输入性恶性疟1例

疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,疟原虫与人巴贝西虫血涂片镜检下不易区分。本文通过对重庆医科大学附属第一医院收治的1例输入性恶性疟患者的临床表现、诊断、治疗经过、预后等情况进行分析,发现其诊治过程中的不足之处。临床医生须更好地鉴别恶性疟及人巴贝西虫病,提高临床诊断能力,从而及早做出正确诊断及治疗,避免误诊。     

输入性恶性疟1例报告

患者,男性,32岁,湖北省孝感市安陆市黄河村6组人。自1998年起在广东打工。2009年7月底,患者到利比里亚从事室内装修工作,于2010年6月16日回国,23日前在广州出入境检验检疫局疟原虫血检筛查为阴性,24日返回湖北安陆。6月25日晚,患者出现头痛等不适。次日晚,因发热、寒战和头痛,至安陆市普爱医院求诊。查体:体温38.5℃,血检疟原     

恶性疟血涂片见大滋养体1例

本文报告1例非洲输入性非典型恶性疟病例, 其血涂片显微镜下可见较多大滋养体期原虫, 部分虫体可见棕黄色 色素颗粒, 呈点状或团块状, 虫体形态与间日疟原虫、 卵形疟原虫相似, 经PCR基因检测确诊为恶性疟。非重症恶性疟病 例外周血中出现大滋养体期原虫较为罕见, 镜检时应注意与其他疟原虫鉴别。     

哈尔滨输入性恶性疟1例

患者,男,43岁,黑龙江省哈尔滨市五常县人。患者从缅甸打工回国后,于2010年11月10日出现乏力、畏寒和发热,体温最高达40.7℃,高热持续约6 h后,体温降至正常。发热呈规律性,每次间隔约36 h,反复出现。自服布洛芬缓释胶囊(芬必得,1粒/次),布洛伪麻缓释片(2粒/次),均2次/d,     

广东输入性恶性疟1例

患者,男,36岁,广东省清远市人。2011年5月7日因畏寒、寒战,持续约20 min后出现发热,到清远市人民中医院就诊,给予退热药治疗,2～3 h后体温降至正常,伴出汗,热退后头痛缓解。随后每天下午均出现发热,持续约3 h,体温为38～39℃,最高时可达40℃,伴头痛、头晕。5月17日,患者至中山大学孙逸仙纪念医院,入院后检查:提示轻度贫     

江苏省句容市输入性恶性疟1例报告

患者,男,41岁,江苏省句容市华阳镇人。患者于2011年3月劳务输出到尼日利亚从事水电技术工作,2012年6月15日回国,6月17日出现头痛、发热等不适症状,于句容市人民医院就诊。查体:体温38.5℃,血检疟原虫阴性,对患者给予"发热待查"以及抗感染治疗,未见好转。6月20日,患者体温升至39℃,头痛,全身乏力,食欲减退,遂转入江苏省人民医院住院治疗。入院查体:神志差,急性面容,皮肤巩膜轻度黄染,无皮疹、瘀斑。周身浅表淋巴结无肿大,腹部平软,无     

艾滋病合并鲍温样丘疹病一例

患者男，40岁。因皮疹3年，发现抗-HIV阳性7d入院。患者3年前出现皮疹，以外阴及肛周为主，伴瘙痒，多方就诊疗效差。15d前外院病理提示为鲍温样丘疹病。7d前，当地疾病控制中心抗-HIV确认试验阳性，转入我院。体检：全身皮肤多处色素沉着，有丘疹及结痂，见抓痕，并有溃烂；上腭见1cm×1cm白膜，可刮下；冠状沟及外阴可见扁平褐色丘疹，最大0．2cm×0．3cm，有破溃，余未见异常。实验室检查：WBC1．62×10^9／L，中性0．40，计数0．65×10^9／L，淋巴0．19，计数0．31×10^9/L，血小板66×10^9／L。各型肝炎标志物阴性。巨细胞病毒抗体、弓形虫抗体、单纯疱疹病毒抗体、EB病毒-IgM抗体、梅毒抗体均阴性。抗．HIV确认试验阳性。T细胞亚群：CD4T细胞3个／山（正常值706—1125何山），CD4／CD80．01，病毒载量56000拷贝／ml。上腭白膜涂片：见疑似酵母菌。皮肤病理报告：表皮呈乳头状增生，棘层增生，棘细胞大小不等，核大小不一，可见核小固缩的细胞，真皮浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润。表皮棘层细胞内可见异型核分裂和角化不良细胞，符合鲍温样丘疹病改变。     

