联合化疗结合手术治疗绒毛膜癌的疗效分析

目的 分析单纯化疗及化闻结合手术对绒毛膜癌的治疗效果，探讨治疗绒癌的有效方法。方法 对该院８ａ间收治的２３例绒癌患者进行回顾性分析及随访。结果 ２３例中临床Ⅰ，Ⅲ期患者完全缓解率９０％，Ⅲ，Ⅳ期为６１．５％；联合化疗结合手术治疗绒癌的完全缓解率，近期治愈率，５ａ生存率分别为９２．８％，９２．８％，９２．８６％，高于单纯化疗的７７．８％，６６．７５，８７．８３％，且不易复发。     

绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎278例疗效观察

绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎２７８例，２０～３０岁１７７例（６３．７％），转移到肺、脑、阴道共２０３例（７３％），其中肺转移１４２例（５１．１％），绒毛膜癌临床治愈７１例（７８．９％），侵蚀性葡萄胎临床治愈１７０例（９０．４％），化疗加手术与单纯化疗比较能够缩短绒癌治愈时间（Ｐ＜０．０１）。而侵蚀性葡萄胎两个疗法比较无明显变化（Ｐ＞０．０５）。化疗联合用药配合时间要恰当，用量要足，方能提高疗效。     

绒毛膜癌4例误诊分析

我院自2001年2月～2007年7月共收治绒毛膜癌9例,其中4例因误诊而延误治疗,甚至危及生命。为吸取教训,现将误诊原因和诊断作如下分析。     

癫痫合并绒毛膜癌临床分析1例

正1临床资料女,35岁,已婚。因"阴道不规则流血20天,量多,鲜红,伴血块"于2010年6月3日入院。初潮16岁,4天～7天/30天,LMP:2010年5月15日(入院前20天),规律,无明显停经史,婚后6年未避孕,G0P0。患癫痫19年,长期口服抗癫痫药物希力舒2片,每日1次,劳累、精神受刺激时易发作,发作频繁时药物加量为每日3次。患者自发病以来,体重减     

足月产后绒毛膜癌10例临床分析

目的 分析足月产后绒毛膜癌患者的临床特征及预后,为其规范化治疗提供一定帮助.方法 回顾性总结分析2007年01月至2011年12月在我院收治的10例足月产后绒毛膜癌患者的临床病理资料.结果 ①根据2000年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期,10例患者中I期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例.按照2000年FIGO预后评分系统评分,低危型2例,高危型8例.②所有患者均接受了联合化疗,4例患者因耐药而更换方案.2例患者接受化疗联合手术治疗.③9例患者获得完全缓解,随访6个月到5年,无疾病复发征象.1例自行停药后病情加重,经多方案治疗后仅获得部分缓解,再次自行停治疗半年后死亡.结论 足月产后绒毛膜癌是一种少见的妊娠滋养细胞肿瘤,恶性程度高,耐药是提高治愈率的最大挑战.早期诊断、规范治疗可改善预后.     

高危妊娠产妇高危因素分析与治疗

目的探讨高危妊娠产妇的高危因素及其临床治疗方法,为医院提高高危妊娠产妇的管理及治疗提供参考依据。方法采用随机抽取的方式抽取2009年1月～2013年12月广州市荔湾妇幼保健院收治的2000例高危妊娠产妇作为研究对象,并结合其临床资料进行回顾性分析;再与同期2000例正常妊娠产妇进行分析比较。结果经研究,高危妊娠产妇的高危因素包括不良孕产史、胎盘和羊水因素、胎位异常、妊娠合并内外科疾病和胎儿宫内窘迫等。在围生儿死亡率、剖宫产率和阴道助产分娩率等方面,高危妊娠产妇分别为0.95%、6.00%和1.00%;而正常妊娠产妇分别为0.45%、3.10%和0.60%;比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过孕前健康教育、妊娠期加强对高危妊娠因素的控制,以及做好孕妇及胎儿的监护等工作,能够有效确保孕产妇及围生儿的身体健康和生命安全,具有较高的临床应用价值。     

Cox模型在绒毛膜癌疗效影响因素分析和预后估计中的应用

以治疗后绒毛促性腺激素(HCG)测定值降至阴性、临床症状和转移灶消失作为临床治愈的标准,用临床是否治愈取代生存与死亡作为Cox回归分析中“成功”与“失败”的指示变量,对118例绒癌病人治疗效果的多种可能影响因素进行多因素Cox回归分析,从中筛选出临床分期(X_3)、孕次(X_6)、产次(X_7)、及时治疗(X_(13))、血红蛋白(X_(15))、红细胞(X_(16))、中性粒细胞(X_(20))和白蛋白与球蛋白比值(X_(24))8个对临床治愈影响有意义的因素,由此建立影响绒癌预后的多因素Cox模型为:h(t,x)-h_0(t)cxp(0.750 42X_3+0.750 35X_6—0.715 75X_7—2.565 36X_(13)+0.408 98X_(15)+0.179 87X_(16)+0.230 69X_(20)—1.814 92X_(24))。根据该模型对89例病人的预后进行估计,并与三年随访实际结果比较,符合率达86.52％(x~2=0.75,P>0.05),预测结果与实际情况基本相符。     

