Sky型膨胀式椎体成形器治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评价Sky型膨胀式椎体成形器治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法对疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折患者35例（40椎）应用Sky型膨胀式椎体成形器对病椎进行扩张,并用骨水泥填充,采用视觉模拟量表（VAS）及Stauffer—Coventry（SC）评定术后疗效。结果本组病例手术均获得成功,椎管内硬膜外渗漏1例,椎间盘渗漏2例,椎弓根穿刺针道渗漏1例,均未引起严重的神经症状及肺栓塞等致命并发症,VAS由术前（7．6±0．6）降到术后（3．1±0．3）,随访6个月时为（2．1±0．4）,差异有统计学意义（P〈0．05）。临床效果SC评分：优21例,良11例,可3例,优良率91．4％（32／35例）。结论Sky型膨胀式椎体成形器手术创伤小、手术时间短,可迅速有效地缓解疼痛,远期疗效可靠,具有很好的临床应用价值。     

Sky膨胀式椎体成形器选择性治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折12例

目的:探讨Sky椎体成形器在选择性治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:12例骨质疏松性椎体爆裂骨折患者,应用Sky骨扩张器进行经皮双侧穿刺、扩张、注射骨水泥。结果:手术均成功完成,手术时间35～90min,平均45min。每个椎体骨水泥注入量3～4.8ml,平均4ml。骨水泥分布均良好,所有病例术中术后均未出现躯干部及下肢的神经损害症状。术后所有患者疼痛消失或明显减轻,VAS评分术前平均8.9分,术后第1天VAS评分平均为3.0分,术后第3天的平均VAS评分1.9分。术前Cobbs角15.5°～39.7°,平均28.6°,术后Cobbs角5.3°～19.2°,平均10.1°,手术前后Cobbs角变化有显著差异。结论:Sky椎体成形器在选择性治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折创伤小,有一定风险,但并非禁忌证,有选择地谨慎进行具有可行性。     

应用Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：介绍一种治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的新方法。方法：98例（132椎）骨质疏松性椎体压缩骨折患者，应用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张，使用PMMA作为填充物重建骨折椎体，比较手术前后疼痛缓解程度（VAS评分）、Cobb＇s角及椎体高度恢复率的变化。结果：本组病例均获随访3—32个月，平均12个月，无1例死亡，5例出现椎管前缘渗漏，3例通过静脉丛渗漏，3例间盘渗漏，无椎管内渗漏，无神经损伤症状，均达到疼痛缓解，手术前后VAS评分、Cobb’s角有显著差异。结论：Sky方法具有满意的止痛效果，还能较好的纠正后突畸形，有效恢复并保持椎体高度。提高患者生活质量，延长寿命，操作简单，值得临床推广。     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折效果观察

目的评价经椎弓根椎体内植骨在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折中的应用效果。方法依照随机双盲法将80例老年骨质疏松性脊柱骨折患者分为对照组与观察组,前者予以单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗,后者在此基础上联合经椎弓根椎体内植骨治疗,研究过程中对两组手术情况、骨折恢复情况进行统计学分析。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术前椎体高度压缩及术前Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后疼痛程度评分、术后椎体高度丢失、术后Cobb角及内固定物失效情况明显优于对照组(P<0.05)。结论经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折可明显提高固定即时稳定性,术后骨折功能恢复良好,且能降低术后疼痛感,临床应用价值较高。     

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松在50岁以上的人群中越来越多,尤其是在绝经期后的女性人群中增多更为明显,而骨质疏松由于骨量减少、骨强度下降等原因容易导致骨质疏松骨折,在骨折类型中椎体骨折所占比例最高.最近的调查显示[1],我国目前有骨质疏松性椎体压缩骨折患者4449万,且每年新发椎体骨折181万.骨质疏松性椎体压缩骨折发生后,急性期主要表现为背部急性疼痛、活动能力受限,慢性期主要表现为椎体高度丢失、脊柱后凸畸形等,治疗期间可并发下肢静脉血栓、褥疮、骨量减少、肌力下降、坠积性肺炎、泌尿系感染、食欲不振、便秘、精神抑郁萎靡等,使老年人的死亡率增加.鉴于骨质疏松性椎体压缩骨折的高发病率及对发病人群和社会危害性,其已逐渐成为一个备受关注的社会问题,如何采取更恰当的治疗方法以取得更好的疗效,是近些年来的研究热点.本文主要针对单纯骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法进行综述.     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松导致的压缩骨折12例

