MCV/RDW参数鉴别诊断贫血的临床实用参考价值

采用SYSMEXKX 2 1型血细胞分析仪对正常人和各型贫血患者进行红细胞平均容积(meancellvol ume,MCV)、红细胞分布宽度指数(redbloodcelldis tributionwidthindex ,RDW )测定,并对其临床参考价值进行探讨。资料与方法1 .研究对象:经临床及实验室检查明确病因的贫血患者1 73例,男91例,女82例,年龄1 4～6 5岁。其中缺铁性贫血5 8例,再生障碍性贫血2 5例,溶血性贫血2 2例,急性失血性贫血1 8例,巨幼细胞性贫血2 0例,单纯小细胞性贫血1 8例,铁粒幼细胞性贫血1 2例。健康对照组1 0 0例,男5 8例,女4 2例,年龄2 0～6 0岁,系经本院门诊体检合格者…     

溶血性贫血合并巨幼细胞性贫血误诊1例

1　病例报告男 ,6 9岁。于 2 0 0 1- 0 6因乏力、面色苍白伴皮肤黄染 2个月 ,在外院就诊。查 Hb5 8g/L。肝功中总胆、直胆、间胆均增高 ,肝胆脾胰 B超未见异常 ,诊断为溶血性贫血 ,给予输血及糖皮质激素治疗。后患者自动要求转到我院进一步检查及治疗。查体 :全身皮肤苍白、黄染无出血点 ,浅表淋巴结不大。巩膜黄染 ,心、肺无异常 ,肝脾不大。外周血象 :WBC2 .1× 10 9/L,Hb41g/L,PL T5 7× 10 9/L,N0 .33,L0 .5 8,网织红细胞计数 0 .0 2。骨髓表现 :有核细胞增生明显活跃 ,粒∶红 =1.15∶ 1,粒系增生活跃 ,部分晚幼粒及杆状细胞有巨…     

580例妊娠巨幼红细胞贫血患者实验分析

目的研究妊娠巨幼红细胞性贫血成因,为预防和治疗妊娠期巨幼红细胞性贫血提供实验依据。方法检测了580例妊娠巨幼红细胞贫血患者WBC、Hb、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、PLT等全血细胞指标及患者骨髓细胞分析检查。结果①妊娠巨幼红细胞贫血患者180例Hb低于45g/L,220例白细胞低于3.2×109/L,253例血小板低于62×109/L,398例MCV和MCH低于正常值。②骨髓表现为增生明显活跃或增生极度活跃;可见典型巨幼红细胞及粒系统巨幼变。结论孕妇产前定期检查是必要的。而对引起巨幼红细胞贫血的原因预防更重要。发现妊娠巨幼红细胞贫血,尽早应用叶酸治疗,均可取得好的疗效。     

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见 ,部分孕妇临床症状不典型 ,易致误诊 ,我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 6收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 3 1岁 ,平均 2 6 .7岁 ,均为初产妇 ,分娩时孕周为 3 4 6 ～ 4 0 1周 ,其中 7例是从基层医院转至我院 ,病程 5 d～ 4 .5个月。临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者 2例 ,牙龈出血、皮下出血者 1例 ,输血后头晕、头痛、血尿者 1例 ,无任何不适者 5例。实验室检查 :孕妇入院后化验血常规和凝血功能 (包括PT、TT、APTT、FIB) ,Hb90～ 10 0 g/ L 2例 ,6 0～ 90 g/ L 3例 ,<6 0 g/ L 4例 …     

肝豆状核变性伴贫血20例分析

我院 1 980年～ 1 996年收治肝豆状核变性病人 52例 ,其中伴贫血者 2 0例 ,现分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 4例 ,女 6例。就诊时年龄 6～ 8岁 1 1例 ,9～ 1 1岁 4例 ,1 2～ 1 4岁 5例。病史最长 5年 ,最短 1 0余天。 8例同胞兄妹中有阳性发现 ,3例近亲中有阳性发现 (包括肝豆状核变性及肝病患者 )。1 .2　临床特点1 .2 .1　贫血情况　 5例有溶血表现 ,其中 3例以溶血性贫血收住院。 2例以巨幼红细胞性贫血收住院。外周血常规 :轻度贫血 6例 ,中度贫血 1 1例 ,重度贫血 3例。伴白细胞减少者 1例 ,伴血小板减少者 1 1例 ,血…     

