腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对妊娠结局和产妇血流动力学指标的影响

目的 分析腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的价值及对妊娠结局、血流动力学指标的影响,给予临床研究参意义。方法 选取96例产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组患者采取连续硬膜外麻醉,研究组患者采取腰-硬联合麻醉,观察并比较两组产妇麻醉前与术后即刻的血流动力学指标变化情况,两组麻醉方式起效时间及镇痛维持时间,新生儿脐动脉血血气情况,产妇术后12 h及术后24 h的健康调查简表(SF-36)评分,不良妊娠结局及产妇不良反应发生情况。结果 术后即刻,两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低,心率(HR)均升高,且研究组产妇的以上血流动力学指标优于对照组(均P<0.05)。研究组产妇较对照组麻醉起效时间更短、镇痛维持时间更长(均P<0.05)。两组产妇所产新生儿动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH)值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h,两组产妇各维度SF-36评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。研究组产妇不良妊娠结局总发生率低...     

两种麻醉方法用于剖宫产术的临床观察

目的探讨在腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）T行剖宫产术的麻醉效果及母婴的安全性。方法选择ASAT～Ⅱ级行剖宫产术的产妇200例，随机分为两组，每组100例，CSEA组经L2～L3间隙穿刺，先向蛛网膜下腔注入0、5％布比卡固1．3～1．6ml，再于硬膜外腔置管备用；EA组经L2-L3间隙行硬膜外腔穿刺置管，先注入2％利多卡因3ml，5min后再分次注入10ml。结果两组麻醉方法的起效时间、低血压发生率、最高阻滞平面、镇痛效果、肌松效果、手术时间都有非常显著差异（P〈0．01）；产妇的出血量、新生儿阿氏评分两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产比单纯硬膜外麻醉起效时间短、阻滞效果好、手术时间缩短，对产后出血及新生儿无明显影响，应用得当是剖宫产手术较为理想的麻醉方法。     

三种麻醉方法用于剖宫产手术临床效果比较

目的比较单次硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果。方法急诊手术240例,随机分为3组,A组为单次硬膜外麻醉,B组为腰-硬联合麻醉,C组为连续硬膜外麻醉。术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度,记录麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中、术后并发症。结果3组患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）,A组患者麻醉效果最好,满意率100％,B组次之,C组最差;起效时间,B组最快,A组次之,C组最慢,C组与A、B间有显著性差异。局麻药用量B组最少。术中、术后并发症A组有低血压4例,B组有低血压12例,恶心呕吐4例;术后头痛9例;C组低血压5例,恶心呕吐1例。三组患者均无全脊髓麻发生。结论单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术是最好的麻醉方法。     

贺斯预充对硬膜外麻醉下行剖宫产术母婴血流动力学的影响

目的：观察比较贺斯和生理盐水预扩充对硬膜外麻醉下行剖宫产术母婴血流动力学的影响。方法：80例拟在硬膜外下行择期剖宫产患者随机分为贺斯组(H组n=40)及生理盐水(N组n=40)，在麻醉前分别输入贺斯及生理盐水500ml预扩容，于人室时、麻醉诱导前、麻醉后3min、5min、10min、术毕，记录母体SBP、DBP、HR。结果得出结论：贺斯预充能改善硬膜外麻醉下行剖宫产母体的血流动力学，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

腰硬联合麻醉对轻中度子痫前期剖宫产产妇血流动力学及血液流变学的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与对轻中度子痫前期(PE)剖宫产产妇血流动力学及血液流变学的影响.方法 选取2018年6月～2020年6月收治PE剖宫产产妇96例,按照临床麻醉方案分为观察组和对照组各48例.观察组行腰硬联合麻醉,对照组行连续硬膜外麻醉(CEA),比较两组麻醉前(T0)、麻醉给药后5min(T1)、麻...     