慢性乙型肝炎合并原发性血小板减少性紫癜1例

患者,女,19岁,山西籍人。患者于2006年体检时确诊慢性乙型肝炎(CHB),未定期复查及规范治疗。2012年3月5日就诊于外地医院查肝功能ALT86.7U/L,AST83.3U/L,PLT14×109/L。HBeAg阳性,HBVDNA5.27×107拷贝/mL,给予     

全内脏反位肝硬化合并不明原因发热1例

<正>患者,女性,54岁,农民。因“发现肝硬化8年,间断发热2个月”入院。8余年前出现双下肢水肿伴腹胀、乏力、纳差,当地医院诊断为“原发性胆汁性肝硬化、血小板减少症”。2个月前无明显诱因出现间断发热,体温多波动于38～39℃,无畏寒、寒战,口服布洛芬胶囊、尼美舒利颗粒后体温可退至正常。1个月前再次出现发热,住院对症治疗后症状缓解,遂出院。出院后1周再次出现发热,体温38℃,口服布洛芬后降至正常。     

骨化性气管支气管病合并气管黏膜角化症1例

骨化性气管支气管病（TO）是一种少见的、不明原因的、良性的气道疾病,其特征为气管、支气管黏膜下多发骨质或软骨组织结节样增生,并向管腔突起。气管黏膜角化症是一种罕见的气管病变,目前病因及发病机制不明,病理表现为气管黏膜鳞状上皮化生、角化。TO及气管黏膜角化症均较少见,同时合并这两种疾病更为罕见,由于以上两种疾病缺乏典型的...     

恶性疟合并黑尿热一例

患者 ,男 ,42岁。因发热、寒战 6ｄ ,于 1999年 1月 11日入院。 1999年 1月 5日游泳后发热 ,体温 39℃～ 40℃ ,伴有寒战、纳差、腹胀及乏力。 1月 8日就诊 ,化验胆红素 (ＢＩＬ)轻度异常 ,血红蛋白 (Ｈｂ) 15 7ｇ/Ｌ ,白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,血小板 2 6× 10 12 /Ｌ ,按感冒治疗 ,1月 11日仍高热 ,谷丙转氨酶90Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 12 0Ｕ/Ｌ。患者 1998年 11月到尼日尔共和国 1个月 ,未服预防性抗疟药。 1985年发现ＨＢｓＡｇ阳性。入院时体检 :体温 39 4℃ ,脉搏 132 /ｍｉｎ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,血压 18/ 9 2ｋＰａ。意识朦胧 ,时有谵语 ,…     

A case of fatal Plasmodium falciparum malaria complicated by acute dengue fever in East Timor

A case is reported of a seven-year-old girl who had concurrent infections with Plasmodium falciparum malaria and dengue in a remote area of East Timor. The diagnosis of malaria was delayed because of two false-negative results with malaria rapid diagnosis test cards. Diagnosis was eventually made on microscopic examination of the patient's blood. Despite treatment, the patient subsequently died. This case serves as a reminder of the fallibility of rapid diagnostic tests, and the importance of examining the patient's blood microscopically if malaria is suspected.     

肺型恶性疟合并戊型肝炎一例

患者 ,男 ,3 6岁。因乏力、恶心、尿黄 18d ,发冷发热伴剧烈干咳 15d ,于 2 0 0 3年 3月 17日入院。患者为船员 ,2 0 0 1年 11月出国 ,曾去过尼日利亚等非洲十几个国家。当地流行疟疾 ,发热后曾自服“青蒿素”3d ,体温下降数日后又回升至 3 8℃～3 9℃ ,无规律性。剧烈干咳随体温上升而发作、下降而消失 ,于 2 0 0 3年 3月 17日 ,辗转数国回国治疗。体检 ,T 3 8.3℃ ,P86次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 13 0 / 80mmHg ,皮肤功膜轻度黄染 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音 ,肝脾肋下未触及。化验 ,血常规 :WBC 6.1× 10 9/L ,Hb 10 2 g/L …     

妊娠合并恶性疟1例报告

恶性疟多发于热带、亚热带的高疟区或全疟区，以热带最多、最严重。武汉地区尚未有恶性疟的报道。现将本科收治的1例妊娠合并恶性疟报告如下。     

恶性疟合并急性肾功能衰竭和肺水肿致死1例报告

我院自 2 0 0 0年 8月至 1 1月收治输入性恶性疟 3例 ,现将 1例合并急性肾功能衰竭和肺水肿致死病例报告如下 :患者陈某 ,男 ,4 5岁 ,因“发热 6天 ,频繁抽搐半天”于2 0 0 0年 8月 2 9日晚 9时入院。入院时查体 :T:37.3℃ ,P:1 1 2次 /分 ,R:30次 /分 ,BP:1 6 /1 0 k Pa,浅昏迷状 ,呼吸深促 ,皮肤及淋巴结未见异常 ,巩膜稍显黄染 ,双肺闻及大量湿鸣 ,双上肺大量痰鸣 ,心率 1 1 2次 /分 ,律齐 ,全腹软 ,无肌紧张 ,肝脾不大 ,移浊 ( -) ,肠鸣音存在 ,四肢肌张力正常 ,病理征未引出 ,脑膜剌激征阴性。 Hb:99g/L,WBC:2 5 .4× 1 0 9/L,S:…     