目的 探讨经皮椎体成形术的方法及临床效果。方法 应用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折12例、男6例、女6例；病变部分分别在L18例、L24例、T12和T11各2例，L21例。全部病例术前均行常规影像学检查：包括摄正侧位胸腰椎平片、CT或MRI扫描，确定病变部位、椎体压缩程度、椎弓根及椎体后缘有无破坏。在C形臂X线机透视导向、全程监视下骨水泥穿刺针经皮穿刺椎弓根磷酸钙骨水泥(PCP)注入。结果 技术操作全部获得成功，所有病例术后均在2～12小时后疼痛缓解甚至能坐起、站立，12例病例共治疗17个椎体，9例疼痛完全缓解，2例明显好转，1例疼痛改善。随访1～8月，所有患者疼痛无反复。无严重并发症发生。结论 创伤小、操作简单、并发症少，能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的临床症。     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果观察

目的探析对老年骨质疏松性脊柱骨折患者经椎弓根椎体内植骨治疗的临床效果。方法收集2014年3月至2016年6月西峡县人民医院收治的84例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,按照双盲法随机分为对照组(n=42)和研究组(n=42)。对照组给予短节段弓根钉棒系统内固定进行治疗,研究组采用椎弓根椎体内植骨进行治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果,采用VAS评分评价两组患者的术后疼痛情况。结果研究组术后VAS评分、末次随访椎体高度丢失情况及末次随访Cobb角均显著低于对照组(P<0.05)。结论针对骨质疏松性脊柱骨折老年患者采取椎弓根椎体内植骨治疗,其临床疗效显著,能有效降低角度丢失,缓解患者术后疼痛。     

膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用

目的 探讨使用膨胀式椎体成形器治疗椎体压缩骨折的临床应用价值.方法 10例(14个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,使用Sky膨胀式椎体成形器进行经皮后凸成形术,比较手术前后疼痛程度(VAS评分)、椎体前缘高度与Cobb's角的变化.结果 所有患者术后疼痛明显缓解,椎体前缘高度和Cobb's角有显著改善,无严重并发症.结论 使用Sky膨胀式椎体成形器的后凸成形术止痛效果良好,能纠正后凸畸形,有效恢复并保持椎体高度.费用相对低廉,操作简单.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:探讨分析经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:本组32例,统计患者治疗前后的疼痛模拟评分(VAS),观察临床疗效。结果:本组治疗前VAS评分为(7.3±0.9)分,治疗后VAS评分降至(1.9±0.7)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折可显著缓解患者的疼痛,且椎体高度恢复满意,具有较为理想的临床疗效。     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析

目的 讨论经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法 选取在我院2015年10月—2016年11月收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组行普通内固定治疗,观察组行经椎弓根椎体内植骨治疗,比较2组患者疗效、椎体高度复原时间、脊柱功能复原时间和住院时间.结果 对照组治疗总有效率73.3%,显著低于观察组的93.3%(P<0.05),对照组椎体高度、脊柱功能复原时间和住院时间显著高于观察组(P<0.05).结论 经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折疗效显著,有助于患者病痛的减轻,恢复生理机能,且并发症少,临床疗效更好.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折38例

