观察及分析

目的探讨不同喂养方式对于早产儿在院外体格生长发育的影响。方法将66例早产儿作为研究对象,从我院NICU出院后随机分为三组：早产儿出院后专用配方奶组（PDF组）、足月儿配方奶组（TF组）、纯母乳喂养组（BM组）,对低出生体重早产儿出院后追赶性生长进行随访观察并对营养支持情况进行分析。结果 PDF组早产儿身体发育指标（身高、体重、头围）明显高于TF组和BM组,差异有显著性（P〈0.05）。结论早产儿出院后专用配方奶粉喂养是早产儿出院后营养的最佳选择,可促进早产儿体重、身长和头围的增长,有利于低出生体重儿生后的追赶性生长。     

深度水解蛋白配方奶联合酪酸梭菌活菌散在NEC肠内营养的临床有效性观察分析

目的:探究深度水解蛋白配方奶联合酪酸梭菌活菌散在NEC肠内营养的临床有效性。方法:对三组患儿肠内喂养情况、生长指标及血液检查结果予以评价。结果:C组达到全EN时间、FI时间及术后大便隐血试验阳性明显低于A组、B组(P0.05),统计学有意义。结论:深度水解蛋白配方奶联合酪酸梭菌活菌散在NEC术后的应用有利于肠内营养建立,具有较高的安全性与有效性,值得推广应用。     

不同的奶方喂养对早产儿生长发育的研究

目的 探讨不同的奶方喂养对早产儿生长发育影响的研究。方法 选择本院新生儿科2011年1月-2015年12月247例800~1 500 g的早产儿,分为单纯生母母乳组78例(A组),生母母乳+母乳强化剂组75例(B组),无母乳愿意接受捐赠母乳者为捐赠母乳+母乳强化剂组49例(C组)和无母乳且不愿接受捐赠乳者予早产儿配方奶组45例(D组)。所有入选者均采取积极喂养措施,观察各组早产儿完全肠内喂养、体格生长发育、并发症发生情况、平均住院时间等项目。结果 头围、体重、身长等体格发育指标、喂养达100 Cal/(kg·d)时间、恢复出生体重的时间单纯生母母乳组较其他三组慢、静脉营养应用时间长,差异有统计学意义,其他三组之间差异无统计学意义;出院后1年内感染事件发生例次早产儿配方奶组较其他各组几率高,差异有统计学意义,其他三组之间差异无统计学意义;胆汁淤积发生率、住院时间、喂养不耐受、出院时宫外发育迟缓发生率等四组之间差异无统计学意义。结论 早产儿生母母乳加母乳强化剂为最佳奶方,其次为捐赠母乳加母乳强化剂,在两者均不能得到的情况下,早产儿配方奶也是为一种较好的奶方喂养方式。     

不同喂养方式对极低出生体质量儿胃肠功能影响的比较

目的:探讨经幽门喂养(TP)和经胃管喂养(IG)对极低出生体质量儿胃肠功能的影响,以制订合理的早期肠内营养(EEN)方案。方法:将60例极低出生体质量儿随机分为TP组和IG组,每组各30例。观察两组病儿呼吸暂停发生频率、体质量增长速度、达出生体质量时间、喂养不耐受时间、达TEN时间、宫外发育迟缓(EUGR)发生率以及胃动素、胃泌素、住院时间、喂养相关并发症、坏死性小肠结肠炎和肠穿孔等指标。结果:TP组病儿喂养不耐受时间和达TEN时间均明显低于IG组(P0.05),呼吸暂停发生频率明显低于IG组(P0.01)。两组病儿的体质量增长速度、出院时EUGR发生率、并发症坏死性小肠结肠炎和住院时间均无显著性差异(P0.05)。两组病儿胃动素和胃泌素水平出生后第8天与喂养前比较有显著性差异(P0.01),且胃动素水平TP组明显高于IG组,差异有显著性统计学意义(P0.01)。结论:TP可用于胃管喂养耐受性差或反复出现呼吸暂停的极低出生体质量儿,在进行喂养时应针对不同情况制订个体化方案。     

