腹腔镜直肠癌切除术及低位保肛16例临床探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌、低位结肠-肛管吻合术保肛的可行性。方法在腹腔镜下对16例低位直肠癌患者实施低位、超低位、保肛吻合术。结果16例手术均获成功,保肛率100%。手术时间180~290m in,平均260m in;术中出血50~100m l,平均80m l;术后1~2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间6~14d,平均9d。术后止痛剂应用6例,术中及术后无近期并发症发生。结论腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术治疗直肠癌,创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快,对自主神经丛的保护更准确,术后肛门括约肌功能、排尿功能良好。     

腹腔镜直肠癌全系膜切除术16例体会

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）行低位（超低位）直肠癌保肛治疗的方法与可行性。方法：回顾2006年8月-2007年8月在北京肿瘤医院进修期间16例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料。结果：16例均用腹腔镜完成手术,手术时间150-240 min,平均165 min,术中出血30-100 ml,平均70 ml;术后2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院7-14 d,平均8 d,无严重并发症发生。随访0.5-2年,无1例肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植。结论：腹腔镜TME低位（超低位）吻合术保肛治疗低位直肠癌具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点,安全可行。     

腹腔镜低位/超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会

目的 探索腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点.方法 按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁.结果 32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150(120～180) min,术中出血20(10～100) ml,术后1～2 d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10(6～18) d.术中术后无并发症发生.结论 腹腔镜TME治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点.     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法回顾分析2008年6月至2010年12月完成38例低位直肠癌的腹腔镜下手术的治疗。结果 38例低位直肠癌的患者均在腹腔镜下完成,平均手术时间150min,出血量少于20mL,无发生吻合口瘘,切口感染等并发症。术后没有发现肿瘤转移和复发的病例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌是安全可行,具有创伤小,出血少,术后并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点。     

腹腔镜辅助下中低位直肠癌手术治疗效果分析

目的探讨腹腔镜在中低位直肠癌治疗中的安全性、可行性。方法回顾36例腹腔镜中低位直肠癌患者临床资料。结果 33例成功施行腹腔镜手术,保肛率81.8%(27/33),局部复发率6.06%(2/33),均至少保留一侧盆腔自主神经,无严重并发症。结论遵循TME原则下保留自主神经的腹腔镜手术可提高疗效,增加保肛率。     

腹腔镜TME技术在低位直肠癌保肛手术中临床应用价值

目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除术（total mesorectal excision, TME）技术在低位直肠癌保肛手术中临床应用价值。方法选取广东省湛江中心人民医院2010年1月～2013年2月收治的80例低位直肠癌患者作为临床研究对象,将所有患者随机均分为腹腔镜组和对照组2组（n=40）,对照组患者采用低位直肠癌TME超低位保肛手术,腹腔镜组采用腹腔镜TME技术治疗。结果2组患者的保肛率均为100%。除了手术时间较长外,术中出血量腹腔镜组（176.3±22.8）min,对照组（137.6±36.6）min、切口长度腹腔镜组（5.5±2.3）cm,对照组（17.6±2.1）cm、VSA评分腹腔镜组（4.8±2.3）分,对照组（9.4±2.3）分、肛门排气时间腹腔镜组（34.2±12.1）h,对照组（85.3±22.2）h、下床活动时间腹腔镜组（2.7±0.6）d,对照组（8.5±1.1）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组患者的并发症发生率为7.5%（3/40）,对照组的并发症发生率为27.5%（11/40）。2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜TME技术在低位直肠癌保肛手术中的应用有效,具有创伤小、出血量少、术后恢复良好等优点,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜与开腹直肠癌保肛手术的临床对比研究