腰麻-硬膜外联合麻醉对经尿道前列腺电切术老年患者血流动力学的影响

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对经尿道前列腺电切术老年患者血流动力学的影响。方法选择70例老年前列腺增生症患者,随机分为CSEA和连续硬膜外麻醉组(CEA),每组35例。CSEA组用布比卡因7.5～12mg(0.75%布比卡因1～1.5ml+10%葡萄糖1ml,脑脊液稀释至3ml),CEA组用1%利多卡因+0.25%地卡因10～15ml,均使痛觉阻滞平面达T8水平,术中必要时追加药物。观察并记录麻醉前、注药后不同时点的血流动力学指标及术中使用辅助镇痛镇静药的情况。结果两组患者麻醉后血压均有不同程度的下降,但血液动力学比较两组间差异无显著性。CEA组术中使用辅助镇痛药例数多于腰麻-硬膜外联合组(P<0.05)。结论 CSEA和CEA均可安全有效地应用于老年人经尿道前列腺电切术患者;CSEA组麻醉效果优于CEA组。     

不同体位硬膜外阻滞对剖宫产病人血流动力学和阻滞特性的影响

椎管内麻醉情况下,不同的阻滞范围对血流动力学和阻滞特性的影响程度也不同。Hilde等对在剖宫产手术中,腰-硬联合麻醉实施腰麻时对坐位与侧卧位进行了研究,认为坐位较少引起低血压,操作更有利。对不同体位行连续硬膜外麻醉（continual epidural anesthesia,CEA）进行手术的相关研究较少。在现阶段,剖宫产手术时连续硬膜外麻醉占有重要地位,对不同体位麻醉的指标进行评价有一定的临床意义。本次研究旨在评价连续硬膜外麻醉中,坐位与右侧卧位对阻滞特性和血流动力学稳定性的影响。现在将结果报道如下。     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术的效果比较

目的 分析瘢痕子宫剖宫产手术中采用腰-硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)的效果,为优化麻醉方案提供参考.方法 选取2018年1月至12月秦皇岛军工医院收治的100例瘢痕子宫剖宫产手术患者,将其纳入对照组,另选取2019年1月至12月400例瘢痕子宫剖宫产手术患者,将其纳入观察组进行回顾性分析.对照组患者实...     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的:探讨剖宫产手术中腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉临床效果。方法:选取2010年10月~2012年2月行剖宫产手术的孕妇80例,随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯连续硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间、肌松效果等指标进行统计学分析。结果:腰硬联合麻醉组与单纯连续硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),肌松完善。结论:腰硬联合麻醉用药量少,起效快,镇痛肌松完善,可为产妇提供安全有效的麻醉。     

腰麻硬膜外麻醉对剖宫产患者麻醉效果及SHS发生率的影响

目的探讨腰麻硬膜外麻醉对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(SHS)发生率的影响。方法回顾性分析2017年1月～2019年7月70例于我院产科行剖宫产手术患者的临床资料,依据麻醉方法的不同进行分组,对照组35例采用硬膜外麻醉,观察组35例接受腰麻硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、血流动力学变化幅度、SHS发生率。结果与对照组相比,观察组麻醉起效更早、镇痛维持时间更长、SHS发生率更低;麻醉后,两组血氧饱和度(SpO2)水平均上升,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)水平均下降,但观察组变化幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中应用腰麻硬膜外麻醉效果显著,利于稳定产妇血流动力学,且SHS发生率少,具有较高的应用价值。     

不同麻醉方式应用于剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的效果及副作用。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级剖宫产孕妇100例,随机分为CSEA组和EA两组,每组50例,观察比较两组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、Bromage评分和产妇不良反应的发生情况。结果 CSEA组产妇的麻醉起效时间、手术时间和麻醉至胎儿娩出时间明显短于EA组（P〈0.05,P〈0.01）,CSEA组产妇的Bromage评分明显高于EA组（P〈0.01）;两组新生儿Apgar评分无明显差别（P〉0.05）;平均动脉压、脉搏血氧饱和度及其余不良反应的发生例数两组比较无明显差别。结论腰-硬联合麻醉的麻醉平面易控制,用于子宫下段剖宫产手术镇痛效果好,手术及胎儿娩出时间短,母婴安全度高,是一种安全有效的麻醉方法。     

