CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素及处理方法

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响因素及处理方法。方法回顾性分析253例CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响因素及相应处理方法。结果 253例中,77例(77/253,30.43%)肺出血,包括4例(4/77,5.19%)大量出血,有无肺出血患者的病变位置、病灶大小、穿刺深度、取材数量差异均有统计学意义(P均0.05);55例(55/253,21.74%)发生气胸,其中5例接受胸腔闭式引流,有无气胸患者的病变位置、病灶大小、取材数量差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检后肺出血的影响因素为病变位置、病灶大小、穿刺深度及取材数量,气胸的影响因素为病变位置、大小及取材数量,均可预防、可处理。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生肺出血的因素分析

目的观察CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生肺出血的危险因素。方法选取347例接受CT引导下经皮肺穿刺活检术患者,对病历资料及术中CT图像进行回顾,分析可能引起肺出血的临床因素,患者因素包括年龄、性别、是否合并肺气肿、主肺动脉直径、是否服用抗血小板药物;手术及病变因素包括穿刺次数、进针角度、病变最大径、形态及病变与胸膜间距离。结果 347例中,168例术后发生肺出血(出血组),其中咯血25例,1例发生血气胸。术后出血组女性比例(P=0.010)、合并肺气肿比率(P=0.016)、亚实性病变比率(P=0.036)均高于未出血组,病灶最大径(P=0.003)、胸膜下病变比率(P0.001)均较未出血组低。主肺动脉直径增宽(≥2.9cm)患者与未增宽患者间术后肺出血发生率差异无统计学意义(χ~2=0.011,P=0.915)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生肺出血常见,但较少需要临床干预。CT测量主肺动脉直径增宽不是术后发生肺出血的危险因素。     

活检同步消融一体化诊疗方案治疗肺肿瘤的单中心临床分析北大核心CSCD

目的探讨CT引导经皮穿刺活检同步射频消融一体化诊疗方案在肺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2019年6~9月我院肺肿瘤就诊患者21例的临床资料,其中男8例、女13例,中位年龄68(51,73)岁,共24个病灶行CT引导经皮穿刺活检同步射频消融治疗,分析该一体化诊疗方案的有效性和安全性。结果 21例患者均顺利完成一体化诊疗,24个病灶直径17.0(13.3,19.0)mm。活检标本满足病理诊断要求,标本有效性100.0%;术后少量气胸/胸膜皱缩发生率19.0%(4/21),张力性气胸发生率4.7%(1/21),无明显出血等其它并发症。结论 CT引导经皮穿刺活检同步射频消融结合了两种介入技术,该一体化方案在肺肿瘤诊疗中安全、有效,值得临床推广应用。     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检对肺部病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺切割活检术对肺部实质性肿块定性诊断的价值,探讨并发症发生的原因。方法收集我院CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变91例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素。结果本组91例,取得有效标本88例,总的穿刺成功率为(96.70%),其中1次穿刺成功84例(成功率为92.30%),2次穿刺成功7例。85例获得准确诊断,包括原发性肺癌79例、结核2例、炎性假瘤2例、淋巴瘤1例、转移瘤1例、错构瘤1例、结节病1例,总的诊断正确率93.40%。本组并发气胸14例(15.38%),出血21例(23.08%),出血并气胸同时发生3例(3.30%)。气胸与出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度成正相关,气胸的发生与患者肺气肿的存在和2次穿刺相关,位于肺野内带的病灶较中、外带病灶更易发生出血。结论CT引导下经皮肺穿刺切割活检操作简便、安全,诊断准确性高。术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生。     

“呼吸针控”在CT引导下经皮肺穿刺近膈小病灶中的应用

目的探讨"呼吸针控"在CT引导下经皮肺穿刺近膈小病灶中的应用价值。方法对53例肺部疾病患者[肺内近膈小病灶共53个(直径3cm)]进行CT引导下经皮肺穿刺活检(n=34)或微波消融术(n=19),穿刺时全部采用"呼吸针控"法,术后及时行CT复查,随访1~5天。结果 53个病灶一次穿刺成功率为100%(53/53)。3例(3/53,5.66%)术后CT复查发现少量气胸,未予特殊处理自行吸收;未发现大量气胸等严重并发症,无穿刺相关死亡病例。术后随访未出现迟发型气胸。结论 "呼吸针控"法用于CT引导下经皮肺穿刺近膈小病灶安全可行,值得推广。     

