尿激酶程序灌洗法在结核性胸腔积液中的应用

自 1 995年起我们应用经皮穿刺胸腔置管引流、生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流法治疗结核性胸液 ,取得较好疗效 ,现将治疗和护理总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 2例均系临床确诊的大、中量结核性胸液住院患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 6 6岁 ,病程 3～ 30天 ,依入院先后随机分为治疗组 32例和对照组 30例。两组间性别、年龄、病程、积液量相同。1 .2　治疗方法　 1 )两组均给予常规抗痨治疗 ,行B超定位积液后 ,采用经皮穿刺胸腔置管法引流胸液[1 ] ,直至积液不再从导管流出。然后用生理盐水 2 5 0～ 5 0 0ml…     

尿激酶程序灌洗法在结核性胸腔积液中的应用

自1995年起我们应用经皮穿刺胸腔置管引流、生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流法治疗结核性胸液,取得较好疗效,现将治疗和护理总结报道如下.     

单纯结核性胸腔积液细导管引流58例观察

临床上无明显胸膜增厚和未形成包裹性积液的单纯性结核性胸腔积液,常规的治疗方法是抽胸水和抗结核治疗。但常规方法抽胸水需要反复穿刺,并发症多,病程长。笔者用细导管引流治疗单纯性结核性胸腔积液58例,疗效满意,现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1994年12月至1997年12月,我院共收治结核性胸膜炎128例,其中临床表现和辅助检查证实为单纯性结核性胸腔积液116例,有典型胸膜增厚或已形成包裹积液者12例。随机选取发病年龄每对相差小于5岁,发病时间每对相差小于1周,并根据胸水量(中等或大量)、胸水物理性和化疗用药配对分为两组。导管组58例,其中男36例,女22例;年龄17～53岁;中等量积液33例,大量积液25例,发病至引流时间5～23天。常规组58例,其中男39例,女19例,年龄15～55岁;中等量积液32例,大量积液26例,发病至引流时间3～24天,其两组间比较无明显差异(P>0.05)。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的疗效

目的探讨中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法将56例结核性胸腔积液患者按不同的治疗方法分为试验组32例和对照组24例。2组患者均采用抗结核药物及退热、对症治疗。并在彩色多普勒超声胸水定位后行中心静脉导管胸腔置管（选择最大、最深积液区进行置管）,置管后间断排放或负压抽吸胸腔积液（抽液量800～1 500 mL.次-1）。在每次放液结束后,试验组采用生理盐水20 mL＋尿激酶25万U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管;对照组采用生理盐水20 mL＋肝素钠2 500 U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管。2组疗程为7～14 d。结果试验组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。试验组胸腔积液引流量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组胸腔积液包裹、导管堵塞发生率均显著低于对照组（均P〈0.05）。结论中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液,引流较彻底,并发症少,是一种较理想的治疗方法。     

微创置管治疗大量胸腔积液的临床观察

目的：探讨用中心静脉导管置管引流治疗大量胸腔积液方法及疗效。方法：对临床确诊的大量胸腔积液患者51例，随机分为；微创王管组26例，B超定位后，在胸腔放置中心静脉导管，持续引流胸腔积液，根据情况向胸腔注入顺铂40-80mg，尿激酶8～10万u；常规穿刺组25例，除间断抽胸液不放引流外，其它与微创置管组相同．结果：微创置管组的疗效明显优于常规穿刺组（P〈0．05）。结论：中心静脉导管置管引流胸腔积液具有操作简便安全、疗效好不良反应及并发症少等优点。     

利用介入导管治疗顽固性心包积液体会

心包积液治疗方法除药物外,心包穿刺抽液是最为有效治疗手段,但癌性和结核性心包积液常较难达到理想疗效,虽然经多次反复抽液,仍有重新积聚倾向。考虑到反复穿刺增加病人痛苦,1992年上半年我们试用旧介入导管加以改制行心包液引流。收到一定疗效,介绍如下: 一、资料与方法 1.资料:3例病人五次置管引流。其中癌性心包积液伴胸积液1例;结核性大量心包积液2例,积液病程     

中心静脉置管行胸腔积液引流的护理

我院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 5月采用中心静脉导管引流胸腔积液 40例 ,同时行胸腔内给药治疗 ,收到满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 40例中男 2 4例 ,女 16例 ,3 2～ 67岁 ,平均 5 2岁。3 8例为住院患者 ,2例为家庭病房患者 ;肿瘤性胸腔积液 2 8例 ,结核性积液 11例 ,特发性渗出性积液 1例 ,均为中等量以上胸腔积液患者 ,置管引流时间 3～ 76d。1 2　置管与引流方法　根据B超定位标记选择穿刺点 ,在无菌操作下行胸腔穿刺。穿刺时用可分离的一次性穿刺针穿进胸腔后退出针芯 ,见胸水流出后将中心静…     

