乡村卫生服务一体化对乡镇卫生院的影响分析

目的了解乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后的运行效果,发现存在问题,并提出对策建议。方法采用整群抽样的方法,在该市抽取3个区,共13家乡镇卫生院作为研究对象。采用问卷调查法对这些乡镇卫生院进行机构问卷调查。结果乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后取得了一定成效,但依然面临许多问题,其中最突出,也是最根本的是卫生人力资源问题。卫生人员老龄化加快,学历层次较低,待遇水平不高等问题严重影响着卫生人才队伍的稳定。结论建议从定向培养卫生人员、加强卫生人员培训和提高卫生人员待遇等方面提升卫生人才队伍质量。     

云南省2007—2012年乡镇卫生院卫生人力资源状况分析

目的分析2007—2012年云南省乡镇卫生院卫生人员变化趋势,为卫生人力资源的合理配置提供理论依据。方法对云南省乡镇卫生院卫生人员的数量、执业资格和注册情况、学历构成、职称构成等进行描述,分析6年间的变化趋势。结果 (1)2007—2012年,云南省乡镇卫生院卫生人员数量逐年增加,但增加速度缓慢,每千农业人口拥有乡镇卫生院卫生人员数低于同年度全国和西部地区平均水平。(2)云南省乡镇卫生院卫生技术人员的学历以大专为主,职称以初级为主,而且副高以上职称比例高于全国;获得执业(助理)医师资格比重、注册护士的比重及医护比均高于同年度全国和西部地区,但获得执业(助理)医师资格比重呈逐年下降。结论云南省乡镇卫生院的卫生人力配置方面虽得到一定发展,但仍存在卫生人员总量严重不足、增长缓慢、医护比偏低、职称结构不合理等问题。     

建湖县乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

目的了解建湖县乡镇卫生院卫生人力资源现状,分析存在的问题,探讨其原因并提出相应的措施。方法查阅建湖县卫生局年度统计报表,利用Excel2003对建湖县乡镇卫生院人力资源数量、年龄、学历、职称、执业情况等方面数据进行整理分析。结果目前建湖县乡镇卫生院卫生人员总量不足,距离医改的配备标准仍有一定差距。并且存在专业结构不平衡,卫生技术人员比例偏低,年龄结构不平衡,卫生人员结构老化;总体素质不高,低学历状况十分突出;部分卫生院未取得执业资格的医护人员比例较高等问题。结论要改善这种状况,政府要加强对乡镇卫生院的投入,建立稳定、合理、科学的卫生人才流动机制;合理配置卫生人力资源,充实乡镇卫生院卫生专业技术力量,提高管理人员水平;重视卫生人员整体素质提高,加强依法执业的管理,强化在职人员培训,开展学历教育。     

我国华东地区乡镇卫生院人员流动情况分析

目的了解目前乡镇卫生院人力流动情况及其特点,为卫生行政部门合理加强乡镇卫生院人力建设、促进人力合理流动提供依据。方法以华东地区3个省市抽样调查的35家乡镇卫生院为研究对象,分析在2003—2007年5年间人员流动情况,引用人力综合素质评分,综合了年龄、学历和职称3个方面的信息,分析人力流动特征。结果调查地区乡镇卫生院通过人员流动使综合素质得到优化,但流入人员素质仍偏低;乡镇卫生院科室分布及专业构成发生变化;流动逐年活跃,组织调动的比重上升,但调动对人力综合素质的改善程度有限。结论加强政策引导和激励措施,提高乡镇卫生院吸引高素质人才的能力;重视人员组合的优化,合理调整临床与非临床人员的比例,加强中医药与防保事业的人力队伍建设。建议卫生行政部门重视通过人员调动途径优化乡镇卫生人员队伍素质,一方面加强乡镇卫生院对高素质人才的引进力度,另一方面加强自身建设,防止较高素质人才的流失,提高自身人力建设能力。     

乡镇卫生院体制改革探讨

乡镇卫生院体制改革,首先必须转变县卫生局职能,从办卫生到管卫生,对乡镇卫生院主要是任命院长,制订和考核 年度医疗卫生工作目标,其它权力下放.乡镇卫生院内部改革主要是明确产权关系,健全法人权利,完善监督制约 机制,让职工成为单位主人.结果:乡镇卫生院成为国家和职工共同所有的股份合作制实体.在完成国家赋予的公 共卫生工作的同时,发展基层医疗服务.职工推选院委会,作为经营管理者;确定监事会,监督院委会工作.从而确 保国有资产保值、增值,乡镇卫生院不断发展.     

