下斜肌断腱术治疗上斜肌麻痹

评价长期单侧上斜肌麻痹病人下斜肌断腱术的安全性和有效性。方法 :回顾性研究 44例单侧上斜肌麻痹病人均行下斜肌断腱术 ,随访 1～ 6年 ,平均年龄 9 9岁 (范围 4 5～ 42岁 ) ,所有病人有长期单侧上斜肌麻痹伴同侧下斜肌功能过强 ,术前和术后垂直斜视度 ,再手术率和症状减轻情况。结果 :术后平均垂直斜视减少 6～ 15 8△ ,88 6 4%病人术后满意 ,明显欠矫需再手术 5例占 11 36 % ,2例配三棱镜 ,无一例过矫 ,再手术病人选择对侧眼下直肌后徙术。结论 :下斜肌断腱术对治疗单侧上斜肌麻痹是安全、有效的术式。     

下斜肌后徙术治疗先天性上斜肌麻痹的临床分析

先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的类型,主要为先天性发育异常,多由出生时的创伤或婴幼儿期疾病所致。临床表现主要是上斜视及代偿头位引起的斜颈,面部不对称及背柱畸形,对儿童身心生长发育不利。资料和方法1.一般资料:收集先天性上斜肌麻痹患者17例,男10例,女7例,年龄4～17岁,平均10.5岁,均是在出生3个月后被发现眼球运动不协调及斜颈。术前所有患者行角膜映光法,三棱镜中和测定斜视角,检查双眼和单眼运动功能,对能合作的患者行同视机,Hess屏及Parks三步法检查。在所查病例中,17例均有下斜肌功能过强,向侧方注视时内转眼伴有…     

下斜肌部分切除术治疗先天性上斜肌麻痹

目的探讨下斜肌部分切除术治疗先天性上斜肌麻痹的效果。方法观察17例接受下斜肌部分切除术治疗的先天性上斜肌麻痹术前术后9方位眼位，歪头试验及代偿头位的变化。结果垂直眼位变化小于15^△的先天性上斜肌麻痹患者术后眼位及代偿头位均恢复，大于15^△的仍残留部分眼位异常及代偿头位。结论下斜肌部分切除术对垂直眼位变化小于15^△的先天性上斜肌麻痹有效。     

下斜肌转位术治疗上斜肌麻痹

1　临床资料确诊为上斜肌麻痹 16例 (16眼 )。男 10例 ,女 6例。右 9例 ,左 7例。年龄 4～ 14岁 ,平均 11.6岁。斜度范围 :垂直 5°～15° ,水平 <5°。头位偏向健侧 ,Bieschowsky征均为阳性。 3例既存在水平斜度又存在垂直斜度 ,行水平肌矫正术后半年。2　方法与结果2 1　手术方法　下穹隆部球结膜下浸润麻醉。于颞下方角膜缘外 6mnm处球结膜作 10mm长的水平切口。分离球结膜下组织暴露下直肌止端 ,尽量向鼻上方牵拉眼球 ,用斜视钩向球结膜方向轻轻钩起下斜肌。确认后在外直肌下缘水平处缝置双臂预置线 ,切断下斜肌前段 ,并将其前部纤维…     

两种下斜肌减弱术在先天性上斜肌麻痹治疗中的运用

目的探讨二种下斜肌减弱术在先天性上斜肌麻痹治疗中的效果。方法85例先天性上斜肌麻痹患者,33例垂直眼位<15~Δ行下斜肌部分切除术,52例垂直眼位>15~Δ行下斜肌移位术。结果85例患者中垂直眼位<15~Δ行下斜肌部分切除术者,治愈及好转29人(87.9%),>15~Δ行下斜肌转位术者,治愈及好转41人(78.8%)。术前有代偿头位者均消失或改善。结论先天性上斜肌麻痹垂直眼位<15~Δ可行下斜肌部分切除术,>15~Δ者可行下斜肌移位术。     

