介入溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的：探讨介入溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：2009年2月~2010年7月,我院将就诊的80例急性脑梗死患者随机分为对照组（40例）与治疗组（40例）,治疗组进行介入溶栓治疗,对照组进行普通溶栓治疗,对其临床疗效进行评定。结果：经过2周后对照组总有效率为60%,治疗组总有效率为97.5%;对照组中有8例患者经治疗后出现恶化,2例患者死亡,治疗组无恶化与死亡病例;治疗1 h后脑血管造影显示对照组血流量增加10例（25%）,部分再通4例（10%）,完全再通2例（5%）,治疗组血流量增加13例（32.5%）,部分再通10例（25%）,完全再通16例（40%）,两组数据比较差异有统计学意义。结论：介入溶栓治疗急性脑梗死,可以有效地改善患者的血管再通情况,且并发症少,总有效率高,是一种治疗疾病良好的手段。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞32例分析

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效。方法：将收治的62例急性心肌梗塞患根据符合溶栓条件、无禁忌症分为治疗组，不符合溶栓条件分为对照组。治疗组32例，对照组30例。两组性别、年龄无明显差异。治疗组用尿激酶静脉溶栓，溶栓时间均在发病后12h之内，其它治疗措施与对照组相同。结果：治疗组冠脉血管再通率为71．88％（23／32），其中3h内溶栓再通率85．71％（12／14），3－6h再通率77．78％（7／9），＞6h再通率40％（4／10），出血并发症为15．63％（5／32）。治疗组临床有效率高于对照组，并发症及病死率均低于对照组。结论：尽早应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞可以使梗塞相关血管再通率提高，增加治愈率、减少并发症及病死率。     

依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的与常规药物对比，观察加用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法71例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，对照组35例。对照组用常规治疗方法（维脑路通、胞二磷胆碱等治疗），治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，2次／d，2周后进行疗效评定。结果治疗组总有效率100％，显效率69．5％，其中基本痊愈10例，显著进步15例，进步11例；对照组总有效率80％，显效率34．3％，其中基本痊愈3例，显著进步9例，进步16例，无变化7例，两组间差异有统计学意义。结论依达拉奉是一种有效、安全的神经保护剂，可在急性脑梗死的治疗中推广使用，对急性脑梗死患者非常有益。     

血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。，方法将60例急性脑梗死患者随机分成血栓通注射液治疗组和复方丹参对照组，分别给予常规治疗。治疗组加用血栓通注射液，用药14d，两组治疗前后评价神经功能缺损评分并检测血液流变学指标。结果治疗组基本痊愈率30％，显著进步率36．7％，进步率23．3％，总有效率90％；对照组基本痊愈率16．7％，显著进步率26．7％，进步率26．7％，总有效率70％。两组比较差异有统计学意义，治疗组用药后血液流变学指标较用药前差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论血栓通注射液治疗急性脑梗死安全有效。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察应用尿激酶超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效、并发症及预后。方法将60例急性脑梗死患者按住院单双号随机分为两组,研究组30例采用超选择性动脉溶栓,对照组30例采用静脉溶栓治疗。两组分别于溶栓前及溶栓后2h、24h、7d、14d按美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）进行神经功能缺损评分,并比较两组的治疗效果。结果治疗后研究组N1HSS评分明显低于对照组（P〈0．05）。治疗14d后研究组患者总有效率为73．3％（22／30）,高于对照组的36．7％（11／30）（P〈0．05）。结论超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死可再通闭塞的血管,重建血流,从而挽救缺血半暗带,明显改善患者的预后。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的研究局部注射尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性、疗效及预后相关因素。方法对94例发病在24h内的急性脑梗死患者行局部动脉内溶栓治疗。分析血管再通程度。根据“急性心肌梗死溶栓标准（TIMI）分类；临床结果分为疗效好和疗效差。结果疗效好的72例（76.6％），血管再通程度＞50％，67例（71.28％）血管再通程度＜50％的27例（28.72％）；颅内出血、脑水肿16例（17.02％）。结论局部动脉溶栓治疗急性脑梗死是可行、安全、有效的治疗方法，可以提高血管再通率，改善脑梗死患者的预后。     

