D-二聚体、降钙素原在判断化脓性关节炎病情中的价值

目的探讨D-二聚体、降钙素原在判断化脓性关节炎感染严重程度的临床意义及价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在我院治疗的71例的化脓性关节炎患者的资料。根据血培养结果判断是否合并脓毒血症,分为普通感染组和脓毒血症组。比较两组患者D-二聚体、降钙素原的区别,分析D-二聚体、降钙素原在判断化脓性关节炎病情中的临床意义。结果化脓性关节炎合并脓毒血症组的降钙素原为(5.06±1.30)ng/mL,普通感染组的降钙素原为(2.62±1.51)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05)。脓毒血症组的D-二聚体为(2.21±0.85)mg/L,普通感染组的D-二聚体为(1.03±0.66)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。D-二聚体判断化脓性关节炎合并脓毒血症的ROC曲线下面积为0.814(95%CI:0.702～0.927),最佳的临界阈值为2.20 mg/L。降钙素原判断化脓性关节炎合并脓毒血症的ROC曲线下面积为0.891(95%CI:0.809～0.973),最佳的临界阈值为3.85 ng/mL。结论 D-二聚体、降钙素原可作为辅助判断化脓性关节炎病情的参考指标。     

D-二聚体及纤维蛋白原水平在类风湿关节炎中的临床意义

目的 了解类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(FIB)的水平及其与RA病情活动指标的关系.方法 检测RA患者及健康对照者血浆DD及FIB水平,分析RA血浆DD和FIB与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、疾病活动度评分(DAS28)及血红蛋白(Hb)的相关性.结果 RA患者血...     

D-二聚体、降钙素原在化脓性关节炎诊治中的价值

目的 探讨D-二聚体、降钙素原在急性化脓性关节炎诊治过程中的临床意义及价值。方法 方便选取2018年1月—2020年6月该院收治的66例急性骨关节炎发作患者为研究对象,根据关节液细菌培养结果分为化脓性关节炎组31例和非化脓性关节炎组35例。监测两组患者D-二聚体、降钙素原的差别,并比较化脓性关节炎组治疗前后D-二聚体、降钙素原的差别,分析其临床意义和价值。结果 化脓性关节炎组与非化脓性关节炎组D-二聚体水平均较正常值明显升高,化脓性关节炎组D-二聚体水平（1.19±0.37）mg/L,非化脓性关节炎组为（1.11±0.77）mg/L,两组比较差异无统计学意义(t=0.550,P>0.05)。化脓性关节炎组降钙素原（3.45±1.99）ng/mL,非化脓性关节炎组降钙素原（0.91±0.99）ng/mL,两组比较差异有统计学意义(t=6.423,P<0.01),其诊断化脓性关节炎的曲线下面积为0.866,最佳阈值为2.03 ng/mL,灵敏度为80.6%,特异度为85.7%。化脓性关节炎组在病情控制后,D-二聚体、降钙素原水平较治疗前均明显下降,D-二聚体从（1.19±0.3...     

类风湿关节炎患者健康效用值测量研究——从HAQ-DI到EQ-5D-5L的映射

目的 构建适合我国类风湿关节炎患者人群的健康评估问卷残疾指数得分(HAQ-DI)到欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)效用值得分的映射模型,为开展类风湿关节炎临床治疗方案的卫生经济学评价,进一步优化我国卫生资源配置提供科学依据.方法 选取2017年8月1日-2019年7月31日期间在中山大学孙逸仙纪念医院首次就诊...     

类风湿关节炎患者超敏C-反应蛋白和D-二聚体检测的临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(D-D)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化的临床意义。方法选择RA患者50例,正常对照组40例,测定其血浆D-D和hs-CRP水平并对结果比较分析,同时比较两组血沉(ESR)。结果 RA患者组hs-CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),RA患者组血浆D-D水平也明显高于对照组(P<0.05),RA患者hs-CRP、D-D与ESR变化相一致。结论血浆hs-CRP和D-D水平与RA患者的病情活动有关,可反映心血管病变危险性,对RA患者的病情判断及预后估计有重要的参考价值。     

