儿童眼球内眶内异物伤

１９８１～１９９１年期间在我院住院治疗的儿童眼球内眶内异物伤６ｌ３例６６５眼；其中男性５６１例，女性５２例；眼球内异物５０９例，占８３．０％。特点是：（１）受伤年龄高峰期１２～１３岁；（２）时间以每年１～２月份发生率最高；（３）首要原因是雷管鞭炮类爆炸伤；（４）非磁性异物多于磁性异物；（５）手术难度大，检查治疗配合欠佳；（６）并发症多，预后差，视力伤残重。这些特点与成人不同。主要并发症有外伤性白内障，葡萄膜炎，玻璃体出血和混浊，增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）等。其中５２８例做异物摘出手术５５３次，成功率９３．２％；文中讨论了联合手术问题。术后视力提高者１９７眼（３４．５％），有４５眼盲目恢复了有用视力，但是仍有６５．３％的受伤眼视力伤残难以恢复。最后强调预防和治疗同等重要。     

儿童挫伤性前房出血47例分析

我院１９９３年来共收治７１例２１岁以下儿童眼挫伤，其中发生前房出血者４７例，占６６％。现将处理情况分析讨论如下。１　资料与方法１．１　一般资料：本组患儿４７例（４７眼），男４２例（８９．３６％），女５例（１０．６４％）。年龄４～１２岁，平均年龄８．５岁；右眼２９例（６１．７％），左眼１８例（３８．３０％）。致伤物：弹石伤２８例（５９．５７％）居首位；棍棒伤８例（１７．０２％）；鞭炮伤３例（６．３９％）；其它物撞击致伤８例（１７．０２％）。受伤到治疗时间１～４天，平均１．５天。根据积血量的多少，我…     

玻璃体切割术治疗异物引起的眼球贯通伤

目的评价异物引起的眼球贯通伤行玻璃体切割术的治疗效果,探讨异物取出的手术路径和玻璃体切割手术时机的选择。方法回顾性系列病例研究。由异物导致的眼球贯通伤56例（56眼）。根据CT和B超检查结果联合定位,分为球壁异物组（24例）和眶内异物组（32例）。24例球壁异物在伤后1周内均通过玻璃体视网膜手术取出异物。32例眶内异物中有22例先行眶内异物取出联合后巩膜伤口缝合术。10例因异物位于后极部或眶深部未行取出术。所有眶内异物组患眼均于伤后2周左有行玻璃体视网膜手术修复眼内组织。随访3-12个月,观察术后视力和并发症。以卡方检验分析影响术后视力的冈素。结果玻璃体切割术后,50例（89％）患者视力较术前提高,34例（61％）术后最佳矫正视力≥0．05。异物人口位置（X^2=7．69,P=0．01）、出口位置（X^2=21．83,P〈0．01）、视网膜脱离（X^2=-16．64,P〈0．01）、脉络膜脱离（X^2=7．73,P=0．01）以及眼内感染（X^2=6．89．P=0．01）对术后视力影响较大。术后6例发生视网膜脱离,2例低眼压,12例发生黄斑前膜或皱褶。结论根据异物的位置和眼内情况选择恰当的手术路径和玻璃体切割的手术时机,最大限度地减少手术对视网膜组织的损伤及预防增殖性玻璃体视网膜病变是成功治疗眼球贯通伤的关键。     

带虹膜隔人工晶状体植入21例分析

目的 探讨带虹膜隔人工晶状体在合并虹膜缺损的无晶状体眼的应用效果。方法 对２１例角膜穿孔伤虹膜缺损的无晶状眼行带虹膜隔人工晶状体植入。结果 随访６－１５月，视力≥０．４者４例占１９．１％，０．１－０．３者１２例占５７．１％，０．０５－０．１者３例占１４．３％，〈０．０５者２例占９．５％。结论 对复杂性眼球穿孔伤合并虹膜缺损的无晶状体眼行带虹膜隔人工晶状体植入，不仅重建眼球，同时矫正视力。     