不同麻醉方法在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较不同麻醉方法在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术中对血流动力学、激素水平、趋化素及不良反应的影响。方法选取2019年1-9月在该院行剖宫产手术的妊娠期糖尿病单胎头位初产妇220例为研究对象。根据麻醉方式分为观察组(腰硬联合麻醉,n=112)和对照组(硬膜外麻醉,n=108)。观察两组产妇麻醉前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后15 min(T2)、给药后30 min(T3)、手术结束(T4)的平均动脉压(MAP)及心率变化;检测两组产妇在T0、T4时血液激素水平,血液激素5项检测项目为卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(TT)、催乳素(PRL);检测两组产妇在T0、T3时血清趋化素水平,检测方法选择ELISA法,采用趋化素1试剂盒(48T/96T)进行趋化素检测;观察两组产妇麻醉期间血压下降、心率减慢、恶心呕吐、呼吸抑制等麻醉不良反应。结果组内比较,对照组产妇MAP、心率和观察组产妇心率在T1-T4时间点变化差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇MAP在T1-T4时间点变化差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组产妇在T1-T4时间点MAP均高于对照组产妇,心率均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇在T4时间点TT、E2、FSH、PRL及LH水平均高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇血清趋化素在T3时低于对照组产妇(P<0.05)。观察组和对照组产妇麻醉不良反应发生率分别为2.68%和11.11%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术采用腰硬联合麻醉效果明显,麻醉期间血流动学平稳,对促性腺激素、雌激素、TT、PRL水平影响较小,可降低趋化素的水平,减少不良反应的发生,安全可靠,值得推广。     

小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬用于剖宫产术的麻醉体会

目的探讨小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬（简称小剂量单次＋连硬）的麻醉效果、并发症、风险和临床适用性。方法回顾分析剖宫产术的临床麻醉39例,分成3组,15例施行小剂量单次＋连硬的设为A组,14例施行腰-硬联合麻醉（CSEA）的设为B组,10例施行常规连硬的设为C组。结果麻醉开始至术始的时间,B、C组与A组均差异显著（P〈0.05）;B组阻滞效果最好,A组和C组的阻滞效果其次：A、B、C 3组的术始最高阻滞平面≥T10者分别有86.67%、92.86%、90%,术中辅用止痛镇静药者分别有40%、7.14%、50%,术中加浅全麻只有C组1例;B组围术期使用升压药的例数明显多于A组（P〈0.05）。结论小剂量单次＋连硬麻醉效果和诱导速度仅次于CSEA,但比常规连硬在这两方面稍优;只要使用得当,术中术后的并发症和麻醉风险低于CSEA。     

腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉应用于二次剖宫产术效果的评价

目的比较在二次剖宫产术中,腰硬联合麻醉(CSEA)和持续硬膜外麻醉(CEA)的效果。方法 80例择期行二次剖宫产术的产妇,随机分成CSEA组42例和CEA组38例。观察两组的麻醉起效时间、麻醉操作时间、记录罗哌卡因的用药总量。由手术医师对产妇腹壁肌松作出评价,记录产妇的运动阻滞的Bromage改良评分以及术中不良反应的发生情况。结果相对于CEA组,CSEA组麻醉起效时间明显缩短(t=18.91,P<0.05),罗哌卡因用量较小(t=27.14,P<0.05),手术医师对腹壁肌松满意度高(χ2=54.55,P<0.05),Bromage改良评分达到3级的例数也明显多于CEA组(χ2=125.98,P<0.05)。但CSEA操作较为复杂,耗时较长(t=3.75,P<0.05)。两组产妇发生低血压、血压下降、心动过缓、术后头痛等不良反应相比较,差异均无统计学意义(χ2分别=6.63、7.47、0.01、0.00,P均>0.05)。结论 CSEA用于二次剖宫产术,具有麻醉起效快,腹壁肌松好,手术医师满意程度高等优点,但操作稍复杂。     