D-二聚体水平测定对结缔组织病相关肺动脉高压的诊断意义

目的 探讨外周血中D-二聚体水平的变化在结缔组织病相关肺动脉高压的临床诊断中的意义。方法 从465例结缔组织病(CTD)患者中筛选出伴有肺动脉高压(PAH)的患者95例,对其临床实验室检查特点及治疗转归进行回顾性分析,选取同时期未检出肺动脉高压的CTD患者65例为对照组,采用免疫比浊法测定两组患者的外周血中D-二聚体水平,并比较D-二聚体水平在结缔组织病患者肺动脉高压中的诊断价值。结果 结缔组织病合并的PAH的总发生率约为20.4%。其中系统性红斑狼疮合并肺动脉高压发生率最高,为42.1%,类风湿关节炎次之,为24.2%。CTD合并PAH患者外周血中D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.57,P<0.05)。其中系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、系统性硬化症及血管炎病继发PAH的患者D-二聚体的浓度显著高于未继发PAH患者(P<0.05),而在类风湿关节炎、炎性肌病、干燥综合征及未分化的结缔组织病患者中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PAH与多种CTD密切相关,血清D-二聚体与结缔组织病患者并发PAH密切相关,但在不同种类CTD疾病患者中的临床诊断意义或存在差异。     

膝关节化脓性关节炎相关辅助检查的研究进展

本文系统回顾近年来对膝关节化脓性关节炎的相关实验室指标及影像学检查,为膝关节化脓性关节炎选择合适的诊断方法。发现白细胞的升高增加了化脓性关节炎的可能性,用C反应蛋白判断化脓性关节炎时,CRP的值应大于8.42mg/L,血沉的特异性较低、降钙素原诊断化脓性关节炎时具有较高的灵敏度及特异度,关节出现感染时也会引起D-二聚体的升高,STREM-1也是一种重要的工具。在影像学检查中MRI优于X线及CT。临床上单一的实验室指标对疾病的诊断有限,在诊断过程中选择合适的指标联合诊断,并结合患者症状、体征及辅助检查对早期膝关节化脓性炎做出早期诊断。     

低分子肝素联合补阳还五汤对全膝关节置换患者凝血指标及D-二聚体的影响

正目前,全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)是临床上治疗晚期膝骨关节炎及类风湿性关节炎的主要方法。TKA可有效缓解患者的膝关节畸形、关节疼痛,并可改善膝关节功能~([1])。既往研究~([2])显示补阳还五汤对下肢深静脉血栓(DVT)有一定疗效。笔者对本科收治的60例TKA患者术后在常规低分子肝素钠预防深静脉血栓形成的基础上联合口服补阳还五汤,取得了较满意的临床效果,报道如下。     

类风湿关节炎的实验动物模型研究进展

类风湿关节炎是一种慢性免疫性的全身性疾病,有着相当高的致残率,但发病机制却尚不明确。对于RA的研究,选择合适的动物模型是防治和研究RA的基石。尤其是获得与人RA发病相似的动物模型很重要。研究表明,佐剂性关节炎(AA)模型、降植烷诱导的关节炎(PIA)模型、胶原性(CIA)关节炎模型、卵蛋白诱导的关节炎模型(OVA)、链球菌细胞壁诱导的关节炎模型(SCW)等模型在临床表现、病理学和免疫学等方面与人RA有许多相似性,但又存在差异,因此有必要对RA动物模型进行总结。     

感染过敏性关节炎

概念与命名感染过敏性关节炎是指由感染引起关节滑膜的变态(过敏)反应性炎症。本病又称为反应性关节炎、无菌性关节炎、咽炎后关节炎、链球菌性风湿病、病灶性风温病、链球菌感染后过敏状态以及传染变态反应性关节炎等。但这些名称都不能反映本病的本质,且与非微生物如药物引起的反应性关节炎相混淆,故感染过敏性关节炎这个诊断名称,既可表明病因是感染因素。又表明了关节炎的发病机理是过敏(变态)反应。     

类风湿患者血同型半胱氨酸及D-二聚体检测及其临床意义

目的:检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及D-二聚体(DDimer,DD)水平,探讨其在RA中的临床意义。方法 :选择RA患者56例,正常对照组40例,测定其血浆Hcy水平及DD水平并对结果比较分析,同时比较两组CRP水平。结果:1血浆Hcy和DD水平:RA患者组明显高于健康对照组;2相关性分析显示,RA患者组血浆Hcy和DD水平与DAS28评分均为正相关(r=0.28,P=0.02)和(r=0.36,P=0.01);3RA患者组经治疗病情缓解后(DAS28<2.6)血浆Hcy和DD水平显著低于治疗前,与正常对照组比较无统计学意义。结论:血浆Hcy水平、DD水平与RA患者的病情活动有关,可反映心血管病变危险性,对RA患者的病情判断及预后估计有重要意义。     