PEB方案化疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤疗效观察

目的探讨顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、博莱霉素(BLM)联合方案(PEB)化学治疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤56例,绒癌36例,侵蚀性葡萄胎20例,采用PEB方案化疗,观察其疗效及毒副作用。结果56例恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者化学治疗总疗程为353个,平均疗程为6.3个,化疗后54例临床治愈,临床治愈率96.4%;PEB化学治疗方案的主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。结论PEB方案联合化学治疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤,是安全有效的治疗方案,可作为恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤化学治疗的首选化疗方案。     

EMA-CO方案治疗耐药性绒毛膜癌2例体会

EMA-CO方案原是国外用以治疗高危绒毛膜癌（绒癌）病人。本方案共分两个部分，前部分为EMA，所用药物为鬼臼己叉甙VP16－213，甲氨蝶呤（MTX）和放线菌素D。后部分为CO，所用药物为环磷酰胺和长春新碱，两部分中间相隔4天。我们用此方案治疗2例耐药性绒癌病人，获得较满意效果，报道如下。1病例介绍例1女，39岁。1994年患葡萄胎行2次清宫术，病理报告为滋养细胞中度增生退化葡萄胎组织。后未经随访。此次因阴道不规则出血近2月伴头昏于1996年1月入院。检查：T37℃，P90次／分，R22次／分，BP18／11kPa，中度贫血貌，双肺呼吸音清，…     

BEP方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及安全性评价

目的：探讨高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗的临床效果及安全性。方法：本次研究选择的对象共40例,均为本院2005年2月-2012年9月收治的高危型妊娠滋养细胞肿瘤的患者,给予博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案救治,并回顾分析其临床资料。结果：本组40例患者,平均接受BEP方案化疗（6.1±0.2）个疗程,其中完全缓解36例,占90%;耐药者4例,占10%。耐药患者平均进行（4.7±0.1）个疗程时出现耐药,均改用环磷酰胺+长春新碱（CO）/依托泊苷+甲氨蝶呤+放红菌素D（EMA）方案化疗,辅以手术治疗1例,辅以放疗治疗2例,后死亡1例,完全缓解3例。主要不良反应以脱发、消化道不适、骨髓抑制为主,其次为肝功能损害、外周神经炎,脱发与其他的不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗临床效果显著,且使患者医疗安全获得保障,具有非常重要的应用价值。     

3546例高危妊娠的管理与分析

目的探讨降低高危妊娠发病率,改善母婴预后的方法。方法回顾性分析2007年1月-2008年12月在我院进行产前检查及住院分娩的孕产妇,从中筛查出高危妊娠3546例,分析高危妊娠的发病率、病因构成、顺位及妊娠结局。结果经系统产前检查（产检次数≥8次）并住院分娩的孕产妇与同期产检次数〈8次的住院分娩孕产妇的妊娠结局的比较,两组孕产妇及围生儿并发症差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经过系统的管理,能及早发现高危因素,早诊断、早治疗,及时有效采取干预措施控制高危因素的发展,改善母婴的预后。     

含羟基喜树碱的预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征及骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病的疗效观察

目的 观察含羟基喜树碱的低强度化疗CHG(羟基喜树碱、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)及MDS转化的急性髓系白血病(AML)的疗效和毒副作用及其与CAG(阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)方案的比较.方法 按自愿原则选择32例(CHG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CHG方案诱导治疗;29例(CAG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CAG方案诱导治疗,观察并比较1个疗程后两组患者的临床疗效及毒副作用.结果 1个疗程结束后,CHG组患者中完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)7例,血液学改善1例,总有效率68.8%;CAG组患者中CR 12例,PR 6例,血液学改善3例,总有效率72.4%.两组的CR率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组各项毒副作用发生情况比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).随访发现,CHG组14例CR患者中3例因心律失常仅接受HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)/EA(足叶乙甙+阿糖胞苷)方案巩固及强化,已全部复发.11例患者交替接受HA/AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)/TA(拓扑替康+阿糖胞苷)/MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)/IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)等方案化疗,1例失访,7例分别在3~16个月复发,3例进展为AML;4例缓解期超过6个月的复发患者中有2例取得CR,很快再次复发.CAG组12例CR患者,2例失访,8例分别在2.6~17个月复发,2例进展为AML.5例复发患者再用CAG方案,未取得CR,3例应用CHG方案,1例取得CR,1例取得PR.结论 CHG方案治疗中高危MDS和MDS转化的AML安全有效,CR后应强化治疗或多种方案交替治疗,避免早期复发.     

