杨佃会教授治疗多发性硬化验案举隅

正患者,女,26岁。就诊日期:2016年7月30日。主诉:"行走不稳10余年,加重伴左侧肢体无力10余天"。现病史:患者10余年前无明显诱因出现行走不稳,于山东省立医院诊断为"多发性硬化",后多次住院治疗(具体不详),患者病情尚平稳。10余天前无明显诱因突然出现左侧肢体无力,抬举费力,为求进一步诊治,遂就诊于针灸科门诊。刻下症见:行走不稳,左下肢酸软无力,抬举困难,     

抗合成酶综合征病案

1 病历介绍 尉某某,男,53岁.主因"干咳、气短2年余,多关节疼痛、肌肉无力1年半,加重6个月",于2008年3月18日入院.患者2005年12月起无明显诱因出现干咳、活动后气短,未予重视.2006年6月曾于某医院行胸部CT检查示:"双肺间质肺炎",未予治疗.     

针药并用治疗疑难病两则

例1 运动神经元病 患者,男,67岁.患者2年前无明显诱因出现双下肢乏力,行走不利,进行性加重.不伴感觉减退.无二便失禁,饮食尚可.半年后,诸症加重且出现上肢乏力,手部肌束颤动等症,遂至浙江省第二医院就诊,结合相关检查诊断为"运动神经元病",予西药对症治疗,病情稳定.     

多系统萎缩案

<正>患者,女,60岁,于2015年6月15日就诊。主诉:四肢无力5年,加重1个月。现病史:5年前无明显诱因逐渐出现四肢无力,行动迟缓渐进性加重,曾就诊于天津市总医院,查MRI示:橄榄桥脑小脑萎缩,诊断为"多系统萎缩",经治疗未见明显改善。近1个月来无明显诱因突然出现上述症状渐进性加重,遂来我科就诊。现症:神清,精神可,面色萎黄,表情刻板,情绪低落,动作迟缓,纳呆,寐欠安,大便     

Huntington舞蹈病案

患者,男,59岁,于2010年11月1日就诊.主诉:肢体不自主舞蹈样动作7年余,加重半年.现病史:7年前无明显诱因出现四肢肢体扭动,遂就诊于天津总医院,诊断为Huntington舞蹈病.     

枕部线状硬皮病1例

1 病历介绍 患者,女,28岁.因枕部出现秃发斑10a,于2009年1月19日来我院就诊,10a前在无明显诱因下,枕部右侧后发际处头发脱落,形成境界清楚的秃发斑,逐渐扩大,后向上蔓延至枕部,约2 a后秃发斑停止扩大.因患者头发较长,枕部头发能完全遮盖秃发斑,且无明显自觉症状,故一直未就诊.体格检查:患者既往体健,无遗传病史,各系统检查无明显异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.实验室检查:三大常规、ESR、ASO、RF、CRP正常.皮肤科检查: 枕部右侧见4cm×8cm的秃发斑,左侧边界整齐,形似"刀劈".     

Miller-Fisher综合征误诊为急性脑干梗死1例

<正>Miller-Fisher综合征是临床上较为罕见的一种自身免疫相关性疾病,临床上患者有感染病史,出现复视、眼球震颤、眼球运动不良、肢体乏力、走路不稳,体格检查腱反射消失,症状进行性加重,且行颅脑影响学检查未见异常。现将我院治疗的1例MFS病例报告如下。1病例资料患者,男,64岁。入院前6天突然出现视物旋转,不能平衡,坐不稳等症状,伴四肢乏力,尚可独立行走,无头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、视物成双、肢体偏瘫麻木、吞咽困难、意识障碍。5天前症状加重,出现视物成双,右视时明显,头晕肢体乏力加重,独立行走困难。后陆续就诊于武汉市多家大型医院,行颅脑CT未     

橄榄体脑桥小脑萎缩案

患者,女,59岁,于2018年9月27日就诊。主诉:双下肢无力渐进性加重伴语言欠流利半年余。现病史:半年前无明显诱因出现双下肢无力、行走不稳,持重物时双手颤抖,伴记忆力减退、构音障碍、听力略降低,当时无头晕头痛等症,未接受治疗。近3个月症状渐进性加重,遂于2018年6月2日就诊于天津市环湖医院神经科门诊,查颅脑CT示脑桥萎缩伴稍长T2信号,小脑脑沟增宽,橄榄体脑桥小脑萎缩不除外,少许脑白质脱髓鞘改变;轻度脑萎缩;双侧脑室三角区DWI稍高信号.     

