不同气腹压对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术不同气腹压对术后肩痛的影响。方法于全身麻醉下为100例患者行腹腔镜胆囊切除术,术中气腹压分两组,A组(低气腹压组,50例)气腹压8～9 mmHg,B组(常规气腹压组,50例)气腹压13～14 mmHg,分别记录术后8 h、24 h、48 h肩背部疼痛的人数,并让患者术后8 h、24 h、48 h用疼痛分级(VAS评分法)评分。结果术后A组不同时间段出现肩痛的人数比率明显低于B组,在术后8 h、24 h、48 h,A组患者肩痛的评分均低于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中低气腹压出现肩痛的人数明显较常规气腹压少,且术中低气腹压出现肩痛的程度明显较常规气腹压轻。     

腹腔镜手术术中气腹压对肝功能的影响

目的研究腹腔镜手术中气腹压对术后短期肝功能的影响。方法分别设立高气腹压腹腔镜胆囊切除组（HPLC）、低气腹压腹腔镜胆囊切除组（LPLC）、妇科手术组、泌尿外科手术组,每组40人,除低气腹压腹腔镜胆囊切除组的腹内压为7mmHg外,其余各组的气压均为14mmHg。在术前及术后24、48和72h抽血行肝功能检测,比较4组间术后肝功能的变化。结果在HPLC组及妇科手术组,术后24、48和72h的ALT、AST与术前比较有显著增高（P〈0.01）,但在术后72h时,基本降至正常范围;LPLC组术后24h和48h的ALT、AST较术前亦有显著增高（P〈0.01）,但术后72h即与术前差异无显著性（P〉0.05）,且增高幅度较HPLC组及妇科组显著降低（P〈0.05）,而在泌尿科组,ALT、AST较术前均无显著变化,各组患者手术前后的ALP、GGT、总胆红素无显著变化（P〉0.05）。结论腹腔镜手术气腹压对术后短期肝功能有一定的影响,使ALT、AST增加,且气腹压越高,损伤越大,但这种作用是暂时的。     

不同气腹压对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

目的探讨不同气腹压对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后肝功能的影响及其可能机制。方法选择糖尿病行LC术患者40例,根据术中CO2气腹压水平将患者分为2组：低气腹压组（LP组,n=20）腹内压（IAP）维持在1.3 kPa水平;标准气腹压组（SP组,n=20）IAP维持在1.6 kPa水平。各组患者分别于术前,术后1、24、72 h抽取静脉血测定肝功能,并对结果进行对比研究。结果 LP组和SP组血清ALT、AST、Tbil、DBil水平均在术后1、24 h明显升高（P〈0.01）,其中SP组升高更明显（P〈0.01）。2组在术后72 h血清ALT、AST、Tbil、DBil基本恢复至正常水平。结论在糖尿病患者LC术中建立CO2气腹是可行的,但可能引起糖尿病患者术后一过性肝功能异常,且与CO2气腹压的高低有关。     

腹腔镜气腹压对妇科手术患者血清前白蛋白的影响

目的观察不同气腹压和不同气腹时间对妇科腹腔镜手术患者血清前白蛋白的影响。方法选择拟行腹腔镜手术的妇科患者120例,按气腹压力和气腹时间分为4组。Ⅰ组为常规气腹压（10~13 mm Hg）、气腹时间在1 h以内;Ⅱ组为常规气腹压、气腹时间在1 h以上;Ⅲ组为高气腹压（15~17 mm Hg）、气腹时间在1 h以内;Ⅳ组为高气腹压、气腹时间在1 h以上。4组患者分别于术前及术后1、3 d抽血检测血清前白蛋白含量。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅳ组与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高气腹压下行妇科腹腔镜手术,患者血清前白蛋白明显降低,能够快速地反映肝细胞损害的程度。     

不同气腹压力对腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨不同气腹压力对腹腔镜手术患者的影响。方法:将100例行腹腔镜手术患者随机分为低气腹压组和高气腹压组各50例,低气腹压组患者气腹压力维持12 mm Hg,高气腹压组患者气腹压力维持15 mm Hg,比较两组手术效果。结果:两组患者术后30 min脉搏动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)比较差异均有统计学意义(P0.05),两组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术患者气腹压力维持在12 mm Hg时,患者血流动力学等参数影响较小,患者苏醒速度快。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效。方法回顾性分析该院2000年1月~2003年12月间收治的137例行腹腔镜手术的急性胆囊炎病例临床资料。依据发病至手术的时间长短分成早期手术组(48 h内手术,n=43)和晚期手术组(48 h后手术,n=94),并比较两组间各项临床资料。结果早期手术组和晚期手术组的中转开腹率分别为2.3%和17.0%(P<0.05),早期手术组的手术时间,术后住院天数和总住院时间明显短于晚期手术组(P<0.01)。结论腹腔镜手术是治疗急性胆囊炎安全有效的术式。自发病起48 h内施行腹腔镜手术是最佳手术时机,具有极低的中转开腹率,更短的手术时间、术后住院天数和总住院时间等优点。     