胎龄≤34周的早产儿宫外发育迟缓发生情况及影响因素分析

目的 分析胎龄≤34周早产儿宫外发育迟缓(EUGR)发生率及其影响因素,为促进早产儿的生长发育提供参考。方法 回顾性分析2016年1月-2018年1月于南京市妇幼保健院分娩的315例胎龄≤34周早产儿临床资料,根据是否出现EUGR分为发育迟缓组与发育正常组,采用多因素Logistic回归分析早产儿宫外发育迟缓的影响因素。结果 迟缓组的出生体重(<1 500 g)、出生时胎龄(<28周)、出生头围(≤33 cm)、体重下降时间(>6 d)、母体妊娠高血压构成比以及最低体重、出院时体重均明显高于正常组(P<0.05),迟缓组的第一次母乳喂养时间、达到全肠道喂养的时间、静脉营养时间、微量喂养持续时间、败血症构成比、呼吸窘迫综合征构成比、喂养不耐受构成比均高于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示出生体重<1 500 g(OR=1.719, 95%CI:1.115~2.652)、出生时胎龄<28周(OR=1.587, 95%CI:1.052~2.396)、达到全肠道喂养时间≥17 d(OR=1.835, 95%CI:1.144~2.943)是早产儿发生EUGR的危险因素(P<0.05)。结论 胎龄≤34周早产儿EUGR的影响因素为出生体质量、出生时胎龄以及达到全肠道喂养时间,应尽早采取营养支持,降低EUGR风险。     

Randomized Controlled Trial of Slow vs Rapid Enteral Feeding Advancements on the Clinical Outcomes of Preterm Infants With Birth Weight 750–1250 g

Objective: To evaluate the effect of slow vs rapid rates of advancement of enteral feed volumes on the clinical outcomes in preterm infants with 750–1250 g birth weight. Study Design: A total of 92 stable neonates 750–1250 g and gestational age <32 weeks were randomly allocated to enteral feeding advancement of 20 mL/kg/d (n = 46) or 30 mL/kg/d (n = 46). The primary outcome was days to reach full enteral feeding, defined as 180 mL/kg/d. Secondary outcomes included rates of necrotizing enterocolitis (NEC) and culture‐proven sepsis, days of parenteral nutrition (PN), length of hospital stay, and growth end points. Results: Neonates in the rapid‐feeding advancement group achieved full enteral volume of feedings earlier than the slower advancement group. They received significantly fewer days of PN, exhibited a shorter time to regain birth weight, and had a shorter duration of hospital stay. The incidence of NEC and the number of episodes of feeding intolerance were not significantly different between the groups, whereas the incidence of culture‐proven late‐onset sepsis was significantly less in infants receiving a rapid feeding advancement. Excluding infants who were small for gestational age at birth, the incidence of extrauterine growth restriction was significantly reduced in the rapid‐advancement group at 28 days and at hospital discharge. Conclusion: Rapid enteral feeding advancements in 750–1250 g birth weight infants reduce the time to reach full enteral feeding and the use of PN administration. Rapid‐advancement enteral feed also decreases extrauterine growth restriction with improved short‐term outcomes for these high‐risk infants.     

新型护理干预对早产低出生体重儿喂养不耐受的影响

目的探讨新型护理干预对早产低出生体重儿喂养不耐受的影响。方法将78例适于胎龄的早产低体重儿分为两组各39例,对照组在常规治疗和静脉营养的基础上采用传统的护理方法,试验组在常规治疗和静脉营养基础上给予非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及腹部抚触的措施,并贯穿在早产儿的日常护理中。观察两组喂养不耐受情况及呕吐、腹胀、胃残留发生情况,记录鼻胃管留置时间、恢复出生体质量时间及到达全肠道营养时间等。结果试验组患儿喂养不耐受发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组患儿达到全肠道营养时间、恢复出生体质量时间、鼻胃管留置时间、第1次排黄便时间均较对照组显著缩短(P<0.05);试验组喂养出现腹胀、胃残留均显著少于对照组(P<0.05)。结论早产低体重儿喂养时给予新型护理干预能促进胃肠道功能的成熟,提高经肠道喂养的耐受性,有效减少喂养不耐受的发生。     

早产儿早期微量肠内喂养疗效观察

目的观察早期微量肠内喂养在早产儿营养支持治疗中的疗效。方法将52例早产儿随机分为两组，观察组26例，给予早期微量肠内喂养联合肠道外营养，对照组26例给予肠道外营养。对比观察两组达足量肠内营养时间、体重增长情况、住院时间，以及喂养不耐受、胆汁淤积、血糖与血脂异常等合并症发生情况。结果观察组患儿达全肠道喂养时间（12．81±4．62d）、住院时间（18．6±5．7d）比对照组全肠道喂养时间（17．67±6．30d）、住院时间（26．9±4．2d）明显缩短，观察组的低血糖（15．4％）、高血脂（7．7％）、胆汁淤积（19．2％）的发生率显著低于对照组低血糖（42．3％）。高血脂（30．8％）、胆汁淤积（61．5％）。结论早期胃肠道微量喂养可以缩短住院天数，减少并发症发生，而且能使早产儿更快的过渡至全肠道喂养，从而促进疾病的康复及生长发育。     