下斜肌前转位术治疗双眼先天性上斜肌麻痹临床观察

目的:探讨下斜肌前转位术治疗双眼先天性上斜肌麻痹伴下斜肌亢进的临床疗效。方法:对28例双眼垂直偏斜角为15△～30△的先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌前转位手术治疗,合并水平斜视者同期手术矫正,观察手术前后其原在位垂直斜视度、头位变化、下斜肌亢进程度。结果:患者26例垂直偏斜角为15△～25△的患者行下斜肌前转位术,全部治愈,代偿头位消失。1例双眼垂直偏斜角为>25△的患者行双下斜肌前转位术后,残余部分双下斜肌功能亢进,欠矫度为7.8△,行二期双下直肌后徙术后,垂直斜视好转,代偿头位明显改善。1例伴外斜视患者同时行水平肌手术后出现眼球外展轻度受限,能过中线。结论:对伴双眼下斜肌功能亢进,原在位垂直斜视度较大的先天性上斜肌麻痹患者,行双眼下斜肌前转位手术矫正有操作简便、疗效显著、复发率低等优点,且适用于双眼不等量下斜肌功能亢进患者,值得推广。     

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的探讨下斜肌前转位术在先天性上斜肌麻痹治疗中的效果。方法52例垂直眼位偏斜〉15^△的先天性上斜肌麻痹性下斜肌前转位术。术后观察1年,统计其效果。结果52例垂直眼位偏斜〉15△者行下斜肌前转位术,治愈及好转41例（78．8％）。术前有代偿头位者均消失或改善。结论垂直眼位偏斜〉15△可行下斜肌前转位术。     

下斜肌徙后术治疗先天性上斜肌麻痹30例

先天性上斜肌麻痹是儿童先天性眼外肌麻痹中最常见的一种,多由产伤或其它先天性因素造成的,主要病变是上斜肌麻痹引起的斜颈、脊柱及面部畸形,对儿童心身发育造成一定影响。１　资料与方法１．１　一般资料　本组先天性上斜肌麻痹３０例３０只眼,其中合并内斜７例,外斜４例,年龄３～２６ａ,平均１１．５ａ。所有病例行手术治疗,术前行同视机、三棱镜结合交替遮盖查斜视角,并行Ｂｉｅｌｓｃｈｏｗｓｋｙ头位试验、Ｐａｒｋ三步法检查、Ｈｅｓｓ屏检查及代偿头位检查。１．２　手术方法　常规消毒,结膜下麻醉,做“Ｌ”形结膜瓣,固…     

先天性上斜肌麻痹下斜肌的CT三维重建

目的：探索应用CT三维重建技术立体观察下斜肌形态的可行性。 方法：临床诊断单眼先天性上斜肌麻痹的患者29例进行眼眶CT扫描。用Mimics软件对原始CT扫描数据进行三维重建,建立基于个体CT扫描数据的下斜肌数字图像,观察双眼下斜肌的3D形态。用自身对照设计,比较麻痹眼和健眼下斜肌最大横径差异,设定P〈0.05为具有统计学意义。 结果：先天性上斜肌麻痹患者麻痹眼的下斜肌有的比健眼下斜肌粗;有的比健眼下斜肌细。下斜肌最大横径的测量：麻痹眼下斜肌最大横径平均为6.797依1.083 mm;健眼下斜肌最大横径平均为6.507依0.848 mm;两者的差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）。 结论：基于CT扫描数据的下斜肌三维重建数字图像可以用于观察下斜肌的形态。     

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的 探讨下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的疗效。方法 对23例先天性上斜肌麻痹患者经各种检查确诊无误时采用下斜肌前转位手术治疗，术后随访6个月～2年，观察疗效。结果 治愈11例(47．82)，改善10例(39．13)。失败3例(13．04％)。结论 下斜肌前转位术治疗上斜肌麻痹术式简单。并且安全、可靠、有效。     

下斜肌转位术对伴有下斜肌亢进DVD的矫正作用

目的 探讨下斜肌转位术对伴有下斜肌亢进的垂直分离性斜视(dissociated verticaldeviation,DVD)原在位垂直斜视的矫正作用.方法应用下斜肌转位术治疗34例(46只眼)伴有下斜肌亢进DVD患者的垂直斜视,18例合并水平斜视者同期手术矫正,手术前后测量原在位垂直斜视度及下斜肌亢进程度,并进行统计学比较.结果原在位垂直斜视度5m远距离平均矫正(13.57±9.74)PD(t=9.450,P<0.01),95%置信区间为(10.67,16.46)PD.33cm近距离平均矫正(13.28±9.98)PD(t=9.029,P<0.01),95%置信区间为(10.32,16.25)PD.下斜肌亢进程度从术前平均+2降至术后0(Wilcoxon符号秩检验,Z=5.957,P<0.01),差异均具有统计学意义.结论下斜肌转位术是治疗伴有下斜肌亢进DVD的有效手段.合并之下斜肌亢进同时得以消除.     