外伤性白内障后囊破裂的一期后房型人工晶体植入术

本文对３２例（３２眼）因眼球穿通伤而致晶体后囊膜破裂的病例，根据其后囊膜破裂的位置和大小，采用不固定、单袢固定和双襻固定三种方法施行后房型人工晶体植入术。术后视力在０．５或以上者２８例（８７．５％），０．１—０．４者４例（１２．５％）。并发症包括术中睫状体出血２眼（６．２５％），后囊膜裂口增大２眼（６．２５％）；术后前房出血６眼（１８．８％），暂时性眼压偏高６眼（１８．８％）和暂时性眼压偏低７眼（２１．８％）。结果表明，在晶体后囊膜裂口小的情况下植入后房型人工晶体，可以不固定晶体襻或仅固定其一襻。     

眼前段重建联合开放式玻璃体切除术治疗严重眼前段感染

对眼前段重建联合开发放式玻璃体切了除术治疗３５例（３５只眼）严重眼前段感染，进行回顾性研究。追踪随访３年，其中３１例（８８．６％）控制了感染并保全眼球，１８例（５１．４％）植片透明，１０例（２８．６％）获得０．０５以上轿正有用视力，该术式为多联手术，包括角膜移植，虹膜切除，晶体摘除，开放式玻璃体切除，恢复眼球形态及重建前房，并对手术方法及存在问题进行了讨论。     

SRKⅡ公式的应用及康明人工晶体A常数测定

报道老年性白内障７５７只眼眼球轴长和角膜曲率的特征、分布及二者的相互关系：眼球轴长范围１９．５３～３３．７４ｍｍ，平均为２３．８１±２．２６ｍｍ，长轴眼百分比为２１．８％，＞２７ｍｍ的眼为８．６％；角膜曲率范围为３９．７５～５０．５０Ｄ，平均为４４．４７±０．７８Ｄ。短轴眼随轴长变短角膜曲率增加显著，长轴眼随轴长变长角膜曲率无明显变小。测得康明人工晶体Ａ常数为１１６．８６，Ｃ值如下时误差最小：＋１．５（轴长２１．０～＜２２．０ｍｍ），０（轴长２２．０～２４．５ｍｍ），─０．５（轴长＞２４．５ｍｍ、＞２７．０ｍｍ、＞２８．５ｍｍ）。     

人工晶体植入术临床分析

本文对我院开展２０３５只眼人工晶体植入术进行了回顾性统计分析。除１７只眼不能配合视力检查外，术后矫正视力＜０．１者１００只眼（４．９％），０．１～０．４者３９６只眼（９．６％），≥０．５者１５２６只眼（７５．６％）。老年性白内障和Ｆｕｃｈ＇ｓ综合征合并白内障术后视力恢复较其他各类白内障好（Ｐ＜０．０５）。术后视力恢复不良的主要原因是手术适应症放宽，为合并其他严重影响视力恢复因素的眼施行了人工晶体植入术，然而这些患者术后视力多有改善，不应轻易放弃手术治疗的机会     

人工晶体植入术中后囊破裂和玻璃体脱出的处理

白内障摘除合并人工晶体植入３３１只眼中，有３３只眼（１０．０％）发生后囊破裂，１６只眼（４．８％）发生玻璃体脱出。用剪刀－海绵或棉签行玻璃体切除后，囊袋内植入人工晶体３只眼，睫状沟植入２４只眼，前房植入６只眼。术后３２只眼（９７．０％）矫正视力≥０．５。     

玻璃体手术联合人工晶体植入治疗经选择的复杂眼外伤103例

目的：观察累及眼球前后节的复杂外伤患者施行玻璃体手术联合人工晶体植入的视力效果。方法：对１０３例（１０４只眼）复杂眼外伤经一次玻璃体手术联合人工晶体植入的病例进行回顾性研究。结果：本组眼内异物３５例,眼球穿通伤３７例,无眼内异物的爆炸伤９例（１０只眼）,眼球钝挫伤２２例。除３例儿童视力不能检查外,在１００例１０１只眼中,手术前视力为无光感～指数的８８只眼（８７．１％）;手术后９４只眼（９３．１％）     