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效和安全性。方法老年骨质疏松性脊柱压缩骨折38例(59个椎体),均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松性脊柱压缩骨折。经C型臂X线机监视下定位,采取经两侧或单侧椎弓根或椎弓根旁置入可扩张球囊复位骨折塌陷椎体,用空芯穿刺针导入管注入调配好比例的高黏度骨水泥填充由球囊后形成的椎体内空腔。术后观察症状改善及骨折复位情况,分析并发症。结果38例患者手术均顺利完成,术后48h内椎体疼痛均明显缓解。随访6～22个月,平均11个月。椎体后凸畸形Cobb角由术前的平均26°矫正至术后的平均18°,无一例出现椎管内渗漏致截瘫,也未出现其他严重并发症。结论经皮椎体后凸成形术作为治疗老年疼痛性骨质疏松性脊柱压缩骨折的新型微创技术,既可重建压缩椎体高度、矫正椎体后凸畸形,又能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列。     

闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法采用闭合复位经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折51例,术前VAS疼痛评分（7.60±1.12）分,椎体前壁高度（61.6±22.4）%,椎体后凸角（24.1±10.8）°。先采用闭合复位,然后在C形臂监视下行经皮椎体成形术。术后观察症状改善情况、椎体高度恢复率、后凸矫正率、骨水泥渗漏情况。结果51例手术顺利完成。49例术后72h内腰背疼痛缓解或显著缓解,2例无效,总有效率96%,VAS评分（1.8±0.91）分（P〈0.05）。椎体前壁高度平均恢复20.9%（P〈0.05）。椎体后凸角平均矫正12.6°（P〈0.05）。椎旁骨水泥渗漏7例。结论闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,不仅能迅速缓解疼痛,也可恢复椎体高度,改善后凸畸形。     

单侧小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察应用单侧小剂量骨水泥微创经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和技巧。方法:对31例80岁以上骨质疏松性椎体压缩骨折患者计39个椎体,运用单侧椎弓根入路小剂量骨水泥灌注,行微创经皮椎体成形术。手术前后运用视觉摸拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化来评价患者疼痛缓解和功能障碍改善情况。所有患者均得到随访。结果:31例计39椎,经对术前术后VAS评分及ODI指数进行统计学分折,2者差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月,无疼痛复发,无神经压迫症状。结论:对于高龄骨质疏松性椎体压缩骨折运用单侧小剂量骨水泥PVP治疗,是一种安全有效的方法。     

椎体成形术联合椎弓根内固定治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折效果观察

目的:探究椎体成形术联合椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折效果。方法:研究对象选取我院收治老年骨质疏松性椎体压缩骨折81例,随机将其分为单一组40例及联合组41例,单一组使用椎弓根螺钉内固定术进行治疗,联合组在其基础上加用椎体成形术。观察比较两组手术前后伤椎恢复情况、疼痛、功能障碍指数,检测比较两组手术前后血清神经功能相关指标并记录两组术后不良事件发生率。结果:术后3 d,两组伤椎恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月联合组前缘压缩率、椎管狭窄率、Cobb角显著低于单一组(P<0.05);术后3 d,两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,联合组VAS、ODI评分显著低于单一组(P<0.05);术后3 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β及神经生长因子(NGF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,联合组BDNF水平显著高于单一组,NSE、S100β及NGF水平显著低于单一组(P<0.05);联合组不良事件发生率显著低于单一组(P<0.05)。结论:椎体成形术联合椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折能有效改善患者术后椎体结构恢复,减少患者术后疼痛及功能障碍,改善患者术后神经功能,降低不良事件发生率,具有临床推广意义。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折21例

目的:观察骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术(PAP)治疗的效果。方法:在CT、C臂X线机导向下对21例(24个椎体)骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎弓根向椎体内穿刺,并注入骨水泥。结果:平均每个椎体注入骨水泥,X线、CT检查骨水泥充盈满意,疼痛明显缓解,骨折复位较术前改善,术中、术后无明显并发症。随访7～22个月,疼痛无加重或复发,椎体无压缩现象。结论:CT、C臂X线定位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,能迅速缓解疼痛,重建椎体生物强度,恢复椎体稳定性,具有应用前景。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体骨质疏松性压缩性骨折

