大剂量静脉尿路造影的临床应用价值

目的静脉尿路造影为常用的泌尿系检查方法,又称静脉肾盂造影。其原理为静脉注入造影剂,利用肾脏的排泄功能,来显示肾盂、输尿管及膀胱形态与走形,以达到诊断疾病的目的。但在实际工作中,有时可因为多种原因造成肾盂、尿路及膀胱显示不佳或不显示,如肾功能不全或严重受损时。方法为使全尿路显影,将双倍或双倍剂量以上的造影剂通过静脉推注或静脉快速滴注。结果单位时间内肾盂、输尿管及膀胱内的造影剂浓度增加,能更好的使全尿路显影,达到常规造影剂用量所不能达到的显影效果。结论大剂量静脉尿路造影,对一些特殊的患者而言,为一种较为合理有效准确的检查方法。     

低张静脉肾盂造影改良术在肾盂输尿管积水诊断中的应用价值

目的 探讨低张静脉肾盂造影改良术对肾盂输尿管积水的诊断价值.方法 对27例临床和B超均提示单侧或双侧肾积水、输尿管扩张的患者肌注黄体酮20 min后,于肘静脉注入造影剂后行低张静脉肾盂造影改良术.结果 27例肾积水患者中,轻度肾积水 5例,中度肾积水15例,重度肾积水7 例.轻、中度肾积水患者肾盂输尿管显影均良好;重度肾积水患者肾盂输尿管显影多数良好,诊断明确,少部分重度肾积水患者未见显影.结论 利用低张药物并结合体位行低张静脉肾盂造影改良术时肾盂输尿管显影良好,诊断明确.不失为一种有价值的检查方法.     

CT静脉肾盂造影做为静脉肾盂造影的补充手段的临床初步探讨

目的探讨CT静脉肾盂造影的操作方法以及做为X线静脉肾盂造影补充手段的可行性。方法 50例常规静脉肾盂造影的患者在完成造影检查后进行CT扫描。CT扫描方法及参数如下：层厚,常规7mm,无间隔,120Kv,自动mA（normal）;靶区重建扫描：层厚1mm,高质量（HQ）无间隔扫描;重建采用最大密度投影方法。结果 50例患者,男36例,女14例;平均年龄40岁。常规剂量造影剂静脉肾盂造影,44例肾盂、输尿管、膀胱正常显影;6例不显影。50例患者常规静脉肾盂造影后行CT扫描,50例患者肾盂、输尿管、膀胱均显影清晰;靶区重建效果良好。结论 CT静脉肾盂造影密度分辨率明显高于常规静脉肾盂造影,对于尿路梗阻或肾功能低下而导致常规静脉肾盂造影不显影的患者不需要再做延时造影或双倍剂量造影来解决,直接做CT扫描即可完成CT静脉肾盂造影,完成临床检查目的。避免了肾功能低下的患者因增加造影剂剂量所增加的危险性;对于可疑病变区（怀疑输尿管狭窄、梗阻）进行靶区重建扫描,重建图像立体效果较好。故CT静脉肾盂造影可做为常规X线静脉肾盂造影的补充检查手段。     

电视下无压迫低张性静脉尿路造影53例体会

目的:探讨无压迫低张性静脉尿路造影的操作术。方法:选择53例,其中39例年老体弱,腹部疾患不宜做传统静脉尿路造影,14例做传统静脉尿路造影不满意再做无压迫低张性静脉尿路造影。结果:双侧肾盂肾盏显影37例,其中两侧肾盂肾盏显影密度基本相同13例,两侧密度差异较大的24例;一侧肾盂肾盏显影16例。本组中14例传统静脉尿路造影显影不满意者再行无压迫低张性静脉尿路造影,6例双侧肾盂肾盏显影良好。8例一侧肾盂肾盏显影良好。结论:年老体弱、腹部疾患的患者选择做无压迫低张性静脉尿路造影能收到良好的效果。     