不同类型的关节炎患者尿酸、抗链球菌溶血素O和类风湿因子含量的比较分析

目的探究不同类型的关节炎患者血液与关节液中尿酸(UA)、抗链球菌溶血素O (ASO)及类风湿因子(RF)含量的比较分析。方法选取2017年5月至2019年5月湛江中心人民医院检验的200例不同类型关节炎患者样本,依据不同疾病类型分为反应性关节炎组、痛风性关节炎组、类风湿性关节炎组和创伤性关节炎组,每组50例。结果痛风性关节炎组血液与关节液中UA含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。反应性关节炎组、类风湿性关节炎组和创伤性关节炎组血液中的UA含量高于关节液(P0.05)。4组血液中的ASO含量高于关节液中的含量(P0.05)。类风湿组关节炎组血液与关节液中的RF含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。反应性关节炎组、痛风性关节炎组和创伤性关节炎组血液中RF含量高于关节液中RF含量(P0.05)。结论据此研究明确患者血液中UA、ASO及RF含量高于关节液中含量,因此通过对关节液中各项指标的测定能够提升关节炎患者的诊断准确性。     

三种常见结缔组织病患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平变化的临床意义

目的:探讨类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、原发性干燥综合征(pSS)三种疾病患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平变化及其临床意义。方法:采用免疫比浊法,检测35例RA、42例SLE、28例pSS患者及32例正常对照者血浆FIB及D-二聚体水平,分析二者与其他炎性反应、免疫指标及SLEDAI评分的相关性。结果:①SLE、RA患者组血浆FIB水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01);②SLE患者及伴血管炎的RA患者组血浆D-二聚体水平亦明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01);③pSS患者组血浆FIB及D-二聚体水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05,P>0.05,P>0.05,P>0.05);④所有RA患者FIB水平以及合并血管炎的RA患者D-二聚体水平与ESR、抗CCP抗体、RF均成明显正相关;⑤SLE患者组FIB、D-二聚体与ESR、抗ds-DNA抗体滴度、24 h尿蛋白定量、SLEDAI积分均成明显正相关,与补体C3成明显负相关。结论:相对于pSS而言,RA、SLE患者体内存在高凝状态,同时亦提示纤维蛋白原及D-二聚体亦可以作为临床判断RA及SLE病病情活动的非特异性炎性反应指标。     

银川市类风湿性关节炎发病环境影响因素病例对照研究

目的:分析银川市常住人口类风湿性关节炎发病影响因素,为类风湿性关节炎预防提供参考依据。方法:选取103例类风湿性关节炎患者为病例组,127名健康者为对照组,进行类风湿性关节炎发病影响因素病例对照研究。对类风湿性关节炎发病影响因素进行单因素和非条件logistic回归多因素分析。结果:单因素分析表明,文化程度(P=0.023)、月人均收入(P=0.001)、吸烟史(P=0.004)、潮湿环境接触史(P=0.000)、慢性扁桃体炎症(P=0.000)、过敏性炎症(P=0.038)、长期服用避孕药(P=0.000)与类风湿性关节炎发生显著相关。多因素分析显示,文化程度、月人均收入、吸烟史、潮湿环境接触史、慢性扁桃体炎症等因素进入方程模型(P均<0.05)。结论:吸烟史、潮湿环境接触史、慢性扁桃体炎症是银川市常住人口类风湿性关节炎发病的危险因素。文化程度高、月人均收入多是银川市常住人口类风湿性关节炎发病的保护因素。     

类风湿患者DD和AT-Ⅲ检测的临床意义

目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(DD)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)表达水平,探讨其在RA中的临床意义.方法 选择RA患者36例为RA组,正常对照组30例,测定其血浆DD、AT-Ⅲ及血浆C反应蛋白(CRP)水平.结果 RA组患者血浆DD水平为(289.36±71.75) μg/L,显著高于正常对照组的(132.25±38.63)μg/L;血浆AT-Ⅲ水平为(56.2±12.70)％,明显低于对照组的(92.40±3.80)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,RA组患者血浆DD、AT-Ⅲ水平与DAS28评分具有相关性(r=0.32,P＜0.01;r=-0.72,P＜0.01).RA组患者经治疗病情缓解后(DAS28＜2.6)血浆DD水平为(141.38±32.75) μg/L,显著低于治疗前的(289.36±71.75)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);RA组患者经治疗病情缓解后血浆AT-Ⅲ水平为(96.20±4.20)％,显著高于治疗前的(56.2±12.7)％,差异有统计学意义(P＜0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆DD及AT-Ⅲ水平与RA患者的病情活动有关,可反映心血管病变危险性,对RA患者的病情判断及预后估计有重要的评判价值.     