目的通过临床研究对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的可行性。方法将收治的139例直肠癌患者,随机分为对照组（开腹手术组）76例和观察组（腹腔镜组）63例,对两组临床资料进行比较。结果腹腔镜组和开腹组的平均手术时间、术中平均失血量、术后切口长度、术后VSA评分、肛门排气时间、下床活动时间差别有统计学意义（P〈0.05）。结论应用腹腔镜技术实施低位直肠癌TME保肛术安全可行,其创伤小、出血少、保肛率高、术后恢复快,是具有应用前景的微创技术。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的疗效。方法 35例低位直肠癌患者根据治疗方法不同分为开腹TME组20例和腹腔镜TME组15例,观察比较2组患者术中出血量、清除淋巴结数目、手术时间、胃肠功能恢复时间、拔出导尿管时间及术后并发症发生情况。结果腹腔镜TME组患者术中出血量明显少于开腹TME组(P<0.05),肛门排气时间和拔出导尿管时间明显短于开腹TME组(P<0.05);但2组清除淋巴结数目及手术时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜TME组术后并发症发生率明显低于开腹TME组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,近期疗效与开腹TME相当;且创伤小,术中出血量少,胃肠功能恢复快,并发症少。     

腹腔镜下保肛治疗低位直肠癌1例的围手术期护理

直肠癌是严重威胁人类生命健康的疾病之一,腹腔镜下低位直肠癌保肛治疗具有创伤小,疼痛轻,出血少,排气早,术后恢复快,住院时间短,并发症少,切口感染率低,肿瘤清扫更彻底,降低肿瘤术后局部复发率等优点,腹腔镜手术的成功与护士积极、精心周到的围手术期护理是密不可分的。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌手术治疗的体会

目的探讨腹腔镜辅助治疗中低位直肠癌的安全性与可行性。方法回顾分析20例中低位直肠癌患者腹腔镜手术的临床资料。结果20例成功施行了腹腔镜手术,保肛率85．0％（17／20）,局部复发率5％（1／20）,均至少保留了一侧盆腔自主神经,无严重并发症发生。结论遵循全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则施行保留自主神经的腹腔镜手术可提高疗效及保肛率。     

腹腔镜下低位直肠癌Miles术25例

直肠癌Miles术是低位直肠癌无法保肛的常用术式,因其手术创伤较大,手术时间长,加之遇到较肥胖、盆腔太窄、肌肉强度较大的病人开腹时手术较困难。自上世纪90年代腹腔镜的出现,为腹腔镜下低位直肠癌Miles术提供了新的途径,该术式具有出血少、胃肠功能恢复快、住院时间短、术后并发症少、创伤小,以及康复快、安全可靠,手术视野开阔、操作显露空间满意等优点,被广泛应用临床。我院自2007-01～2011-01,行腹腔镜下低位直肠癌Miles术25例,现报告如下。     

中、下段直肠癌腹腔镜保肛根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在中、下段直肠癌保肛根治术中的应用、适应证及临床效果。方法 利用腹腔镜技术对38例中、低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(totalmesorectalexcision,TME）保肛根治术，并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析。结果 38例患者采用腹腔镜技术完成手术，保肛率100％。手术时间145～320min，平均16．5min，术中出血20-100ml，平均50ml；术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5～16天，平均8天。术后8例患者应用了止痛剂，无因术后并发症而死亡的病例。结论 用腹腔镜方法行中、低位直肠癌保肛根治术，不仅可达到开腹根治术的目的，而且具备操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。但其远期疗效有待大宗病例的随访观察。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌手术治疗的体会

目的探讨腹腔镜辅助治疗中低位直肠癌的安全性与可行性。方法回顾分析20例中低位直肠癌患者腹腔镜手术的临床资料。结果20例成功施行了腹腔镜手术，保肛率85.0％（17／20），局部复发率5％（1／20），均至少保留了一侧盆腔自主神经，无严重并发症发生。结论遵循全直肠系膜切除（total nmsoreetal excision，TME）原则施行保留自主神经的腹腔镜手术可提高疗效及保肛率。     

腹腔镜下行直肠癌前切除术23例临床观察

目的探讨腹腔镜下行直肠癌前切除术（LAR）的临床效果。方法回顾性分析23例腹腔镜下LAR的临床资料,与同期传统手术方法行直肠癌前切除术25例进行对比。结果本组均在全麻下完成腹腔镜下LAR．并且达到TME标准,术后患者肛门功能不同程度地得到保留,随访1年未发现明显转移癌灶及局部复发灶。腹壁切口长度、肿瘤下缘距肛缘的长度、术中失血量、术后腹腔引流量、住院时间明显低于传统手术组,但手术时间明显延长。结论腹腔镜下行LAR有明显优势,手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率增加,对于部分超低位直肠癌行前切除术,仍可不同程度地保留肛门功能,同样可达到直肠癌根治要求及TME标准,对提高患者的生活质量具有重要意义。     

