肺癌的靶向治疗临床探讨

目的癌症的分子靶向药物治疗分析观察吉非替尼治疗肺癌的疗效,分析临床特点。方法根据该院2004年初—2010年末以来,来该院治疗的40例患者的临床资料,随机性的将患者分为对照组和观察组,对于观察组的患者采用的是紫杉醇方法紫杉醇方法测试,而对照组采用的是紫杉醇方法加之分子靶向药物吉非替尼的方法测试治疗,通过两组方法的治疗观察患者在治疗期间的反应情况、治疗最终的结果如何以及生活状况如何。结果通过4周的时间观察这两组患者结果显示,肺癌的患者通过治疗控制后都有明显的改观,但是治疗的结果有很大的区别。结论运用分子靶向药物吉非替尼的方法测试治疗的患者效果非常的好,没有太多的不良反应,可以进一步去探寻研究。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察吉非替尼对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和靶向人群、影响因素。方法对30例行含铂化疗无效NSCLC患者使用口服吉非替尼治疗,250mg/d,分析疗效与生存时间,以COX模型对影响因素进行分析。结果患者症状改善的中位时间是8d。全组病例均可评价疗效,CR2例,PR11例,SD9例,PD8例,有效率40.0%。经影响因素分析,腺癌是疗效预测的唯一因子。治疗失败的最主要原因为肿瘤脑转移。结论对于部分化疗较多而病情无法控制的的晚期NSCLC患者,可选用吉非替尼进行治疗,效果明显,安全耐受,其靶向人群为肺腺癌患者。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效研究

目的:观察吉非替尼(Gefitinib,Iressa)治疗非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:回顾性分析2007年10月至2009年12月吉非替尼250mg,每日口服,治疗失去手术机会及放化疗无效的NSCLC复治患者70例,评价其疗效.结果:70例患者均可评价,获得CR6例(8 57%),PR18例(25.71%),有效患者共24例(25 71%);SD31例(44.29%),其中持续时间≥24周者43例;故临床获益率为57%;PD17例(21.43%).结论:吉非替尼可以显著改善晚期NSCLC患者的临床症状及生存质量,耐受性好,是一种适合中国人的分子靶向治疗药物.     

放疗联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨放疗联合吉非替尼在EGFR基因阳性晚期非小细胞肺癌治疗中的有效性及安全性。方法选取我院2012年3月至2014年3月收治并经病理证实的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者62例,其中34例实施放疗与吉非替尼联合治疗的患者作为观察组,28例吉非替尼维持治疗患者作为对照组。定期随访后对两组治疗患者进行疗效和安全性评价。结果观察组疾病控制率为91.18%,明显高于对照组的67.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中位生存时间为11.5月,与对照组(10月)相比差异不显著(P>0.05),两组患者1年生存率相比差异不显著(P>0.05)。结论使用放疗联合吉非替尼的综合疗法并发症发生率低,能显著改善晚期肺癌近期疗效,但对总生存时间的影响仍需进一步研究。     

基因检测+靶向药物:一把钥匙打开一把锁

正肿瘤患者的希望:靶向药物2019年4月1日,陈先生(化名)为患肺癌的母亲取靶向药吉非替尼。拿到收费单,陈先生的脸上露出了惊喜的笑容,药价从每盒1580元降到了498元,每个月的经济负担减少了2/3。自今天起,治疗晚期肺癌的国产靶向药伊瑞可(吉非替尼片)的药品价格大幅下降,江苏率先实施新价格,陈先生的母亲幸运地成为首批受惠患者。据江苏省肿瘤     