Traumatic tear of the inferior rectus muscle treated with inferior oblique anterior transposition

Purpose To report a case of traumatic tear of the inferior rectus muscle treated with inferior oblique anterior transposition (IOAT). Methods Case report of a 55-year-old man who presented with vertical diplopia (VD) after orbital trauma. Ocular examination disclosed a 62PD right hypertropia (RHT) in the primary position (PPO). The right inferior rectus (RIR) was torn, and the distal stump was fixed to the skin with tape. Results Surgery was performed under local anesthesia. The RIR tearing occurred 13 mm from the insertion, and exploration revealed its proximal end. The right inferior oblique (RIO) was intact, although its fibers were loose. Since the RHT did not improve following reattachment of the proximal and distal stumps of the RIR, the distal stump was excised and the proximal end brought forward and sutured 6.5 mm from the limbus. At perioperative evaluation, there was a 25PD RHT in PPO where the VD persisted. The RIO was subsequently isolated, detached, and its distal end, after 6 mm resection, was sutured to a point temporal to the lateral border of the RIR. The patient was reevaluated and had neither RHT nor VD in primary gaze. At the 6-week postoperative evaluation, he was orthotropic in PPO, complaining about diplopia only on extreme downgaze. A mild limitation of right depression was observed. The patient was satisfied with the surgical results and experienced no functional limitations during any activities. Conclusion IOAT can provide acceptable binocular visual function without the risk of anterior segment ischemia in cases of torn inferior rectus muscle. This work should be attributed to the University of Mogi das Cruzes.     

下斜肌后徙转位术后的安全性分析

目的 通过比较下斜肌(Inferioroblique IO)后徙术与IO后徙转位术,术后至少3年的疗效,评价IO后徙转位术的安全性.方法 比较IO后徙术组(22例33只眼)和IO后徙转位术组(27例33只眼)病例手术后IO运动程度和眼球上转程度,分析可能的相关因素.结果 (1)IO后徙转位术组左右眼手术后远期IO运动程度、眼球上转程度均明显低于IO后徙术组,差别有统计学意义,P＜0.001.(2)术后IO运动程度不足与手术年龄、有无弱视、屈光状态、是否同时行水平斜视手术、术前IO功能亢进程度和斜视度均无关.(3)IO后徙转位术组术后远期IO运动程度、眼球上转程度均低于近期(1周至1个月),有明显统计学差异,P＜0.001.术后中期(3～6个月)与远期IO运动程度、眼球上转程度之间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 IO后徙转位术式存在术后眼球上转功能不足,IO功能不足的缺点,并且在术后持续存在.     

下斜肌转位术在知觉性外上斜视中的应用

目的探讨下斜肌转位术联合水平斜视手术矫正知觉性外上斜视的疗效。方法对我院收治的22例知觉性外上斜视患者进行回顾性分析,手术方式均为下斜肌转位术联合水平斜视矫正术,术后随访观察半年。结果 22例患者眼位均明显改善,第一眼位角膜映光基本正位,患者均无上转受限,9例在鼻上方注视时出现轻度功能不足,无睑裂缩小,患者均无复视,手术效果满意。结论下斜肌转位术联合水平斜视手术可有效矫正知觉性外上斜视,手术肌肉条数少,无需健眼手术及分次手术,疗效满意。     

下斜肌前转位术治疗伴有下斜肌亢进的分离性垂直斜视患儿的疗效

目的：探究下斜肌前转位(anterior transposition of inferior oblique muscle)对伴有下斜肌亢进(inferior oblique overaction,IOOA)的分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation,DVD)患儿的治疗效果及双眼不等量下斜肌转位术对伴有IOOA的双眼不对称DVD的疗效,为伴有下斜肌亢进的DVD患者提供更加有效的治疗方案。

方法：随机选取2014-01/2015-12在我院住院治疗的80例120眼伴有下斜肌亢进的DVD患者,均采用下斜肌前转位术对患者进行治疗。术后进行回访,回访时间为1～30mo,将患者手术前后远(5m)、近(33cm)距离原在位垂直斜度及IOOA程度进行比较,并对两者进行相关性分析; 对80例患者中采用双眼不等量下斜肌转位术进行治疗的20例30眼伴有IOOA的双眼不对称DVD患者手术前后远(5m)、近(33cm)距离原在位垂直斜度及IOOA程度进行比较,并观察所有患者下斜肌前转位术后抑制上转综合征(antielevation syndrome,AES)的发病情况。