7岁儿童眼屈光生理值及视力测定

采用标准方法对１２４２名７周岁儿童２４８４只眼进行视力测定，并对其中１１４３人（普查率为９２％）２２８６只眼用１％阿托品麻痹睫状肌后，进行视网膜检影。视力低常率为３１．５６％。近视眼３２人，占２．８０％，正视眼３４人，占２．９７％，远视眼１０７７人，占９４．２３％。测得２１０２只眼的屈光生理值为＋１．４０±０．５９Ｄ（男性＋ｌ．３９±０．５８Ｄ，女性１．４０±０．６１Ｄ）。对７岁儿童视力低常率较高的现象进行了分析。重点就７岁儿童屈光生理值与以往报告的４～６岁儿童测定的结果作了比较，并对生理值的意义进行了讨论。     

糖尿病患者白内障囊外摘除与人工晶体植入术疗效分析

在确诊为糖尿病的７４例９０只眼老年性白内障患者，糖尿病年限从１至２１年不等。术前常规检测血糖，使血溏控制在正常或最低水平。患者行囊外摘出加后房型人工晶体植入。晶体为６．５～７ｍｍ直径单凸型。术后３天裸眼视力１．０以上者８只眼（８．９％），０．５～０．９者５７只眼（６３．３％），０．１～０．４者１６只眼（１７．８％），０．１以下者９只眼（１０％）。术中并发症主要有虹膜出血和后囊破裂玻璃体脱出共２眼（２．２％）。术后并发症主要有晶体表面色素沉积（９２％）；晶体表面渗出膜７眼（８％）；术后虹膜后粘连５眼（６％）。糖尿病患者人工晶体植入术多数都能获得满意的结果，但应及时处理术后并发症；对术前血糖不能降至正常的患者，术前应用止血药和抗菌素，术后及时抗炎治疗，同样能恢复良好的视力     

平坦部玻璃体切割术在眼内异物摘出中的应用

目的：回顾性分析平坦部玻璃体切割术治疗眼内异物的临床效果。方法：对３２例（３２只眼）眼外伤伴有眼内异物患者施行玻璃体切割术,晶体切割术、眼内异物摘出术、视网膜脱离复位及巩膜环扎等联合手术。结果 异物均一次性摘出。随访１～１８个月,术后视力提高者２４只眼（７５％、裸眼或矫正视力≥０．１者１７只眼,０．０２～０．０８者７只眼）,不变者３只眼,下降者５只眼（眼球萎缩）。结论：应用平坦部玻璃体切割术摘出眼     

外伤性化脓性眼内容炎的治疗

目的评估外伤性化脓性眼内炎的疗效。方法２８例外伤性化脓性眼内炎抽吸玻璃体培养，注入庆大霉素０．２ｍｇ和地塞米松０．４ｍｇ，局部球结膜下注射，０．３％氧氟沙星和点必舒滴眼，以及全身应用环丙沙星治疗。结果１８眼炎症控制，眼球保留。视力＜０．０５者１４眼，３眼０．０５～０．１，１眼０．３。眼球摘除８眼（２８．５７％），眼球萎缩２眼。结论外伤性化脓性眼内炎应及早诊治，最有效的疗法为玻璃体切除配合抗生素治疗     

高度轴性近视眼白内障手术分析

目的对白内障手术患者中高度轴性（≥２７．００ｍｍ）近视眼的发生率、屈光特点、手术结果及人工晶体植入状况进行统计分析。方法连续住院手术１０００只眼。术前常规检查，预算人工晶体屈光度，凡≥＋３．００Ｄ眼行植入术；＜＋３．００Ｄ及负性屈光眼，只行单纯囊外摘除术。术后观察２０．０±８．５个月。结果高度轴性近视８１只眼（８．１％），轴长２７．００～３４．７１ｍｍ（平均２９．８７±２．１１ｍｍ），平均角膜曲率为４３．９１±１．８１Ｄ，所需人工晶体屈光度为＋１１．３０～－１１．５７Ｄ（＋２．１０±５．４１Ｄ）。植入组３９只眼，轴长２８．０４±０．６８ｍｍ，术后矫正视力≥０．５者占８２．１％；非植入组４２只眼，轴长３１．６８±１．４７ｍｍ，术后矫正视力≥０．５者占４２．９％。结论高度轴性近视眼发生率高，手术并发症少，视力差的主要原因为眼底病变，并随轴长增加而加重。需要负屈光度人工晶体用于极长轴眼。     