脑水肿案

正患者,女,49岁,教师,于2019年4月8日就诊。主诉:右头颞部肿胀伴左侧肢体活动不遂、言语不利2月余。现病史:2个月前因情绪激动突然出现头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,言语含糊不清,左侧肢体无力,继而出现呼之不应,意识丧失。家属将其急送至南阳某医院,诊断为"脑出血",行"颅内血肿清除术及去骨瓣减压术"。术后病情稳定,意识恢复,头晕、恶心、呕吐等症状减轻,仍存在左侧肢体功能、感觉障碍及语言不利。2019年2月23日复查头颅CT示:     

中西医治疗腰痛为主诉的感染性心内膜炎体会

1 病例资料患某,男性,58岁,驾驶员.因“腰痛1月余”于2010年6月29日入院.2010年5月患者无明显诱因出现腰痛,伴乏力,当地医院行腰椎CT检查,考虑“骨质增生”,经活血止痛等治疗,症状逐渐加重.刻下症见:腰部持续性胀痛,无放射,可缓慢独自行走、自行翻身,极度疲倦乏力,无胸闷、憋气、胸痛,二便正常.     

胃复安致类帕金森综合征案

吴某,男,84岁,2004年5月11日初诊.主诉:头部、口唇及四肢震颤3天.病史:患者有高血压病史30余年,平时自服降压药使血压维持于130/80 mmHg.30年来胸闷心悸逐渐加重,心电图示频发早搏,并于1996年放置心脏起搏器.2001年出现蛋白尿,确诊为"慢性肾炎、肾功能不全",2002年7月开始行血液透析治疗.2004年5月5日因"反复头晕胸闷50年,加重1年"入住我院肾内科.查体:BP 140/80 mmHg,神清,双肺听诊正常.     

泪道阻塞案

正患者,女,76岁。因"双眼不自主流泪20余年,加重1月"于2013年10月10日就诊。病史:20余年前无明显诱因逐渐出现双眼不自主流泪,遇冷风等刺激时加重,间断服用中药未见明显改善,10年前就诊于上海某三甲医院,经检查后诊断为"泪道阻塞",给予"泪道冲洗",经治疗症状仍未见明显改善,     

提上睑肌脂肪样变性一家系

先征者 (Ⅲ )　女 ,53岁。因右眼上睑下垂 8年 ,逐渐加重 ,近 1年加重明显 ,于 1 999年 1 1月 2 5日到我院门诊就诊。患者为第 2胎足月顺产 ,出生后双眼无上睑下垂 ,8年前开始出现右眼上睑下垂 ,逐渐加重 ,近 1年加重明显。检查 :视力右眼 0 8,左眼 1 0。右眼上睑下垂完全遮盖瞳孔。肌力为“0”。新斯的明试验为阴性。追问其病史 ,三代内否认近亲婚配史 ,家庭中有 7人 ,均在 4 0岁以后开始患此病 (如图 1 )先征者在局麻下行右眼提上睑肌缩短术。术中所见提上睑肌被膜光滑 ,提上睑肌增厚 ,约 2ｍｍ ,被黄色脂肪组织包绕 ,切断提上睑肌 ,断…     

中药治疗多发性脑膜瘤1例

患者女性,58岁,病历号 B60000。头痛,视朦伴右侧肢体无力渐加重3个月,1986年11月来诊。CT 检查,发现“颅顶,枕区多个肿物左后颅窝一5.6×5.3cm~2肿物,向上伸延至幕上,边缘清晰”。诊断为“多发性脑膜瘤”。经作有关检查,未发现有颅外肿瘤征象。查见:视力减退,口角向右轻度歪斜,其余颅神经检查无异常,右侧上下肢肌力Ⅲ度.不能自己行走,舌边尖红、苔薄白,脉细缓,辨证为“头风”,属血虚风痰上扰。患者原     