CT引导经皮穿刺活检术诊断孤立性肺结节

目的探讨CT引导下经皮穿刺孤立性肺结节活检的诊断效能及并发症。方法回顾性分析我院经皮穿刺孤立性肺结节活检患者225例,分析患者年龄、性别、吸烟史及穿刺病理结果及并发症,计算经皮穿刺活检诊断孤立性肺结节的效能。结果 225例患者中,病理诊断恶性结节154例(154/225,68.44%),良性结节71例(71/225,31.56%)。经皮穿刺活检诊断恶性孤立性肺结节的敏感度、特异度、准确率分别为99.33%(149/150)、93.33%(70/75)、97.33%(219/225)。术后气胸、咯血及肺出血发生率分别为15.11%(34/225)、5.33%(12/225)、9.33%(21/225),经对症处理后均消失。结论 CT引导下经皮穿刺活检是早期诊断孤立性肺结节方便、快捷、安全、有效的方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发体循环空气栓塞的危险因素

目的探讨经皮肺穿刺并发体循环空气栓塞的危险因素。方法回顾性分析1 121例经皮肺穿刺活检患者的资料,根据穿刺过程中及穿刺结束后胸部CT观察是否伴发体循环空气栓塞,将其分为并发体循环空气栓塞组(气栓组)与无体循环空气栓塞组(对照组)。以两独立样本t检验或Fisher确切概率法比较2组间患者因素(年龄、性别、是否咳嗽、是否有肺气肿)、病灶因素[病灶最大径、位置(上、中叶或下叶)、深度(穿刺方向胸膜到病灶边缘的距离)、病灶性质(实性、部分实性)]、穿刺过程因素[穿刺时病灶实际位置是否高于左心房水平、穿刺体位、是否应用套管针、取样次数、手术时间(开始进行病灶定位扫描到手术完成后复查CT结束的时间)、术后是否有气胸和周围肺野出血]的差异。结果 12例(12/1 121,1.07%)发生体循环空气栓塞,其中11例(11/12,91.67%)于左心室检出气体,仅2例出现明显症状。穿刺时病灶实际位置是否高于左心房位置及穿刺过程中是否咳嗽组间差异有统计学意义(P=0.02、0.04)。结论穿刺时病灶实际位置高于左心房位置及穿刺过程中咳嗽可能是CT引导下经皮肺穿刺活检并发体循环空气栓塞的危险因素。     

活检相反体位穿刺抽气治疗CT引导下肺穿刺活检所致气胸

目的探讨采用与活检相反体位穿刺抽气对治疗CT引导下肺穿刺活检并发气胸的意义。方法收集CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸并接受抽气治疗的102例患者,观察比较单纯抽气与单纯抽气+与活检相反体位穿刺抽气对治疗肺穿刺术后并发气胸的效果。结果 102例接受单纯抽气治疗的患者中,72例(72/102,70.59%)患者单纯抽吸治疗有效,其中18例完全缓解,54例部分缓解;30例(30/102,29.41%)单纯抽气无效,采用与活检相反体后穿刺抽气,其中8例完全缓解,20例部分缓解,2例患者抽气治疗失败而转采用胸腔置管术;改进抽气治疗方法后,抽气治疗气胸总有效率由70.59%(72/102)上升至98.04%(100/102)。结论采用单纯抽气+与活检相反体位穿刺抽气可以有效治疗CT引导下肺穿刺活检术后发生的气胸,从而减少使用胸腔置管术,为一种安全、有效的气胸微创处理方法。     

对比CT引导下以半自动与全自动活检针行经皮肺穿刺活检的有效性及安全性

目的 对比观察CT引导下以半自动活检针(SAB)与全自动活检针(AB)行经皮肺穿刺活检的价值及安全性。方法 纳入328例接受CT引导下经皮肺穿刺活检的肺病变患者,根据所用活检针分为SAB组(n=151)及AB组(n=177);比较组间可操作性、诊断效能和并发症的差异,采用logistic回归分析评估影响高级别肺出血的独立影响因子。结果 2组穿刺成功率均为100%。AB组可操作评价结果均优于SAB组(P均<0.05)。2组诊断特异度和阳性预测值均为100%;SAB组诊断敏感度91.00%、准确率94.04%、阴性预测值85.00%,AB组分别95.52%、96.61%及87.76%,组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组气胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),肺出血及高级别出血率差异均有统计学意义(P均<0.05)。病灶大小、与胸膜距离及活检针类型是高级别肺出血的独立影响因子(OR=0.95、1.06、2.61,P均<0.05)。结论 CT引导下以SAB或AB行经皮肺穿刺活检均安全、有效;以AB活检临床可操作性更强,而以SAB活检肺出血发生率更低...     

