泽菲联合盖诺治疗不能耐受顺铂的中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的评价泽菲联合盖诺治疗不能耐受顺铂的中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法74例中晚期非小细胞肺癌既往均未曾放疗或化疗。PS评分≤3分,生存期超过3个月,随机分为GN组25例（泽菲联合盖诺）,NP组24例（盖诺加顺铂）,GP组25例（泽菲加顺铂）。结果GN组、NP组和GP组有效率分别为44.0%、37.5%和44.0%,差异无显著性（P〉0.05）。GN组与另两组在Ⅲ、Ⅳ度血液学毒性方面比较差异无显著性（P〉0.05）,GN组非血液学毒性比较少（P〈0.05）。结论GN方案疗效较好且毒性较低,故尤其适合于不能耐受顺铂的晚期非小细胞肺癌患者。     

NP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

[目的]探讨吉西他滨联合顺铂方案(GP)及异长春花碱联合顺铂方案(NP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.[方法]晚期非小细胞肺癌35例采用GP方案,38例采用NP方案,治疗2个周期后评价疗效及毒副反应.[结果]总有效率GP组为45.8%,NP组为52.6%;中位生存期分别为10.5和9.9个月,两组比较无显著性差异(P＞0.05).主要的毒副反应为血液毒性.[结论]GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定且相似,毒副反应可以耐受.     

GP方案和NP方案治疗晚期NSCLC近期疗效比较

目的观察吉西他滨联合顺铂（GP方案）与长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法对89例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者给予联合化疗,GP方案49例,NP方案40例,两组病例具有可比性。吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注第1、8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~3天;长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天。21 d为一个周期,每例患者治疗2周期以上。结果 GP组总有效率46.9%,NP组总有效率42.5%,差异无显著性（P〉0.05）。最常见的毒副反应为骨髓抑制。GP组Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率显著高于NP组（P〈0.05）,而NP组Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率显著高于GP组（P〈0.05）。静脉炎发生率NP组显著高于GP组（P〈0.05）。结论 GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效肯定,毒性均可耐受。两方案疗效比较差异无显著性。     

吉西他滨联合顺铂与去甲长春碱联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

目的观察比较吉西他滨联合顺铂(GP方案)与去甲长春碱联合顺铂(NP方案)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、生存期及毒副反应.方法对61例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌老年患者(年龄＞70岁)随机分为两组,GP方案组30例,NP方案组31例.GP组:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂80～100 mg/m2,静脉滴注,第1天.NP组:去甲长春碱25 mg/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂用法及剂量同GP组.两组均21 d为一周期,每例患者治疗两周期以上.结果 GP组总有效率40.0%,1年生存率为34.8%,中位生存期9.3个月;NP组总有效率38.7%,1年生存率30.0%,中位生存期为8.8个月.两组间总有效率、1年生存率比较差异均无显著性(P=0.58,P=0.51).最常见的毒副反应为骨髓抑制,GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著高于NP组(P=0.016),而NP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率显著高于GP组(P=0.01).结论吉西他滨联合顺铂与去甲长春碱联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒性均可耐受.两方案疗效差异无显著性.     

GP 和 NP 方案治疗晚期非小细胞肺癌的对照研究

目的：探讨吉西他滨联合顺铂（GP）及去甲长春花碱联合顺铂（NP）方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：晚期非小细胞肺癌30例以GP方案、27例以NP方案化疗，治疗2周期后评价疗效和不良反应。结果：有效率GP组46．7％，NP组为44．4％；中位生存期11．8个月和9．5个月；1年生存率为63．6％和59．1％，两组无统计学差异（P〉0．05），主要不良反应为血液学毒性。结论：GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效肯定且相似，二者的不良反应可以耐受。     

国产长春瑞滨不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 :研究以国产长春瑞滨 (VNLB盖诺 )为主的不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及其毒性反应。方法 :选择 73例不能手术的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌病人 ,随机分为 3组 ,分别采用NP方案、INP方案及VNP方案治疗。结果 :INP方案有效率为 6 0 % ,中位生存期为 5 6周 ;似高于NP及VNP方案。但统计学上无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :盖诺与顺铂、异环磷酰胺或VP 16联合治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)疗效好 ,毒性反应可以耐受     