血管压迫致输尿管梗阻、肾积水的诊治（附12例报告）

目的探讨血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法。方法对12例血管压迫致输尿管梗阻、肾积水患者术前经B超，静脉肾盂造影(IVP)，逆行尿路造影或肾穿刺造影，计算机断层X线扫描(CT)确诊后采用手术治疗，术中切除异位血管或切除受压部分输尿管后行肾盂剪裁，肾盂输尿吻合术(成形术)，腔静脉后输尿管则切断静脉后输尿管，输尿管断端吻合术。结果手术证实异位血管压迫致输尿管梗阻10例，腔静脉后输尿管梗阻2例。术后半年-2年随访，肾脏、输尿管积水明显改善，肾功能改善良好。结论血管压迫是输尿管和肾积水的常见原因之一；B超、IVP，逆行肾盂造影或肾穿刺造影并结合CT为诊断血管压迫致输尿管梗阻的常用方法：手术仍是血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。     

静脉肾造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义

目的:对静脉肾造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义进行探讨,以探查静脉肾造影在医学中的应用价值。方法:随机抽取我院在2010年1月-2013年6月治疗的肾脏及输尿管疾病患者85例,使用静脉肾造影进行诊断,对患者的肾脏及输尿管的平片图像进行分析,以诊断出患者的肾脏及输尿管疾病。结果:在本次所抽取的85例患者中,通过静脉肾造影进行诊断,诊断结果如下:28例输尿管结石、23例肾盂积水、3例异位肾、2例单侧肾缺如、1例双肾盂单输尿管、1例肾脏肿瘤、11例肾结石、6例肾结核、3例肾占位、2例重复肾伴双输尿管、1例马蹄融合肾,还有4例肾不显影或者是显影迟缓。结论:静脉肾造影能够对患者的肾脏和输尿管进行真实的展现,值得在临床上进行大范围的推广和应用。     

36例输尿管结石的肾脏X线表现

目的：描述输尿管结石引起的肾脏及形态改变。方法：36例均经腹部X线平片及静脉肾盂造影，观察输尿管结石继发肾脏改变在静脉肾盂造影中的表现，其中男性22例，女性14例，年龄25岁－55岁。结果：①肾盂肾盏形态及功能基本正常5例；②肾盂肾盏轻度扩张积水，输悄管扩张19例；③同时合并肾结石5例；④肾盂肾盏积水明显，同侧输尿管全程未显影3例；⑤同侧肾、输尿管均未显影3例。结论：静脉肾盂造影对诊断输尿管结石引起的肾脏形态及功能改变有重要意义。     

大剂量静脉肾盂造影对肾损伤的诊断价值

急性闭合性肾损伤患者，采用常规排泄性肾盂造影，为应用造影剂经静脉注入后，由肾脏分泌排泄，当造影剂充盈肾盏、肾盂时摄取X线片。常用的造影剂为泛影葡胺（urografin）、泛影钠（hypaque）、碘吡啦啥（diodrast）等。目前已发展而应用非离子型造影剂，如iopamiro，omipaque，ulfravist等，可以大大减低碘剂的毒性和减少碘剂的副反应。由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能，但显影往往不够满意。为提高诊断的准确性，我们采用大剂量静脉肾盂造影：如病人的肾功能较差，一般的静脉肾盂造影不能很好显示肾脏情况，则可加大造影剂的用量进行大剂量静脉肾盂造影，可能使原来显示不清的病变部位显影清晰。通常应用的方法为每公斤体重用50％的泛影葡胺造影剂2ml。加入等同量的5％葡萄糖盐水或生理盐水，在5—8分钟内快速静脉滴入。     

超声引导经皮肾盂穿刺造影的临床价值

目的探讨超声引导经皮肾盂穿刺造影的临床价值。方法对B超诊断为肾积水而静脉肾盂造影和尿路逆行造影失败或禁忌的25例患者,在超声引导下进行肾盂穿刺注入造影剂后进行X线摄片。结果25例患者均一次性穿刺成功,其中肾盂输尿管移行部狭窄9例,输尿管下段狭窄6例,输尿管中下段结石6例,输尿管上段肿瘤1例,输尿管下段晚期直肠癌压迫尿路1例,肾盂旁巨大囊肿2例。术后仅1例患者出现轻微的头晕、呕吐,很快自行缓解,无其它并发症。结论超声引导下进行肾盂穿刺造影安全易行,弥补了静脉肾盂造影和尿路逆行造影的局限性,具有较高的临床价值。     