陕西省乡镇卫生院卫生人员流动现状及流出的影响因素研究*

目的：分析陕西省乡镇卫生院卫生人员流入、流出现状和流动特征,探寻人才流失的影响因素,为乡镇卫生院卫生人力队伍建设提供政策依据。方法：数据来源于2014—2020年陕西省乡镇卫生院卫生人力填报数据(共28.51万例),运用一般统计学方法描述卫生院卫生人员流动现状及特征,运用logistic回归分析人才流失影响因素。结果：2014—2020年,陕西省乡镇卫生院卫生人力规模不断扩大,流入率和流出率均逐年上升。流入人员以“高中等院校毕业”为主,本科及以上学历占比提升,但中级及以上职称人员流入占比下降,编制占比下降;流出人员以“流向其他卫生机构”为主,流出人员中本科及以上学历占比增加,但编制内人员占比下降,中级及以上职称人员占比下降。人员流出影响因素分析显示,男性、36~45 岁、较高学历、医生、中级职称、编制外、就职于中心卫生院的卫生人员更高的流失可能性。结论：陕西省乡镇卫生院人员 2014—2020年均实现净流入,但高学历、高水平卫生技术人员流出问题依然严重。政府应按照乡镇卫生院实际,因地适宜地制定招聘和人才引进机制,建立绩效激励分配制度,充分调动乡镇卫生院人员的工作积极性,加强政策支持,确保人员队伍稳定性。     

山西省农村乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

[目的]通过分析山西省农村乡镇卫生院卫生人力资源现状,找出其存在的问题和解决问题的对策与措施,为进一步探讨如何建设乡镇卫生院人才队伍、提高乡镇卫生院人员的工作效率和工作积极性,以及充分发挥乡镇卫生院卫生人力资源的作用提供参考依据。[方法]采用普查的方法收集资料。向山西省11个地市的1238个乡镇卫生院相关人员统一发放问卷,在调查人员指导下,由被调查机构负责人现场填写并统一收回。用Excel建立数据库,用SPSS13．O软件进行统计分析。[结果]山西省1238个乡镇卫生院的人员配置状况不合理,具体表现为：乡镇卫生院人员数量不足,整体素质不高;人员学历偏低,具有中专学历的卫生人员占50％gZ上,而具有本科学历的卫生人员仅占0．84％;职称结构不合理,具有高级职称的人数仅占0．23％,呈现出初级人才为主,高级人才短缺的现象;每千人口拥有的卫生人员数1．28人;每千人口拥有的病床数为0．95张;政府财政投入直接影响乡镇卫生院的发展。[结论]卫生人员学历偏低是限制乡镇卫生院发展的重要因素,要重视乡镇卫生院卫生人员的能力建设,提高卫生人员的待遇。政府应加大对乡镇卫生院的投入,制定出有利于乡镇卫生院卫生人员合理配置的政策,有效利用卫生人员,提高卫生服务的水平。     

高淳县乡镇卫生院人员激励机制研究

目的:了解卫生行政部门和乡镇卫生院管理者对乡镇卫生院人员的激励现状和职工的需求.方法:选择江苏省高淳县的4所乡镇卫生院当日在岗人员,共计106人,采用问卷调查,并对关键知情人包括卫生技术人员和管理人员进行深入访谈.结果:被调查的106名乡镇卫生院人员对收入水平和分配机制、基本生活保障、医患关系、荣誉和成就感及职称晋升等5方面的满意度偏低,目前的激励机制不利于调动乡镇卫生人员工作积极性.建议:实施有效的绩效工资和改善福利.重视发挥非经济激励的作用,对农村卫生技术人员在荣誉和职称评定等方面实行政策倾斜.     