长春瑞滨加顺铂、吉西他滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应对比观察

目的 评价长春瑞滨(NVB)与顺铂(DDP)及吉西他滨(GEM)与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.方法 选择62例不能手术的晚期非小细胞肺癌病人,随机分为2组,分别采用NP(NVB DDP)方案及GP(GEM DDP)方案治疗.结果 NP和GP组有效率分别为46.9%(15/32)vs46.7%(14/30),两者无显著差异,分析诸多因素对疗效的影响发现,初治比复治疗效好,病期早比病期晚疗效好,鳞癌比腺癌疗效好.骨髓抑制为剂量限制性毒性,NP组为100%,GP组为90.0%,非血液学毒性主要表现为恶心呕吐,NP组发生率81.3%,GP组86.7%,NP组局部静脉炎发生率为59.4%.结论 NP及GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应可以耐受,值得在临床上推广应用.     

GP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的 比较GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及毒副作用.方法 61例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中29例应用吉西他滨1 000 mg/m2,第1天、第8天静脉滴注,顺铂40 mg第1天～第3天静脉滴注;32例应用长春瑞滨25 mg/m2第1天、第8天静脉注射,顺铂40 mg第1天～第3天静脉滴注;21天为一周期,治疗2周期以上评定疗效.结果 GP组有效率41.38%,NP组有效率43.75%,两组无统计学差异(P＞0.05).主要毒副作用为骨髓抑制,NP组白细胞数下降高于GP组(87.50%比51.74%);GP组血小板数下降高于NP组(82.75%比31.25%).结论 GP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌均安全有效,疗效相当,不良反应均可耐受.     

GP 方案与NP 方案治疗晚期非小细胞 肺癌的疗效比较

 目的　观察吉西他滨联合顺铂( GP 方案) 与长春瑞滨联合顺铂(NP 方案) 治疗晚期非小细胞肺 癌(NSCLC) 的疗效、生存率及毒副反应。方法　对80 例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者 给予联合化疗,GP 方案41 例,NP 方案39 例,两组病例具有可比性。吉西他滨1 000 mg/ m2 ,静脉滴注 第1 、8 天,顺铂30 mg/ m2 ,静脉滴注第1～3 天,长春瑞滨25 mg/ m2 ,静脉滴注第1 、8 天,21 天为一个周 期,每例患者治疗2 周期以上。结果　GP 组总有效率41. 5 % ,1 年生存率36. 6 % ,中位生存期9. 4月;NP 组总有效率38. 5 % ,1 年生存率35. 9 % ,中位生存期8. 9月。两组间有效率、1 年生存率比较差异无统计 学意义( P > 0. 05) 。最常见的毒副反应为骨髓抑制,GP 组Ⅲ～ Ⅳ度血小板减少发生率显著高于NP 组 ( P < 0. 05) ,而NP 组Ⅲ～ Ⅳ度白细胞减少发生率显著高于GP 组( P < 0. 05) 。结论　GP 方案与NP 方 案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC) ,疗效肯定,毒性均可耐受。两方案疗效无显著差异。     

吉西他滨联合顺铂治疗40例晚期非小细胞肺癌

[目的]观察国产盐酸吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效、毒副反应及肿瘤标志物TSGF的变化。[方法]初治的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC病例40例,以21d为1个周期,泽菲1.0g/m2,静脉滴注,d1、d8,顺铂30mg/m2,静脉滴注,d1～3,连用2个周期后评价疗效,TSGF应用生化比色法检测。[结果]全组40例均可评价,有效率为47.5%(19/40),主要毒副反应为胃肠反应(Ⅲ～Ⅳ级为12.5%)和血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ级白细胞下降和血小板下降分别为17.5%和10%,TSGF在治疗有效的患者中下降(P<0.01),而在治疗无效的患者中不变或升高。[结论]泽菲联合顺铂治疗NSCLC有较好疗效,毒性较小可以耐受,TGGF可作为肺癌治疗有效的肿瘤标志物。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.