远距离激光引导进针角度装置用于CT引导下经皮肺穿刺活检

目的观察远距离激光引导进针角度装置辅助CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法选取100例接受CT引导下经皮肺结节穿刺术患者,其中50例接受远距离激光引导进针角度装置辅助CT引导下穿刺(观察组),50例接受常规CT引导下穿刺(对照组),比较2组进针深度、CT扫描次数、单次穿刺成功率、诊断准确率、穿刺时间以及气胸、针道出血等并发症。结果观察组CT扫描次数、穿刺时间及气胸发生率低于对照组(P均0.05),单次穿刺成功率、诊断准确率高于对照组(P均0.05)。无论进针深度如何,观察组对直径1 cm病灶的CT扫描次数、穿刺时间均低于对照组(P均0.05),针道出血和气胸发生率组间差异均无统计学意义(P均0.05);观察组中直径≤1 cm病灶CT扫描次数、穿刺操作时间及针道出血、气胸发生率亦均低于对照组(P均0.05)。结论远距离激光引导进针角度装置辅助CT引导下经皮肺穿刺活检可提高穿刺准确率,缩短操作时间,减少并发症,尤其适用于直径≤1.0 cm结节。     

CT引导下肺结节热消融联合术中即时活检的可行性

目的 观察CT引导下热消融肺结节联合术中即时活检的可行性。方法 回顾性分析331例接受CT引导下经皮肺穿刺活检和/或热消融肺结节患者的资料,共373个病灶。其中102例（102个病灶）仅接受CT引导下经皮肺穿刺活检（单纯活检组）,132例（174个病灶）仅接受CT引导下热消融（单纯消融组）,97例（97个病灶）接受CT引导下热消融联合术中即时活检（消融联合活检组）。计算技术成功率,记录并发症;评价活检标本病理诊断阳性率（所取组织标本可获得明确病理诊断判定为阳性）及基因检测标本质量。结果 对331例均顺利完成操作,技术成功率为100%（331/331）。单纯活检组术后6例（6/102,5.88%）咯血,单纯消融组及消融联合活检组术中及术后均未见咯血。单纯活检组5例、单纯消融组11例、消融联合活检组13例发生气胸,3组间差异无统计学意义（P=0.10）;均予CT引导下经皮置管引流。单纯活检组活检组织病理诊断阳性率为73.53%（75/102）,消融联合活检组为82.47%（80/97）,组间差异无统计学意义（P=0.13）。消融联合活检组共16例接受基因检测分析,活检组织标本均达到质控合格标准。结论 CT引导下热消融肺结节联合术中活检可行,可降低出血发生风险,且能满足病理检查及基因检测要求。     

CT多平面重建图像引导肝脏顶部病变经皮穿刺活检术

目的探讨CTMPR图像引导肝脏顶部病变经皮穿刺活检术的应用价值。方法收集CT检查发现右膈下肝顶部局限性病灶的49例患者,于螺旋CTMPR技术引导下行右膈下肝脏穿刺活检,统计取材成功率及并发症。结果49例穿刺活检均获得成功;取材组织均呈圆柱状,全部获得病变组织,能够用于病理诊断。并发症包括少量气胸2例,右肺小片状出血5例,肝包膜下少量出血1例;无肝内血肿及穿刺相关死亡病例。结论CTMPR技术引导肝顶部病灶经皮穿刺活检术安全、可行,值得推广。     

明胶海绵-血凝酶封堵剂用于肺穿刺活检的临床效果

目的观察明胶海绵-血凝酶封堵剂在肺穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾性分析586例接受CT引导下肺部病变穿刺活检患者,均于穿刺取材后以明胶海绵-血凝酶混合物作为封堵剂进行封堵,观察活检效果及术后并发症。结果对所有患者均成功实施穿刺活检手术。术后出血89例(89/586,15.19%),包括邻近肺小叶出血(23/89,25.84%)、针道出血(60/89,67.42%)和胸腔内出血(6/89,6.74%);气胸45例(45/586,7.68%),其中8例(8/45,17.78%)为中量至大量气胸;经对症处理后患者均恢复良好,无严重并发症发生。结论注射明胶海绵-血凝酶混合物行封堵可显著降低肺穿刺机械性损伤造成的肺出血、气胸等并发症,操作方便且安全性好。     

CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变

目的 观察CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变的安全性及有效性。方法 回顾性分析96例接受CT引导下经胃肠间隙穿刺活检的单发胰腺病变患者,记录穿刺成功率;以手术病理及随访结果为标准,评估穿刺活检病理诊断的有效性,观察其相关并发症。结果 对96例均顺利完成穿刺活检,穿刺成功率100%（96/96）。活检病理诊断的敏感度为97.75%（87/89）,特异度为100%（7/7）,阳性预测值为100%（87/87）,阴性预测值为77.78%（7/9）,准确率为97.92%（94/96）。6例出现并发症,包括3例局限性胰周少量积液、1例少量腹腔积液及2例间歇性发热,后均改善;未见其他并发症。结论 CT引导下活检针经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变安全、有效。