脐静脉导管置留对极低出生体重儿胃肠喂养影响的探讨

目的:探讨脐静脉导管(UVC)置留后对极低出生体重儿(VLBWl)胃肠喂养的影响。方法:选取2005年1月~2008年1月住院的VLBWl 86例,其中脐静脉导管置留者(UVC组)41例,无脐静脉导管置留者(N-UVC组)45例,观察两组患儿入院后经胃肠喂养时间、胎便排出和体重变化情况,以及低血糖持续时间和喂养后呕吐、腹胀、坏死性小肠结肠炎(NEC)等喂养不耐受情况发生。结果:UVC组患儿脐静脉置管一次操作均入血管(100%),导管置留时间(9·2±2·73)天;两组患儿开始经胃肠喂养的时间和胎便开始排出、排完时间以及呕吐、腹胀、NEC、血培养阳性例数、肝功能异常等并发症发生情况组间比较差异无统计学意义(P>0·05);UVC组患儿体重恢复至出生体重时间(11·55±3·26)天和低血糖持续时间(1·74±1·41)h较N-UVC组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0·05)。结论:脐静脉导管置留在VLBWI治疗中能迅速有效的建立静脉通道,减少早产儿并发症的产生,且不会影响胃肠喂养。     

Standardized Slow Enteral Feeding Protocol and the Incidence of Necrotizing Enterocolitis in Extremely Low Birth Weight Infants

Background: Compared with early enteral feeds, the delayed introduction and slow advancement of enteral feedings to reduce the incidence of necrotizing enterocolitis (NEC) are not well studied in extremely low birth weight (ELBW) infants. Objective: To study the effects of a standardized slow enteral feeding (SSEF) protocol in ELBW infants. Methods: ELBW infants who followed an SSEF protocol (September 2009 to December 2012) were compared with a similar group of historical controls (January 2003 to July 2009). Short‐term outcomes between the 2 groups were compared by propensity score (PS) analysis. Results: One hundred twenty‐five infants in the SSEF group were compared with 294 historical controls. Compared with the controls, feeding initiation day, full enteral feeding day, parenteral nutrition (PN) days, and total central line days were longer in the SSEF group. There was no significant difference in overall NEC (5.6% vs 11.2%, respectively; P = .10) or surgical NEC (1.6% vs 4.8%, respectively; P = .17) between the SSEF group and controls. However, in infants with birth weight <750 g, NEC (2.1% vs 16.2%, respectively; P < .01) or combined NEC/death (12.8% vs 29.5%, respectively; P = .03) was significantly less in the SSEF group compared with controls. In infants who survived to discharge, there was no significant difference in the discharge weight or length of stay in PS‐adjusted analysis. Conclusions: An SSEF protocol significantly reduces the incidence of NEC and combined NEC/death in infants with birth weight <750 g. Despite taking longer to achieve full enteral feeding on this protocol, surviving ELBW infants demonstrated comparable weight gain at discharge without prolonging their hospital stay.     

母乳及早产儿配方奶对早产儿生长发育影响的研究

[目的]探讨早产儿母乳及早产儿配方奶早产儿早期生长发育的影响.[方法]将48例早产儿随机分为早产儿母乳喂养组和早产儿配方喂养组,观察在达到全肠道营养前后两组早产儿体重、身长、头围增长和纠正胎龄至40周时20项新生儿神经行为测定评分,并作组间比较,同时还经较两组早产儿对喂养耐受精情况.[结果]早产儿配方奶喂养组的早产儿的体重增长显著优于母乳喂养组（P＜0.01）,身长,头围增长及神经行为发育上的差异无显著性（P＞0.05）母乳喂养不耐受的发生明显少于早产儿配方奶喂养（P＜0.05）.[结论]用早产儿配方奶喂养早产儿生后早期生长发育能达到与母乳喂养早产儿同样的发育程度.     

早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析

目的:了解早产儿出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率,探讨影响EUGR发生率的相关因素。方法:以中山大学附属第一医院新生儿科2003年1月～2008年3月出生的早产儿为研究对象。生长发育迟缓定义为生长指标≤生长曲线的第10百分位。计数资料比较采用卡方检验;正态分布的计量资料比较用t检验;非正态分布计量资料采用秩和检验;发生EUGR的危险因素用Logistic回归分析。结果:对象共803例早产儿,其中极低出生体重儿占7.72%,发生体重EUGR者为56.45%,发生头围EUGR者为38.71%。IUGR与EUGR发生率以体重评价分别为17.06%和32.25%,以头围评价分别为12.58%和17.43%。Logistic回归中,出生胎龄、出生体重、生后体重下降时间是发生体重EUGR和严重体重EUGR的危险因素;出生头围和静脉用氨基酸最大量是发生头围EUGR的危险因素,出生头围和出生时是否为头围IUGR是发生严重头围EUGR的危险因素。结论:该院早产儿EUGR的发生率高于国外资料,但与国内资料相比较低。出生胎龄和出生头围越小、出生体重越低,EUGR发生率越高。应尽早给予早产儿足量热卡和高氨基酸静脉营养,从而缩短患儿的体重下降时间,保证生长需要,减少EUGR的发生率。