非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗的疗效和毒副反应分析

目的探讨非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗的疗效和毒副反应。方法选取我院收治的非小细胞肺癌患者60例,采用盲选法分为对照组与观察组,对照组患者应用培美曲塞治疗,观察组患者给予吉非替尼治疗,对比两组患者治疗效果、生存期及毒副反应情况。结果观察组近期疗效与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05);观察组1年生存率较对照组高(P0.05),无进展生存期较对照组长(P0.05);观察组毒副反应发生率低于对照组(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗的近期疗效显著,生存期长,有临床应用价值。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果,同时探究其对相关不良反应发生的影响作用。方法抽取在本院接受治疗的90例晚期非小细胞肺癌做分组调查,依据治疗方案的不同将厄洛替尼治疗的45例患者作为对照组,吉非替尼治疗的45例作为观察组,观察两组患者治疗效果。结果观察组治疗有效率为93. 33%,控制率为100. 00%,对照组治疗有效率为60. 00%,控制率为86. 67%,观察组患者平均咳嗽、疼痛、厌食、乏力消失时间均明显小于对照组,观察组45例患者中,1例患者发生恶心、1例患者发生皮肤干燥、1例患者发生腹泻情况,对照组45例患者中,2例患者发生恶心,1例患者发生皮肤干燥,1例患者发生腹泻情况。结论在晚期非小细胞肺癌的治疗中,可选择多种治疗方案,而在药物治疗方面,吉非替尼有助于提升整体治疗效果,同时促进患者各项病状的改善,且不会发生严重不良反应,安全性较高。     

三维适形放疗同步吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移8例临床分析

目的探讨三维适形放疗同步吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法对2008年1月-2009年1月收治的8例非小细胞肺癌脑转移患者行三维适形放疗同步吉非替尼治疗。结果患者生存期9-26个月,中位生存期16个月。结论三维适形放疗同步吉非替尼治疗能明显改善患者的生活质量,延长生存期,具有较好的可行性及安全性。     

分子靶向药物吉非替尼治疗非小细胞肺癌研究进展

肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤,近年来,新型靶向治疗药物在临床实践中取得了显著疗效,经过大量临床研究,分子靶向药物吉非替尼的有效性和安全性得到进一步证实,东方人、女性、肺腺癌、非吸烟者为吉非替尼良好疗效的主要临床指针.     

吉非替尼联合化疗治疗肺癌患者的效果及对NSE、LTBP2水平的影响

目的探讨吉非替尼联合化疗治疗肺癌患者的效果及对NSE、 LTBP2水平的影响。方法选择2016年6月至2018年1月我院收治的肺癌患者102例,随机平均分为两组。对照组采用常规化疗方案,观察组在对照组基础上采用吉非替尼治疗。比较两组患者的近期疗效及NSE、 LTBP2、 SCCAg、 b FGF水平。结果治疗3个疗程后,观察组的有效率为54.90%,高于对照组的35.29%(P <0.05);观察组的NSE、 SCCAg、 LTBP2、 b FGF水平低于对照组(P <0.05)。结论吉非替尼联合化疗治疗肺癌患者能够提高近期疗效,降低肿瘤细胞因子水平,值得推广应用。     

吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 13例晚期NSCLC,应用吉非替尼治疗,对10例吉非替尼治疗获益的患者,根据患者及家属意愿分为联合组和对照组,每组5例,联合组联合放疗,对照组继续单独应用吉非替尼治疗直至病情进展.结果 到随访截止日期,全部患者1年生存率达53.8%(7/13),2年生存率达46.2%(6/13).联合组和对照组的中位无进展生存期(PFS)分别为24个月和8个月(P=0.0019),中位总生存期(OS)分别为32个月和10个月(P=0.0062).不良反应主要为皮疹和腹泻.无症状性肺纤维化3例.结论 吉非替尼联合择期放疗治疗晚期NSCLC可以显著延长PFS和OS,不良反应可以耐受,是NSCLC规范化治疗和个体化治疗的合理选择.

Abstract：

Objective To study the effect and toxicity ofgefitinib combined with selected radiotherapy in the treatment of patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods From March 2006 to February 2009,10 of 13 advanced NSCLC patients who got benefit from gefitinib were enrolled to treatment group (gefitinib concurrent selected radiotherapy) and control group (gefitinib only), with 5 cases in each group. The response was evaluated as progression free survival (PFS) and overall survival (OS).Results No patient got complete remission (CR). Ten of 13 patients got partial remission (PR) and stable disease (SD). The 1 year and 2 years survival rate was 53.8%(7/13) and 46.2%(6/13) respectively. The median PFS in treatment group and control group was 24 months and 8 months respectively(P= 0.0019). The median OS was 32 months and 10 months respectively (P= 0.0062). The main toxicities were reversible skin rash and diarrhea,and 3 patients developed asymptomatic radiation pulmonary fibrosis. Conclusions Gefitinib combining with selected radiotherapy is effective and tolerated in patients with advanced NSCLC. It may prolong PFS and OS. It may be a rational choice for the standard and individualized treatment of NSCLC.     