地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用效果,以为剖宫产术后麻醉药物的合理选择提供参考。方法 选取2018年10月至2019年10月收治的130例腰硬联合麻醉剖宫产术产妇作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各65例。两组均行剖宫产术,对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛,观察组采用地佐辛复合舒芬太尼进行术后镇痛。比较两组的麻醉效果。结果 观察组术后4、12、24 h的VAS评分低于对照组,RSS评分高于对照组（P<0.05）。术前,两组的NE、Cor、ET-1水平无明显差异（P>0.05）;术后24 h,观察组的NE、Cor、ET-1水平低于对照组（P<0.05）。观察组的初乳时间早于对照组,术后4、12、24 h的PRL水平高于对照组（P<0.05）。术前,两组的NPY、SP、β-EP水平无明显差异（P>0.05）;术后24 h,观察组的NPY、SP、β-EP水平低于对照组（P<0.05）。结论 地佐辛复合舒芬太尼应用在腰硬联合麻醉剖宫产术后有助于提高镇痛、镇静效果,减轻产妇的应激反应,改善早期泌乳情况,下调神经递...     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨国产左旋布比卡因(LBUP)腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性和安全性。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产手术的患者随机分为A、B、C、D4组各20例接受腰-硬联合麻醉,4组腰麻用药分别为:0.75%LBUP1mL+10%葡萄糖注射液(GS)0.5mL+3%麻黄碱(Eph)0.5mL、0.75%LBUP1.2mL+10%GS0.5mL+3%Eph0.5mL、0.75%LBUP1.6mL+脑脊液(CSF)1mL、0.75%LBUP2mL+CSF1mL。腰麻效果欠佳者硬膜外用0.75%LBUP、术中连续监测呼吸和循环功能状况。评估麻醉效果和维持时间,并观察围术期不良反应的发生及新生儿状况。结果 (1)4组在腰麻起效时间、达到最高阻滞平面时间和下肢阻滞程度上相似,但在阻滞范围上依次增加,平均分别为T8±1.20、T6±1.18和T4±1.10、T3±1.27,差异有统计学意义。(2)腰麻效果不满意,A、B组分别为67.5%和5.6%,但在硬膜外追加0.75%LBUP后麻醉效果满意;C、D组腰麻效果均为极好,D组低血压发生率、恶心呕吐发生率较高,并有3例呼吸困难。(4)未见全身及神经不良反应。结论剖宫产手术选用0.75%左布比卡因9～12mg腰麻效果理想安全。     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的 比较剖宫产术中应用罗哌卡因腰-硬联合麻醉和罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉的临床效果.方法回顾性分析2018年9月至2019年7月92例接受剖宫产术产妇的临床资料,按照麻醉方法不同将其分为罗哌卡因组和罗哌卡因+舒芬太尼组,每组46例.罗哌卡因组给予罗哌卡因腰-硬联合麻醉,罗哌卡因+舒芬太尼组给予罗哌卡因复合舒芬...     

丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产手术

目的：观察丙泊酚静脉泵注复合腰硬联合麻醉于剖宫产术中的可行性及安全性。方法：50例ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期剖宫产术产妇,于L2-3行腰硬联合麻醉,确定麻醉平面为T4-6,取出胎儿后静脉缓推丙泊酚1 mg/kg,然后2-4mg.kg^-1.h^-1静脉泵入,连续监测平均动脉压,心率,血氧饱和度,呼吸频率。结果：腰硬联合麻醉及静脉推注负荷剂量丙泊酚后平均动脉压降低,但无临床意义。余心率,氧饱和度,呼吸频率各时点无统计学差异。结论：丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产术患者生命体征平稳,镇静效果良好。     

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在合并心脏病产妇剖宫产术中麻醉效果的观察比较

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）在合并心脏病产妇剖宫产术麻醉中的应用效果。方法选取江门市第二人民医院自2008年4月至2012年4月收治的合并心脏病的产妇38例,应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为两组,每组19例。其中观察组产妇给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组产妇给予硬膜外麻醉（EA）。观察两组产妇的麻醉临床效果。结果观察组产妇麻醉最高阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、I—D时间均低于对照组,观察组产妇麻醉效果优良率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉具有良好的麻醉阻滞效果,值得在临床上广泛推广。