二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响.方法 ASA分级为Ⅰ级的215例妇科手术患者接受传统开腹手术（非气腹组, n=100）或二氧化碳气腹下腹腔镜手术（气腹组,n =115）.麻醉诱导静注丙泊酚1.5～2mg/kg,芬太尼4μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后行机械通气,用1.5 %～2%的异氟烷维持麻醉.在术前1d、术后1、6、24、48、72h和出院前记录患者血压、心率和认知功能MMSE值的变化和气腹或手术开始后1.5h的动脉和呼气末二氧化碳分压.结果 两组的一般临床资料和住院期间的血流动力学没有明显差异.非气腹组与气腹组比较认知功能在术后1、6、24、 48、72h MMSE值明显降低（P＜0.01）.结论 二氧化碳气腹可明显影响妇科腹腔镜手术患者的术后早期认知功能.     

腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹压的观察与护理

目的评价硬膜外麻醉下行腹腔镜肿囊切除手术中不同CO_2气腹压对生命体征和血气指标的影响。方法运用前瞻性随机对照研究方法,将60例行腹腔镜肿囊切除手术患者分成低、中、高气腹压三组,A组(8mmHg),B组(10mmHg)和C组(14mmHg),对比研究术前术中术后生命体征、血气分析等各项指标。结果气腹压的高低与其对机体呼吸系统及血液循环系统影响的大小成正比(p<0.05)。结论低CO_2气腹压力(8mmHg),完全能满足手术需要。     

无气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿

目的:通过比较3种手术方式对卵巢良性囊肿患者,临床情况的影响,探讨无气腹腹腔镜手术在治疗卵巢良性囊肿中的优缺点.方法:60例卵巢良性囊肿患者随机分为传统开腹组、气腹式腹腔镜组和无气腹腹腔镜组,比较3组术中平均气道压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SPO2)、呼吸末CO2分压(PetCO2)、肺泡与口之间压差(PAW)、肺顺应性(COMPL)等呼吸循环指标及术中出血、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用等指标.结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,同时比气腹式腹腔镜组术中出血少,术后肛门排气早、住院时间短、住院费用少.结论:无气腹腹腔镜下卵巢良性囊肿剥出术是一种较好的治疗妇科疾病的微创技术.     

免气腹腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的应用

目的 探讨应用免气腹腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值.方法 回顾分析该院2007年11月～2010年4月因急腹症和腹部损伤需手术治疗且生命体征较平稳、无明显腹腔内大出血的患者78例,随机分为二氧化碳(CO2)气腹组(n=33)(对照组)和免气腹组(n=45)(实验组).结果 两组均在腹腔镜下完成手术,各有中转开腹1例,术中、术后生命体征均正常,术中常规安放血浆引流管,术后24～48 h内拔除,5～7d痊愈出院.实验组和对照组比较手术时间、术中出血、住院时间差异均无显著性.45例免气腹组患者中有19例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中18例在免气腹腹腔镜下治疗,1例中转开腹;26例在明确病因下用免气腹腹腔镜治疗.结论 免气腹腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,操作较气腹腹腔镜简单,无气腹腹腔镜并发症,损伤小,术后肠道功能恢复快,有良好的临床应用价值.     

不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术呼吸循环功能的影响

目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)血流动力学和呼吸功能的影响。方法60例美国麻醉医师协会(americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉行LC的病人,随机分为高气腹压力组(H组)和低气腹压力组(L组),每组30例,两组病人全麻诱导均选择咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,术中吸入异氟醚、间断静注芬太尼及维库溴铵维持麻醉。L组术中气腹压力控制在(8±1)cmH2O,H组术中气腹压力控制在(12±1)cmH2O,记录两组病人气腹前、气腹后10、20和30min和放气后5min时的BP、HR、Ppeak、PETCO2,并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,根据血气分析计算VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2。结果与气腹前比,气腹后两组病人的SBP、DBP均增高,HR增快,但两组间差异无显著性;两组病人的Ppeak、PETCO2、PaCO2、A-aDO2、SBE、VCO2气腹后10、20和30min均明显高于气腹前(P<0.05),且H组高于L组。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术时采用12cmH2O腹腔CO2气腹压力会使机体CO2的吸收和排出增加,机体有呼吸性酸中毒的危险。     

不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术病人眼压的影响

目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术（LC）受者眼内压（IOP）的影响。方法 60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉进行手术的病人,随机分为高气腹压力组和低气腹压力组,每组30例,两组病人全麻下行LC。L组术中气腹压力控制在（8±1）cmH2O,H组术中气腹压力控制在（13±1）cmH2O,记录两组病人麻醉前、麻醉后气腹前、气腹建立后、气腹后头高位、气腹术毕恢复平卧位、术毕腹腔放气后5 min及术毕2 h的血压（BP）、呼吸（HR）、呼气末CO2分压（PETCO2）及IOP。结果与气腹前比,气腹后两组病人的PETCO2及IOP均增高,IOP在腹腔镜胆囊切除术气腹期间高气腹压力高于低气腹压力（P〈0.05）。结论全麻下LC术时采用高气腹压力有可能增高眼压的风险。     