急性脑梗死早期血管再通的临床研究

目的探讨急性脑梗死早期血管再通的方法及其疗效、安全性。方法26例急性颈动脉系统脑梗死患者,男性15例,女11例,从发病距接受治疗时间为6h以内。分5组：1组动脉溶栓后遗有明显狭窄,同时予以支架治疗（4例）;2组动脉溶栓后血管未通（4例）,术后药物治疗;3组动脉溶栓后血管完全再通（9例）,术后药物治疗;4组动脉溶栓后血管部分再通（5例）,术后药物治疗;5组机械溶栓后放置支架（4例）。比较各组再通率、NHISS评分、死亡率。结果血管完全再通者临床症状改善明显,HIHSS评分明显改善。其中以动脉溶栓联合血管内支架成形术血管再通率最高,无死亡。结论急性缺血性脑血管病的治疗关键是使闭塞的血管尽早再开通动脉溶栓联合血管内支架成形术疗效较好且安全。     

急性脑梗死的溶栓治疗

目的评价缺血性脑梗死急性期溶栓治疗的疗效。方法98例急性缺血性脑梗死患者，病程为2～7h。行脑血管造影明确栓塞血管及部位。尿激酶以1．0万U／min持续泵入，总量为100万U，辅助其它常规治疗，治疗14d后评价其临床疗效。结果基本痊愈14例，显著进步30例、进步39例、无变化11例、死亡4例，有效率为84．7％，显效率为44．8％，血管再通率为73．5％，治疗后神经功能缺损评分较前显著降低（P〈0．01）。结论急性缺血性脑梗死的溶栓治疗是一种安全有效的方法，可明显改善患者的生存质量。     

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合血管内治疗对早期急性脑梗死的疗效观察

目的 探析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）动脉溶栓联合血管内治疗发病时间6 h内急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法 选取2017年2月—2019年3月徐州医科大学第二附属医院收治的发病<6?h ACI患者160例,按照患者及家属对治疗方案的选择意愿分组,观察组采取rt-PA+血管内支架成形术治疗,对照组采取rt-PA动脉溶栓,每组80例。比较两组术前、术后24?h、7?d、3个月NIHSS评分、ADL评分,观察患者血管再通情况,记录不良反应及临床预后。结果 两组不同时间点的NIHSS评分和ADL评分有差异（P?<0.05）,两组的NIHSS评分和ADL评分有差异（P?<0.05）,两组的NIHSS评分和ADL评分变化趋势有差异（P?<0.05）。观察组血管再通率为100%（完全再通76例,部分再通5例）,对照组血管再通率为95%（完全再通62例,部分再通14例,未通4例）,两组血管再通率比较差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组术后仅2例再发脑梗死,未出现死亡病例,对照组术后12例再发脑梗死,且4例因脑梗死伴脑疝死亡,两组预后比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 ACI发病6?h内采取rt-PA联合血管内支架成形术治疗可提高溶栓效果,促进神经功能恢复,改善预后,安全性良好。但受血管内介入治疗技术及术前准备耗时等因素的影响,可能会延长溶栓处理时间,抵消早期动脉溶栓的优势,建议视患者病情制订个体化溶栓治疗方案。     

急性心肌梗死院前溶栓治疗的临床研究（附60例报告）

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者临床表现早期溶栓治疗的疗效。方法AMI患者116例，随机分为两组：对照组56例，采用常规治疗；治疗组60例在常规治疗的基础上，加用尿激酶150万u，30min内静滴。结果治疗组血管再通率83．3％，病死率6．7％，并发症发生率6．7％，对照组分别为14．3％、33．9％、26．8％，治疗组血管再通率高于对照组，病死率、并发症发生率低于对照组（P〈0．01），治疗组住院时间（10．66±2．68）d，短于对照组（19．86±7．78）d，（P〈0．01）。结论AMI早期溶栓治疗可明显提高血管再通率降低病死率和改善预后，降低医疗费用。     