白银市乡镇卫生院放射科现状调查与思考

目的调查了解白银市乡镇卫生院放射科现状,为乡镇卫生院放射科建设和卫生行政部门制定相关政策提供科学依据。方法现场调研21所乡镇卫生院放射科,从白银市卫生计生委间接了解7所乡镇卫生院放射科的工作现状,电话咨询7所乡镇卫生院负责人,问卷调查5所乡镇卫生院。主要从科室建制、人员配备、相关配套设施和开展的诊疗项目四个方面来调研,最后进行综合分析。结果调查的40所乡镇卫生院中,33所乡镇卫生院有专门的放射科(室),7所乡镇卫生院没有放射科(室);33所乡镇卫生院有放射人员38名,专业放射人员12人,其余26名放射人员由其他医务工作者兼任;33所乡镇卫生院共有34台X线机,包括CT机1台、2台DR机、1台CR机和30台普通X线机;配套设施基本齐全,能够开展常规诊疗项目,但也暴露出专业技术人员短缺、技术水平低下、诊疗项目单一、设备落后等问题。结论当前白银市乡镇卫生院放射科整体力量薄弱,建议各级政府和卫生管理部门优化资源配置,加大对设备、人才和技术的扶持力度,不断提升乡镇卫生院放射科的技术水平。     

我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析——基于6省18县的调查

目的:分析我国乡镇卫生院卫生人力资源配置的现状和问题。方法:采用典型抽样的方法选择6省18县296所乡镇卫生院的在岗职工作为研究对象,并访谈了20名分管农村卫生的政府官员和乡镇卫生院院长;利用描述性统计分析对定量数据进行分析,对访谈数据进行归纳、总结和主题分析。结果:乡镇卫生院卫生人力资源总量和分布不均衡,中部地区卫生人力资源配置标准较低,乡镇卫生院空编和编外用人并存现象普遍存在。乡镇卫生院内部的卫生人力资源配置不尽合理,专业卫生技术人员配置比例低于国家规定,高级职称比例较低,部分地区存在人才断档的隐忧。乡镇卫生院人力资源建设仍存在一些障碍,医学生的培养与乡镇卫生院的需求错位,乡镇卫生院人员招聘政策不合理,卫生技术人员待遇偏低、晋升职称困难、职业发展受限。建议:优化乡镇卫生院人力资源结构;调整乡镇卫生院人才招聘政策;畅通乡镇卫生院卫生技术人员的晋升通道,拓展其职业发展空间;提升卫生技术人员的待遇,增强乡镇卫生院的岗位吸引力。     

乡镇卫生院卫生服务产出量化方法探讨

乡镇卫生院承担着广大农村地区基本医疗和公共卫生服务提供的重任，随着国家对乡镇卫生院投入的不断提高，各级卫生行政部门越来越关注乡镇卫生院卫生服务产出的量化问题。以服务时间或服务成本作为基本要素的方法不能从本质上反映各种卫生服务的内涵。笔者认为应从技术含量、劳动强度和服务风险三个维度，以“标准服务量”作为卫生服务测量的基本单元的方法，可以较客观地测量乡镇卫生院的服务产出量。     