RA患者25-羟基维生素D、血小板计数和D-二聚体与病情严重程度的相关性分析及其诊断价值

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中25-羟基维生素D[25-(OH)VitD]、血小板计数和D-二聚体(DD)与病情严重程度的关系及其诊断价值.方法 选择2019-2020年在该院风湿免疫科确诊的95例RA患者为研究对象,另选取同期体检的健康者91例作为对照.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清中25-(OH)VitD水平,迈瑞BC-500全自动血细胞计数仪检测血小板计数,免疫比浊法检测DD水平,分析其相关性.结果 RA组患者血清中25-(OH)VitD水平明显低于对照组,血小板计数及DD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).25-(OH)VitD水平随RA患者病情严重程度升高而降低,血小板计数及DD水平随RA患者病情严重程度升高而升高,差异有统计学意义(P<0.01).25-(OH)VitD与血小板计数、DD呈负相关(r=-0.912、-0.614,P<0.001),血小板计数与DD呈正相关(r=0.667,P<0.001).结论 25-(OH)VitD、血小板计数及DD的检测对RA患者诊断及病情判断具有一定的参考价值.     

全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎26例临床观察

目的探讨全膝关节置换术治疗类风湿关节炎的临床疗效及对患者D-二聚体水平的影响。方法对26例（29膝）类风湿性关节炎患者行全膝关节置换术,观察对比术前与术后2年HSS评分、疼痛评分及D-二聚体水平。结果 29膝中,优17膝,良8膝,优良率为86.21%。术后2年,患者疼痛评分显著升高（P〈0.05）,HSS评分及D-二聚体水平均显著降低（P〈0.05）。X线片显示膝关节假体位置、力线良好,假体无松动迹象。结论全膝关节置换术能有效缓解类风湿性关节炎患者的疼痛,降低血浆D-二聚体水平,改善患者膝关节功能。     

关节炎最新诊断标准解读

随着基础和临床大系列、多中心研究的进行,关节炎的临床诊断也取得了快速发展,更多新的诊断标准被确立,新的更有效、更具循证医学的药物应用于临床,患者疾病得到了更快、更满意的控制.目前研究最多的关节炎领域疾病,仍是临床常见炎症为主要表现的类风湿关节炎(RA)、脊柱关节炎(SpA,包括强直性脊柱炎(AS)) 和银屑病关节炎(PsA).2010 年美国风湿病学会(ARA) 和欧洲风湿病联盟(EULAR) 联合推荐了新的类风湿关节炎分类标准和中轴型及周围型脊柱关节炎的分类标准,加上2006 年推荐的银屑病关节炎分类标准,均有助于临床医生认识该类疾病.所有诊断标准的制定均是为了达到早诊断、早治疗的目的.对这些新的诊断分类标准的认识、掌握和合理应用,成为临床医生的当务之急.     

血清降钙素原鉴别成人化脓性关节炎与非化脓性关节炎的价值

目的 评价血清降钙素原(PCT)鉴别成人化脓性关节炎与非化脓性关节炎的价值.方法 选择47例急性关节炎患者,根据细菌学培养或染色结果,分为化脓性关节炎(病例组)和非化脓性关节炎(对照组)两组,比较两组间血清PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)以及红细胞沉降率(ESR)水平的差异.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较上述指标鉴别化脓性关节炎与非化脓性关节炎的效能.结果 47例患者中,病例组13例,对照组34例.病例组PCT、hs-CRP、ESR水平明显高于对照组(P＜0.01),而两组间WBC、NEU比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCT的ROC曲线下面积最大,95％ CI为0.83 ～0.99,其次分别是hs-CRP和ESR,WBC和NEU的曲线下面积差异则无统计学意义(P＞0.05).当PCT取大于截断点值0.93 ng/mL诊断为化脓性关节炎时,其灵敏度可达到100.0％,特异度可达到71.0％.结论 WBC和NEU在鉴别成人化脓性关节炎与非化脓性关节炎中意义有限,hs-CRP和ESR可作为初筛检测指标,PCT对鉴别化脓性关节炎有更好的应用价值.     

治疗骨性关节炎和类风湿性关节炎的新药

芝加哥伊利诺斯1999年1月讯:美国食品与药品管理局(FDA)已经批准G.D.Searle ＆ Co.和Pfi-zer有限公司的Celebrex(celecoxib)用于解除骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)和成年人类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的体征和症状。对许许多多的关节炎患者来说,Celebrex是一种重要的治疗选择方法。Cele-