脾动脉部分栓塞术后少见并发症的分析及对策

目的探讨脾动脉部分栓塞术少见并发症的原因与对策。方法对276例患者动脉插管行脾动脉部分栓塞术,部分患者同时行TACE或PTVE治疗。结果脾动脉栓塞成功率99.6%,除常见并发症脾脏栓塞综合征等外,尚出现脾脓肿、顽固性血性胸水等少见并发症10例(3.62%),妥善治疗后痊愈。结论脾动脉栓塞术除出现常见并发症外,应同时重视少见并发症的预防和处理。     

超选择性栓塞脾动脉治疗脾功能亢进

目的探讨超选择性分级栓塞脾动脉治疗脾功能亢进的临床价值。方法对32例脾功能亢进患者通过术前平扫或增强CT及术中脾动脉造影影像观察,确认脾实质供血明显丰富区域为主亢进区,其他区域为次亢进区,依次超选择性插管至脾动脉二级以下分支内,施行主亢进区完全栓塞、次亢进区部分栓塞及少量栓塞的分级栓塞方法,术后1周及1个月定期复查血常规,以评价近期疗效和并发症。结果脾动脉栓塞术后1周和1月外周血小板和白细胞数量明显增多,红细胞在术后1月后增多,和治疗前相比较差异有统计学意义(P0.01)。术后出现低热32例,腹痛19例,无脾脓肿、胸腹水等严重并发症。结论超选择性分级栓塞脾动脉治疗脾功能亢进,可有效减少脾实质内血细胞池,近期可显著升高白细胞和血小板,术后反应轻微,并发症发生率低。     

脾动脉栓塞与脾切除的对比分析

目的探讨脾动脉栓塞和脾切除治疗脾功能亢进的疗效及并发症,为临床治疗脾功能亢进方式提供选择依据。方法回顾分析我院近年部分性脾动脉栓塞46例和脾切除33例,比较两种方法治疗后血象改善及并发症发生情况。结果两种方法均能有效改善肝硬化继发脾肿大脾功能亢进患者血小板和白细胞计数(P<0.001),但两组患者中脾切除组术后血小板计数改善明显优于脾动脉栓塞组,而白细胞计数的改善两组无明显差异。脾动脉栓塞组术后并发症发生率明显高于脾切除组(P<0.001)。结论对于腹水较多、门脉高压明显、脾脏巨大的患者不宜行脾动脉栓塞治疗,行脾切除术较好;对于肝脏功能较差、凝血功能严重障碍、高龄和伴肝癌的脾功能亢进患者宜行脾动脉栓塞治疗。     

选择性脾动脉栓塞的临床意义

目的：研究和分析对脾动脉不同部位的栓塞治疗不同疾病的临床效果和方法,方法：选择23例患者,肝硬化合并肝癌6例,单纯肝硬化门脉高压食道胃底静脉破裂出血13例,脾功能亢进4例,男19例,女4例,对19例患者采取脾动脉主干栓塞,而后4例患者作部分性脾实质栓塞（即对部分脾段动脉进行栓塞）。结果：13例肝硬化门脉高压食道-胃底静脉曲张破裂出血的患者于脾动脉主干栓塞后,出血立即停止,除1例栓塞1月后再次出血,1例历肾功能衰竭于栓塞术后48h死亡外,其余11例一年内未再次出血;6例肝癌行脾动脉主干栓塞后进行了肝癌的灌注栓塞（TACE）治疗,未发生术后上消化道出血;4例脾亢患者行脾段动脉栓塞后,第3天白细胞及血小板有明显升高,除左上腹疼痛及发热较明显外,无其他并发症,所有栓塞治疗比较安全,结论：通过动脉超选择性插管栓塞术,可以治疗脾亢及门脉高压引起的上消化道大出血,且保留了脾脏功能,所有治疗方法操作简单、安全有效,值得推广运用。     

经导管组织黏合剂结合弹簧圈栓塞脾动脉瘤

目的 探讨采用组织黏合剂NBCA结合弹簧圈经导管栓塞脾动脉瘤的可行性及安全性.方法 3例脾动脉瘤患者,2例位于脾动脉主干,1例位于脾动脉分支.均先经导管置入弹簧圈栓塞载瘤动脉的远端,再以NBCA与碘化油混合物栓塞载瘤动脉的近端包括瘤体.术后采用CT增强扫描随访4~20个月.结果 3例脾动脉瘤均成功栓塞,未出现严重并发症...     