细管持续引流治疗大量胸腔积液的护理

大量胸腔积液患者临床上常规采用反复多次的胸腔穿刺抽液术。此法每次抽液量有限 ,不能有效缓解呼吸困难症状 ,放液过多易导致纵膈移位 ,且病人需经受多次穿刺的痛苦 ,心理负担大。我科采用细管持续引流治疗大量胸腔积液 ,一次即能使胸液达到有效、彻底的引流。操作简单、安全、痛苦少 ,病人乐于接受。现将护理体会报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料本组 12例中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄为52 83± 10 96岁。其中结核性胸膜炎导致大量胸腔积液 5例 ,癌性胸腔积液 7例。1 2　方法病人取半卧位或坐位 ,以腋后线第 8～ 9肋间隙为穿刺…     

微导管引流并尿激酶胸腔内给药治疗结核性包裹积液疗效观察

目的　探讨结核性包裹性胸腔积液的治疗方法。方法　在全身规则抗结核治疗下 ,治疗组 (30例 )采用微导管置入引流胸腔积液及尿激酶胸腔内注入的治疗方法 ;对照组 (30例 )按常规方法进行治疗。结果　治疗组与对照组相比 ,抽液总量增多 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。治疗组治疗前后肺功能指标(FEV1%、FVC % )有明显改善 (P <0 .0 1)。结论　微导管引流积液和腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液 ,方法简便安全 ,减少了穿刺痛苦 ,提高了疗效 ,值得临床推广应用     

胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水临床观察

恶性胸水是恶性肿瘤晚期患者的常见并发症 ,也是造成死亡的直接原因之一。对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺置管引流加腔内注药的化疗 ,能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦 ,提高生存质量 ,延长寿命的目的〔3〕。我科自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月间采用胸腔置管引流加胸腔内化疗治疗恶性胸水 18例 ,收到了良好效果 ,现报道如下 :1　治疗方法1 1　一般资料本组 36例均系恶性肿瘤且伴发大量胸水 ,并经病理证实。治疗组 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 36～ 77岁 ,中位年龄 6 2 5岁。对照组 18例 ,男性9例 ,女性 9例 ,年龄 3…     

尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性心包炎

渗出性纤维素性心包炎易致心包粘连、缩窄 ,但对此的防治目前尚无有效方法。我们自 1997年起采用经皮穿刺心包置管引流、尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性纤维素性心包炎 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组均系住院病例 ,其中男5例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 65岁。结合临床、Ｘ线、超声心动图、心电图、实验室和病理等检查 ,诊断为结核性心包炎 6例 ,放射性心包炎 2例 (排除癌性 )。超声心动图、Ｘ线检查示中等量以上积液 ,部分形成积液包裹和心包粘连。1 2　方法　 ( 1)采用心包穿刺套管针加负压行经皮穿刺心包腔置管引流…     

中心静脉导管微创引流治疗结核性胸腔积液33例疗效分析

目的评价中心静脉导管微创闭式引流治疗结核性胸腔积液的应用价值。方法将住院的68例结核性胸腔积液患者随机分为引流组33例和胸穿组35例,所有病例按常规抗结核治疗。引流组采用中心静脉导管引流胸腔积液,定时开关导管;胸穿组常规胸腔穿刺,每周抽液1～3次。结果引流组患者胸水排净时间〔(3.40±1.05)vs(13.20±4.03)d〕、住院时间〔(8.60±4.28)vs(23.20±5.36)d〕、穿刺次数〔(1.20±0.44)vs(5.80±2.11)次〕等均少于胸穿组(P均<0.01)。引流组治愈率高于对照组(90.9%vs65.7%,P<0.05)。引流组发生导管堵塞或引流不畅4例,无其他并发症发生;胸穿组胸膜反应1例,气胸2例,胸膜增厚4例。结论中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液,安全简便,创伤小,疗效优于常规胸腔穿刺术。     

经引流管胸腔注入尿激酶联合激素治疗结核性胸腔积液

目的 探讨胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶联合糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 回顾56例结核性胸腔积液患者,治疗组(28例)采用胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶并联合糖皮质激素治疗;常规组(28例)只进行多次常规胸腔穿刺抽液.结果 在上述治疗后体温恢复正常的天数常规组为(10.0±2.1)d,治疗组为(6.8±2.4)d,P＜0.01;胸水控制天数常规组为(15.0±1.7)d,治疗组为(8.0±1.5)d,P＜0.01;发生胸膜粘连包裹常规组10例(35.7%),治疗组2例(7.1%).P＜0.05;发生胸膜肥厚常规组14例(50.0%),治疗组3例(10.7%),P＜0.05,差异有统计学意义.结论 胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶联合糖皮质激素治疗结核性胸腔积液疗效显著.     