高压氧联合化疗对卵巢上皮性癌疗效研究

目的 探讨高压氧联合PC方案化疗对卵巢上皮性癌初治患者的疗效.方法 将58例卵巢上皮性癌术后患者采用随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(28例),对照组给予环磷酰胺1000 mg/m2+顺铂75 mg/m2,21 d为1个疗程,至少6个疗程.研究组在高压氧2个标准大气压下暴露60 min,出舱25～30 min给予对照组方法化疗.比较两组的近期疗效和3年存活率、无进展生存时间以及不良反应等.结果 研究组近期总有效率、未控率、复发率、复发时间、3年存活率分别为83.3%(25/30)、6.7%(2/30)、33.3%(10/30)、(21.0±0.8)个月、43.3%(13/30),明显优于对照组的67.9%(19/28)、17.9%(5/28)、46.4%(13/28)、(18.0±0.6)个月、17.9%(5/28)(P＜0.05).研究组无进展生存时间和总生存时间明显长于对照组(P＜0.05),且不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 卵巢上皮性癌的辅助化疗中,高压氧联合PC方案疗效优于单纯PC方案,且高压氧能明显减少PC方案不良反应.     

抗病毒联合糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒感染相关角膜内皮炎的临床效果

目的分析抗病毒联合糖皮质激素治疗对单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染致角膜内皮炎患者视力恢复及复发率的影响。方法选取2017年2月-2019年2月杭州市余杭区第一人民医院收治的HSV感染致角膜内皮炎患者120例(120只病眼)为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组、对照组各60例(每组均60只病眼),对照组予以抗病毒治疗,研究组采用抗病毒联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗后症状、角膜内皮形态指标(细胞计数、细胞多形性变异率、角膜厚度)变化、1年内视力恢复情况、复发率及不良反应发生率。结果患者治疗结束后研究组总有效率为91.67%,高于对照组的78.33%(P<0.05);研究组治疗后6个月病眼灼烧感、视觉疲劳、干涩感、流泪、眼痛、异物感评分分别为(0.71±0.09)分、(0.48±0.06)分、(0.84±0.09)分、(0.50±0.07)分、(0.43±0.06)分、(0.85±0.09)分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组视力均显著改善(P<0.05),且研究组治疗后视力值构成优于对照组(P<0.05);研究组治疗后角膜细胞计数(2462.47±230.65)个/mm~2、角膜厚度(486.12±50.67)μm低于对照组,而细胞多形性变异率(45.07±4.63)%高于对照组(P<0.05);研究组治疗后1年内复发率为8.33%(5/60)与对照组的11.67%(7/60)比较无显著差异(χ²=0.370,P>0.05);患者发生眼痒、针刺感、视力模糊、白内障等不良反应,均未停药且自行缓解。结论抗病毒联合糖皮质激素治疗HSV感染致角膜内皮炎疗效较好,可显著改善患者症状,促进视力及角膜内皮形态恢复,且不增加复发率与不良反应,值得在临床推广实践。     

索拉非尼治疗转移性肾癌的临床疗效研究

目的探索索拉非尼治疗转移性肾癌的临床意义及应用价值。方法选择2008年1月-2010年12月某院接受治疗的65例转移性肾癌患者,单盲机械抽样随机将其中42例分为观察组,采取索拉非尼治疗;余者23例分为对照组,采取生物化疗治疗。结果观察组患者控制率为97.6%,对照组患者控制率为69.6%。观察组患者的完全缓解率(38.1%)显著高于对照组的(13.0%)(P﹤0.05),进展率(2.4%)显著低于对照组(30.4%)(P﹤0.05)。治疗后观察组病灶总径值[(28.4±8.2)mm]比对照组[(40.2±11.7)mm]显著小(P﹤0.05)。观察组患者无进展生存期[(5.3±1.8)月]及生存时间[(22.1±7.2)月]比对照组的[(2.7±1.6)月]及[(12.8±5.4)月]显著长(P﹤0.05)。两组不良反应情况对照显示,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论索拉非尼对于转移性肾癌的治疗,疗效确切,不良反应小,值得临床中推广应用,同时也可作为细胞因子等转移性肾癌治疗失败患者的理想二线药物。     