急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,对出血动脉用明胶海绵进行栓塞;伴有肝脾破裂者同时行肝脾动脉栓塞。结果:髂内动脉造影显示对比剂血管外溢11例,伴髂内动脉主要分支断流2例,1例仅表现为髂内动脉分支广泛痉挛伴脾下极动脉出血;栓塞后出血均停止,全部患者24h内血压回升至正常水平,术后未发生严重的并发症。除1例合并多脏器功能衰竭(MODS)死亡外,其余都得到有效救治。结论:急诊髂内动脉栓塞是院内急救骨盆骨折大出血的首选方法,具有迅速、安全的优点。     

部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的临床运用简

目的：探讨部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的疗效及临床意义。方法选择47例肝硬化脾功能亢进患者,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并观察术前、术后血象变化。结果47例患者术后1个月、3个月复查,随访3年：外周血白细胞、血小板较术前明显升高;红细胞较前大致相仿。结论部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进疗效好,并发症少,值得临床运用。     

经导管动脉栓塞治疗8例脾动脉瘤

目的 探讨经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤的可行性和疗效.方法 对8例脾动脉瘤患者,经导管通过脾动脉使用弹簧圈栓塞瘤体远近端动脉而将瘤体隔绝,术后采用CT或血管彩色多普勒超声随访3～36个月.结果 8例脾动脉瘤均成功栓塞,无严重并发症.1例术后10个月因腹腔大出血死亡,其余7例随访3～36个月情况良好,未见血管再通.结论 经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤安全可行,术后定期影像随访非常重要.     

Glubran-2胶联合弹簧圈栓塞治疗外科术后内脏假性动脉瘤

【摘要】目的：评价Glubran-2胶联合弹簧圈经导管动脉栓塞治疗内脏假性动脉瘤的临床疗效和安全性。方法：12例开放手术后腹腔假性动脉瘤患者行DSA血管造影，并采用Glubran-2胶联合弹簧圈行栓塞治疗，分析12例患者的止血效果及栓塞后并发症。结果：12例假性动脉瘤中位于胃十二指肠动脉主干和分支4例，肝左动脉分支2例，肝右动脉分支4例，脾动脉近脾门处1例，脾动脉中段1例。根据假性动脉瘤的部位和血流速度，选择合适的弹簧圈和Glubran-2胶浓度进行栓塞治疗。12例患者均栓塞成功，其中3例栓塞治疗后出现一过性胆红素增高，1例脾动脉瘤栓塞后脾脏部分梗死。结论：Glubran-2胶联合弹簧圈治疗外科术后内脏假性动脉瘤安全有效。根据血流动力学及血管情况配制合适的Glubran-2胶浓度，掌握注射速度，可提高栓塞成功率，减少异位栓塞的发生风险。     

腹腔内脏血管动脉瘤的介入治疗方法探讨

目的 探索腹腔内脏动脉动脉瘤的介入治疗方法.方法 进行介入治疗的9例内脏动脉动脉瘤患者,总共11枚动脉瘤,其中1例为肠系膜上动脉主干部动脉瘤合并右侧结肠动脉动脉瘤,1例为2枚脾动脉瘤,另外还有5例各1枚脾动脉瘤,1例胃右动脉瘤,1例肝动脉假性动脉瘤.使用弹簧圈分别成功对6例脾动脉瘤患者的7枚脾动脉瘤及1枚右侧结肠动脉瘤,1枚胃右动脉瘤,1枚肝动脉假性瘤进行了栓塞,1例肠系膜上动脉动脉瘤的使用覆膜支架植入隔离动脉瘤.结果 所有患者均治疗成功,未出现相关并发症.肠系膜上动脉动脉瘤植入支架后瘤腔被完全封闭,肠系膜上动脉主干通畅.结论 介入栓塞技术可以成功栓塞大部分内脏动脉动脉瘤,对于部分栓塞困难者可以使用覆膜支架隔绝动脉瘤.     