我院成人大红细胞症的病因分析

目的探讨大红细胞症（macrocytosis，MCV≥100fl）的病因及血液学意义。方法利用Sysmex SE-9000血细胞分析仪，筛查我院近18个月内科住院患者3886例。发现大红细胞症70例（1．8％）。对上述大红细胞症患者进行详细的病史采集和体查、网织红细胞计数、外周血及骨髓形态学、血清B12及叶酸浓度测定。甲状腺功能及肝功能测定等。依据上述资料确定病因诊断。结果本组70例大红细胞症中，巨幼细胞性贫血6例（8．6％），其中4例为维生素B12缺乏，1例为叶酸缺乏。1例为维生素B12和叶酸均缺乏。非巨幼细胞性大细胞性贫血（维生素B12和叶酸浓度正常）57例（81．4％），其中酒精巾毒及慢性肝病5例，甲状腺功能减低症1例。化疗药物所致者7例。溶血或出血所致的网织红细胞增多症12例，慢性再生障碍性贫血9例。骨髓增生异常综合征12例。血液系统恶性肿瘤11例。单纯大红细胞症不伴贫血者7例（10．0％）．其中慢性阻塞性肺病5例．糖尿病2例。结论与网织红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、慢性再生障碍性贫血、化疗药物等所致的非巨幼细胞性大细胞性贫血相比，维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血可能已不是深圳地区成人大红细胞症最常见的病因。     

围产期重度巨幼细胞贫血的诊治与护理

2002年10月～2005年1月，我院收治围产期重度巨幼细胞贫血患13例，经精心治疗与护理，效果满意，现将护理体会报告如下。     

我院成人大红细胞症的病因分析

目的探讨大红细胞症(macrocytosis,MCV≥100fl)的病因及血液学意义.方法利用SysmexSE-9000血细胞分析仪,筛查我院近18个月内科住院患者3886例,发现大红细胞症70例(1.8%),对上述大红细胞症患者进行详细的病史采集和体查、网织红细胞计数、外周血及骨髓形态学、血清B12及叶酸浓度测定,甲状腺功能及肝功能测定等,依据上述资料确定病因诊断.结果本组70例大红细胞症中,巨幼细胞性贫血6例(8.6%),其中4例为维生素B12缺乏,1例为叶酸缺乏,1例为维生素B12和叶酸均缺乏.非巨幼细胞性大细胞性贫血(维生素B12和叶酸浓度正常)57例(81.4%),其中酒精中毒及慢性肝病5例,甲状腺功能减低症1例,化疗药物所致者7例,溶血或出血所致的网织红细胞增多症12例,慢性再生障碍性贫血9例,骨髓增生异常综合征12例,血液系统恶性肿瘤11例.单纯大红细胞症不伴贫血者7例(10.0%),其中慢性阻塞性肺病5例,糖尿病2例.结论与网织红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、慢性再生障碍性贫血、化疗药物等所致的非巨幼细胞性大细胞性贫血相比,维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血可能已不是深圳地区成人大红细胞症最常见的病因.     

酒精导致的骨髓伤害

作者对30例住院戒毒的酒精依赖性患者的活检骨髓进行观察,男23,女7,平均年龄30.2(18-67)岁。血象除1例有贫血,1例网织红增加,4例血小板减少外,多数患者Hb、WBC及PL均正常,86.6%患者的MCV增大,2/3显示大红细胞血症,γ谷氨酸转化酶及GPT显著升高,18例血清铁增加,血清叶酸仅2例轻度升高,25例VB_(12)~n在正常范围内。13例作过肝活检,8例为脂肪肝,5例为典型肝硬化。骨髓活检:28例红系过度增生,28例有环铁幼红细胞,最高达红系细胞的75%,25例出现巨幼红,17例出现多核幼红细胞;粒系显示核浆发育不平衡,过早分叶及空泡;巨核细胞未见异常;浆细胞数目增加,29例的浆细胞见到铁颗粒。3例作骨髓细胞培养,见集落生长正常,骨髓巨幼红细胞的出现与血清     

海蓝色组织细胞形态学及细胞化学特征(附6例报告)

本文报道的6例海蓝色组织细胞增生症中4例肝、脾均大,1例仅肝大,1例肝、脾不大。5例均有不同程度的贫血。血象:Hb:60～130g/L,5例>100g/L:白细胞数:(3.8～15)×10~9/L,2例增高,2例减少;     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学比较分析