非小细胞肺癌小分子化合物（EGFR—TKI）靶向治疗疾病进展后与化疗交替治疗14例观察

目的观察非小细胞肺癌小分子化合物（EGFR--TKI）靶向治疗疾病进展后与化疗交替治疗疗效。方法14例非小细胞肺癌患者口服小分子化合物（EGFR—TKI）靶向治疗进展后，停药行三代化疗药物单药全身化疗2周期后再次口服小分子化合物治疗，评估近期疗效及疾病再次进展时间。结果14例患者均可评价疗效，完成治疗，完全缓解（CR）0例（0％），部分缓解（PR）0例（0％），稳定（SD）12例（85．7％），进展（PD）2例（14．3％），疾病控制率（DC==CR＋PR＋SD）85．7％，疾病进展时间（TTP）5．3个月。主要不良反应包括骨髓抑制，胃肠道反应，皮疹，无治疗相关死亡。结论非小细胞肺癌小分子化合物（EGFR--TKI）靶向治疗疾病进展后与化疗交替治疗可部分恢复小分子化合物敏感性，副反应可耐受，治疗可行。     

Estimating quality adjusted progression free survival of first-line treatments for EGFR mutation positive non small cell lung cancer patients in The Netherlands

ABSTRACT: BACKGROUND: Gefitinib, a tyrosine kinase inhibitor, is an effective treatment in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with an activating mutation in the epidermal growth factor receptor (EGFR). Randomised clinical trials showed a benefit in progression free survival for gefitinib versus doublet chemotherapy regimens in patients with an activated EGFR mutation (EGFR M+). From a patient perspective, progression free survival is important, but so is health-related quality of life. Therefore, this analysis evaluates the Quality Adjusted progression free survival of gefitinib versus three relevant doublet chemotherapies (gemcitabine/cisplatin (Gem/Cis); pemetrexed/cisplatin (Pem/Cis); paclitaxel/carboplatin (Pac/Carb)) in a Dutch health care setting in patients with EGFR M + stage IIIB/IV NSCLC. This study uses progression free survival rather than overall survival for its time frame in order to better compare the treatments and to account for the influence that subsequent treatment lines would have on overall survival analysis. METHODS: Mean progression free survival for Pac/Carb was obtained by extrapolating the median progression free survival as reported in the Iressa-Pan-Asia Study (IPASS). Data from a network meta-analysis was used to estimate the mean progression free survival for therapies of interest relative to Pac/Carb. Adjustment for health-related quality of life was done by incorporating utilities for the Dutch population, obtained by converting FACT-L data (from IPASS) to utility values and multiplying these with the mean progression free survival for each treatment arm to determine the Quality Adjusted progression free survival. Probabilistic sensitivity analysis was carried out to determine 95% credibility intervals. RESULTS: The Quality Adjusted progression free survival (PFS) (mean, (95% credibility interval)) was 5.2 months (4.5; 5.8) for Gem/Cis, 5.3 months (4.6; 6.1) for Pem/Cis; 4.9 months (4.4; 5.5) for Pac/Carb and 8.3 (7.0; 9.9) for gefitinib. CONCLUSIONS: In the Dutch health care setting, the previously established progression free survival benefit of first-line gefitinib in advanced NSCLC EGFR M + patients in comparison to standard doublet chemotherapy is further supported by the Quality Adjusted PFS, which takes into account the additional health-related quality of life benefits of gefitinib over doublet chemotherapy.     