结果：患者术前5m平均三棱镜度(prism diopters,PD)为19.5±0.15PD,术后平均PD为3.5±0.18PD,5m原在位平均矫正16±0.21PD; 术前33cm平均PD为18.6±0.20PD,术后平均PD为4.5±0.26PD,33cm原在位平均矫正14.1±0.16PD,差异具有统计学意义(P<0.05)。行下斜肌前转位术前下斜肌功能亢进+2和+3者各50眼,+1者20眼,术后有12眼仍表现为下斜肌功能亢进,但是亢进程度为+1。IOOA程度与原在位垂直斜度呈正相关,差异具有统计学意义(33cm：r=0.554,P<0.01; 5m：r=0.454,P<0.01)。20例30眼伴有IOOA的双眼不对称DVD患者原在位DVD垂直斜度差异具有统计学意义(P<0.05),IOOA程度明显降低。行下斜肌前转位术的患者术后18例24眼出现不同程度的AES,与行双眼不等量下斜肌转位术进行治疗的20例30眼伴有IOOA的双眼不对称DVD患者发生AES比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：下斜肌前转位术对伴有下斜肌亢进的分离性垂直斜视患者具有很好的治疗效果,但是术后AES发生率较高,而行双眼不等量下斜肌转位术进行治疗的患者术后AES发生率能够保持在较低水平。     

The effect of anterior transposition of the inferior oblique muscle on eyelid configuration and function

Purpose:

To evaluate the alteration of lower lid configuration and function with anterior transposition surgery of the inferior oblique (IO) muscle.

Patients and Methods:

A prospective clinical trial was conducted on a consecutive series of patients underwent anterior transposition of the IO as a sole operation. All patients received a thorough ophthalmic examination 1 day before and 3 months after surgery. Output parameters were consisted of palpebral fissure, margin reflex distance 1–2, lower lid function, hertel value, and lower lid crease. The differences of the collected data were calculated for statistical significance by using the Wilcoxon test.

Results:

A total of 19 eyes of 16 consecutive patients were included. The median preoperative grade of IO overaction was 3.5 (ranging from 3 to 4), which decreased to 0 (ranging from 0 to 2) postoperatively (P < 0.05). No significant change was observed in all parameters 3 months postoperatively (P > 0.05).

Conclusion:

In this study, no significant effect on lower lid configuration and function was observed following IO anterior transposition in which the disinserted muscle was placed posterior to inferior rectus insertion.     

下斜肌前置移位术治疗分离性垂直偏斜

目的 观察下斜肌前置移位术治疗伴有下斜肌亢进的分离性垂直偏斜的临床疗效。方法 下斜肌前置移位于下直肌止端颞侧前２ｍｍ到后２ｍｍ之间。结果 ７例１４只眼,ＤＶＤ程度为１＋（≤１０＾△）的５只眼全部矫正;ＤＶＤ程度为２＋（１１＾△～２０＾△）的８只眼,５只眼全部矫正,２只眼明显改善,１只眼无效;ＤＶＤ程度为３＋（２１＾△～３０＾△）的１只眼无效。结论下斜肌前置移位术矫正伴有下斜肌亢进的分离性垂直偏斜效     

下斜肌后徙转位术对眼球运动的影响

目的观察下斜肌后徙转位术对眼球运动的影响。方法顺序选择手术后系统观察≥3年的下斜肌后徙转位和后徙手术两组病例,比较眼球运动状况,并观察前者原在位眼位。结果（1）下斜肌后徙转位组原在位均未出现下斜视,14例单眼手术病例有上转受限,以颞上方为著,6例双眼手术病例无明显上转受限。（2）下斜肌后徙转位组手术后远期（≥3年）下斜肌运动程度、眼球上转程度均明显低于下斜肌后徙组,P〈0.001。（3）下斜肌后徙转位组术后远期下斜肌运动程度、眼球上转程度均低于近期（1周～1个月）,P〈0.05,而术后中期（3～6个月）与远期下斜肌运动程度、眼球上转程度之间无明显差异,P〉0.05。结论下斜肌后徙转位术导致术后眼球运动出现非共同性变化,主要是上转受限,对侧眼上转亢进。