目的比较难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学特征。方法对34例难治性贫血和42例巨幼细胞性贫血的血象、外周血涂片、骨髓象进行分析。结果虽然两者粒细胞、红细胞、巨噬细胞三系均有异常增生,但难治性贫血的细胞病态改变在数量上超过巨幼细胞性贫血(MA),巨幼细胞贫血的细胞巨幼变程度和数量大于难治性贫血。结论骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)与MA形态学既有相似性,又各具特征,需综合分析以防误诊。     

血常规检查在妊娠期孕妇贫血中的应用价值

目的探讨血常规检查在妊娠期孕妇贫血中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年9月—2017年9月广西横县中医医院收治的80例妊娠期贫血孕妇的临床资料,根据贫血类型分为小细胞低色素性贫血组(52例)和巨幼红细胞性贫血组(28例),并选取同期入院接受孕期检查的40例健康孕妇作为对照组。比较3组孕妇的临床资料(年龄、孕周、经产情况、胎数、血型)以及血常规指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)]的差异并进行分析。结果 3组孕妇的年龄、经产情况、胎数、血型比较差异均无统计学意义(均P0.05);巨幼红细胞性贫血组孕妇的孕周对照组小细胞低色素性贫血组(周:31.3±5.1、24.2±4.0、19.4±4.5),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。3组孕妇的血常规检查结果比较,RBC水平为对照组小细胞低色素性贫血组巨幼红细胞性贫血组(×10~12/L:4.3±0.5、4.1±0.3、3.2±0.5),RDW水平为小细胞低色素性贫血组巨幼红细胞性贫血组对照组[(21.5±24.9)%、(17.6±23.2)%、(13.6±22.2)%],MCV与MCH水平为巨幼红细胞性贫血组对照组小细胞低色素性贫血组[MCV(fl):108.4±5.5、87.3±4.2、75.1±3.3,MCH(pg):32.7±1.8、27.2±1.6、24.4±1.1],组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组的Hb水平明显高于小细胞低色素性贫血组和巨幼红细胞性贫血组(g/L:130.3±9.7比91.3±6.9、90.5±6.6,均P0.05),两个贫血组间的Hb水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期贫血孕妇的血常规检查结果可有效反映贫血类型与程度,可为临床诊疗提供指导依据。     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1我院用中西医结合疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组35例均符合慢性再生障碍性贫血(CAA)诊断标准[1 ] ,其中成人33例,男2 3例,女10例,年龄19～5 3岁,中位年龄35岁;儿童2例,均为男性,年龄分别为9、13岁。35例均为首次接受治疗,病程6个月～6 a,平均2 a 6个月。均存在重度贫血,Hb30～5 9g/ L ,平均4 0 g/ L。大多有皮肤、粘膜出血,PL T11～5 2×10 9/ L ,平均2 7.5×10 9/ L ,WBC1.5～3.0×10 9/ L,平均2 .0×10 9/ L,除1例骨髓增生尚活跃外,余均为增生减低或…     

604例老年人贫血临床分析

贫血是常见的临床病症 ,老年人贫血也并非少见 ,它与机体的衰老和所患基础疾病有一定关系。贫血可使基础疾病恶化 ,又促使衰老过程加速 ,临床上应该重视。现将我们在 1999年 ,收治的内科各种病因住院的老年 (>6 0岁 )患者共 1948例 ,发现各类贫血 6 0 4例分析 ,如下。1　临床资料1.1　诊断标准　 6 0 4例贫血患者均符合张之南等提出的贫血标准[1 ] ,男性血红蛋白 <12 0 g/ L,红细胞 <4× 10 1 2 / L;女性血红蛋白 <10 5 g/ L,红细胞 <3.5× 10 1 2 / L。贫血的程度划分标准 :轻度贫血 110 g/ L (女性 10 5 g/ L )～91g/ L;中度贫血 90～ …     

先天性纯红再障12例分析

先天性纯红再障是以骨髓红细胞系统增生极度低下,外周血网织红细胞低或缺如,而白细胞和血小板正常或接近正常为本病的主要特征,我院共收治12例,现报告如下: 1 一般资料 12例中,男8例,女4例,最小1例3个月,最大3岁。出生6个月开始出现贫血者11例,12例中均有明显面黄和精神萎靡等贫血症状,无出血倾向,无肝及淋巴结肿大,3例有轻度脾肿大,12例中伴先天性心脏病1例,肾发育不全2例。 实验室检查:血象:血红蛋白<30g/L3例,～60g/L8例,～90g/L1例,网织红细胞0者9例,<0.5％者4例,白细胞总数和血小板均在正常范围。骨髓象:骨髓增生活跃者11例,增生减低者1例,有核红细胞缺乏7例,有核红细胞所占比例,除1例7％,1例7.8％,余10例均在5％以下。     