农村乡镇卫生技术人员培训状况及效果评价

目的 研究旨在分析乡镇卫生技术人员培训数量变化及效果,比较不同人员类型人员间培训的差异,并针对存在问题提出切实的政策建议,以有利于改善农村基层卫生人员的培训质量,推动城乡基本公共卫生服务均等化.方法 研究采取多阶段分层抽样方法,选取我国东中西部地区三省份,共计9个县,45所乡镇卫生院;通过x2检验,比较不同人员培训机会和效果评价之间差异;采用一般线性回归方法,分析人员培训次数对其专业知识水平的影响.结果 调查乡镇卫生院卫生技术人员,一年有71.2％参加过培训,年均培训次数为5.70次,相比2010年增加明显;防保人员对医改后培训数量和质量变化,及培训机会评价方面,明显好于其他人员,差异有统计学意义（P＜0.05）;人员培训对其专业知识测验得分影响无统计学意义（P＞0.05）.结论 医改后,乡镇卫生技术人员培训数量增加明显,但多是一天内短期培训,且培训次数对人员知识水平提升作用不明显,应重视培训工作的实际效果,建立具体细致的培训考核评价制度;平衡培训数量、时间和人员类型,统筹协调防保人员和其它人员的培训;敢于尝试适合农村基层的有效模式,积极借鉴“送上去”与“请下来”相结合的培训方式.     

全面建设小康社会过程中的乡镇卫生院发展研究

乡镇卫生院是农村公共卫生服务体系的重要组成部分,是农村全面建设小康社会的组织载体之一。通过研究乡镇卫生院现状,分析得出在全面建设小康社会中乡镇卫生院面临的主要问题有:发展环境日趋严峻;管理体制不顺,运行机制不活;人员素质偏低;服务质量难以满足农村居民的需要。提出如下建议:加大政府农村卫生投入,解除乡镇卫生院开展公共卫生服务的后顾之忧;优化乡镇卫生院布局,完善其服务功能;加强乡镇卫生院人才管理,提高人员素质。     

安徽省乡镇卫生院护士培训需求调查分析

目的了解安徽省乡镇卫生院护士培训需求,为构建符合国情、省情的基层护士规范化培养模式及实施路径提供依据。方法采用自行设计的乡镇卫生院护士培训需求调查问卷对安徽省16个市乡镇卫生院护士进行调查。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果安徽省乡镇卫生院护士培训意愿较高,其中皖北地区护士培训意愿较皖南、皖中地区高（χ2=19.243,P<0.01）;培训内容调查结果显示,4 359名（81.7% ）乡镇卫生院护士选择急诊急救为首要培训项目;培训方式中,3 242名（60.8%）护士选择了网络学习或视频课件培训方式;乡镇卫生院护士不能参加培训原因中,4 262名（39.2%）护士认为基层护士缺乏,工作无人接替是首要原因。结论安徽省乡镇卫生院护士培训意愿较高,多数护士能充分认识到培训的必要性,基层医疗机构应考虑不同地区、不同学历间护士培训需求差异,结合基层护士的实际情况开展针对性培训,以实现护理资源共享、护理工作水平提高以及全面护理质量持续改进。     

乡镇卫生院医务人员工作满意度分析——基于新疆三县的调查

目的:调查新疆乡镇卫生院医务人员工作满意度现状并分析其影响因素,了解医务人员心理需求,从而提高医务人员工作积极性,能更好地为病人提供高质量的医疗服务,促进农村医疗卫生事业的发展。方法:对新疆三个样本县中9所乡镇卫生院的所有医务人员进行问卷调查,运用Excel对数据资料进行录入,采用SPSS软件进行统计学分析。结果:乡镇卫生院医务人员工作总体满意度水平偏低,不同满意度因子中最不满意的依次为报酬与工作量评价、工作的提升机会、机构政策的实施;单因素方差分析结果显示,各年龄阶段、学历层次、行政职务、专业技术职务的满意度得分差异有统计学意义(P0.05);logistic多元线性回归结果显示:年龄越小、行政业务管理职位越高,对工作满意程度越高。结论:通过多方调研与反馈,制定可操作性的政策,通过完善薪酬制度,提高工资待遇、健全人员培训机制、制定人员晋升培养计划等措施促进乡镇卫生院医务人员的工作满意度。     