A rapidly fatal case of severe falciparum malaria complicated with high-level metabolic acidosis

A 67-year-old male was admitted with consciousness disturbance (JCS, III-200) after completing a 12-day tour to east Africa without malaria chemoprophylaxis. When he visited the hospital one day prior to the admission complaining of fever and a slightly sore throat, he did not mention the travel history. Soon after his travel history was revealed, blood films were prepared which showed abundant ring forms accompanied with a small number of trophozoites and schizonts of Plasmodium falciparum, with the parasitemia of 26%. Despite intravenous quinine infusion, first that of loading dose, his consciousness state (JCS, III-300), renal and hepatic functions and anemia (Hb, 5.8 g/dL) deteriorated progressively. Moreover, metabolic acidosis worsened with pH of 6.954, HCO3- of 3.4 mEq/L, BE of--27.0 mEq/L, PCO2 15.5 mmHg by arterial blood gas analysis, although he received a large volume of sodium bicarbonate solution. The patient died on the 4th day of his illness. According to the literature, it is suggested that the treatment of metabolic acidosis in severe faciparum malaria with sodium bicarbonate is sometimes harmful, since it can result in sodium overloading, which may then precipitate pulmonary edema/ARDS. However, alternative treatment regimens have not yet been established. Future investigation on the etiology and the proper treatment of metabolic acidosis associated with severe falciparum malaria is highly needed.     

输入性恶性疟误诊一例

患者男性 ,35岁 ,1999年 10月至 2 0 0 0年 4月赴南非津巴布韦劳务工作 ,离津前曾在津巴布韦国家野生动物园住宿 3天。 2 0 0 0年 4月 2 2日回国 ,4月 30日发热 ,在家服用丁胺卡那及病毒唑等 ,症状缓解。 5月 3日出现寒战 ,体温 38.5℃ ,伴头痛 ,再次服用前药 ,症状得到控制。 5月 6日晚突然出现言语错乱 ,于 5月 7日就诊。体检 :体温 38.5℃、呼吸 2 0次/min、脉博 10 8次 /min、血压 11/6 k Pa,神志清楚 ,反应迟钝 ,急性病容。肝肋下未触及 ,脾肋下 2 cm,肝区叩击痛 (+)。实验室检查 :WBC4 .7× 10 9/L (中性粒细胞占 82 % ,淋巴细胞占 …     

登革热并发多器官损害的临床特点分析

目的探讨登革热并发多器官损害的临床特点。方法收集广州市第八人民医院收治的398例登革热患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果398例登革热患者中231例(58.04%)出现多器官损害,其中以血液系统损害最常见,其次是肝脏、肾脏、胃肠道及心脏,其它器官受累较少。所有患者治愈或好转出院。结论登革病毒感染较易发生多器官损害,以血液系统、肝脏及肾脏受累最多见,损害程度均较轻。     

A case of falciparum malaria successfully treated with intravenous artesunate

The case was a 47-year-old Nigerian male who was thought to have contracted malaria in Nigeria and then manifested fever with chill, arthralgia and diarrhea in Japan. The blood test at International Medical Center of Japan revealed thrombocytopenia and anemia. Ring forms of 0.03% of his RBCs and ICT Malaria P.f/P.v test was also positive for Plasmodium falciparum. We prescribed mefloquine to him, but the number of the paresites in his peripheral blood did not decrease, and, in fact, they came to increase (maximum 6.66%) 20 hours after the drug treatment. As clinical condition of malaria were liable to change seriously, intravenous Artesunate (a qinghaosu derivative) was decided to be given additionally to the patient. Consequently the parasites disappeared in 20 hours from his blood but a low grade fever still continued possibly because of cholecystitis. At the same time of Artesunate treatment, hemoglobinuria started and anemia worsened partly because of his G-6-PD deficiency. All pending problems were improved by the time he left Japan and those parasites were finally found to be susceptible for mefloquine by the in vitro susceptibility test. This is the first reported case of falciparum malaria successfully treated with intravenous Artesunate in Japan.