超声引导下胸膜腔注入尿激酶治疗结核性胸腔积液

结核性胸膜炎、胸腔积液是临床常见病,怎样使引流更彻底,减少胸膜肥厚粘连是治疗的重要问题。现将我院2 0 0 1年7月～2 0 0 3年3月住院结核性胸腔积液患者在超声引导下胸膜腔注入尿激酶治疗情况总结如下。1　资料与方法1)　一般资料:2 2例患者,均为临床穿刺抽液效果不佳或失败病例,其中男16例,女6例,年龄18～81岁,左侧积液9例,右侧13例,均为初治型。超声检查结果示:患侧积液为少或中量,均伴不同程度点状、絮状沉积物或索条状分隔,甚至呈蜂窝状多房性积液。2 )　仪器与方法:使用ATL APOGEE 80 0型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHZ ,…     

尿激酶胸腔内注射预防结核性渗出性胸膜炎胸膜粘连

目的 探讨胸腔内注射尿激酶用于防治结核性胸膜炎患者发生胸膜粘连的价值。方法 结核性渗出性胸膜炎患者120例随机分为治疗组59例和对照组61例,对照组给予2HRZE/4HR（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇）方案常规抗结核和胸腔穿刺置管引流,治疗组在对照组治疗基础上于每次胸腔穿刺抽液后胸腔内注射尿激酶10万u。观察2组胸腔积液消失时间及胸膜粘连发生率。结果 治疗组胸腔积液引流量、胸腔积液消失时间、胸膜粘连发生率分别为（1 900±670）mL、（6.75±3.52）d、6.8%;对照组分别为（1 280±530）mL、（10.14±6.47）d、32.8%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 胸腔注射尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎可缩短胸腔积液吸收时间、降低胸膜粘连发生率。     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液

目的观察尿激酶对结核性多房性胸腔积液的治疗作用。方法在内科常规方案治疗下,对22例结核性多房性胸腔积液患者穿刺抽液并在胸膜腔内注入100,000IU尿激酶（用40ml生理盐水稀释）,另外20例患者常规抗结核治疗及行胸膜腔穿刺抽液治疗作对照。24小时后,再次超声引导下抽液,并记录首次注药前后的抽液量、壁层胸膜厚度、纤维素分隔积分。结果治疗组与对照组相比,用药后抽液量增多、胸膜厚度变薄、纤维素分隔减轻（P〈0．05）。结论胸膜腔穿刺引流并注入尿激酶能促进胸水引流,减轻胸膜肥厚、粘连,疗效肯定。     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值——(附40例分析)

本文收集我科1987年10月～1991年12月对40例胸腔积液患者进行胸膜活检和胸液细胞学检查的结果,与最后临床诊断对照并进行讨论。材料和方法1.一般资料:接受胸膜活检40例,男25例,年龄19～74岁;女15例,年龄32～59岁。病者均有中至大量胸积液。通过综合各种检查结果和治疗观察、随访,该40例患者均确诊,其中恶性肿瘤胸积液24例、结核性胸积液11例、脓胸2例、肺部感染并发胸积液2例、红斑狼疮1例。2.方法:采用上海第二军医大学监制仿Cope式钝头钩针,按胸腔穿刺常规操作;在抽胸液前或后     

中心静脉微导管在肿瘤及呼吸科的拓展应用(附189例临床分析)

浆膜腔穿刺在呼吸科和肿瘤科常用 ,有的患者在病程中常需接受反复多次的穿刺 ,这不仅给患者带来痛苦 ,使穿刺并发症增多 ,也影响患者治疗效果。自 1 999年以来 ,我科引进中心静脉微导管经皮置管引流胸腔积液的技术 ,继之将该项技术拓展到对血胸、气胸、心包积液、腹腔积液的治疗中。目前该项技术已成为我科临床工作中的常用诊治手段 ,收到满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共收集 1 89例患者 ,男 1 0 7例 ,女 82例 ,年龄 1 7～ 83岁 ,病种有恶性心包积液 1例、恶性胸腔积液 4 3例、恶性腹腔积液 1 5例、结核性胸膜炎 4 6例、脓胸 6…     

胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液

【目的】探讨胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液的临床应用。【方法】将结核性中量以上胸腔积液202例随机分成治疗组(胸腔内置管持续负压引流治疗)和对照组(传统反复胸腔穿刺抽液治疗),对胸液消失时间、临床症状改善时间、胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹等的发生及住院时间、住院费用进行相关比较,并作统计学处理。【结果】治疗组症状改善,胸液消失时间,胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹的发生,住院时间,住院费用等优于对照组(P<0.01或P<0.05)。【结论】胸腔内置管持续负压引流治疗胸腔积液的方法优于传统方法,值得推广。