超选择性动脉栓塞治疗肝脾损伤出血

目的探讨经导管超选择性动脉栓塞治疗肝脾损伤出血的方法、疗效及安全性。方法本组肝损伤出血7例,脾损伤出血11例,采用股动脉穿刺插管技术,将导管超选择性插管至肝或脾动脉出血分支内,缓慢注射明胶海绵颗粒行栓塞治疗。动脉分支有假性动脉瘤形成者4例,在明胶海绵栓塞治疗后以弹簧圈栓塞出血分支近端。术后密切观察患者生命体征、有无再出血征象及术后反应、并发症发生等情况。结果18例均成功实施超选肝脾动脉分支栓塞治疗,术后患者无再出血发生,病情好转。治疗后患者均无明显不良反应,无严重并发症发生。结论超选择性动脉栓塞治疗肝脾损伤出血是一种安全、易行、有效的治疗方法,可尽量避免外科手术,保留了患者的脏器及功能。     

经脾动脉行明胶海绵与碘化油栓塞治疗脾功能亢进的对照研究

目的探讨经脾动脉行明胶海绵和碘化油栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)的疗效与并发症,为临床治疗肝硬化脾亢栓塞剂的选择提供依据。方法回顾性分析40例肝硬化脾功能亢进患者行经脾动脉明胶海绵栓塞和39例行经脾动脉碘化油栓塞治疗的临床资料,观察两组患者外周血三系细胞改善和并发症以及复发情况。结果两组患者的脾脏体积回缩、血红蛋白、白细胞和血小板计数差异无显著性(P>0.05),但碘化油栓塞组患者6个月后有部分病例出现血小板再次减少,明胶海绵栓塞组术后并发症发生率高于碘化油栓塞组(P<0.05),碘化油栓塞组肝、胃肠道毒性分级均较明胶海绵栓塞组低。结论对高龄、肝功能差、腹水较多、凝血功能严重障碍、肝硬化门脉高压明显的患者可行经脾动脉碘化油栓塞治疗脾亢。     

“三明治法”栓塞治疗巨大脾动脉瘤六例的疗效分析

目的 评估"三明治法"栓塞治疗巨大脾动咏瘤的可行性及安全性.方法 在2000年3月至2008年12月,共治巨大脾动脉瘤6例,其中真性脾动脉瘤5例,2例位于脾动脉起始部,3例位于脾动脉中段;假性脾动脉瘤1例,位于脾动脉中段.所有患者均经多普勒超声和(或)CTA确诊.治疗方法均为经导管置入弹簧圈栓塞动脉瘤的流入动脉和流出动脉,即所谓"三明治法".术后随访1～9年,依据CT增强扫描、彩色多普勒超声检查及术后临床症状评估疗效.结果 所有6例脾动脉瘤均通过"三明治法"成功孤立,未出现严重并发症.1例患者术后4个月因伴发恶性骨肿瘤死亡.其余5例存活患者随访CT检查显示动脉瘤腔封闭良好,未见血管再通,2例患者有小面积扇形脾梗死表现.结论 经导管弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤安全、有效,"三明治法"对于巨大脾动脉瘤栓塞效果好.     

明胶海绵在部分性脾栓塞中的应用

目的探讨明胶海绵在部分性脾栓塞中应用方法及价值。方法75例脾亢患者，根据导管位置，采用不同大小的明胶海绵行部分性脾栓塞治疗，栓塞范围50％～70％。结果75例，脾动脉主干用明胶海绵条栓塞8例，脾动脉远端用明胶海绵颗粒栓塞21例，脾中下极动脉用明胶海绵粉末加脾动脉远端明胶海绵颗粒栓塞20例，脾中下极动脉明胶海绵粉末栓塞26例。栓塞成功率100％，脾亢缓解率100％，无异位栓塞并发症发生。结论根据导管头端位置选用不同大小明胶海绵作栓塞剂，安全有效，栓塞成功率高，可避免或减少异位栓塞并发症。     