目的在C-型臂X光机直接透视下行经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体骨质疏松压缩性骨折,观察临床疗效。方法本组15例共20个椎体,胸椎8个,腰椎12个。患者在局麻或全麻下俯卧位,C-形臂X光机透视下定位穿刺,注入骨水泥。术前、术后视觉类评分（VAS）、活动能力评分,随访时间1-6个月。结果本组15例20个椎体手术全部顺利完成,骨水泥用量2-4ML,VAS评分术前（7.3±1.0）,术后（2.3±1.5）,疼痛明显缓解（P〈0.001）。活动能力评比术前2.3±1.0,术后（1.3±0.6）,术前与术后相比（P〈0.05）有显著差异性。结论经皮穿刺椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折操作简单,疗效确切,是一种值得推广的微创方法。     

不同剂量骨水泥PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效观察

目的:探讨不同剂量骨水泥经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效。方法:将114例老年椎体压缩骨折患者随机分为三组,采用不同剂量骨水泥PKP低压扩张治疗(A组3ml、B组6ml、C组大于6ml)。结果:所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。术后12~18个月随访,A、B、C三组椎体前缘高度分别由治疗前15.69±3.61cm、15.75±4.15cm、15.62±4.02cm,术后分别增至21.29±4.61cm、24.19±5.27、24.22±5.34cm,三组治疗后椎体前缘高度显著高于治疗前,大剂量骨水泥的复位效果优于常规剂量与小剂量骨水泥注射。视觉模拟数字法(VAS)评分A组术前平均8.73±1.21分,术后3.05±0.66分,Oswestry功能障碍指数(ODI)平均评分术前66.4±5.56,术后21.61±5.23,B组术前平均8.52±1.15分,术后为2.91±0.59分,ODI平均评分术前66.4±5.56,术后23.59±6.17,C组术前平均8.89±1.30分,术后为2.94±0.51分,ODI平均评分术前67.18±5.23,术后24.18±6.22。三组患者VAS评分及ODI评分术前与术后比较均有统计学意义,而三组间比较无统计学意义。C组椎体骨水泥渗漏21例,临近椎体骨折7例。结论:不同剂量经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折都能有效缓解疼痛,VAS及ODI评分无明显差异;大剂量骨水泥的复位效果优于常规剂量与小剂量骨水泥注但有较高骨水泥渗漏,小剂量骨水泥能减少骨水泥渗漏;小剂量骨水泥注射PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折有良好及安全的治疗效果。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏及预防

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥渗漏的原因,并提出防治措施。方法 2005年6月～2011年9月共行经皮椎体成形术212例(231个椎体),均为骨质疏松性椎体压缩骨折。观察骨水泥渗漏和并发症的发生情况。结果与骨水泥渗漏相关的并发症23例,渗漏到椎管内4例,均无神经症状;渗漏到神经孔内5例,渗漏到椎体周围软组织7例,渗漏到椎旁静脉从2例,渗漏到椎间盘内3例,混合型渗漏2例。1例出现神经根损伤表现,3例出现轻度腰背痛,引起一过性血压下降1例。结论椎体成形术有较高的骨水泥渗漏率,严格的手术适应证及良好的手术技巧,可有效减少骨水泥渗漏的发生。     

C臂引导经皮椎体后凸成形术个体化精准治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析

目的:观察C形臂引导下经皮椎体后凸成形术(PKP)个体化、精准化治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床治疗效果。方法:对103例(131个椎体)OVCF患者行C臂引导PKP治疗。术后应用DR成像等评价其临床疗效。结果:103例手术顺利,胸椎、腰椎分别为72个椎体、59个椎体,患者术后疼痛均即刻缓解,VAS评分均满意,均未发生严重并发症。结论:C臂引导PKP治疗OVCF有效、安全、微创,对一些具有特殊特征的患者进行个体化、精准化的治疗,有利于提高疗效和安全性。