白内障两种类型人工晶体植入临床观察

本文对２５例（２５眼）白内障患者因各种原因后囊膜不完整而术中行睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入（Ⅰ组）及对２０例（２１眼）术中行弹性开放襻前房型人工晶体植入（Ⅱ组）的效果进行观察，随访３～４８个月，视力在１．０以上的Ⅰ组中有３眼，占１２％，０．５～０．８有８眼，占３２％，０．１～０．４有１３眼，占５２％，０．１以下者１眼，占４％；而Ⅱ组中视力在１．０以上者有２眼，占９．５％，０．５～０．８有７眼，占３３．３％，０．１～０．４有１０眼，占４７．６％，０．１以下者２眼，占９．５％。术后并发症Ⅰ组中主要有继发性青光眼。慢性虹膜睫状体炎；Ⅱ组中主要有：１．前房出血，２．继发性青光眼，３．虹膜睫状体炎，４．人工晶体上襻脱位。结论：在白内障术中后囊破裂不能常规植入后房型人工晶体时，只要将脱出的玻璃体处理净，手术技术娴熟，植入两种人工晶体均安全可靠。     

准分子激光角膜切削中心的角膜地形图分析

目的探讨准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）的切削中心对视功能的影响。方法采用Ｅｙｅｓｙｓ角膜形态分析系统对随访６个月以上的９８例（１５８只眼）ＰＲＫ前、后１０天的角膜地形图进行分析，确定激光切削中心相对入射瞳孔中心的方向、距离；比较单区和多区域激光切削的偏中心差异。结果切削区中心相对入射瞳孔中心：０～０．５ｍｍ者１００只眼（６３．３％），０．５～１．０ｍｍ者５５只眼（３４．８％），＞１．０ｍｍ者３只眼（１．９％），平均０．４５ｍｍ。多区域切削３８只眼及单区域切削１２０只眼，其偏心量分别为０．５５ｍｍ和０．４４ｍｍ。差异有显著性（ｔ检验，Ｐ＜０．０５）。偏中心切削致术后最好矫正视力下降１～２行者４只眼，其偏心量＞０．５ｍｍ。结论严重的偏心切削将影响术后视功能恢复，术中眼球跟踪系统（ｐａｓｓｉｖｅｅｙｅ－ｔｒａｃｋｉｎｇ，ＰＥＴ）的应用有利于切削中心的确定，减少偏心量。     

218例晶体脱位的手术治疗

对２１８例（２３０只眼）晶体脱位病人行晶体摘除术，平均随访１２个月（１～１２０个月），术后１６０只眼（６９．５７％）视力提高，矫正视力达０．１及以上者１４５只眼（６３．０４％），达０．３及以上者９６只眼（４１．７４％），手术效果满意。术后视力无提高的７０只眼，由于术前存在的并发症所引起的占６４．２９％，３５．７１％的眼则是由于手术并发症引起。提示防止出血、炎症和青光眼，正确处理术中的玻璃体溢出，是     

儿童眼球穿孔伤279例治疗探讨

目的 探讨儿童眼球穿孔伤治疗方法及效果。方法 采用非手术和１次或２次性手术治疗。结果 有视力记录２４６眼,治疗前盲目２１３眼占８６．６％,治疗后２３眼占９．３％,治疗前视力≥０．３者６眼占２．４％,治疗后１９４眼占７８．９％,治疗前视力≥０．８者无,治疗后８７眼占３５．４％。结论 儿童眼球穿孔伤经恰当治疗后可大大减少盲目 ,较多患儿可获得立体视。     

皮质类固醇治疗婴幼儿眼附属器血管瘤的临床研究

采用口服法和局部注射法对比研究皮质类固醇治疗３５例婴幼儿眼附属器血管瘤。其中毛细血管瘤２８例、海绵状血管瘤７例；眼睑血管瘤２１例、眼眶血管瘤４例、眼睑合并眶前部血管瘤１０例。总的治疗效果，显效２９例（８２．８％）、好转４例（１１．４％）、无效２例（５．７％）、总有效率９４．３％。同时发现，局注法和口服法的显效率无明显差异（Ｐ＞０．０５），但局注法的治愈率明显高于口服法（Ｐ＜０．０５）；年龄小于一岁患儿的显效率明显高于年龄大于一岁的患儿（Ｐ＜０．０５）；治疗后患眼的散光度数比治疗前明显减少（Ｐ＜０．０１）。