巨幼细胞贫血误诊为消化系统疾病13例分析

巨幼细胞贫血 (MA)是叶酸和 /或维生素 B1 2 缺乏引起的一种大细胞性贫血。叶酸和维生素 B1 2 参与 DNA的合成 ,故本病是一全身性疾病 ,常伴有多种消化系统症状 ,易误诊为多种消化系统疾病。 1994- 0 1～ 1999- 12我院共收住院 MA30例 ,13例误诊为消化系统疾病 ,回顾分析如下。1　临床资料本组均经骨髓检查和 /或血清叶酸、维生素 B1 2 检测确诊为MA。男 12例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 89岁 ,平均 5 7.9岁。6 0岁以上7例 ,占 5 3.8%。分别误诊为慢性胃炎 7例 ,肝病 3例 ,胃肠功能紊乱 2例 ,结肠炎 1例。轻度贫血 3例 ,中度贫血 9例 ,重度贫…     

慢性肾功能不全误诊2例

1　病例报告例 1:女 ,38岁。首次于 1999- 0 3以厌食 ,偶伴恶心、呕吐 0 .5 a,乏力 ,月经量增多 3个月为主要症状就诊 ,就诊时除神经衰弱外否认其他病史。查体 :P 98次 /min,BP 14 0 /80 mm Hg,中度贫血貌 ,未触及肿大淋巴结 ,中上腹轻压痛 ,肝脾未触及。妇科会诊 :轻度宫颈糜烂 ,未见其他异常。实验室检查 :血 WBC 8.0× 10 9/L,Hb85 g/L,PL T76× 10 9/L。尿常规 :尿蛋白 (+)。肝功能无异常。骨髓涂片 :巨幼红细胞贫血。初步诊断为 :营养不良性贫血。遂给予改善胃动力、加强营养及叶酸、维生素 B1 2 等治疗 ,2个月后患者因感冒病情…     

慢性再生障碍性贫血患者的健康教育

20 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 5月 ,我们对门诊 1 72例慢性再生障碍性贫血 (CAA)患者开展健康教育 ,收到良好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 72例患者中 ,男性 71例 ,女性 1 0 1例 ,年龄 1 3～ 76岁 ,病程 3个月～ 6年。骨髓象均有不同程度的增生减低 ,血象白细胞计数平均 2 7× 1 0 9/L(1 0～ 3 6× 1 0 9/L) ,血红蛋白平均 5 7 6 g/L(2 4～ 84 g/L) ,血小板计数平均 4 5 2× 1 0 9/L (1 0～ 6 4× 1 0 9/L) ,网织红细胞计数平均 0 0 2 6 7(0 0 0 5～ 0 0 4 5 )。1 2　教育方法自制“门诊CAA患者健康教育调查表…     

抗-E引起延迟的溶血性输血反应1例

临床资料某女 ,2 9岁 ,血型为 O CCDee,患再生障碍性贫血 1 2年 ,曾有多次输血史。 2 0 0 0年 2月 2 5日输O型全血 40 0毫升 ,输血时出现畏寒、寒战 ,输血后第 4天尿色加深 ,呈现茶色。 3月 6日查体 ,呈重度贫血貌。化验室检查 :Hb 1 6g/L,RBC0 .42×1 0 12 /L ,WBC 1 .5× 1 0 9/L,PLT 85× 1 0 9/L。因配血困难 ,将血标本送于本站。经血型血清学检查 ,证实患者血清中存在免疫性抗 - E,输 O型 CCDee压积红细胞 2 U,3月 1 4日查 Hb30 g/L,RBC0 .82×1 0 12 /L,严重贫血的症状得以改善。血型血清学检查1　试剂　抗 - A、抗 - B…     

围产期重度巨幼细胞贫血的诊治与护理

2002年10月～2005年1月,我院收治围产期重度巨幼细胞贫血患者13例,经精心治疗与护理,效果满意,现将护理体会报告如下.