腹腔镜DST、低位/超低位/结-肛吻合术治疗低位直肠癌

目的　探索腹腔镜双钉合技术 (double stapling technique,DST)与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌的可行性。方法　用 DST在腹腔镜下对 30例低位直肠癌患者实施低位 /超低位 /结 -肛吻合术。结果　 30例腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术均获成功 ,保肛率 10 0 %。手术时间 115～ 32 0分钟 ,平均 15 5分钟 ;术中出血 5～ 80 m l,平均 2 0 ml;术后 1～ 2天恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 5～ 14天 ,平均 8天。术后仅 14例患者应用了止痛剂 ,术中及术后均无并发症发生。结论　腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌 ,除具有创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快等优点外 ,对自主神经丛的保护更准确 ,术后肛门括约肌功能及排尿功能良好 ,是一项微创治疗低位结肠癌的新技术     

腹腔镜下保肛治疗低位直肠癌的护理体会

目的:分析针对性护理在腹腔镜下保肛治疗低位直肠癌中的临床应用价值。方法:随机抽取2011年8月~2013年8月确诊为低位直肠癌的患者32例,患者均行腹腔镜下保肛治疗,其中16例采取常规护理,其余16例采取针对性护理,手术治疗后随访1年,分别统计两组患者治疗的总有效率以及各种并发症的发生情况。分析得出针对性护理在腹腔镜下保肛治疗低位直肠癌中的临床应用价值。结果:针对性护理组治疗的总有效率达93.75%,而常规护理组治疗的总有效率仅为81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理在腹腔镜下保肛治疗低位直肠癌的过程中,比常规护理更具有特异性,可以在临床上推广应用。     

低位直肠癌腹腔镜改良Bacon′s手术30例临床分析

1999年12月至2006年8月,作者对30例低位直肠癌患者行腹腔镜下改良Bacon's手术保肛治疗(严格遵循TME原则),取得满意的临床效果,现报道如下.     

腹腔镜辅助与传统开腹低位直肠癌保肛手术的疗效比较

目的 比较腹腔镜辅助与传统开腹低位直肠癌保肛手术的临床疗效.方法 将88例低位直肠癌患者分为腹腔镜组(n=46)与开腹组(n = 42),腹腔镜组采用腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术治疗,开腹组行传统开腹低位直肠癌保肛手术,比较两组手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况.结果 腹腔镜组术中失血量、术后肛门排气时间、下床...     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 90例低位直肠癌根据手术方案不同分为研究组与对照组,研究组行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,对照组行传统开腹手术。观察、对比两组的术中出血量、手术时间、保肛率、术中及术后输血率、术后肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症。结果研究组与对照组比较,术中出血量(297.3±185.3)ml vs.(370.1±198.3)ml,手术时间(221.3±51.3)min vs.(245.3±55.0)min,术中及术后输血率2.22%,对照组术中比较均有显著性差异(P<0.05);与对照组比较研究组术后肠道功能恢复时间[(3.8±1.7)d vs.(2.3±1.6)d,P<0.05]和术后并发症发生率[35.56%vs.15.56%,P<0.05]。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效优于传统开腹手术,损伤小,肠道功能恢复快,并发症较少,值得推广。     

低位直肠癌根治术保肛治疗体会

目的:探讨低位直肠癌根治术保肛适应证及临床效果。方法:对21例低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(TME),应用圆弧切割器、吻合器行保肛根治术,并对手术操作并发症的出现及术后恢复等进行临床分析。结果:21例患者均保肛成功,无死亡病例。结论:掌握好适应证及禁忌证,低位直肠癌保肛手术可达到根治术的要求,又达到保肛的要求。