经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤

目的 评价经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤的价值。方法 7例急性重症胰腺炎并发腹部假性动脉瘤患者进行了腹部动脉造影及经导管栓塞治疗，观察假性动脉瘤出现的部位、术中及术后并发症、再出血情况及临床结果。结果 造影共发现假性动脉瘤7例，位于脾动脉5例、胃网膜右动脉1例和胃左动脉1例，3例动脉瘤见活动性出血征象。6例动脉瘤用弹簧圈栓塞载瘤动脉，出血立即停止，其中5例1次栓塞成功，1例经2次栓塞成功。3例再次出血，再出血时间为14～60d，1例再次造影发现脾动脉假性动脉瘤形成，弹簧圈栓塞后出血停止，2例再次造影均未见明显出血原因，死亡。1例用明胶海绵颗粒栓塞无效，3d后出血死亡。2例发生与插管和造影操作相关的并发症，1例为动脉破裂，1例为动脉内膜夹层。无严重术后并发症发生。结论 经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤是1种有效和相对安全的方法。     

脾动脉及胃左动脉栓塞术对门脉高压症的应用价值

作者对40例门脉高压症作了脾动脉及胃左动脉栓塞术研究,其中肝硬化34例、特发性门脉高压症4例及Budd-Chiari综合症2例。40例中25例作了脾动脉及胃左动脉栓塞,15例只作脾动脉栓塞。脾动脉栓塞用不锈钢圈35例,明胶海绵2例,两者并用3例。胃左动脉栓塞用明胶海绵。脾动脉栓塞对脾功亢进的应用价值可从栓塞后末梢血像变化作为评价标准。脾动脉栓塞术后6个月血小板计数比术前呈现有意义增高(P<0.001),白细胞计数术后一周内急剧升高,然后渐减,术后6个月恢复到术前水平。26例病人追踪观察6个月以上,平     

部分性脾栓塞介入治疗后并发症的相关性分析

目的：探讨部分脾动脉栓塞术后并发症的发生原因及预防措施和处理办法。方法：26例各种原因引起脾功能亢进患者，采用经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞术（PSE），栓塞材料为明胶海绵碎屑。术后注意生命体征，定期复查血常规、肝功能、脾CT或B超检查，并随访6月至一年。结果：术后6例患者出现各种并发症。并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、肝肾功能损害、门静脉血栓、左下肺炎、脾脓肿等。结论：术后并发症发生率及其严重程度与栓塞面积及栓塞部位有直接关系；掌握脾栓塞术后的并发症及发生的原因，对预防和减少并发症的发生具有十分重要的临床意义。     

部分性脾栓塞术治疗脾亢的疗效评价

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)在治疗脾功能亢进中的临床应用价值。方法:回顾性分析了02.12到05.4间采用部分性脾栓塞治疗的19例肝炎后肝硬化所致的脾功能亢进患者的临床材料,方法均采用明胶海绵颗粒加用庆大霉素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果:部分性脾动脉栓塞术后,患者血小板和白细胞在近期有明显升高,其中血小板较为持久和显著。结论:部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢疗效肯定,并发症少,值得推广。     

原发性肝癌并脾功能亢进的介入治疗

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的临床效果。方法采用Seld inger技术经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞及行部分脾动脉药物及明胶海棉栓塞。结果29例患者,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)8例,总有效率达86.2%,未发生严重并发症。结论肝动脉化疗栓塞及部分脾动脉栓塞是治疗肝癌并脾功能亢进安全、有效的方法。     

脾动脉栓塞后上消化道出血分析

目的探讨脾动脉栓塞后上消化道出血的可能原因。方法对43例肝癌合并肝硬化门脉高压患者采用肝动脉化疗栓塞及脾动脉栓塞,脾实质栓塞面积为30%～60%左右。结果7例患者栓塞后在1～3d出现上消化道出血,均为轻度。结论脾动脉栓塞能有效的降低门脉压力,缓解脾功能亢进。但在少数情况下可能导致上消化道出血。