针对性护理对预防急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者切口感染的效果

目的 分析针对性护理对急性化脓性阑尾炎伴穿孔切口感染的预防价值。方法 选取2017年1月—2018年12月某医院收治的100例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者作为研究对象,采用数字法随机均分为观察组和对照组各50例,予对照组患者常规护理,观察组在其基础上予以针对性护理,比较出院时两组患者的疾病知晓率,并统计其住院时间切口感染发生率、不良反应发生率及康复情况。结果 出院时,观察组患者疾病知晓率92.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05);住院期间,观察组患者切口感染发生率为2.00%,低于对照的14.00%(P<0.05);住院期间,观察组不良反应发生率为12.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05);住院期间,观察组胃肠蠕动恢复时间、住院时间为(26.53±3.58)和(5.48±1.56),均短于对照组的(34.96±4.12)d和(9.45±3.22)d(P<0.05)。结论 急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者术后采用针对性护理,有助于提高患者疾病知晓率、降低术后切口感染率和不良反应发生率,有助于患者的康复。     

SMART-Brain技术治疗脑转移瘤的疗效及安全性

目的 探讨基于调强技术实施脑转移瘤同期加量和重点功能区域保护的脑部放疗(simultaneous modulated accelerated radiation therapy for elective brain,SMART-Brain)的临床疗效与安全性。方法 选取60例多发脑转移瘤放疗患者作为研究对象,设计SMART-Brain计划。采用全脑调强技术,给予海马等重要功能区域的保护性脑照射,每次3.0 Gy,照射10次至总剂量达30 Gy,同期给予脑转移瘤每次4.0 Gy的高剂量照射至总剂量达40 Gy。随访所有患者,评估临床疗效、不良反应发生率、中位总生存和颅内无进展时间。结果 有效率为73.33%(44例);疾病控制率为91.67%(55例)。患者中位总生存和颅内无进展时间分别为15.2个月和12个月,1年和2年总生存率分别为66.7%和26.4%,1年颅内无进展生存率为46.7%。与放疗前相比,患者行SMART-Brain计划脑放疗结束后1个月、3个月和6个月时的简易智力状况检查法（mini-mental state examination,MMSE）评分无统计学差异（P&g...     

替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 观察替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 21例手术后复发的晚期胃癌患者,采用多西紫杉醇60 mg/m2,第1天静脉输注1小时;替吉奥40 mg/m2,口服,2次/d,连用14天,21天为一周期,2个周期后评价疗效及不良反应.结果 21例患者均可评价,2例完全缓解（CR）,8例部分缓解（PR）,5例稳定（SD）,6例进展（PD）.总有效率（RR）为47.6%,中位疾病进展时间为5个月;其主要不良反应有骨髓抑制、腹泻、口腔黏膜炎、皮肤色素沉着等.结论 替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌疗效好,不良反应能够耐受.     

Intravenous ω‐3 Fatty Acids Plus Gemcitabine

Background: Marine‐derived ω‐3 fatty acids (ω‐3FAs) have proven antitumor activity in vivo and in vitro and improve quality of life (QOL) in clinical cancer studies. These changes may be mediated by reduction in circulating proangiogenic and proinflammatory factors. In this first study of intravenous ω‐3FAs as a therapy in cancer patients, we aimed to assess if it could augment the antitumor activity of gemcitabine in patients with advanced pancreatic cancer and improve QOL. Materials and Methods: Patients were administered gemcitabine 1000 mg/m³ weekly followed by up to 100 g (200 mg/mL) of ω‐3 rich lipid emulsion for 3 weeks followed by a rest week. This was continued for up to 6 cycles, progression, unacceptable toxicity, patient request, or death. The primary outcome measure was objective response rate, with secondary outcome measures of overall and progression free survival, QOL scores, and adverse events. Results: Fifty patients were recruited. Response rate was 14.3% and disease control rate was 85.7%. Overall and progression free survival were 5.9 and 4.8 months, respectively. Increase in global health of > 10% over baseline was seen in 47.2% of patients. More than 50% of patients had > 10% increase in QOL scores in generic symptom scores and both disease‐specific domains. Grade 3/4 adverse events were thrombocytopenia (8%), neutropenia (12%), nausea or vomiting (4%), and chills (6%). Conclusion: Intravenous ω‐3FAs in combination with gemcitabine shows evidence of improved activity and benefit to QOL in patients with advanced pancreas cancer and is worthy of investigation in a randomized phase III trial.