县域医共体提升乡镇卫生院医疗服务能力的作用背景、问题及建议*

目的：探索县域医共体对乡镇卫生院医疗服务能力提升的作用背景,在此基础上归纳分析乡镇卫生院医疗服务能力提升的现实问题,为乡镇卫生院医疗服务能力提升锚定问题现状。方法：从动态能力理论视角,结合课题调研和文献综述,回顾分析我国乡镇卫生院发展所处的社会背景及长期发展过程中的问题归纳总结。结果：乡镇卫生院的医疗服务能力提升处于社会综合系统环境下,呈现动态的、多变的能力发展趋势,符合动态能力理论及其逻辑。结论：要实现乡镇卫生院的医疗服务能力提升,应该从战略上做好顶层设计,结合不同乡镇卫生院所处社会系统背景,因地制宜做好乡镇卫生院医疗服务能力提升的动态监测,适时做好政策调适,促进乡镇卫生院医疗服务能力动态、稳步提升。     

“标准服务量”在乡镇卫生院效率评价中的应用

目的：测量乡镇卫生院的服务量，评价乡镇卫生院的经济效率和配置效率。方法：采用文献综述法、专家小组讨论法和现场实证法，分析和验证研究结果。结果：构建了“标准服务量”的方法测量乡镇卫生院的服务产出；用标准服务量测量三类地区乡镇卫生院的经济效率和配置效率。其中西部地区的乡镇卫生院的经济效率均值时5．39元／标准服务量，配置效率是0．39，比中部地区和西北地区的乡镇卫生院都好。结论：“标准服务量”方法测量乡镇卫生院的服务产出、经济效率和配置效率简单、易行，评价结果直观、易理解。     

江西省卫生服务能力建设工程对乡镇卫生院服务能力影响的综合评价

目的:综合评价卫生服务能力建设工程对乡镇卫生院服务能力影响,以肯定成绩和发现不足,同时为今后的农村卫生规划提供科学的参考依据。方法:普查,终期调查问卷与基线调查相同。综合评价方法为秩和比法(RSR法),计算RSR、权重系数W,再根据暂定标准对11个市进行综合评分,并排序判断顺位。结果:2010年卫生服务能力综合得分各市普遍较2007年的基线增加。综合得分80分以上的有7个设区市,70-80分有2个设区市,70分以下的有2个设区市。结论:①秩和比法的综合分析能真实反映乡镇卫生院的工作情况。②江西省经过近三年"卫建工程"的建设,乡镇卫生院服务能力得到提升。     

某省乡镇卫生院卫生人力资源的现状分析及建议

采用多阶段整群随机抽样方法对某省14个城市乡镇卫生院的卫生人力资源进行现状调查,分析乡镇卫生院卫生人力资源在规模、结构和分布等方面存在的问题。探讨如何构建适应乡镇卫生院事业发展需要的卫生人才队伍,满足基层医疗卫生服务需求,为加强乡镇卫生院卫生人力资源建设发展提供政策性建议。     

6所乡镇卫生院住院病人的服务质量差距评价

目的对乡镇卫生院住院患者期望服务与感知服务的差距进行分析,探索服务质量差距的影响因素,提出弥合裂痕,提高卫生服务质量的措施。方法通过分层整群抽样方法对6个县被调查的乡镇卫生院538例住院患者进行统一的满意度问卷调查,运用服务质量差距模型对住院服务的6个要素和总体满意度进行患者满意度差距分析,并通过Kruskal Wallis秩和检验发现质量差距存在的主要影响因素。结果本次调查住院患者总体满意度的期望值和感受值存在差距,6个住院服务要素的感受值评分均小于期望值评分,且差距具统计学意义(P0.05,α=0.05);患者的年龄和职业是影响总体满意度差距的主要因素。此外,医生诊疗水平、护士服务质量的差距主要受患者年龄和职业因素影响,医生服务质量差距受年龄和生活状况影响,医患交流的质量差距受患者年龄、职业和生活状况的影响。建议目前乡镇卫生院的住院服务质量依然低于期望服务,各服务要素均存在改进的空间,要善于运用期望值和感受值的差距,结合差距存在的影响因素予以综合判断,建立合理的期望,在此基础上对农村基层卫生机构的卫生服务进行评价,制定相应的质量标准和质量控制办法。