十全大补汤治疗下肢骨折术后肢体肿胀的临床观察

目的:客观评价"十全大补汤治疗下肢骨折术后肢体肿胀"的临床疗效,为进一步扩大十全大补汤的适应症范围,为骨科提供更有效的改善其骨折术后肢体肿胀的治疗方法。方法:治疗组患者手术后行常规治疗,于手术后第三天进行七叶皂甙钠静滴及十全大补汤口服;对照组患者手术后行常规治疗,于手术后第三天进行七叶皂甙钠静滴,疗程均为12天,记录治疗前及治疗后第3天、第7天、第12天伤肢周径,相关数据均在上午9点测量。如果出现不良反应,先停止用药并采取相关治疗。结果在治疗第7天出现差异(P<0.05);试验组在治疗第7天开始患肢肿胀明显消退,且试验组消肿程度较对照组明显。结论:十全大补汤口服可以有效地改善骨折术后早期肢体出现的肿胀,且比单纯使用七叶皂甙钠有一定的优越性。     

肠梗阻并发小肠粘连案

<正>患者,女,42岁,2013年12月13日以"反复腹胀腹痛2个月,加重3天"为主诉来针灸门诊就诊。现病史:2个月前患者因"腹痛、腹胀伴肛门停止排便排气8天、加重1天"在我院普外营养大肠病区住院治疗,立位腹平片示"右中下腹肠管积气积液,不除外不全性肠梗阻",于2013年10月10日行腹腔镜探查术,术中诊断为慢性阑尾炎,行阑尾切除术,     

少腹逐瘀汤治愈大网膜综合症一例

患者王××,女,43岁,农民。1983年4月7日初诊。于1977年春行输卵管结扎手术,术后出现下腹部疼痛,三年后在当地县医院经外科检查,诊断为“大网膜综合症”。1981年再次进行手术治疗,术后仍感小腹疼痛,且引及腰脊。多年来虽然经抗菌素、激素以及理气止痛之中药治疗,症情却日趋加重,现腰部不能挺直,行走不能稍快,否则痛势便增剧,     

慢性阻塞性肺疾病病案

1 病历摘要 周某某,女,75岁.2008年2月29日上午10时,主因"反复头晕10年,加重3天"收住入院.患者10年前无明显诱因出现头晕,伴有右眼视物不清,无二便失禁,无口吐涎沫,无两眼上视,血压(BP)170/110mmHg,约数分钟后自行缓解,无后遗症状.患者平素经常出现头晕、头沉、视物旋转,无明显肢体活动不利及麻木,经口服施慧达每次2.5mg,每日1次,血压控制在145/80mmHg左右,3日前无明显诱因出现头晕加重,来我院门诊就诊,BP140/80mmHg,予静脉滴注活血通络药物治疗,未见好转.入院时症见:反复头晕、头痛,伴有视物旋转,盗汗,时有胸闷气短,活动后加重,无肢体活动不利,无咳嗽咯痰,纳可,睡眠一般,二便调.     

非复杂性再发性下尿路感染病案

1 病历摘要患者,女,73岁.主因"尿频、尿急、尿痛反复发作6年余,加重3天",2010年7月5日以"尿路感染急性发作"收入住院.患者6年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴口干、口苦,小腹坠痛,我院门诊查尿常规:尿蛋白(PRO)(—)、隐血(ERY) 150/μl、白细胞(LEU)500/μl.诊断为急性下尿路感染,每次口服诺氟沙星片0.2g,每日3次,1周后症状消失.以后每因劳累、受凉等因素导致尿路感染反复发作,每年发作约5～7次,曾多次行尿培养,可见多种致病菌,如:大肠杆菌、大肠埃希菌等.     

应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移性骨肿瘤1例

患者孙某,男,35岁.患者3个月前无明显诱因出现腰部酸痛,咳嗽时加重,无双下肢疼痛及麻木,自服消炎止痛药物,腰痛逐渐加重,行走时较甚,遂至我院门诊就诊,X线片示L3椎体轻度压缩性骨折;MRI示L1、L3腰椎异常信号影,考虑转移瘤可能性大;胸部CT示左上肺癌;全身ECT示多发骨异常浓聚灶,考虑转移瘤可能.在他院行放疗治疗并卧床休息后,疼痛逐渐加重,后转来我院.患者腰部疼痛明显,不能行走,双下肢无疼痛,大小便正常.查体脊柱外观无明显异常,L、L3棘突叩痛明显,双下肢肌力、感觉正常,腹壁、提睾及肛周反射均正常,Barbinki sign阴性.血AKP213IU·L-1,γ-GT 144IU·L-1,血尿粪常规正常.诊断为肺癌及脊柱转移性骨肿瘤伴病理性骨折.术后病理证实为转移性腺癌.