介入性溶栓治疗急性脑梗塞临床观察

目的：探讨急性脑梗塞早期介入性溶栓治疗效果。方法：采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉插管,将介人导管置人病变侧颈内动脉内,然后缓慢注入尿激酶或精制抗栓酶,治疗前后分别行（DSA）脑血管造影,治疗前、后2周分别行神经功能缺失评定和患者总的生活能力评定。结果：血管完全再通5例,部分再通3例,血流灌注量增加5例。基本痊愈3例（23,巨％）,显著进步9例（69．2％）,进步1例（7．7％）。结论：介入世溶栓治疗局部溶栓药物浓度高,血管再通率高。同时使缺血的脑组织及时得到血供,减少致残率,缩短治疗时间。     

血管内介入治疗21例急性椎-基底动脉血栓形成疗效分析

目的：探讨血管内介入治疗急性椎-基底动脉血栓形成（VBT）的临床疗效。方法：对21例急性VBT患者行动脉内尿激酶溶栓，血管再通后对残余狭窄〉70％的患者采用球囊扩张或血管内支架成形术进行治疗，评价发病6个月后患者的格拉斯哥预后评分（GOS）评分。结果：尿激酶溶栓后血管完全再通9例（42．86％），部分再通7例（33．33％），无变化5例（23．81％），总溶通率达76．19％。2例左椎动脉闭塞患者溶栓后残余80％狭窄，采用微球囊扩张后痊愈；3例椎动脉和2例基底动脉重度狭窄患者溶栓后在血管狭窄〉70％处放置支架，4例痊愈，1例死亡。6个月后，除4例死亡，3例重度残疾外，其余14例GOS评分均〉3分。结论：动脉溶栓加球囊成形术或支架成形术是急性VBT安全有效的治疗方法。     

经颅多普勒超声辅助尿激酶溶栓的临床研究

目的评价经颅多普勒超声(TCD)辅助尿激酶溶栓治疗脑梗死的有效性。方法将2012年1月—2014年1月在该院就诊的60例急性脑梗死患者随机分为TCD辅助溶栓组和对照组,TCD辅助溶栓组给予尿激酶静脉溶栓的同时开始低强度TCD监测并且持续2 h,对照组单用尿激酶,根据TCD血流速度及频谱形态判断溶栓前、后24 h TIBI分级变化,临床随访评定溶栓前后不同时间的NIHSS评分和Barthel指数。结果 TCD辅助溶栓组血管完全再通者为15例(50%),部分再通为12例(40%),对照组完全再通者为9例(30%),部分再通为9例(30%),TCD辅助溶栓组血管再通率明显高于对照组。溶栓后2组间NIHSS评分和Barthel指数评分比较差异有统计学意义。结论 TCD辅助尿激酶溶栓可提高血管再通率,改善患者NIHSS评分和Barthel指数。     

急性心肌梗死溶栓时间对疗效的影响

目的：观察急性心肌梗死（AMI）后不同溶栓治疗时间对疗效的影响。方法：对比分析68例急性心肌梗死患者不同时间内应用尿激酶的治疗效果。结果：2b内溶栓组血管再通率（85％）最高，2-6h溶栓组血管再通率（50％）次之，6—12h溶栓组血管再通率（27．3％）最低。溶栓治疗越早，疗效越好，获益越大。结论：对符合溶栓治疗条件的患者，尽早给予溶栓治疗。     