非压迫性静脉尿路造影体会（附120例）

目的：：探讨非压迫性数字X线机下静脉肾盂造影检查的应用价值。方法：选择行120例静脉肾盂造影检查患者,其中年老体弱患者70例,存在腹部疾患不宜行加压式静脉肾盂造影患者20例,30例行传统静脉肾盂造影显影效果不佳患者。结果;在120例患者中,双侧肾盂肾盏显影108例,一侧肾盂肾盏显影12例,30例行传统静脉肾盂造影显影不佳患者再次行非压迫性静脉尿路造影,其中双侧肾盂肾盏显影良好患者26例,一侧肾盂肾盏显影患者4例。结论：非压迫性数字X线机下静脉肾盂造影检查对年老体弱、存在腹部疾病或传统静脉肾盂造影显影不佳患者行之有效。     

小儿先天性巨输尿管合并肾缺如1例

1 一般资料 患儿,女,6岁。自幼排尿困难,伴有腰痛。查体及化验检查无异常发观,尿路静脉造影左侧肾脏未见异常,肾盂和肾盏及输尿管充盈良好;右侧肾区无肾影,输尿管未见显影。膀胱逆行造影检查,可见造影剂逆流入右     

电视下无压迫低张性静脉尿路造影53例体会

目的探讨无压迫低张性静脉尿路造影的操作技术。方法选择53例，其中39例年老体弱，腹部疾患不宜做传统静脉尿路造影，14例做传统静脉尿路造影不满意再做无压迫低张性静脉尿路造影。结果双侧肾盂肾盏显影37例，其中两侧肾盂肾盏显影密度基本相同13例，两侧密度差异较大的24例；一侧肾盂肾盏显影16例。本组中14例传统静脉尿路造影显影不满意者再行无压迫低张性静脉尿路造影，6例双侧肾盂肾盏显影良好。8例一侧肾盂肾盏显影良好。结论年老体弱、腹部疾患的病人选择做无压迫低张性静脉尿路造影能收到良好的效果。     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻40例临床分析

目的:评价后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术技巧和临床效果。方法:对40例经过后腹腔镜手术的肾盂输尿管连接部梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。40例患者根据发病机理不同,在后腹腔镜下16例行肾盂输尿管连接部周围压迫组织松解术,14例行Y-V成形术,10例行离断成形术。术后随访3~24个月。结果:所有患者手术均顺利,患者静脉肾盂造影(IVU)均提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善。结论:后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小,患者术后痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效显著,可以作为肾盂输尿管连接部梗阻治疗的首选方法。     

介绍一种输尿管结石ESWL术中显影方法

当前,在处理输尿管中下段结石的体外冲击波碎石术(ESWL)中,仍以膀胱镜逆行插管,术中推注造影剂显示输尿管及结石,便于碎石时定位对焦。但是部分病人因输尿管下段结石,输尿管开口异常等原因使插管失败。在此种情况时,我们根据大剂量静脉肾盂造影时可使输尿管显示良好的原理。在ESWL 术中行大剂量静脉肾盂造影术,使输尿管及     

50例妇科肿瘤透视下大剂量静脉肾盂造影体会

目的探讨静脉肾盂造影改良术用于临床排查妇科肿瘤是否对输尿管和膀胱压迫、侵犯的临床诊断价值。方法 500mA岛津胃肠机、AGFA-CR系统;按常规先摄取腹部平片,再电视间断透视下摄两侧肾、输尿管及膀胱片。结果有38例双侧输尿管中下段或全程显影及膀胱充盈较好,有2例输尿管中下段受压或侵犯,膀胱受压和（或）侵犯5例,有5例一侧输尿管中下段阳性结石。结论透视下去压大剂量静脉肾盂造影能结合临床要求,充分显示输尿管中下段或全程,膀胱充盈充分,造影效果好,成功率高;且简单易行,造影速度快、时间短。     

糖尿病病人双剂量静脉尿路造影体会

目的：探讨静脉尿路造影对糖尿病的影响。方法：作双剂量静脉尿路造影。结果：造影剂注射后15分钟拍片肾盂肾盏内造影剂显影极淡，二肾实质造影剂显影在25分钟拍片仍很明显，但肾盂肾盏内有无造影剂难以辨认。结论：该病人造影剂排汇功能障碍。     