免气腹针Trocar直入法造气腹腹腔镜手术220例应用体会

目的探讨免气腹针Trocar直入法造气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法对2003年2月-2006年8月的220例妇科腹腔镜手术，采用免气腹针Trocar直入法造气腹作为研究组，随机选同期200例腹腔镜手术，使用气腹针穿刺造气腹作为对照组。结果该组220例均成功穿刺并制造气腹，无1例发生脏器穿孔、腹膜后大血管损伤等严重并发症。结论免气腹针Trocar直入法在腹腔镜手术中应用具有可行性和安全性，值得推广。     

Availability of intraarterial pressure waveforms from catheter-manometer systems during surgery

We determined how often and for how long usable pressure waveforms were unavailable from a radial intraarterial pressure cannula during anesthesia and surgery in 41 patients. During cardiac surgery with a continuous flush system, usable arterial pressure was unavailable 8.7% of the time. It was unavailable 9.1% of the time during noncardiac surgical procedures with a continuous flush system, and 14.7% of the time in systems without continuous flush. Thus, the use of a continuous flush device improves intraarterial pressure availability. Artifact is the principal contributor to unavailability, followed by flushing and blood sampling. With rare exceptions the use of a Riva-Rocci cuff for occasional return-to-flow maneuvers on the same arm as the intraarterial cannula reduces intraarterial pressure availability only slightly, certainly not enough to detract from its usefulness in providing an estimation of systolic pressure during intraarterial pressure monitoring.     

护理风险管理在腹腔镜手术中的作用

[目的]探讨护理风险管理在腹腔镜手术中的作用。[方法]将采用腹腔镜手术治疗的138例病人分为观察组和对照组各69例,对照组病人采用常规护理,观察组病人在常规护理的基础上采用风险管理,观察两组病人的气肿、气压不足、电灼伤、体位伤、手术时间、术中出血量及术后感染情况。[结果]观察组病人气肿、体位伤发生率低于对照组(P0.05);观察组手术时间短于对照组、术后感染发生率低于对照组(P均0.05)。[结论]通过护理风险管理对腹腔镜手术中可能出现的各类意外伤进行全面的分析,并针对性地提出防范措施,可有效减少手术意外伤、提高手术效果。     

Incidence of pressure ulcers due to surgery

Patients undergoing surgery are prone to develop pressure ulcers during the surgical procedure. The aim of the study was to gain insight into the problem by describing the incidence, clinical features and progression of pressure ulcers and closed pressure ulcers in patients undergoing surgery lasting more than 4 hours. A prospective follow-up study was conducted in a university hospital in the Netherlands. Two-hundred and eight patients from nine surgical specialities were included in the study. The skin of patients was observed the evening before surgery and, if the patient's condition allowed it, directly postoperatively and subsequently daily for 14 days or until discharge, whichever occurred first. When patients developed a pressure ulcer they were observed daily until discharge or until the pressure ulcer had healed. The size and colour of the lesion, stage and skin condition were described every day. In addition, data were collected concerning the operation, postoperative period, and general characteristics. Forty-four patients (21.2%) developed 70 pressure ulcers in the first 2 days following surgery. Twenty-one pressure ulcers deteriorated in the days following surgery. More than half (52.9%) of the lesions developed on the heels, and 15.7% developed in the sacral area. Twenty-five patients (12%) were impaired by the lesions they developed. None of the patients in the study developed closed pressure ulcers. Pressure ulcer development during a surgical procedure is a serious problem. Therefore, preventive measures should be taken during surgery and the first few days afterwards, until the patient is able to mobilize independently.     

压力传感器床旁固定杆在心脏手术有创血压监测中的应用

目的 探讨压力传感器床旁固定杆在心脏手术有创血压监测中的应用效果.方法 选取行心脏手术的成年患者100例,分为对照组和实验组各50例.对照组采用传统方法,将压力传感器固定在输液架上,实验组将压力传感器固定在床旁固定杆上,用于术中监测动脉压、中心静脉压和肺动脉压等.结果 对照组手术中调整压力传感器的例数明显多于实验组(P...     

不同气腹压力对腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症的影响

目的 探究不同气腹压力对腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症的影响.方法 前瞻性选择2018年9月至2019年8月在葫芦岛市中心医院接受腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗的150例患者,根据气腹压力设置不同分组,分为高压组(14-15 mmHg)、低压组(10-11 mmHg),各75例.比较2组患者手术前后的血流动力学、呼吸循环系统指...     

Comparison between oscillometric and invasive blood pressure monitoring during cardiac surgery

We compared values of invasive blood pressure measured intra-arterially with those measured noninvasively with an automated oscillometric monitor. Twenty-eight patients undergoing cardiac surgical procedures under general anesthesia were studied and 552 determinations were made. The two methods of measuring blood pressure correlated within the expected bounds of experimental accuracy and physiological variation. However, the correlation between invasive and noninvasive methods varied, apparently arbitrarily, with time. These disparities could not be explained by a linear combination of physiological variables recorded. Systolic determinations correlated the best and diastolic the least between the invasive and noninvasive methods. In general, the correlation was better for adults than for children, except with diastolic blood pressure.