多模式CT指导下静脉和动脉溶栓治疗急性脑梗死的效果和安全性比较

目的对多模式CT指导下静脉和动脉溶栓效果和安全性进行比较,寻求安全可靠的急性脑梗死治疗方法。方法选择我院2014年1月-2014年12月符合动脉溶栓条件的71例颈内动脉系统急性脑梗死患者,根据患者意愿分为两组,愿意接受动脉溶栓治疗的33例患者为动脉组,不愿接受动脉溶栓治疗的38例患者采用静脉溶栓,设为静脉组,记录溶栓前后各时间段患者神经功能缺损(NIHSS)评分和并发症,溶栓治疗1个月后评价疗效。结果动脉组患者溶栓后不同时间段NIHSS评分均低于静脉组(P<0.05)。动脉组患者基本痊愈11例,显著进步13例,总有效率为72.73%,对照组总有效率为44.74%(P<0.05)。溶栓1周后动脉组责任血管再通率为63.64%,静脉组责任血管再通率为42.11%,(χ2=6.3128,P<0.05)。两组并发症比较差异无统计学意义(χ2=1.2423,P>0.05)。结论多模式CT对判断急性脑梗死缺血半暗带和血管狭窄具有较好的指导作用,动脉溶栓药物浓度高,可提高血管再通率,因此更有助于疗效和生存质量的提高。     

急性心肌梗塞静脉内溶栓的临床观察

目的：回顾性研究尿激酶（Urokinase,UK)对急性心肌梗塞（acute myocardial infarction,AMI)血管再通的影响。方法：应用尿激酶150万IU对53例急性心肌梗塞病人进行溶栓治疗。结果：①3小时内溶栓病人10例，8例再通，血管再通率80％（8／10），②3－6小时内溶栓血管再通率69．6％（16／23），③6－12小时内溶栓血管再通率46．6％（7／15），④12－14小时内溶栓血管再通率40％（2／5）。总的血管再通率为62．2％。结论：血管再通率与溶栓开始时间密切相关，提示早期溶栓明显提高血管再通率。     

急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效观察

目的：观察急性脑梗死（发病6h内）患者应用尿激酶治疗的疗效。方法：将急性脑梗死60例随机分为溶栓组和对照组,溶栓组33例,对照组27例,溶栓组给予尿激酶静脉治疗,两组均给予脱水、抗凝、脑保护剂等治疗,2周后评价治疗结果。结果：溶栓组基本痊愈率及总有效率分别为39.39%和87.88%,对照组基本痊愈率及总有效率分别是29.63%和70.37%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：急性脑梗死早期应用尿激酶静脉溶栓治疗疗效肯定,安全、有效。     

动静脉联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死

目的 观察尿激酶动静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 对12例急性脑梗死患者进行动脉内尿激酶溶栓同时静脉滴注尿激酶，观察血管再通率、病变区TLM1分级及短期神经系统功能变化，并于发病时及溶栓后10～30d进行神经系统功能缺损评分对比。结果 9例患者血管再通，再通率75％，临床有效率80％，发生脑出血1例，死亡1例。结论 静脉滴注尿激酶有利于动脉溶栓的进行。动静脉联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死有效，相对安全。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的：观察尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效、安全性不同时间溶栓冠脉再通率、4周病死率、再通与未通组心功能情况。方法：36例溶栓时间分为AMI后≤2h，-4h,-6h组，均于30min内静滴UK150u。结果：①3组血管再通率分别为88％，68％和22％；②4周病死率：再通组为0，未通组为21％；③心功能Ⅲ级以上，再通组为5％，未通组为36％。结论：①UK溶栓治疗安全、有效、副作用少，值得临床应用；②AMI后4h内溶栓血管再通效果最好；③溶栓治疗能明显降低病死率，改善心功能及预后。     

急性脑梗死早期血管再通的临床研究

目的 探讨急性脑梗死早期血管再通的方法及其疗效,安全性.方法 26 例急性颈动脉系统脑梗死患者,男性15 例,女11例,从发病距接受治疗时间为 6h 以内.分5组:1 组动脉溶栓后遗有明显狭窄,同时予以支架治疗(4例);2 组动脉溶栓后血管未通(4例),术后药物治疗,3 组动脉溶栓后血管完全再通(9例),术后药物治疗;4 组动脉溶栓后血管部分再通(5例),术后药物治疗;5 组机械溶栓后放置支架(4例).比较各组再再率、NHJSS 评分,死亡率.结果 血管完全再通者临床症状改善明显,HIHSS 评分明显改善.其中以动脉溶栓联合血管内支架成形术血管再通率最高,无死亡.结论 急性缺血性脑血管病的治疗关键是使闭塞的血管尽早再开通,动脉溶栓联合血管内支架成形术疗效较好且安全.