输尿管息肉5例X线分析

输尿管息肉亦称输尿管纤维上皮性息肉,是输尿管内良性肿瘤,临床少见,术前诊断困难。笔者搜集5例2000年10月~2008年6月经手术病理证实的单纯输尿管息肉患者的影像学资料,分析其影像学表现,旨在提高对此病的认识。1资料与方法1.1临床资料本组5例单纯输尿管息肉患者,其中男性4例,女性1例,年龄15~44岁,病程3个月至1年不等。临床均表现为全程血尿及腰痛,间断发作,4例肾区叩击痛明显,全部病例经手术治疗及病理检查证实。1.2方法5例患者均行静脉肾盂造影检查,3例加作逆行尿路造影,尿路造影前先摄泌尿系统平片作为造影对照,造影时在电视下监控并适时点片,静脉肾盂造影检查中,当输尿管显影欠佳时,采用延时或(和)改变体位等多种分段观察;逆行造影时,采用分段分次注射对比剂、分段摄片等方法。2结果2.1腹部平片5例泌尿系区未见明显阳性结石。2.2静脉肾盂造影输尿管梗阻部位3例位于左输尿管上段,病变侧肾、输尿管均可见轻中度积水,其中1例表现为管腔内不规则形、边缘光滑充盈缺损,输尿管壁光整,邻近输尿管壁光整,蠕动正常,剩余1例右肾及右输尿管未见显影。2.3逆行肾盂造影3例行逆行肾盂造影。1例右肾及右输尿管未显影者逆行插管至右输...     

小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的诊断和治疗

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）所致肾积水的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2003年12月至2009年6月收治的UPJO所致的肾积水患儿69例临床资料。全部69例经过B超筛查提示UPJO诊断,肾盂积水均〉2cm,再行静脉肾盂造影（IVP）检查进一步证实,对未显影的4例和虽肾盂显影而输尿管未显影的6例行输尿管逆行插管造影而确诊。62例单侧肾积水中55例采用一期离断式肾盂输尿管成形术,7例因重度肾积水先行患肾穿刺造瘘引流3～6月,5例再行肾盂输尿管成形术,2例肾切除。7例双侧肾积水中4例1次完成双侧肾盂输尿管成形术,3例分次完成,其中2例一侧肾穿刺造瘘引流3～6月后再行肾盂输尿管成形术。结果：67例74只肾积水均为肾盂输尿管连接处狭窄所致,输尿管瓣膜3例。术后B超随访,均示积水消失或不同程度改善,肾盂前后经缩小,肾实质增厚;33例37只肾术后获得IVP随访,均证实肾盂输尿管吻合口通畅,且术后肾盂显影时间明显较术前提前。结论：B超为肾盂输尿管连接处梗阻诊断最常用的筛查方法,IVP和必要的膀胱镜检输尿管逆行插管是确诊小儿UPJO肾积水的可靠方法,Anderson-Hynes离断式肾盂整形术为UPJO手术＂金标准＂。     

肾盂输尿管交界处梗阻影像学诊断资料的对比分析

目的：比较肾盂输尿管交界处梗阻的影像学诊断方法。方法：对比分析１６例患者的Ｂ超、静脉及逆行肾盂造影、泌尿系ＭＲＩ水成像及ＣＴ等影像学诊断资料。结果：１６例Ｂ超检查均显示肾盂积水；静脉肾盂造影有１０例不显影或显影不清；逆行肾盂造影和泌尿系ＭＲＩ水成像１１例均显影清楚；ＣＴ检查３例能显示积水。结论：Ｂ超适于该病的初筛检查，静脉肾盂造影作为常规检查，ＭＲＩ水成像适于静脉肾盂造影不显影及有禁忌证者；逆行肾盂造影不宜作为常规检查；ＣＴ检查只适于做为辅助检查     

CR静脉肾盂造影68例肾异常显影临床影像技术分析

目的:探讨计算机摄影(CR)在静脉肾盂造影(IVP)过程中影响肾异常显影临床影像技术因素,提高静脉肾盂造影临床诊断率。方法:对68例肾异常显影CR静脉肾盂造影过程中的图像质量,根据显影情况,对影响肾脏显影排泄功能的各种情况进行分析,采取必要的措施与方法,进行技术因素调整,达到正确显影,提高成功率。结果:本组68例病例中有57例肾异常显影属于病理因素所致肾异常显影,技术操作正确,占83.8%;排除了11例由于造影剂剂量的大小、腹部加压力的大小、机器因素等其他技术因素影响的异常显影,占16.1%。结论:影响肾功能显影情况的技术因素,对泌尿系统疾病的诊断,肾功能的评定价值有重要作用。