高危妊娠产妇高危因素分析与治疗

目的 分析高位妊娠产妇危险因素及其临床治疗措施,以确保孕妇与围生儿的生命安全. 方法 回顾性随机选取2014年1月—2015年6月该院收治的320例高危妊娠产妇为研究对象,将其设为观察组,同期选取320例正常产妇设为对照组,对比并分析两组产妇的引导助产分娩率、胎儿死亡率、剖宫产率. 结果 观察组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为9.06%(29/320)、58.13%(186/320)、8.13%(26/320),对照组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为3.44%(11/320)、30.63%(98/320)、1.56%(5/320),组间对比差异有统计学意义(P<0.05). 与对照组相比,观察组高危妊娠产妇的危险因素为胎位异常、胎儿巨大、过期妊娠、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、人工流产>3次、贫血等.结论 妊娠期加强孕前健康教育,加强高危产妇危险因素监控,对提高产妇及围生儿生命安全,减少高位妊娠发生率具有重要作用.     

660例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析

目的 分析高危孕产妇的高危因素及分娩情况.方法 回顾性分析2004年1～12月住院分娩1980例孕产妇,其中高危妊娠孕产妇660例,发生率为33.3%.结果 高危孕产妇剖宫产505例,剖宫产率占住院分娩总数的25.5%,占高危妊娠产妇的76.5%;产后出血23例,占高危孕产妇的3.74%;子宫切除4例,占高危孕产妇的6‰;围产儿死亡15例,占高危孕产妇的24.8‰,占总住院分娩总数的7.6‰.结论 加强高危妊娠管理,严格三级转诊制度,最低限度地减少高危妊娠的发生,改善妊娠结局,降低孕产妇和围产儿的死亡率.     

脑卒中高危人群的筛查及健康教育干预

脑卒中筛查与防治工程是我国一项重大的国民健康促进工程,应提高对脑卒中危险因素的认识,积极开展脑卒中筛查与有针对性的健康教育,强化脑卒中高危人群健康意识。具有脑卒中危险因素的人群应合理膳食,积极纠正不良生活习惯,增加运动,劳逸结合,保持心情舒畅,做好血压、血糖和血脂监测治疗,实现无病早防,有病早治,对预防脑卒中的发生具有重要的意义,有助于减轻个人、家庭及社会的经济负担。     

高危型HPV检测在判断CIN疗效及随访监测中的临床意义

目的：探讨人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测在判断宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的治疗效果及随访监测中的临床意义。方法：回顾性分析2006-01-01至2007-06-30在我院诊治的术前均检测HPV（＋）的CIN患者198例,分别进行宫颈电环锥切术（LEEP）或宫颈冷刀锥切术,采用第二代杂交捕获（Hybird Cap-ture-2,HC2）技术,对其术前及术后6、12个月均行宫颈高危型HPV（HR-HPV）检测,观察其治疗前后HR-HPV负荷量变化及转阴率的情况。结果：198例CIN患者术前HPV平均负荷量为367.9,术后6个月、12个月HPV平均负荷量分别为14.2、3.6,故CIN患者行宫颈锥切术治疗后HPV平均负荷量较术前均明显降低,P〈0.01;术后6个月、12个月HPV转阴率分别为82.3%、91.4%,术后HPV持续阳性率为8.6%,其中2例重新诊断为宫颈原位癌。结论：HR-HPV检测可有效地判断CIN疗效及随访监测其预后的指标,宫颈锥切术后HPV持续阳性患者为复发的高危人群,应严密随访。     

空肠弯曲菌粘附蛋白PEB1原核表达、纯化及多克隆抗体制备

【目的】克隆、表达空肠弯曲菌表面蛋白PEB1,并制备针对该蛋白的多克隆抗体。【方法】采用PCR方法从空肠弯曲菌Penner19标准株基因组中扩增出PEB1蛋白基因,用限制性内切酶消化后插入到pUC-19克隆载体中,测序正确后,再亚克隆到融合表达载体pPro-EXHTb中,转化大肠杆菌DH5α,目的基因经IPTG诱导,由T7启动子调控表达了氨基端带6个连续组氨酸残基的PEB1蛋白,并经Western-blotting证实。然后,在非变性条件下用Ni-NTA亲和色谱柱纯化目的蛋白。用纯化的PEB1蛋白作为免疫原免疫BALB/c小鼠,制备多克隆抗体,用ELISA法检测抗体效价。【结果】在非变性条件下用Ni2＋-NTA亲和色谱柱纯化PEB1融合蛋白,纯化获得的蛋白纯度大于90%。用该融合蛋白免疫小鼠后,得到抗PEB1抗体,效价达1：2×105。【结论】成功构建了空肠弯曲菌PEB1基因原核表达载体,并获得了高纯度的PEB1蛋白及其高效价多抗,对进一步制备肠粘膜高亲和力的过敏原重组BCG打下了坚实的基础。     

预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效探讨

目的：探讨分析预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法方便选取2014年6月—2015年12月期间到该院院治疗的老年急性髓系白血病患者62例,随机分为预激方案组（32例）和标准化疗组（30例）,预激方案组给予CAG方案治疗,标准化疗组给予DA方案治疗,比较治疗后两组患者临床治疗有效率及不良反应。结果预激方案组治疗有效率为75.00%,标准化疗组为46.67%,标准化疗组患者不良反应发生率比预激方案组高,两组有效率及不良反应差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预激方案治疗老年急性髓系白血病有效率高,且不良反应发生率低,较安全,值得临床推广应用。